北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
生发液常见有效成分有米诺地尔，其可刺激毛发生长，作用机制可能是开放钾通道改善毛囊营养供应，雄激素性脱发早期毛囊未完全萎缩者使用可能有效，斑秃患者使用也有帮助但效果因病因复杂有差异，脱发原因若为严重内分泌疾病或严重营养不良单纯用生发液效果差，毛囊完全萎缩坏死则无法再生毛发，个体差异影响效果，使用要按说明书正确操作，儿童、孕妇哺乳期女性、过敏体质人群使用需特殊注意，生发液对部分人群有生发作用但效果受多种因素影响使用需合理选择并遵注意事项。 有效成分及作用机制 生发液中常见的有效成分有米诺地尔等。米诺地尔是一种周围血管舒张药，局部长期使用时，可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。其作用机制可能是开放钾通道，使毛囊周围血管扩张，改善毛囊的营养供应，促进毛发生长。例如，多项临床研究表明，外用米诺地尔溶液治疗雄激素性脱发有一定疗效，能增加毛发数量、改善毛发质量。 适用人群及效果差异 雄激素性脱发人群：对于处于脱发早期、毛囊尚未完全萎缩的雄激素性脱发患者，生发液可能有一定效果。一般连续使用3-6个月可见到毛发增多的现象，但个体差异较大，部分患者可能效果明显，部分患者效果相对较弱。比如一些研究显示，约60%-80%的雄激素性脱发患者使用米诺地尔类生发液后有不同程度的毛发再生。 斑秃人群：斑秃患者使用生发液也可能有帮助。不过斑秃的病因较为复杂，与自身免疫等多种因素相关。一些研究发现，部分斑秃患者外用合适的生发液后，脱发区域有毛发逐渐长出，但也有部分患者效果不显著。 影响生发液效果的因素 脱发原因 如果脱发是由于严重的内分泌疾病（如甲状腺功能减退等）、严重营养不良等非单纯毛囊问题引起，单纯使用生发液效果往往不佳。例如甲状腺功能减退导致的脱发，需要先治疗甲状腺功能减退症，纠正内分泌紊乱，才可能更好地发挥生发液的作用。 毛囊状态 毛囊已经完全萎缩坏死的脱发情况，生发液通常无法使其再生毛发。判断毛囊是否萎缩可以通过皮肤镜等检查手段。如果毛囊已经萎缩，使用生发液就难以达到生发效果。 个体差异 不同个体对生发液的反应不同，这与遗传、年龄、身体代谢等多种因素有关。年轻人新陈代谢相对旺盛，可能对生发液的反应比老年人更好一些；男性和女性对生发液的反应也有差异，一般来说男性使用某些含有特定成分的生发液可能有相对更广泛的应用和一定效果，但这也不是绝对的。 正确使用生发液的注意事项 使用方法 按照产品说明书正确使用生发液，一般是将适量生发液涂抹于脱发部位的头皮上，轻轻按摩至吸收。使用频率也应遵循产品建议，通常是每天1-2次。 特殊人群提示 儿童：儿童脱发情况较为复杂，且儿童皮肤较为娇嫩，一般不建议儿童使用生发液，除非是在医生明确诊断并指导下使用，因为儿童脱发可能有其特殊病因，如营养不良、先天性毛发发育问题等，需谨慎选择干预措施。 孕妇及哺乳期女性：孕妇和哺乳期女性使用生发液需要格外谨慎。目前关于生发液对孕妇和哺乳期女性及胎儿、婴儿的影响研究相对有限，一般不建议自行使用生发液，如有脱发相关问题，应咨询医生，选择相对安全的方式处理脱发问题。 过敏体质人群：使用生发液前应先进行过敏测试，可将少量生发液涂抹于手腕内侧等部位，观察24-48小时，若出现红肿、瘙痒等过敏症状，应立即停止使用，并咨询医生。 总之，生发液对部分人群有一定的生发作用，但效果受多种因素影响，使用时需根据自身情况合理选择，并遵循正确的使用方法和注意事项。
改善肤色可从日常防晒、科学护肤、饮食调理、医学美容手段等方面着手。日常要避免紫外线最强时段外出，选合适防晒产品；科学护肤需选温和洁面保湿，适当定期去角质；饮食多吃富含维生素、胶原蛋白食物；医学美容可选光子嫩肤、果酸换肤但需谨慎及注意相关事项，不同年龄人群各有特点需分别对待。 一、日常防晒是关键 1.防晒时长与时段：避免在紫外线最强的10：00-16：00时段长时间暴露在户外，若必须外出，可选择待在阴凉处。不同年龄段人群对紫外线的敏感度不同，儿童皮肤更娇嫩，应尽量减少该时段外出；成年人也需重视，长期过度暴露易导致皮肤变黑及光老化；老年人皮肤修复能力下降，更要注意防晒。 2.防晒产品选择：选择防晒系数（SPF）合适的防晒霜，SPF30-50的防晒霜能较好阻挡中波紫外线（UVB）；同时搭配使用遮阳伞，伞面尽量大且UPF（紫外线防护系数）高的遮阳伞能提供更好防护；戴遮阳帽，选择宽边的遮阳帽可遮挡面部、颈部等部位；佩戴太阳镜，不仅能保护眼睛周围皮肤，还能减少因眯眼导致的眼周皱纹及皮肤变黑。 二、科学护肤助改善 1.清洁与保湿：选择温和的洁面产品，过度清洁会破坏皮肤屏障，导致皮肤自我保护能力下降，进而影响肤色。清洁后及时使用保湿护肤品，保持皮肤水分充足，健康的皮肤状态有助于肤色改善。不同肤质保湿需求有差异，干性皮肤需要选择滋润度高的保湿产品；油性皮肤可选择轻薄的保湿乳液；混合性皮肤则T区选择控油产品，U区选择保湿产品。 2.定期去角质：适当定期去角质可以去除皮肤表面堆积的老化角质细胞，让皮肤更光滑，促进护肤品吸收，从而一定程度上改善肤色。但去角质不宜过频，油性皮肤一般每周1-2次，干性和中性皮肤每2-3周1次，敏感性皮肤要谨慎去角质，避免过度刺激皮肤导致泛红、变黑等问题加重。 三、饮食调理有帮助 1.富含维生素的食物：多摄入富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等，维生素C能抑制黑色素合成，有抗氧化作用，帮助减少皮肤黑色素沉积。维生素E也是良好的抗氧化剂，可从坚果、橄榄油等食物中获取。不同年龄人群对维生素的需求略有不同，儿童可通过多样化饮食保证维生素摄入；成年人可根据自身饮食情况适当补充富含维生素的食物或制剂；老年人由于消化吸收功能下降，可在医生建议下合理补充维生素相关制剂。 2.其他食物：摄入富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鱼皮等，有助于保持皮肤弹性，间接让皮肤状态更好，从一定程度上改善肤色外观。但要注意适量，避免摄入过多脂肪导致肥胖等问题。 四、医学美容手段（需谨慎选择） 1.光子嫩肤：利用特定的宽光谱彩光，穿透皮肤表层，选择性作用于皮下色素或血管，分解色斑，闭合异常的红血丝，同时刺激皮肤胶原蛋白的增生，达到改善肤色、提亮、淡化细纹等效果。但光子嫩肤也有一定适应人群和禁忌证，例如肤色较深的人群可能存在色素沉着风险，治疗后需要严格防晒等护理。不同年龄人群进行光子嫩肤的效果和风险评估不同，儿童不建议进行光子嫩肤；成年人需根据自身皮肤状况和医生建议谨慎选择；老年人皮肤较为脆弱，更要充分评估后再决定是否进行。 2.果酸换肤：使用高浓度的果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善肤色暗沉、粗糙等有一定作用。但果酸换肤也有术后护理要求，如术后需要加强保湿、严格防晒等，且同样存在个体差异，敏感肌肤、孕妇等人群不适合果酸换肤。
护肤层面要选温和适合肤质的洁面产品并保湿，用含抗氧化成分护肤品；医美可通过射频治疗紧致皮肤、光子嫩肤改善毛孔等；生活方式需保持规律作息、合理饮食并严格防晒；儿童青少年用护肤产品需谨慎，孕期女性选温和护肤品且医美谨慎，中老年人群可在医生指导下用抗衰产品并调整医美参数及维持生活方式。 一、护肤层面的科学干预 （一）清洁与保湿管理 选择温和且适合肤质的洁面产品，每日早晚清洁面部，避免过度清洁破坏皮肤屏障。保湿方面，选用含透明质酸、神经酰胺等成分的护肤品，透明质酸可结合大量水分，维持皮肤水润度，研究表明皮肤水分充足时弹性更好，有助于缓解松弛；神经酰胺能修复皮肤屏障，增强皮肤锁水能力，对改善毛孔粗大也有积极作用，如相关临床试验显示使用含神经酰胺的保湿产品4周后，毛孔粗大情况可有所改善。 （二）抗氧化与抗衰老护理 使用含维生素C、维生素E、阿魏酸等抗氧化成分的护肤品，维生素C能促进胶原蛋白合成，增强皮肤紧致度，抑制黑色素形成，有研究发现长期使用含高浓度维生素C的护肤品可提升皮肤弹性约15%；维生素E具有抗氧化作用，可保护皮肤免受自由基损伤，延缓皮肤衰老进程，对改善皮肤松弛和缩小毛孔有帮助。 二、医美技术的科学应用 （一）光电类治疗 1.射频治疗：通过射频能量作用于皮肤真皮层，刺激胶原蛋白收缩与新生，达到紧致皮肤、改善松弛的效果，临床数据显示接受3-5次射频治疗后，皮肤松弛度可平均改善20%-30%。 2.光子嫩肤：利用特定波长光能量作用于皮肤，选择性破坏异常色素和闭合异常毛细血管，同时刺激胶原蛋白增生，对于毛孔粗大问题，可使毛孔直径平均缩小约15%-20%，且能改善皮肤整体质感。 三、生活方式的科学调整 （一）作息与饮食 保持规律作息，成年人保证7-8小时充足睡眠，睡眠期间皮肤进入修复阶段，睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，加重松弛与毛孔粗大；饮食上多摄入富含蛋白质的食物，如鱼类、豆类等，为皮肤提供胶原蛋白合成的原料，同时增加富含膳食纤维的蔬菜水果摄入，维持身体代谢平衡，利于皮肤健康。 （二）防晒防护 严格做好防晒措施，紫外线中的UVB会损伤皮肤表皮细胞，UVA会深入真皮层破坏胶原蛋白和弹性纤维，导致皮肤松弛、毛孔粗大加剧。日常可选择防晒指数（SPF）30以上且PA+++的防晒霜，外出时搭配遮阳帽、太阳镜等物理防晒方式，不同年龄段人群均需重视防晒，儿童皮肤更娇嫩，应选择儿童专用温和防晒产品。 四、特殊人群的温馨提示 （一）儿童及青少年 儿童皮肤处于发育阶段，皮肤松弛和毛孔粗大问题较少见，若有特殊情况需谨慎选择护肤产品，避免使用含刺激性成分的产品，日常注重基础清洁与防晒，保持良好生活习惯即可。青少年若因皮脂腺分泌旺盛出现毛孔粗大，可在家长陪同下选择温和的清洁保湿产品，避免自行滥用医美手段。 （二）孕期女性 孕期女性皮肤状态可能因激素变化出现波动，护肤时应选择孕妇专用的温和护肤品，避免使用含维A酸等可能对胎儿有影响的成分，医美方面需谨慎，除非在医生充分评估风险后才可考虑安全性较高的光电治疗等，需充分考虑孕期生理变化对皮肤干预措施的影响。 （三）中老年人群 中老年人群皮肤胶原蛋白流失加快，皮肤松弛问题更突出，可在医生指导下适当选择有医学认证的抗衰护肤产品，医美方面射频治疗等相对安全有效，但需根据个体皮肤状况调整治疗参数，同时注重生活方式的长期维持，以综合改善皮肤松弛和毛孔粗大问题。
改善痘痕痘印可从日常护理、医学美容手段、饮食调理三方面入手。日常护理要严格防晒和保持皮肤清洁；医学美容手段包括激光治疗和化学剥脱术，激光治疗刺激胶原蛋白再生，化学剥脱术促使角质层脱落，均需注意术后护理；饮食上多摄入富含维生素C、E的食物，减少辛辣油腻食物摄入。 一、日常护理改善痘痕痘印 （一）严格防晒 1.影响机制：紫外线会刺激皮肤黑色素细胞产生更多黑色素，导致痘痕痘印颜色加深，长期暴露在紫外线下还会延缓痘痕痘印的修复。对于不同年龄人群，紫外线的伤害都是存在的，儿童皮肤更娇嫩，更需要注意防晒；成年人长期紫外线暴露也会加速皮肤老化，使痘痕痘印问题更难改善。 2.具体措施：外出时应使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）至少30以上的产品，同时搭配遮阳伞、太阳镜、遮阳帽等物理防晒方式。例如，在户外活动时，上午10点至下午4点尽量避免长时间暴露在阳光下，若必须外出，撑一把宽边遮阳伞，能有效阻挡紫外线。 （二）保持皮肤清洁 1.影响机制：皮肤清洁不当可能导致毛孔堵塞，引发新的痘痘，进而加重痘痕痘印的情况。对于不同生活方式的人群，如油性皮肤人群油脂分泌旺盛，更要注重清洁频率；干性皮肤人群清洁时要选择温和的产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。 2.具体措施：每天用温和的洁面产品清洁面部，早晚各一次即可。比如，油性皮肤可选择含有控油成分的洁面产品，但要注意不要过度清洁，以免破坏皮肤的水油平衡。洁面时用温水洗脸，水温不宜过高或过低，过高会刺激皮肤，过低不利于清洁。 二、医学美容手段改善痘痕痘印 （一）激光治疗 1.原理及适用情况：激光可以刺激皮肤胶原蛋白再生，修复受损的皮肤组织，从而改善痘痕痘印。对于不同病史的人群，如果是有过皮肤感染病史的人，需要在皮肤感染完全控制后再考虑激光治疗；对于痘痕痘印形成时间较长的人群，可能需要多次激光治疗才能达到较好的效果。 2.注意事项：激光治疗后皮肤会比较敏感，需要注意术后护理。治疗后短期内要避免沾水，防止感染，同时要严格防晒，避免色素沉着。不同年龄人群激光治疗后的恢复情况可能不同，儿童皮肤修复能力相对较强，但也需要遵循术后护理要求；成年人则要注意术后休息，让皮肤更好地恢复。 （二）化学剥脱术 1.原理及适用情况：化学剥脱术是使用化学制剂促使皮肤角质层脱落，加速新皮肤的生长，以改善痘痕痘印。对于皮肤敏感的人群要谨慎使用，有过严重皮肤过敏史的人不适合该方法。 2.注意事项：化学剥脱术后皮肤会有一定程度的剥脱，要保持创面清洁，避免感染。术后皮肤在修复过程中要注意保湿，不同年龄人群使用的保湿产品可能需要根据皮肤特点选择，儿童应选择温和无刺激的保湿产品。 三、饮食调理辅助改善痘痕痘印 （一）营养摄入 1.有益成分：多摄入富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓等，维生素C具有抗氧化作用，能够抑制黑色素的形成，有助于减轻痘痕痘印。维生素E也有抗氧化功效，可从坚果、橄榄油等食物中获取。不同年龄人群对营养的需求有所不同，儿童可以通过多样化的饮食来保证维生素等营养的摄入，成年人则要注意均衡饮食，避免挑食导致营养不均衡影响痘痕痘印的改善。 2.具体饮食建议：每天可以安排适量的上述富含维生素的食物。例如，早餐可以喝一杯橙汁，午餐搭配一盘清炒草莓，晚餐吃一些坚果等。同时，要减少辛辣、油腻食物的摄入，这类食物可能会刺激皮肤，加重痘痘的产生，进而影响痘痕痘印的修复。
儿童牛皮癣常见类型有寻常型（最常见多点滴状，发病与链球菌感染诱发免疫反应相关）和脓疱型（相对少见，可全身泛发无菌性脓疱，可能与自身免疫调节异常等有关），遗传因素可致儿童患牛皮癣风险增加，感染因素中链球菌、病毒感染等可诱发，护理需注重皮肤保湿、避免搔抓，密切监测感染及时干预，治疗时优先非药物干预且要考虑儿童生长发育情况。 一、儿童牛皮癣的常见临床表现类型及相关案例体现 （一）寻常型儿童牛皮癣 寻常型是儿童牛皮癣中最常见的类型，多呈点滴状。例如有案例报道，一名5岁男童，发病前1周有扁桃体炎病史，之后发现四肢伸侧出现针尖至绿豆大小的红色丘疹，逐渐融合成斑片状，边界清楚，表面覆盖多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮薄膜，再刮则有点状出血现象，符合寻常型儿童牛皮癣的典型表现，其发病与链球菌感染诱发免疫反应相关，因儿童免疫系统发育尚不完善，链球菌感染易引发机体免疫失衡从而导致皮肤病变。 （二）脓疱型儿童牛皮癣 脓疱型儿童牛皮癣相对少见，可表现为全身泛发无菌性脓疱。有案例记载，一名8岁女童，突然出现发热，体温达38.5℃以上，随后全身皮肤出现密集的针尖至粟粒大小的淡黄色脓疱，脓疱可融合成脓湖，伴有明显的全身不适症状，这类患儿脓疱型牛皮癣的发生可能与自身免疫调节异常等因素有关，儿童时期自身免疫调节机制尚不稳定，易出现免疫紊乱引发脓疱型皮损。 二、儿童牛皮癣与相关因素的关联 （一）遗传因素关联 若家族中有牛皮癣患者，儿童患牛皮癣风险增加。研究发现，儿童牛皮癣患者中约10%-20%有家族遗传史，若父母一方患有牛皮癣，子女患病风险较无家族史儿童高约3倍，这是因为遗传基因携带了与牛皮癣发病相关的易感基因，儿童在生长发育过程中，遗传易感基因与环境等因素相互作用易诱发牛皮癣。 （二）感染因素关联 如前文提到的链球菌感染与寻常型儿童牛皮癣的关联，儿童呼吸道等部位易受链球菌感染，感染后机体产生免疫反应，引发细胞因子网络失衡，导致皮肤角质形成细胞过度增殖，出现牛皮癣皮损。还有病毒感染也可能参与儿童牛皮癣发病，有研究表明部分儿童牛皮癣患者发病前有病毒感染史，如EB病毒感染等，病毒感染可通过影响机体免疫功能从而诱发皮肤病变。 三、儿童牛皮癣的护理及特殊考虑要点 （一）皮肤护理方面 儿童牛皮癣患者皮肤屏障功能相对较弱，需注重皮肤保湿。应选择温和无刺激的儿童专用保湿霜，每日多次涂抹，保持皮肤水分，避免皮肤干燥加重鳞屑等症状。同时要避免搔抓皮肤，因为搔抓会破坏皮肤屏障，易导致皮肤破损继发感染，而感染又可能进一步加重牛皮癣病情，家长需注意看护儿童，防止其搔抓皮损部位。 （二）感染监测与干预 密切监测儿童感染情况，一旦发现有呼吸道感染、皮肤感染等情况，应及时就医。因为感染是诱发或加重儿童牛皮癣的重要因素，及时控制感染有助于稳定牛皮癣病情。例如当儿童出现扁桃体红肿、发热等链球菌感染表现时，需进行抗感染治疗，可选用青霉素类等相对安全的抗生素，但需严格遵循医生指导，避免自行用药。 （三）生长发育关注 儿童处于生长发育阶段，在治疗儿童牛皮癣时要优先考虑非药物干预措施，如合适的皮肤护理等，尽量避免使用可能影响儿童生长发育的药物。若必须使用药物治疗，需充分评估药物对儿童生长发育的潜在影响，选择对儿童副作用较小的治疗方案，家长要与医生充分沟通，了解治疗方案的利弊，共同为儿童制定安全有效的诊疗计划。