北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
女性脱发的饮食调整应以营养均衡为核心，重点补充蛋白质、铁、锌、维生素D、Omega-3脂肪酸等营养素，同时减少高糖高脂食物摄入，以下是具体饮食建议： 一、优质蛋白质是头发健康基础。头发主要成分为角蛋白，缺乏蛋白质会导致头发脆弱易断。推荐食物包括鸡蛋（含完整氨基酸）、低脂奶制品（如希腊酸奶，每日200ml）、鱼类（三文鱼、沙丁鱼，每周2次）、豆制品（豆腐、鹰嘴豆，每日100g）等，成年女性每日蛋白质摄入量建议50~70g，约等于1个鸡蛋+200ml牛奶+100g豆制品。 二、补充含铁食物改善营养性脱发。女性因月经失血易缺铁，缺铁性贫血会导致毛囊氧供不足、生长停滞。动物性铁（血红素铁吸收率高）优先选择红肉（牛肉、羊肉，每周150g）、动物肝脏（猪肝、鸡肝，每周1~2次，每次50g）、动物血（鸭血、猪血，每周100g）；植物性铁（非血红素铁）搭配维生素C食物（橙子、猕猴桃）可提升吸收，如菠菜+番茄汤、黑木耳炒青椒等，每日铁摄入量建议18mg（中国居民膳食指南标准）。 三、适量摄入锌元素促进毛囊代谢。锌参与毛囊细胞增殖与修复，缺乏会导致休止期脱发。推荐食物包括贝壳类海鲜（牡蛎、扇贝，每周1次）、坚果（南瓜籽、杏仁，每日20g）、全谷物（燕麦、糙米，每日50g），注意过量锌（＞45mg/日）可能影响铁吸收，建议通过天然食物补充，不建议自行服用含锌补充剂。 四、补充维生素D调节头皮毛囊功能。维生素D缺乏与斑秃、休止期脱发相关，毛囊干细胞需维生素D受体激活。建议每日日照10~15分钟（裸露面部及手臂），食物来源如三文鱼（每周2次）、蛋黄（每日1个）、强化牛奶（每日200ml），必要时在医生指导下服用维生素D3（成人每日400~800IU），定期检测血清25-OH-D水平（维持在30~100ng/ml）。 五、增加Omega-3脂肪酸抗炎护头皮。Omega-3可抑制头皮炎症因子（如IL-6），改善雄激素性脱发微环境。推荐食物包括深海鱼（三文鱼、沙丁鱼，每周2~3次）、亚麻籽（每日10g）、核桃（每日2~3颗），搭配维生素E（每日15mg，如橄榄油凉拌菜）可增强抗炎效果，避免过量摄入反式脂肪酸（如油炸食品、植脂末）。 特殊人群提示：素食女性需额外补充维生素B12（如营养酵母、强化植物奶），搭配维生素C促进铁吸收；绝经后女性雌激素波动可能加重脱发，可增加豆制品（豆腐、鹰嘴豆）摄入；患有糖尿病、肾病的女性应在营养师指导下控制蛋白质、盐分摄入，避免加重基础病对毛囊的损害。
脱发受多种因素影响，遗传可致雄激素性脱发且男性常见；甲状腺功能异常、产后激素变化等内分泌失调会引发；长期营养不良因缺乏蛋白质、维生素B族等致脱发；自身免疫性斑秃、头皮脂溢性皮炎等疾病相关；精神压力大、熬夜、频繁烫染等生活方式及外部因素可导致，不同人群脱发有对应处理方式 一、遗传因素影响 遗传因素是导致脱发的重要原因之一，例如雄激素性脱发（又称脂溢性脱发）具有明显的遗传倾向。研究表明，若家族中有雄激素性脱发的病史，个体受遗传和雄激素共同作用，毛囊会逐渐微小化，头发变细变软，最终出现进行性脱发。这种情况在男性中较为常见，表现为发际线后移、头顶头发稀疏等。 二、内分泌失调引发 1. 甲状腺功能异常：甲状腺激素对头发的生长周期起调节作用，当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会延长头发的休止期，导致头发大量脱落。而甲状腺功能亢进时，代谢加快也可能影响头发健康。 2. 产后激素变化：女性产后由于体内雌激素水平急剧下降，头发会进入休止期，出现生理性脱发，一般在产后半年到一年内可自行恢复，但需注意营养补充和休息。 三、营养不良所致 头发的生长依赖充足的营养供应，若长期营养不良，会影响头发生长。例如，缺乏蛋白质会使头发缺乏构建材料；缺乏维生素B族（如B2、B7等）会干扰毛囊代谢；缺铁会导致血红蛋白携氧能力下降，影响毛囊营养供应；缺锌会影响毛囊角化过程，这些都会引发脱发。如长期节食、挑食的人群易出现此类情况。 四、疾病相关因素 1. 自身免疫性疾病：斑秃是典型的自身免疫性脱发疾病，免疫系统错误攻击毛囊，导致头发突然大片脱落，可发生于任何年龄段，儿童和青壮年较为多见。 2. 头皮疾病影响：头皮脂溢性皮炎会引起头皮炎症，破坏毛囊微环境，影响毛囊正常功能，进而导致脱发；头癣等真菌感染性疾病也会侵袭毛囊，造成头发脱落。 五、生活方式及外部因素 1. 精神压力与熬夜：长期精神压力过大或熬夜会导致机体内分泌紊乱，交感神经兴奋，影响毛囊血液供应和代谢，使头发过早进入休止期而脱落。 2. 烫染损伤：频繁烫染头发使用的化学药剂会损伤发质和毛囊，破坏头发的角质结构，导致头发脆弱易断，长期下来会引起脱发。特殊人群方面，儿童若因挑食导致营养不良脱发，需保证饮食中蛋白质、维生素、矿物质等均衡摄入；女性产后脱发一般可自行恢复，期间应避免过度焦虑，注意休息；男性雄激素性脱发可在医生评估下谨慎考虑相关治疗，但要避免自行滥用药物，儿童应优先通过改善生活方式等非药物手段干预脱发问题。
狐臭的非手术治疗包含含氯化铝等成分的外用制剂及铝盐类局部止汗剂，物理治疗的激光和射频需多次操作且有个体差异及局部反应，手术治疗有创伤较大的传统切除术和创伤小但有复发风险的微创术式，儿童尽量避免过早手术可加强清洁护理，孕妇外用药物选择谨慎需遵医嘱，老年人选刺激小的方式，日常要保持腋窝清洁干燥、穿透气衣物、避免辛辣食物。 一、非手术治疗 （一）外用药物 可使用含氯化铝、三氯二苯脲等成分的外用制剂，这类药物通过抑制汗腺分泌来减轻狐臭异味，但需每日规律使用，且部分人群可能出现皮肤刺激症状，如红肿、瘙痒等，敏感肌肤者需谨慎。 （二）局部止汗剂 铝盐类止汗剂较为常见，其原理是通过阻塞汗腺导管减少汗液分泌，进而减轻狐臭。但长期使用可能影响汗腺正常功能，且皮肤敏感者使用时需留意是否出现不适反应。 二、物理治疗 （一）激光治疗 利用激光的热效应破坏汗腺组织，达到减少汗液分泌及异味的目的。通常需多次治疗才能取得较好效果，且个体对激光的反应存在差异，部分人可能出现局部色素沉着等情况。 （二）射频治疗 借助射频产生的热效应破坏汗腺，与激光治疗类似，需多次操作，疗效受个体汗腺分布及代谢等因素影响，治疗后局部可能有短暂红肿等表现。 三、手术治疗 （一）传统腋臭切除术 直接切除腋窝汗腺组织，能较彻底去除异味，但创伤较大，术后恢复时间长，可能遗留明显瘢痕，对外观有一定影响。 （二）微创术式 如微小切口搔刮术，通过微小切口插入器械搔刮破坏汗腺，创伤小，恢复较快，但存在一定复发风险，且手术效果因术者操作及患者汗腺情况而异。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童狐臭 尽量避免过早采用手术治疗，可先通过加强腋窝清洁护理，每日用温和沐浴产品清洗腋窝，穿着宽松透气衣物保持局部干燥，必要时可选用儿童专用温和止汗产品，因其皮肤娇嫩，需特别关注产品刺激性。 （二）孕妇狐臭 外用药物选择需谨慎，优先采用非药物的日常护理方法，如更频繁清洁腋窝、更换衣物等，避免使用可能影响胎儿的药物，若需治疗应在医生指导下选择相对安全的方案。 （三）老年人狐臭 考虑到皮肤老化、敏感度降低等情况，选择治疗方法时优先考虑对皮肤刺激小的方式，如物理治疗中的射频或激光治疗需评估皮肤耐受性，手术治疗需充分考量术后恢复能力及瘢痕对生活的影响。 五、日常护理要点 无论采用何种治疗方式，日常保持腋窝清洁干燥至关重要，建议每日用温水清洗腋窝，选择棉质、透气的衣物以减少汗液积聚，避免食用辛辣、刺激性食物，因其可能加重汗液分泌及异味。
黄褐斑需严格防晒选≥30广谱防晒霜并搭配物理防晒，外用氢醌及其糖苷衍生物等药物需遵医嘱，维A酸类初始用低浓度并避光，口服氨甲环酸对部分患者有效但特殊人群谨慎，激光等光电治疗需专业医生制定方案，日常要保持良好作息心情、均衡饮食，孕妇以非药物干预为主，儿童出现需谨慎评估优先温和护理。 一、严格防晒 紫外线是诱发和加重面部黄褐斑的关键因素，日常应选择防晒系数：≥30的广谱：防晒霜，每天早晚洁面：后均匀涂抹于面部暴露：：部位，同时搭配遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒措施，避免在：：紫外线最强的10：00-16：00时段：：外出，若必须外出需加强防晒防护。 二、外用药物干预 1.氢醌及其糖苷衍生物：氢醌是传统用于减轻黄褐斑的外用药物，通过抑制酪氨酸酶：：活性，阻断黑色素合成：：过程，但使用时需注意可能出现局部刺激等不良反应，需在医生指导下根据皮肤耐受：：：情况选择合适浓度制剂。 2.维A酸类：如维A酸乳膏等，可调节角质形成细胞功能：：，促进表皮更新，有助于改善黄褐斑色素沉着状况，但可能引起皮肤刺激，：：初始使用时可从低浓度开始，并注意避光：：。 三、口服药物辅助 氨甲环酸可通过抑制纤溶酶原激活物，减少黑色素生成：：，对部分黄褐斑患者有一定疗效，但对于孕妇、有血栓病史等特殊人群需：：谨慎使用，必须在医生评估后权衡利弊后决定是否：：使用。： 四、激光等光电治疗 Q开关激光（如Q开关：：：1064nm激光、532nm激光）等可选择性破坏皮肤：：内的黑色素：：颗粒，促进其代谢排出，从而改善黄褐斑：：：：但需由专业皮肤科：：：：：医生根据患者皮肤状况、黄褐斑类型等制定个体化治疗：：：：方案，：：：：且治疗后仍需严格防晒以避免复发。 五、：：：：：日常护理要点 保持良好生活：：：：作息，避免熬夜，：：保证充足睡眠：：：；保持心情舒畅，避免长期焦虑、紧张等不良情绪，因为精神因素可能影响黄褐斑：：：：病情；注意均衡饮食，多摄入富含维生素C、维生素E等抗氧化：：：：：成分：：：：的食物，如新鲜蔬菜、水果等，有助于抑制：：：：黑色素形成：：：。 六、特殊人群注意事项 孕妇：由于孕期激素水平变化易加重黄褐斑，：：：：此阶段应以物理防晒、保湿等非药物干预为主，避免使用可能影响胎儿：：：：的药物及有创：：：：治疗。 儿童：面部黄褐斑较少见，若出现需：：：：谨慎评估，优先选择温和：：：：：的护理方式，避免过早使用刺激性：：：：：：药物或光电：：：：：：治疗。
疤痕治疗包含非药物的激光可刺激胶原蛋白再生改善凹陷性疤痕、脉冲染料激光封闭异常血管减轻增生性疤痕红热，压力治疗适用于增生性疤痕需定制装置长期佩戴，硅酮凝胶可软化疤痕保持湿润；药物有局部注射糖皮质激素使增生性疤痕变平（儿童慎用）、5-氟尿嘧啶抑制纤维组织增生需关注刺激反应；较大影响功能外观的疤痕可手术切除术后配合其他治疗；儿童选温和非药物方法，孕妇选安全非侵入方法，老年人选温和刺激小方案；要保持疤痕部位清洁干燥避免刺激，饮食多摄入维C、E食物助皮肤修复。 一、非药物治疗 1.激光治疗：不同类型激光针对不同疤痕发挥作用，例如点阵激光可通过刺激皮肤胶原蛋白再生，改善凹陷性疤痕；脉冲染料激光能封闭疤痕内异常血管，减轻增生性疤痕的红热症状，临床研究显示其对新鲜增生性疤痕有较好效果。 2.压力治疗：适用于增生性疤痕，通过持续施加压力抑制疤痕组织增生，常见于烧伤后疤痕预防与治疗，需根据疤痕部位、面积定制合适压力装置并长期坚持佩戴。 3.硅酮凝胶应用：大量临床研究证实硅酮凝胶可软化疤痕、减轻疤痕的红痒等症状，日常按需涂抹于疤痕表面，能保持疤痕湿润环境促进修复。 二、药物治疗 1.糖皮质激素：局部注射糖皮质激素（如曲安奈德等）可使增生性疤痕变平，抑制其进一步增生，但儿童使用需谨慎，因可能影响生长发育，需在专业医生评估后慎用。 2.5-氟尿嘧啶：可通过疤痕内注射抑制纤维组织过度增生，对部分增生性疤痕有一定治疗作用，但使用时需关注局部可能出现的刺激反应。 三、手术治疗 对于较大且影响功能或外观的疤痕，可考虑手术切除，但术后需配合其他治疗措施（如激光、药物等）以降低复发风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，修复能力相对较强但耐受性差，治疗时优先选择温和非药物方法，如低能量激光，避免使用刺激性强的药物或治疗方式，防止对儿童皮肤造成过度损伤。 2.孕妇：使用疤痕治疗方法需严格评估安全性，避免使用可能影响胎儿的药物或治疗手段，优先考虑非侵入性且经临床验证对胎儿无不良影响的方法，如硅酮凝胶等局部外用产品。 3.老年人：老年人皮肤修复能力减弱，皮肤变薄且耐受性降低，治疗时应选择温和、有效且对皮肤刺激小的方案，密切关注皮肤对治疗的反应，必要时调整治疗强度。 五、生活方式相关注意事项 保持疤痕部位清洁干燥，避免摩擦、搔抓等机械性刺激；饮食上可适当多摄入富含维生素C、E的食物（如柑橘类水果、坚果等），有助于维持皮肤正常代谢，促进皮肤修复。