北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
雄激素性脱发主要与遗传及雄激素水平相关致毛囊萎缩；脂溢性脱发因皮脂腺分泌旺盛堵塞毛囊诱发；营养不良因缺乏相关营养素影响头发生长代谢；内分泌失调因疾病干扰激素平衡致毛囊生长受抑；精神压力过大会使毛囊周围血管收缩致头发入休止期；疾病及药物副作用可累及毛囊或抑制毛囊细胞分裂引发脱发；生活方式上年龄增长、烫染损伤、长期熬夜等会增加脱发风险。 一、雄激素性脱发 雄激素性脱发是男性最常见的脱发类型，主要与遗传因素和雄激素水平相关。遗传背景下，头皮毛囊对雄激素（双氢睾酮）敏感性增加，毛囊逐渐萎缩，头发变细、变短，表现为发际线后移、头顶头发稀疏甚至秃发。有家族遗传史的男性群体发病风险更高。 二、脂溢性脱发 与皮脂腺分泌旺盛密切相关。头皮油脂分泌过多会堵塞毛囊，影响毛囊正常营养供应和气体交换，阻碍头发生长。饮食偏好油腻食物、作息不规律（如长期熬夜）的男性，皮脂腺分泌更易亢进，进而诱发脂溢性脱发。 三、营养不良 机体缺乏蛋白质、维生素B族（如B2、B6、B12）、铁、锌等营养素时，会影响头发的正常生长代谢。长期节食、挑食或患有慢性消耗性疾病的男性，易因营养摄入不足出现脱发，表现为头发干枯、易断裂。 四、内分泌失调 某些内分泌疾病可干扰头发生长周期。例如甲状腺功能减退或亢进，会影响激素平衡，导致毛囊生长受抑；垂体功能异常等也可能通过影响激素分泌引发脱发。 五、精神压力过大 长期处于高压力状态下，人体会出现应激反应，导致毛囊周围血管收缩，影响毛囊营养供应，使头发进入休止期，引发脱发。工作节奏快、长期焦虑的男性更易受精神压力影响出现脱发。 六、疾病及药物副作用 部分自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、感染性疾病等可累及毛囊导致脱发；某些药物（如化疗药物）在治疗过程中可能因抑制毛囊细胞正常分裂而引发脱发。 七、生活方式因素影响 年龄：随年龄增长，男性激素水平变化、毛囊功能逐渐衰退，脱发风险增加。 烫染损伤：频繁烫染头发会破坏头发角质结构，损伤毛囊，长期可导致脱发。 熬夜：长期熬夜打乱生物钟，影响内分泌及毛囊正常代谢，易诱发脱发。
眉毛上长痘（痤疮）主要与局部皮脂分泌旺盛、毛囊堵塞、细菌感染、清洁不当及不良生活习惯有关，具体原因如下： 皮脂分泌旺盛与激素影响：眉毛区域皮脂腺分布密集，雄激素（如睾酮）水平升高会刺激皮脂腺增殖并增加皮脂分泌。青春期人群（12-25岁）因雄激素分泌激增，皮脂分泌量显著增加，易诱发痤疮；女性在生理期或妊娠期因雌激素、孕激素波动，激素失衡也可能导致皮脂分泌异常；多囊卵巢综合征患者因长期雄激素优势，皮脂分泌旺盛风险更高。 毛囊角化异常与角质堆积：毛囊上皮细胞过度增殖或角质细胞间连接异常，会导致毛囊口狭窄或堵塞。眉毛处毛囊口易因角质代谢产物堆积（如老废角质、灰尘混合）形成角栓，堵塞皮脂排出通道，进而引发粉刺或炎性丘疹。油性皮肤人群因角质代谢速率较快，毛囊口堵塞风险更高。 局部细菌感染与炎症反应：痤疮丙酸杆菌是毛囊内常见的厌氧细菌，在皮脂丰富、毛囊堵塞的环境中大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊壁引发炎症反应，表现为红肿、疼痛的炎性痘痘。若合并表皮葡萄球菌等其他菌群感染，炎症可能进一步加重。 局部清洁与护理不当：眉部日常使用眉笔、眉粉、眉膏等化妆品，尤其是防水或持久型产品，若清洁不彻底（如卸妆油残留、眉部污垢未洗净），会堵塞毛囊口。频繁用手触摸、挤压眉毛（如习惯性挠眉），或佩戴眼镜、帽子时反复摩擦眉部皮肤，均可能刺激毛囊引发炎症。 生活习惯与外部刺激：长期熬夜（23点后入睡）会导致皮质醇水平升高，刺激皮脂腺分泌；高糖、高脂饮食（如甜点、油炸食品）会促进胰岛素样生长因子-1（IGF-1）分泌，加速皮脂合成；精神压力大（如学业、工作压力）通过神经-内分泌轴影响激素平衡，诱发或加重痤疮。此外，防晒不足导致紫外线刺激，可能诱发皮肤屏障功能受损，间接加重毛囊炎症。 特殊人群需注意：12岁以下儿童皮脂分泌较少，长痘概率低，但若有性早熟（如乳房发育、月经初潮提前），需警惕激素异常导致的痤疮；孕妇因雌激素水平升高，可能在孕中晚期出现皮脂分泌增加，需加强眉部清洁；既往有痤疮病史者，若未规范治疗或生活习惯改变，易复发。
妊娠纹最初多为红色或紫红色条纹因皮肤弹力与胶原纤维损伤断裂致炎性反应后渐变为银白色萎缩纹呈长短不一波浪形条纹宽几毫米到几厘米不等常见于腹部（孕中期始下腹部渐扩展至整个腹部）、胸部（乳房周围因乳房增大皮肤牵拉出现相似条纹）、臀部（因脂肪堆积及重心改变皮肤牵拉出现横向或斜向条纹）、大腿（内外侧因运动和皮肤牵拉出现与其他部位类似的妊娠纹）年轻孕妇皮肤弹性好妊娠纹严重程度相对轻年龄大孕妇皮肤弹性下降妊娠纹更明显体重增长过快孕妇易现明显妊娠纹有妊娠纹病史孕妇再孕复发可能性高且更严重。 妊娠纹最初通常表现为红色或紫红色的条纹，这是因为皮肤的弹力纤维与胶原纤维损伤或断裂，导致皮肤出现炎性反应。随着时间推移，妊娠纹会逐渐转变为银白色的萎缩纹。其形状一般为长短不一的波浪形条纹，宽度通常在几毫米到几厘米不等。在怀孕期间，由于腹部快速膨隆，妊娠纹往往首先出现在腹部，也可能出现在胸部、臀部、大腿等部位。对于不同年龄的孕妇，妊娠纹的外观表现基本相似，但年轻孕妇的皮肤弹性相对较好，可能妊娠纹的严重程度相对轻一些；而年龄较大的孕妇，皮肤弹性下降，妊娠纹可能更明显。在生活方式方面，体重增长过快的孕妇，皮肤受到的牵拉更大，更容易出现明显的妊娠纹。有过妊娠纹病史的孕妇再次怀孕时，妊娠纹复发的可能性较高，且可能比第一次出现得更严重。 妊娠纹的分布特点 腹部：是妊娠纹最常见的部位，因为随着胎儿的生长，腹部皮肤被不断撑开。从怀孕中期开始，就可能在腹部出现粉红色或紫红色的条纹，最初可能出现在下腹部，然后逐渐向上扩展至整个腹部。 胸部：部分孕妇的妊娠纹会出现在胸部，尤其是乳房周围，这是由于乳房在孕期也会增大，皮肤受到牵拉导致。表现为与腹部妊娠纹相似的条纹，颜色可能为红色或银白色。 臀部：臀部也是妊娠纹的好发部位之一，由于臀部脂肪堆积以及孕期身体重心改变，臀部皮肤也会受到牵拉，从而出现妊娠纹，一般呈现为横向或斜向的条纹。 大腿：大腿部位的妊娠纹通常出现在大腿的内外侧，与腿部的运动和皮肤的牵拉有关，颜色和形态与其他部位的妊娠纹类似。
脂溢性皮炎的治疗包括一般治疗和药物治疗，一般治疗有皮肤清洁和生活方式调整；药物治疗分外用和口服，外用有糖皮质激素、抗真菌药物、钙调磷酸酶抑制剂等，口服有抗组胺药物、B族维生素等；特殊人群如婴幼儿、孕妇、老年人治疗各有注意事项。 生活方式调整：保持生活规律，睡眠充足，精神压力适中。饮食上避免食用辛辣、油腻、甜食等刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。例如，减少油炸食品、蛋糕、巧克力等高糖高脂食物的摄入，增加苹果、菠菜等食物的摄取量。 药物治疗 外用药物 糖皮质激素：对于炎症较重的皮损，可短期使用弱效或中效糖皮质激素，如氢化可的松乳膏等，但要注意面部等薄嫩部位使用时间不宜过长，防止出现皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应。婴幼儿使用需谨慎，尽量选择弱效激素且短期使用。 抗真菌药物：如果合并有真菌感染，可使用抗真菌药物，如酮康唑乳膏等，抑制真菌生长，减轻炎症。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，可减少糖皮质激素的不良反应，长期使用安全性较好。 口服药物 抗组胺药物：瘙痒明显的患者可口服抗组胺药物，如氯雷他定等，缓解瘙痒症状。 B族维生素：如维生素B6等，可能对脂溢性皮炎有一定的辅助治疗作用，参与皮肤的代谢等过程。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿脂溢性皮炎多在出生后2-10周内发生，头皮可出现油腻性鳞屑，面部可出现红斑、鳞屑。治疗时外用药物选择要更谨慎，尽量使用温和、刺激性小的药物，清洁时动作轻柔。如果症状不严重，可先观察，部分可自行消退；若症状较重，需在医生指导下用药，避免自行滥用药物。 孕妇：孕妇患脂溢性皮炎时，用药需格外谨慎。外用药物选择要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响小的药物，如必要时可在医生评估后使用相对安全的外用药物，口服药物一般需避免使用，以免影响胎儿发育。 老年人：老年人脂溢性皮炎可能与皮肤老化、代谢功能下降等有关。治疗时要注意药物的不良反应，外用药物使用时要注意皮肤的耐受情况，口服药物要考虑老年人肝肾功能等情况，必要时调整药物剂量。
带状疱疹患者可以洗澡，但需注意保护水疱部位，避免破损继发感染。洗澡时的皮肤清洁有助于维持局部卫生，减少细菌滋生风险，但需结合水疱状态、个人体质等因素采取针对性护理措施。 一、核心原则：洗澡的安全性与前提条件 皮肤未出现大面积破损时，洗澡不会加重带状疱疹病情。水疱未破溃时，适当清洁可去除皮肤表面污垢与渗出物，降低继发感染概率；但需避免搓擦、挤压患处，防止水疱破裂。若水疱已破溃，需重点保护创面，避免感染扩散。 二、患处保护措施 1. 避免直接冲洗或搓擦水疱区域，可使用柔软毛巾轻拍清洁，或用干净纱布覆盖水疱部位后再冲洗。 2. 洗澡时水温控制在32~38℃，避免过热或过冷刺激皮肤，减少对患处的不适感。 三、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：由家长协助洗澡，使用清水清洁为主，避免沐浴露等刺激性产品；洗澡后用柔软毛巾轻拍吸干水分，尤其褶皱处（如腋下、腰侧）；若水疱破溃，需用无菌棉签蘸取生理盐水轻轻擦拭，保持局部干燥。 2. 老年人：皮肤愈合能力较弱，洗澡时间控制在10~15分钟内，避免长时间浸泡；洗澡后及时检查皮肤，若发现水疱周围红肿、渗液增多，需暂停洗澡并就医。 3. 孕妇：优先选择温水淋浴，避免盆浴；禁用含香精或皂基的清洁产品，减少皮肤刺激；若伴随严重疼痛或发热，建议咨询医生后再洗澡。 4. 免疫低下者（如糖尿病、HIV感染者）：洗澡前确保血糖控制稳定，避免因皮肤干燥或循环不良加重不适；洗澡后及时涂抹温和保湿乳液，修复皮肤屏障。 四、洗澡方式与环境要求 1. 选择温和无刺激的清洁产品，避免使用磨砂膏、搓澡巾等物理摩擦工具。 2. 洗澡后立即擦干全身，重点擦干腋窝、腹股沟等褶皱部位，保持皮肤干燥；若水疱部位有少量渗液，可用无菌纱布轻轻覆盖吸收。 五、异常情况处理 若洗澡后出现水疱破裂、局部红肿、疼痛加剧或发热（体温≥38.5℃），需立即就医，避免自行处理感染风险。皮肤破溃后可在医生指导下使用温和抗菌药膏（如莫匹罗星软膏），但需严格遵循医嘱，避免药物刺激。