北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
调整生活方式需合理作息保证充足睡眠、均衡饮食多摄入蛋白质、维生素和矿物质；头发护理要正确洗发选适合发质的洗发水且水温适宜、避免过度造型；治疗相关疾病如内分泌疾病和脂溢性皮炎需及时就医治疗；特殊人群中儿童脱发与营养不良、头皮感染有关要保证饮食均衡并治疗头皮感染疾病，孕妇生理性脱发产后可恢复要保持心情舒畅、合理饮食和充足睡眠，老年人脱发与身体机能衰退、营养不良有关要补充营养、注意头皮清洁护理。 合理作息：保证充足睡眠，成年人一般需要7~9小时的高质量睡眠。长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统，进而导致脱发。例如，有研究表明，长期睡眠不足的人群脱发发生率明显高于作息规律的人群。 均衡饮食：多摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，蛋白质是头发生长的重要营养物质；还要保证维生素和矿物质的摄入，像富含维生素B族的食物（全麦面包、燕麦等）、富含铁的食物（菠菜、红枣等）等。缺乏这些营养物质会影响头发的正常生长代谢，导致脱发。 头发护理 正确洗发：选择适合自己发质的洗发水，洗发时水温不宜过高，一般控制在37~40℃为宜。过度频繁洗发或使用不合适的洗发水可能会损伤头发，导致脱发。例如，碱性过强的洗发水会破坏头发的酸碱平衡，使头发变得干燥易断。 避免过度造型：减少烫染次数，烫染剂中的化学物质会对头发造成严重损伤，导致头发断裂、脱落。如果必须烫染，要选择质量可靠的产品，并在烫染后加强对头发的护理。 治疗相关疾病 内分泌疾病：如甲状腺功能减退症，会影响头发的生长周期，导致脱发。如果怀疑是内分泌疾病引起的脱发，需要及时就医进行相关检查，如甲状腺功能检测等，明确诊断后进行相应的治疗。 脂溢性皮炎：这是一种常见的皮肤病，会导致头皮油脂分泌过多，引发炎症，影响毛囊健康，导致脱发。患者需要在医生的指导下进行治疗，一般可以使用一些外用药物来控制头皮炎症。 特殊人群注意事项 儿童：儿童脱发可能与营养不良、头皮感染等有关。要保证儿童饮食均衡，及时治疗头皮的感染性疾病。例如，头癣是儿童常见的头皮感染疾病，会导致脱发，需要使用抗真菌药物进行治疗，同时要注意儿童的个人卫生，避免交叉感染。 孕妇：孕妇在孕期由于体内激素水平的变化，可能会出现生理性脱发。这是正常的生理现象，一般在产后会逐渐恢复。孕妇要注意保持心情舒畅，合理饮食，保证充足的睡眠。 老年人：老年人脱发可能与身体机能衰退、营养不良等有关。要注意补充营养，尤其是蛋白质、维生素等。可以多吃一些黑芝麻、核桃等对头发有益的食物，同时要注意头皮的清洁和护理，但要避免过度刺激头皮。
初期白癜风能治且早期效果较好，治疗方法有药物（糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂）和光疗（NB-UVB、308nm准分子激光）；影响效果的因素有年龄、白斑部位、面积；注意生活方式、心理因素，特殊人群需谨慎选择治疗。 一、治疗方法 药物治疗 糖皮质激素：对于进展期的白癜风，可系统应用糖皮质激素，如口服泼尼松等。小面积的白癜风也可局部外用糖皮质激素，如卤米松乳膏等，能起到免疫抑制、抗炎的作用，有助于控制白斑的发展。有研究表明，局部外用糖皮质激素对于初期白癜风患者的白斑复色有一定的促进作用。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，可用于面部、黏膜等部位的白癜风治疗，通过调节局部免疫反应来发挥作用，且副作用相对较小。 光疗 窄谱中波紫外线（NB-UVB）：通过紫外线照射刺激黑素细胞增生，促进黑素合成。治疗初期白癜风时，一般需要定期进行照射，且疗效较为肯定，多项临床研究显示其能有效改善初期白癜风患者的白斑情况。 308nm准分子激光：这是一种靶向性的光疗方法，针对局部白斑进行照射，能更精准地刺激白斑部位的黑素细胞功能恢复，对于初期局限型的白癜风效果较好，治疗次数相对较少，患者依从性较高。 二、影响治疗效果的因素 年龄：儿童和青少年的初期白癜风相对成人可能恢复更快，因为儿童的皮肤代谢活跃，黑素细胞功能恢复能力相对较强。但儿童在治疗时需要特别注意药物及光疗的安全性，避免过度治疗对皮肤造成不良影响。 白斑部位：面部、颈部等皮肤薄嫩部位的初期白癜风相对四肢等部位治疗效果可能更好，因为这些部位的皮肤血液循环较好，更有利于药物吸收和光疗作用的发挥。 白斑面积：初期白斑面积较小的患者相对面积较大的患者治疗效果更佳，因为小面积的白斑黑素细胞破坏程度相对较轻，治疗干预后恢复的可能性更大。 三、注意事项 生活方式：患者应保持良好的生活习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠；均衡饮食，多摄入富含酪氨酸及矿物质的食物，如瘦肉、蛋类、豆类、坚果等，避免食用辛辣刺激性食物和富含维生素C的过多摄入（维生素C可能抑制黑素合成）。 心理因素：初期白癜风可能会对患者的心理产生一定影响，如产生焦虑、自卑等情绪。患者需要保持积极乐观的心态，家人也应给予关心和支持，良好的心理状态有助于病情的恢复。 特殊人群：孕妇、哺乳期妇女等特殊人群在治疗初期白癜风时需要谨慎选择治疗方法和药物，应在医生的严格评估和指导下进行，因为某些药物可能会对胎儿或婴儿产生影响。例如，系统应用糖皮质激素可能会对孕妇的内分泌等产生干扰，所以需权衡利弊后再确定治疗方案。
晒太阳后皮肤发红发痒起小疙瘩，要避免进一步刺激，如脱离日晒环境、避免搔抓；可冷敷缓解，用凉毛巾或冰袋，每次15-20分钟、多次冷敷；外用炉甘石洗剂（皮肤无破损时），轻度情况短时间用弱效糖皮质激素乳膏（儿童谨慎）；必要时口服抗组胺药物；儿童、成人及有基础病史人群需分别注意相应事项，严重或持续不缓解及时就医。 一、避免进一步刺激 脱离日晒环境：迅速离开阳光照射的环境，防止皮肤持续受到紫外线等因素的不良影响。比如从户外进入室内阴凉处。 避免搔抓：搔抓可能会加重皮肤损伤，导致炎症进一步扩散，使发红发痒起小疙瘩的情况更严重。无论是儿童还是成人，都要尽量克制不要用手去抓挠皮肤。 二、冷敷缓解 选择合适冷敷物：可以用凉毛巾或冰袋进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可多次冷敷。对于儿童，要注意冰袋温度不能过低，可包裹毛巾后再冷敷，避免冻伤皮肤；成人冷敷时也要注意观察皮肤反应。冷敷能够收缩血管，减轻皮肤的红肿和瘙痒症状。 三、外用药物缓解 炉甘石洗剂：如果皮肤没有破损，可外用炉甘石洗剂，它有收敛、止痒的作用。儿童使用时要在成人监护下，注意避免接触眼睛和黏膜部位；成人使用时按照说明书均匀涂抹在患处。 糖皮质激素乳膏（轻度情况）：对于轻度的晒伤引起的发红发痒起小疙瘩，可短时间外用弱效的糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等，但要注意避免长期大面积使用，儿童使用需谨慎，最好在医生指导下使用。 四、口服药物辅助（必要时） 抗组胺药物：如果瘙痒明显，可口服抗组胺药物，如氯雷他定等。儿童选择适合儿童剂型的抗组胺药物，要注意药物的剂量和年龄限制；成人使用时也要按照说明书或医生建议服用。抗组胺药物可以缓解过敏反应引起的瘙痒症状。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤较为娇嫩，晒太阳后出现发红发痒起小疙瘩的情况更要谨慎处理。避免使用刺激性强的药物，冷敷时更要注意温度和时间。如果症状严重或持续不缓解，应及时就医，因为儿童的皮肤屏障功能相对较弱，病情变化可能较快。 成人：成人也要根据自身皮肤状况合理处理，如果本身有皮肤过敏史等情况，晒太阳后更易出现此类问题，要更加注意防晒，在出现症状后及时采取上述缓解措施，若症状严重影响生活，应及时就医。 有基础病史人群：比如本身有皮肤疾病（如湿疹、银屑病等）的人群，晒太阳后更易诱发或加重皮肤的不适症状。这类人群在晒太阳后出现发红发痒起小疙瘩时，处理要更加谨慎，除了上述一般处理措施外，应及时咨询医生，因为基础病史可能影响皮肤问题的治疗和恢复，需要在医生的专业指导下进行针对性处理。
狐臭的非手术治疗有局部外用含氯化铝等成分的制剂可暂时抑制汗腺分泌抗菌但需长期使用且个体反应异、激光利用特定波长热效应破坏汗腺组织相对微创但可能需多次治疗、微波通过聚焦能量使汗腺凝固坏死创伤小但疗效持久性个体异；手术治疗包括创伤大留疤恢复长的传统腋臭切除术和创伤小瘢痕不明显恢复快的微创手术需依情况选方式且术后需管理；特殊人群中儿童优先非药物非创伤性干预避免过早用刺激药物或手术，孕妇手术需评估风险孕期后考虑局部用药谨慎，老年人症状不重先非侵入性方法需手术综合评估基础健康状况。 一、非手术治疗方法 1.局部外用药物：部分含氯化铝、甲醛溶液等成分的外用制剂可通过暂时抑制汗腺分泌、抗菌来减轻狐臭。临床研究表明，规范使用经验证的外用止汗抗菌药物能在一定程度上降低腋下异味，但需坚持长期使用以维持效果，且不同个体对药物反应存在差异。 2.激光治疗：利用特定波长激光的热效应破坏腋下汗腺组织，从而减少汗液分泌及异味产生。相关研究显示，激光治疗具有相对微创、恢复较快的特点，但需根据狐臭严重程度选择合适的激光参数，且可能需要多次治疗才能达到理想效果。 3.微波治疗：通过微波能量聚焦作用于腋下汗腺区域，使汗腺组织凝固坏死，达到减少汗液分泌和异味的目的。该方法创伤较小，术后恢复时间短，但疗效的持久性可能因个体汗腺分布及代谢差异而有所不同。 二、手术治疗方法 1.传统腋臭切除术：直接切除腋下含有汗腺的皮肤组织，能较为彻底地去除产生异味的汗腺，但手术创伤较大，术后会留下较明显瘢痕，且恢复时间较长，需注意术后伤口护理及感染防控。 2.微创手术：包括腋臭搔刮术、腋臭微创切除术等。此类手术通过微小切口操作，去除或破坏汗腺组织，具有创伤小、瘢痕不明显、恢复快等优点，但需依据患者狐臭程度、皮肤状况等选择合适的微创手术方式，术后仍需遵循医嘱进行伤口及康复管理。 特殊人群注意事项 儿童：优先采用非药物及非创伤性的干预措施，如加强腋下清洁、穿着透气衣物等，避免过早使用可能有刺激性的药物或进行手术，因儿童身体发育尚未完全稳定，手术风险及创伤恢复对其影响需谨慎考量。 孕妇：手术治疗需充分评估风险，一般建议在孕期结束后再考虑手术干预；局部外用药物使用也需谨慎，应选择经临床验证对胎儿无明显不良影响的产品，使用前最好咨询医生意见。 老年人：若狐臭症状不严重，可先尝试局部清洁护理等非侵入性方法；若需手术，需综合评估身体基础健康状况，如是否存在心脑血管疾病、糖尿病等影响手术及恢复的基础疾病，确保手术安全性。
皮肤护理需选温和洁面产品避免过度清洁，使用含神经酰胺、透明质酸等成分保湿产品并保持身体水分充足，每周1-2次用温和去角质产品且敏感肌谨慎，饮食多摄入富含维AE食物并避免长时间处干燥环境，儿童用儿童专用温和护肤产品，孕妇选安全性高无刺激保湿品且去角质谨慎，敏感肌选低敏无香料无酒精产品并先做皮肤测试异常及时就医。 一、清洁护理 选择温和洁面产品，避免过度清洁。对于油性皮肤，可每日1-2次使用温和氨基酸洁面乳清洁，但需注意频次，过度清洁会破坏皮肤屏障；干性皮肤则可适当减少清洁次数，避免使用强碱性洁面产品。例如，每天早晚用温水配合温和洁面产品轻柔清洁面部，清除皮肤表面污垢，但不要用力搓揉。 二、保湿修护 使用含神经酰胺、透明质酸等成分的保湿产品。干性皮肤可加强保湿频率，清洁后及时涂抹保湿面霜或精华。神经酰胺能修复皮肤屏障，透明质酸可深层补水。如每天早晚洁面后，先涂抹保湿精华液，再涂抹保湿面霜，锁住皮肤水分。同时，保持身体水分充足，每日饮水1500-2000ml，从内而外为皮肤补水。 三、适度去角质 每周1-2次使用温和去角质产品，如含果酸或磨砂颗粒的产品。但敏感肌需谨慎，避免过度去角质导致皮肤屏障受损。例如，选择含有低浓度果酸的面部磨砂膏，在T区等角质较厚部位轻柔打圈按摩，去除老化角质细胞，促进皮肤新陈代谢。 四、生活习惯调整 饮食上多摄入富含维生素A、E的食物，如胡萝卜（富含维生素A）、坚果（富含维生素E）等，这些营养成分有助于维持皮肤健康状态。同时，避免长时间处于干燥环境，可使用加湿器保持室内湿度适宜，一般室内湿度保持在40%-60%较为合适。 五、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤娇嫩，应选择儿童专用温和护肤产品，避免使用含有刺激性化学成分的产品。清洁时用温水轻柔清洗，保湿可选择儿童专用保湿乳液，遵循儿科安全护理原则，确保产品无刺激。 孕妇：孕妇皮肤状态可能因激素变化而改变，需选择安全性高、无刺激的天然保湿产品。在选择去角质产品时要格外谨慎，优先选择物理性温和去角质方式，如使用含天然植物成分的轻柔磨砂产品，并先在小面积皮肤上测试是否过敏。 敏感肌人群：敏感肌人群在选择护肤产品前需先做皮肤测试，可将产品涂抹于耳后等部位，观察24小时是否有红肿、瘙痒等过敏反应。选择低敏、无香料、无酒精的保湿及清洁产品，避免使用可能引起过敏的成分。若皮肤粗糙情况持续不改善或伴有红斑、瘙痒等其他异常症状，建议及时就医排查是否存在脂溢性皮炎、毛周角化症等皮肤疾病。