北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
儿童过敏性荨麻疹需从避免接触过敏原、药物治疗、对症支持治疗及特殊人群注意事项等方面处理，避免接触过敏原可从根源减少发病，药物用抗组胺药等，对症护理皮肤，婴儿用药护理更慎，大龄儿童需心理疏导。 一、避免接触过敏原 儿童过敏性荨麻疹首先要尽可能明确并避免接触过敏原。比如，若怀疑是食物过敏引起，需仔细回忆近期食用的食物，常见易引起过敏的食物有牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等；若是吸入性过敏原，像花粉、尘螨等，在花粉季节尽量减少带儿童外出，保持室内清洁，勤洗晒被褥等。这是因为过敏原持续刺激会导致荨麻疹反复发生，避免接触能从根源上减少发病几率，对于不同年龄的儿童，要根据其生活环境和接触情况来排查可能的过敏原。 二、药物治疗 抗组胺药物：是治疗儿童过敏性荨麻疹的常用药物。第二代抗组胺药物相对副作用较少，比如氯雷他定糖浆等，适用于2岁以上儿童；西替利嗪滴剂适用于6个月以上儿童。抗组胺药物可以通过阻断组胺受体，减轻荨麻疹引起的瘙痒、风团等症状。但不同年龄儿童对药物的代谢等情况不同，使用时要严格遵循药品说明书的年龄相关规定。 糖皮质激素：一般在病情严重、常规治疗效果不佳时使用。如氢化可的松等，但糖皮质激素有一定副作用，需谨慎使用，且要严格掌握适应证和剂量，因为长期或大量使用可能会影响儿童的生长发育等，所以使用时必须在医生的严格评估下进行。 三、对症支持治疗 皮肤护理：要保持儿童皮肤清洁，避免儿童搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。可以用温水给儿童清洗皮肤，选择宽松、柔软的棉质衣物，减少对皮肤的刺激。对于瘙痒明显的部位，可以局部涂抹炉甘石洗剂等缓解瘙痒症状，但要注意避免涂抹在破损的皮肤处。不同年龄儿童皮肤的耐受程度不同，在护理时要更加轻柔，比如婴幼儿皮肤更娇嫩，清洗和涂抹药物时动作要轻。 四、特殊人群注意事项 对于婴儿期的儿童，在治疗过敏性荨麻疹时，选择药物要格外谨慎，尽量优先选择对婴儿影响小的治疗方式。比如在使用抗组胺药物时，要严格按照婴儿的体重等情况来选择合适的剂型和剂量。同时，婴儿的皮肤护理要更加精细，因为婴儿皮肤薄嫩，容易受到损伤，一旦发生荨麻疹，要密切观察皮肤变化和婴儿的一般状况，如有无呼吸急促等异常情况，以便及时发现病情变化并处理。对于大龄儿童，要注重心理疏导，因为荨麻疹可能会影响其外观，导致儿童产生自卑等心理，家长和医生要给予关心和引导，帮助儿童正确对待疾病。
脸上疤痕的改善需根据疤痕类型（如增生性、凹陷性、色素性）、形成时间及个体皮肤状况选择合适方法，主要包括非药物干预、药物干预及医学治疗手段，早期干预可降低疤痕增生风险。 一、非药物干预手段 1. 早期护理干预：新形成疤痕（3个月内）需保持清洁，使用温和无刺激洁面产品，避免摩擦或挤压；每日涂抹含神经酰胺的保湿霜，维持皮肤屏障功能，促进表皮修复。儿童需由家长协助轻柔清洁，避免过度擦拭。 2. 防晒管理：紫外线会加重色素沉着，所有疤痕患者均需严格防晒，外出时使用SPF30+、PA+++以上的物理防晒霜，或佩戴宽檐帽、口罩遮挡，避免疤痕区域直接暴晒。 3. 压力治疗：适用于面积较大的增生性疤痕，使用医用压力绷带或硅胶贴片（儿童需选择柔软透气材质），持续24小时佩戴，通过压力抑制胶原过度增生，需坚持6个月以上。 二、药物干预手段 1. 硅酮类制剂：经临床研究证实，硅酮凝胶或贴片可通过增加疤痕水分含量、抑制成纤维细胞活性，使增生性疤痕变软变平，对浅表性疤痕效果显著。每日早晚涂抹于疤痕区域，按摩至吸收，需持续使用3-6个月，期间观察皮肤反应，如出现红斑、瘙痒需暂停使用。 2. 积雪苷类药物：积雪草苷霜软膏可促进创面愈合，抑制胶原纤维无序排列，适用于轻度色素沉着疤痕，每日2-3次涂抹，儿童需在医生指导下使用。 三、医学治疗手段 1. 激光治疗：脉冲染料激光适用于红色增生性疤痕，通过选择性光热作用封闭血管，减轻充血和红肿，通常4-6周治疗1次，3-5次为一疗程；二氧化碳点阵激光通过微小热损伤刺激胶原再生，改善凹陷性疤痕，治疗后2周内结痂，需严格防晒。 2. 手术治疗：对于严重增生性或萎缩性疤痕，可通过手术切除（需在疤痕稳定后进行）、植皮或皮下分离术改善，但需注意术后疤痕复发风险，儿童需评估全身麻醉耐受性。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性：药物干预需咨询产科医生，优先选择硅酮类等外用制剂，避免口服药物；激光治疗需在孕中期后进行，提前告知医生妊娠情况。 2. 婴幼儿（2岁以下）：禁用刺激性药物，优先采用非药物干预（如压力治疗、防晒），如需药物需由儿科皮肤科医生开具处方，严格控制使用剂量和时长。 3. 皮肤敏感者：首次使用硅酮类或积雪苷类药物前，需在耳后小面积试用24小时，无红肿、瘙痒再大面积使用；过敏体质者慎用激光治疗，避免诱发皮肤炎症。
儿童斑秃经去年十月治疗后，需通过定期评估监测恢复、加强头皮与营养管理、重视心理支持、规避诱发因素及科学调整药物方案（若需），以促进稳定恢复并降低复发风险。 1. 定期评估与疗效追踪：需观察脱发区域是否缩小、新发长出情况，建议每2~4周复诊，通过皮肤科检查（如皮肤镜）评估毛囊活性，避免过度干预（儿童毛囊脆弱，过度治疗可能影响正常恢复）。儿童斑秃具有一定自限性，约60%病例在1年内可自发恢复，若治疗后脱发区域无扩大、毛发逐渐变粗变黑，提示治疗有效，无需过度焦虑；若12个月后仍无改善或进展，需重新评估治疗方案。 2. 头皮健康与非药物干预：避免使用刺激性洗发水（如含强清洁成分的），选择温和无硅油、低敏配方产品，洗发后轻柔擦干（避免用力揉搓），减少牵拉（如避免过紧扎发），必要时使用宽齿梳轻柔梳理，防止毛囊机械损伤。同时，避免频繁烫染、紫外线暴晒（外出时可戴帽子），减少化学与物理刺激对毛囊的损伤。 3. 营养与生活方式调整：保证每日蛋白质摄入（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），补充富含维生素B族、维生素C、维生素E的新鲜蔬果，缺铁性贫血儿童需检测铁蛋白，适当补充锌（牡蛎、坚果等），避免高糖、高油零食导致营养失衡；保证每日10~14小时睡眠（学龄前儿童）或9~11小时（学龄儿童），避免熬夜。规律运动（如跳绳、游泳）可促进血液循环，改善毛囊营养供应。 4. 心理支持与行为引导：家长避免过度关注脱发区域，不反复提及“头发少”，通过游戏、阅读等转移注意力；若儿童出现焦虑（如拒绝照镜子、情绪低落），及时与儿科心理医生沟通，必要时短期使用抗焦虑辅助治疗（需严格遵医嘱）。同时，创造轻松家庭氛围，避免因家庭变故、学业压力等诱发心理应激反应，减少斑秃复发。 5. 诱发因素规避与复发预防：记录可能诱发加重的事件（如感冒、接种疫苗后、家庭变故等），避免接触已知过敏原（如尘螨、花粉），控制过敏状态（如过敏性鼻炎需规范管理），感染期（如扁桃体炎）及时治疗，减少自身免疫反应触发。对于有家族史（如父母或亲属有斑秃、白癜风等自身免疫疾病）的儿童，需重点监测免疫指标（如甲状腺功能、抗核抗体），提前干预潜在免疫异常。 若治疗后脱发区域仍进展，需在医生指导下调整药物方案，如更换局部免疫调节剂或短期口服小剂量维生素D（需严格控制剂量，避免长期过量），不建议自行增减药量或停药。
亚急性湿疹的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗有皮肤护理和生活方式调整；药物治疗外用有糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、收敛止痒药物等，系统用药一般不用糖皮质激素，瘙痒剧者用抗组胺药，合并感染用抗生素；特殊人群中婴幼儿选药谨慎、注意皮肤护理，老年人注意保湿及观察药物反应，孕妇用药谨慎。 生活方式调整：穿着宽松、柔软的棉质衣物，减少衣物对皮肤的摩擦。注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。对于有过敏体质的人群，要注意排查可能的过敏原，如食物（鱼虾、坚果等）、吸入物（花粉、尘螨等），在生活中尽量避免接触。 药物治疗 外用药物 糖皮质激素：可选用弱效或中效糖皮质激素乳膏，如地奈德乳膏等。对于婴幼儿亚急性湿疹，由于其皮肤薄嫩，应选择弱效糖皮质激素，以减少全身吸收的风险。使用时应薄涂于患处，每日1-2次。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏等，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位的亚急性湿疹。他克莫司软膏可减少糖皮质激素的使用量及相关不良反应，尤其适合儿童及面部等特殊部位的患者，但使用初期可能有局部灼热感等刺激症状。 收敛止痒药物：如氧化锌软膏等，具有收敛、保护皮肤及一定止痒作用，可用于亚急性湿疹伴有少量渗出的情况。 系统药物治疗：一般情况下无需系统使用糖皮质激素。对于瘙痒剧烈影响睡眠的患者，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。但要注意儿童使用抗组胺药物时需根据年龄和体重调整剂量，避免过量使用。对于合并有细菌感染的患者，可根据情况选用抗生素进行抗感染治疗。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿皮肤屏障功能尚未发育完善，在治疗亚急性湿疹时，外用药物选择需更加谨慎，应优先选择温和、无刺激且有效的药物，如弱效糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。同时，要特别注意皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的洗浴用品。 老年人：老年人皮肤较为干燥，在治疗亚急性湿疹时，除了针对湿疹本身的治疗外，要注意保持皮肤的水分，可适当使用保湿剂。外用药物使用时要注意药物的吸收及可能出现的不良反应，如老年人皮肤变薄，使用糖皮质激素时要注意观察局部皮肤反应。 孕妇：孕妇患亚急性湿疹时，用药需谨慎。外用药物可选择相对安全的药物，如氧化锌软膏等。系统用药需在医生严格评估利弊后谨慎使用，因为某些药物可能对胎儿产生影响。要避免自行使用未经医生认可的药物。
蜂蜜有保湿滋润作用可在皮肤表面成膜减少水分散失但直接抹脸保湿局限需配合其他措施，还具抗菌消炎作用对常见皮肤感染细菌有抑制功效但严重炎症需就医，长期用含蜂蜜护肤品可改善皮肤状态但直接抹脸有问题如油性皮肤易油腻堵塞毛孔、敏感肌肤易过敏不同年龄层皮肤反应不同需注意耐受情况。 蜂蜜中含有糖类、氨基酸、维生素等多种成分，具有一定的保湿作用。它可以在皮肤表面形成一层薄膜，减少水分散失，对于皮肤干燥的人群有一定的滋润效果。例如，相关研究表明，蜂蜜能够提高皮肤角质层的水分含量，长期使用含有蜂蜜成分的护肤品对保持皮肤水润有帮助，但直接将蜂蜜抹到脸上，其保湿效果相对较为局限，且需要注意皮肤是否能较好地吸收利用其中的成分来维持水分平衡。对于干性皮肤的人，可能能感受到皮肤在涂抹后短时间内有一定的润泽感，但要长期维持良好的保湿状态，可能还需要配合其他保湿措施。 抗菌消炎 蜂蜜具有一定的抗菌活性，其含有的过氧化氢等物质对一些常见的引起皮肤感染的细菌有抑制作用。比如，研究发现蜂蜜对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等有一定的抑制功效。对于一些轻微的皮肤炎症，如因细菌感染导致的小面积痘痘、伤口轻度感染等，直接涂抹蜂蜜可能有一定的辅助消炎作用。但如果皮肤炎症较为严重，如出现大面积红肿、化脓等情况，仅靠蜂蜜涂抹是不够的，需要及时就医。对于有轻微皮肤感染风险或轻度炎症的人群，涂抹蜂蜜可能有一定的帮助，但要注意观察皮肤反应，如果出现过敏或炎症加重等情况应立即停止使用。 改善皮肤状态 长期来看，合理使用含有蜂蜜成分的护肤品可能对皮肤有一定的改善作用，如使皮肤更加细腻。然而，直接将蜂蜜抹到脸上也存在一些问题。首先，蜂蜜的浓度等特性可能不太适合所有皮肤类型，对于油性皮肤的人，可能会导致皮肤过于油腻，甚至堵塞毛孔引发痘痘等问题。因为蜂蜜中含糖量较高，涂抹后可能会为皮肤表面的细菌提供滋生环境，如果清洁不彻底，容易影响皮肤的正常代谢。对于敏感肌肤人群，直接涂抹蜂蜜可能增加过敏风险，因为蜂蜜中的一些成分可能会刺激敏感的皮肤，导致红肿、瘙痒等过敏症状。所以敏感肌肤人群要谨慎尝试，在使用前最好先在小面积皮肤上进行测试，观察是否有不良反应。而且不同年龄层的人皮肤状态不同，年轻人皮肤代谢相对较快，可能对蜂蜜的一些反应与老年人不同，但总体都需要注意皮肤的耐受情况。