北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
孩子手脱皮可能由皮肤干燥、接触刺激性物质、缺乏维生素、手部湿疹、真菌感染等引起，需针对不同成因采取保持湿度、避免接触刺激物、调整饮食、避免过敏原、使用抗真菌药等应对措施，儿童皮肤娇嫩，需关注伴随症状，脱皮不缓解等要及时就医及做好生活护理。 一、皮肤干燥引起的手脱皮 1.成因：孩子皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，若所处环境空气干燥，或者孩子频繁洗手且未及时涂抹润肤霜，皮肤表面水分流失过多，就会导致角质层干燥脱落，出现手脱皮现象。例如在秋冬季节，气候干燥，孩子手部皮肤更容易因缺水而脱皮。 2.应对：保持室内合适的湿度，可使用加湿器；教育孩子减少不必要的洗手次数，洗手后及时涂抹无刺激的儿童专用润肤霜，如含有甘油、凡士林等成分的润肤产品，能有效锁住皮肤水分，缓解脱皮情况。 二、接触刺激性物质导致的手脱皮 1.成因：孩子可能接触到某些刺激性物质，像洗洁精、洗衣粉、消毒液等化学物质，这些物质会损伤手部皮肤的角质层，从而引发脱皮。比如孩子帮助家长洗碗后未彻底洗净手部残留的洗洁精，就可能刺激手部皮肤出现脱皮。 2.应对：尽量让孩子避免直接接触这类刺激性物质，在需要接触时佩戴手套进行防护。如果已经出现脱皮，要让孩子远离刺激源，用清水冲洗手部后涂抹温和的护肤品。 三、缺乏维生素引起的手脱皮 1.成因：当孩子体内缺乏维生素A、维生素B族等营养素时，会影响皮肤的正常代谢，导致皮肤干燥、脱皮。例如长期挑食、偏食的孩子，容易出现维生素摄入不足的情况，进而引发手脱皮。 2.应对：调整孩子的饮食结构，保证营养均衡。多让孩子吃富含维生素的食物，如动物肝脏、胡萝卜（富含维生素A）、谷类食物、绿叶蔬菜（富含B族维生素）等。必要时可在医生指导下适当补充复合维生素制剂，但需遵循医嘱，不可自行盲目补充。 四、手部湿疹导致的手脱皮 1.成因：孩子手部接触过敏原、处于过敏体质等因素都可能引发手部湿疹，出现红斑、丘疹、脱皮等症状。常见的过敏原可能有某些材质的手套、玩具、某些食物等。 2.应对：首先要寻找并避免接触过敏原；保持手部清洁干燥，避免搔抓；可在医生指导下使用一些外用的弱效糖皮质激素药膏等进行治疗，但需严格遵循医生的用药建议，因为儿童皮肤较娇嫩，用药需谨慎。同时要注意观察孩子接触物品后的反应，排查可能的过敏原。 五、真菌感染引起的手脱皮 1.成因：孩子手部感染真菌，如红色毛癣菌等，会引起手癣，出现脱皮、瘙痒、水疱等症状。通常是接触了被真菌污染的物品，如公共浴池、游泳池的物品等而感染。 2.应对：保持手部清洁，避免搔抓以防扩散；及时带孩子就医，在医生指导下使用抗真菌药物进行治疗。同时要注意孩子的个人卫生，不与他人共用毛巾、手套等物品，以防交叉感染。 特殊人群提示（儿童） 儿童皮肤较为娇嫩，在应对手脱皮问题时需格外小心。要密切关注孩子手脱皮的伴随症状，如是否有瘙痒、疼痛、发热等情况。如果脱皮情况持续不缓解、加重或者伴有其他异常症状，应及时带孩子到正规医院皮肤科就诊，由医生进行详细检查和诊断，避免延误病情。同时要注意孩子的生活护理，根据不同原因导致的手脱皮采取相应的针对性措施，以保障孩子手部皮肤健康。
微创治疗狐臭费用构成包括手术、麻醉、住院及术后用药复查等费用整体在一定区间，受医院等级地区差异、手术方式不同、患者自身情况及特殊人群影响，医院等级地区不同费用有别，手术方式不同费用有差异，患者自身情况如狐臭严重程度及是否伴其他问题会影响费用，未成年人、妊娠期哺乳期女性、有基础疾病人群有相应注意事项。 微创治疗狐臭的费用通常包括多个部分，一般来说，主要涉及手术费用、麻醉费用、住院费用（如果需要住院的话）以及术后用药和复查等费用。其整体费用大概在5000~15000元不等，具体会受到以下因素影响： 医院等级与地区差异 医院等级：一线城市的三甲医院，由于其医疗设备先进、专家团队水平高，微创治疗狐臭的费用相对会高一些，可能在10000~15000元左右；而一些县级医院或普通民营医院，费用可能相对较低，在5000~10000元。 地区差异：经济发达地区的医疗消费较高，微创治疗狐臭的费用普遍比经济欠发达地区要高。例如，北京、上海等大城市的费用通常高于中西部地区的城市。 手术方式不同 传统微创术式：采用相对常规的微创技术来处理狐臭问题，费用一般在6000~10000元左右。这类术式有一定的临床应用历史，技术相对成熟，但创伤相对小一些。 先进微创技术：比如一些利用更先进设备和技术的术式，像超微创可视定位清除术等，由于其精准度更高、对组织损伤更小、恢复更快等优势，费用可能会达到10000~15000元。 患者自身情况 狐臭严重程度：如果患者狐臭情况较为严重，手术操作难度增加，所需的时间和耗材等都会相应增多，费用也会更高。例如，狐臭范围较大、异味很浓的患者，费用可能比轻度狐臭患者高出2000~5000元。 是否伴有其他问题：如果患者同时伴有局部皮肤感染等其他问题，需要先进行抗感染等预处理，这会增加额外的检查和治疗费用，整体费用会比单纯狐臭微创治疗高出1000~3000元。 特殊人群注意事项 未成年人：一般不建议过早进行微创治疗狐臭，因为未成年人身体还在发育阶段，狐臭情况可能会随年龄有一定变化。如果是青春期狐臭较严重的未成年人，可先尝试通过勤洗澡、涂抹止汗露等保守方法改善，待成年后身体发育基本稳定再考虑是否进行微创治疗，且成年后进行治疗时也需要根据自身具体情况，在医生评估后再决定是否适合手术以及选择合适的手术方案。 妊娠期、哺乳期女性：妊娠期和哺乳期女性属于特殊人群，由于身体处于特殊生理阶段，进行微创治疗狐臭需要谨慎。一般不建议在这两个时期进行手术，因为手术可能带来的创伤、术后用药等情况可能会对胎儿或婴儿产生影响。如需治疗，应在医生充分评估后，选择合适的时机，且要告知医生自身的妊娠或哺乳状态，以便医生选择对母婴影响最小的治疗方案。 有基础疾病的人群：如果患者本身有糖尿病等基础疾病，进行微创治疗狐臭时需要更加谨慎。糖尿病患者伤口愈合相对较慢，术后发生感染的风险较高，所以在术前需要将血糖控制在相对稳定的范围内，并且术后要加强伤口的护理和监测，这类患者的治疗费用可能会因为术前术后的特殊处理而有所增加，同时医生会根据患者基础疾病情况调整治疗方案和术后管理措施。
嘴唇起皮受多种因素影响，环境方面干燥气候使嘴唇缺水起皮，寒冷致血管收缩影响代谢起皮；不良生活习惯中频繁舔唇让唾液带走水分加重起皮，过度用含刺激成分唇部产品破坏屏障起皮；营养缺乏时维生素缺乏影响代谢，缺水使唇部得不到滋养起皮；疾病因素里唇炎会致嘴唇干燥起皮，糖尿病、干燥综合征等系统性疾病也会关联引发嘴唇起皮。 一、环境因素 1.干燥气候影响：在气候干燥的季节，如秋冬时节，空气中的水分含量较低。嘴唇部位的皮肤相对较薄，缺乏皮脂腺的保护，容易因水分流失而起皮。例如，在北方冬季，室内通常有暖气供暖，进一步降低了空气湿度，使得嘴唇更容易出现起皮现象。儿童由于皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，相比成年人更易受干燥气候影响出现嘴唇起皮。 2.寒冷刺激作用：寒冷的环境会使嘴唇的血管收缩，血液循环不畅，影响皮肤的正常代谢，从而导致嘴唇起皮。长时间处于户外寒冷环境中，如冬季进行户外活动时，如果没有做好唇部的防护，嘴唇起皮的情况会更明显。老年人的血液循环相对较慢，对寒冷刺激的适应能力较弱，在寒冷季节更易出现嘴唇起皮问题。 二、不良生活习惯 1.频繁舔唇的危害：很多人在嘴唇稍有不适时会不自觉地频繁舔唇，然而唾液蒸发时会带走唇部更多的水分，使嘴唇更加干燥，进而加重起皮症状。儿童可能因好奇或唇部轻微不适而频繁舔唇，家长需及时引导纠正。 2.过度使用唇部产品：某些含有刺激性成分的唇膏、口红等唇部产品，长期或过度使用可能会对嘴唇皮肤造成刺激，破坏唇部皮肤的屏障功能，引发起皮等问题。成年人如果频繁更换不同品牌的唇部产品，且未注意产品成分是否温和，就容易出现这种情况。 三、营养缺乏 1.维生素缺乏影响：缺乏维生素B2、维生素A等会影响唇部皮肤的正常代谢。维生素B2参与细胞的氧化还原反应，对维持皮肤黏膜的健康至关重要；维生素A能促进上皮组织的生长和修复。例如，长期挑食、节食的人容易出现维生素缺乏，从而导致嘴唇起皮。孕妇在孕期如果营养摄入不均衡，也可能因维生素缺乏出现嘴唇起皮，需要保证充足的营养供应，包括多吃富含维生素的蔬菜水果等。 2.水分摄入不足：身体缺水时，唇部皮肤也会因得不到足够的水分滋养而起皮。日常饮水过少的人，尤其是那些工作繁忙、常常忘记喝水的成年人，更容易出现这种情况。儿童如果家长没有及时提醒饮水，也会因水分摄入不足导致嘴唇起皮。 四、疾病因素 1.唇炎的表现：唇炎是导致嘴唇起皮的常见疾病之一，如慢性唇炎，患者唇部会出现干燥、起皮、脱屑、皲裂等症状，可能与过敏、长期慢性刺激等因素有关。过敏性唇炎患者往往有明确的过敏原接触史，如使用了不合适的唇部产品等。老年人患唇炎的概率相对较高，且恢复可能较慢，需要注意避免各种刺激因素。 2.其他系统性疾病关联：一些系统性疾病也可能影响唇部皮肤，如糖尿病患者由于血糖升高，会导致皮肤组织处于高渗状态，容易引起水分丢失，从而出现嘴唇起皮；干燥综合征患者会出现唾液分泌减少等症状，也常伴有嘴唇干燥起皮的表现。糖尿病患者需要严格控制血糖，同时注意唇部保湿；干燥综合征患者则需要在医生的指导下进行系统治疗来缓解唇部症状。
螺旋体感染性皮肤病诊断需综合病史采集、临床表现观察、实验室检查及组织病理学检查。病史采集要问不洁性接触、皮肤破损等；临床表现方面梅毒分三期有不同表现，钩体病分早期和中期有相应表现；实验室检查梅毒有暗视野显微镜和血清学检查，钩体病有显微镜凝集试验和病原学检查；组织病理学检查对不典型病例有辅助价值，诊断时要全面分析各方面信息，考虑特殊人群特殊性及循证医学原则确保准确。 临床表现观察 1.梅毒螺旋体感染相关表现 一期梅毒：主要表现为硬下疳，通常为单个无痛性的溃疡，多发生在外生殖器部位，溃疡边界清晰，基底较硬。男性多见于阴茎、冠状沟、龟头等部位；女性多见于大小阴唇、宫颈等部位。 二期梅毒：可出现皮肤黏膜损害，如梅毒疹，皮疹形态多样，可有斑疹、丘疹、脓疱等，分布广泛，对称分布，一般无明显瘙痒。还可能伴有扁平湿疣，好发于外阴、肛门等部位，为湿润的扁平丘疹。 三期梅毒：可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统，皮肤表现为结节性梅毒疹和树胶肿，树胶肿为无痛性结节，逐渐增大，中央破溃形成溃疡，愈后留有瘢痕。 2.钩端螺旋体感染相关表现 钩端螺旋体病的早期（钩体血症期）可出现发热、头痛、全身酸痛、乏力等流感样症状，部分患者有眼结膜充血、腓肠肌压痛等表现。中期（器官损伤期）根据受累器官不同表现各异，如肺出血型可出现咳嗽、咯血等；黄疸出血型可出现黄疸、出血倾向等；脑膜脑炎型可出现头痛、呕吐、脑膜刺激征等。 实验室检查 1.梅毒螺旋体相关实验室检查 暗视野显微镜检查：取硬下疳、扁平湿疣等皮损处的渗出液或组织液，在暗视野显微镜下可直接观察到螺旋体，这是一期梅毒的快速诊断方法，但需要熟练的操作技术。 血清学检查：包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验（如快速血浆反应素环状卡片试验RPR）和梅毒螺旋体抗原血清学试验（如梅毒螺旋体颗粒凝集试验TPPA）。RPR常用于筛查和疗效观察，TPPA用于确诊。一般一期梅毒RPR多为阳性，二期梅毒RPR和TPPA均呈强阳性，三期梅毒RPR也可呈阳性。 2.钩端螺旋体相关实验室检查 显微镜凝集试验：是诊断钩端螺旋体病的常用血清学方法，一般发病后7-10天出现阳性，可持续数月至数年。抗体效价≥1：400或双份血清抗体效价呈4倍以上升高有诊断意义。 病原学检查：发病早期可取血液、脑脊液、尿液等标本进行暗视野显微镜检查或培养钩端螺旋体，但培养方法较为复杂，阳性率相对较低。 组织病理学检查 对于一些不典型的螺旋体感染性皮肤病，组织病理学检查有一定的辅助诊断价值。梅毒螺旋体感染的组织病理表现为真皮慢性炎症细胞浸润，血管内皮细胞肿胀等；钩端螺旋体感染相关病变在组织病理上也可出现相应的炎症细胞浸润等改变，但需结合临床及其他实验室检查综合判断。 在诊断螺旋体感染性皮肤病时，需综合病史、临床表现、实验室检查等多方面信息进行全面分析，尤其要注意不同螺旋体感染的特点，对于特殊人群如孕妇、儿童等，在检查和诊断过程中要充分考虑其特殊性，避免对胎儿或儿童造成不必要的损害，同时要严格遵循循证医学原则，确保诊断的准确性。
孩子身上出现大片红斑皮屑可能是银屑病、湿疹、体癣等疾病，需皮肤科就诊，通过检查初步判断，非药物干预包括皮肤护理（温水轻柔清洁、及时保湿）和环境调整（保持适宜温湿度、穿宽松棉质衣物），药物治疗需遵医嘱，婴幼儿和大龄儿童有不同注意事项，婴幼儿护理治疗更小心要详告相关情况，大龄儿童要防搔抓并了解疾病注意避免诱因。 一、可能的疾病及初步判断 孩子身上出现大片红斑皮屑，可能是银屑病、湿疹、体癣等疾病。银屑病多与遗传、免疫等因素相关，皮疹常为边界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑；湿疹病因复杂，可能与过敏、环境等有关，急性期有渗出倾向，慢性期表现为皮肤肥厚、红斑、脱屑；体癣是由真菌感染引起，多有接触传染史，皮损为环状红斑，边缘有丘疹、水疱、脱屑。 二、就医检查建议 皮肤科就诊：医生会通过观察皮疹的形态、分布等初步判断，可能还会进行皮肤镜检查、真菌镜检等。如果怀疑银屑病，可能会了解家族史等情况；对于湿疹，会询问孩子的生活环境、接触史等。 特殊人群考虑：婴幼儿皮肤娇嫩，医生在检查和诊断时会更加轻柔谨慎，要告知医生孩子的月龄、既往过敏史等情况。 三、非药物干预措施 皮肤护理 清洁：使用温水轻柔清洗皮肤，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，清洗时间不宜过长，一般5-10分钟即可。例如对于银屑病患儿，温和的清洁可以去除鳞屑，减少细菌滋生，但要注意避免擦伤皮肤。 保湿：清洗后及时涂抹温和无刺激的保湿霜，保持皮肤湿润。保湿有助于缓解湿疹引起的干燥、脱屑等症状，对于银屑病患儿也能保护皮肤屏障。可以选择含有甘油、凡士林等成分的保湿产品，根据孩子皮肤干燥程度，每天可涂抹2-3次。 环境调整 保持室内温度和湿度适宜，温度一般在22-25℃，湿度在50%-60%。对于湿疹患儿，适宜的环境湿度可以减少皮肤的干燥；银屑病患儿也需要舒适的环境来减少皮肤刺激。 穿着宽松、柔软的棉质衣物，避免穿着化纤等容易引起过敏的材质衣物，减少衣物对皮肤的摩擦刺激。 四、药物治疗相关（仅提及药物名称） 银屑病：如果病情需要药物治疗，可能会用到维生素D3衍生物等药物，但要严格遵医嘱，考虑儿童的特殊生理情况，谨慎选择药物。 湿疹：可使用糖皮质激素乳膏（如弱效的氢化可的松乳膏，但需注意儿童使用的疗程和剂量）、钙调神经磷酸酶抑制剂等，但都要在医生指导下根据孩子的年龄、病情等合理应用。 体癣：会使用抗真菌药物，如外用的酮康唑乳膏等，但要注意正确的用药方法和疗程，根据孩子的年龄调整使用方式。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿皮肤薄嫩，在护理和治疗时要更加小心。在选择保湿霜、药物等时，要确保产品温和无刺激。就医时要向医生详细告知孩子从出生以来的皮肤情况、喂养情况等，因为这些都可能与皮肤问题相关。例如，母乳喂养的婴儿出现湿疹，可能需要考虑母亲的饮食是否有引起过敏的因素。 大龄儿童：要告知孩子不要搔抓皮肤，以免引起皮肤破损感染。同时，要让孩子了解疾病的相关知识，帮助其树立正确对待疾病的态度，在生活中注意避免接触可能诱发或加重病情的因素，如某些特定的食物、花粉等过敏原。