北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
处理脓痘痘需遵循一般处理原则，包括清洁皮肤且避免挤压；局部可外用过氧化苯甲酰、抗生素类药膏等；要调整生活方式，饮食清淡、作息规律；儿童处理更谨慎严重时就医且关注心理，成年人脓痘痘反复严重要考虑内分泌等因素长期不缓解就医。 一、一般处理原则 （一）清洁皮肤 保持皮肤清洁是处理脓痘痘的基础。用温和的洁面产品每天清洗患处，但要注意避免过度清洁，以免破坏皮肤的屏障功能。对于儿童来说，选择儿童专用的温和洁面产品，减少对皮肤的刺激；成年人则可根据自身皮肤类型选择合适的洁面产品。例如，油性皮肤的人可以选择清洁力稍强但不过于刺激的产品，但也不能过度清洁导致皮肤干燥。 （二）避免挤压 千万不要用手去挤压脓痘痘，尤其是面部三角区的脓痘痘，挤压可能会导致感染扩散，引起更严重的问题，如颅内感染等。无论是儿童还是成年人，都要告知他们挤压脓痘痘的危害。对于儿童，家长要多加留意，防止儿童不自觉地挤压脓痘痘；成年人也要自觉避免挤压行为。 二、局部治疗方法 （一）外用药物 1.过氧化苯甲酰：它具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎的作用。可以外用过氧化苯甲酰凝胶等制剂。对于儿童，使用时要注意小面积试用，观察是否有过敏等不良反应；成年人使用时也要按照说明书正确使用。 2.抗生素类药膏：如红霉素软膏等，适用于有感染迹象的脓痘痘。但要注意，长期使用抗生素类药膏可能会导致细菌耐药，所以使用时间不宜过长。儿童使用抗生素类药膏更要谨慎，最好在医生指导下使用。 三、生活方式调整 （一）饮食方面 保持饮食清淡，减少高糖、高脂肪、辛辣食物的摄入。高糖食物可能会导致皮脂腺分泌旺盛，加重脓痘痘的情况；高脂肪食物也不利于皮肤健康；辛辣食物可能会刺激皮肤，使脓痘痘症状加重。对于不同年龄的人群，饮食调整都很重要。儿童要避免过多食用糖果、油炸食品等；成年人也要注意均衡饮食，多吃蔬菜水果等富含维生素的食物。 （二）作息规律 保证充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢，对皮肤健康也有好处。儿童需要保证充足的睡眠时间，不同年龄段的儿童睡眠时间不同，例如婴幼儿需要较长时间的睡眠；成年人也要避免熬夜，熬夜会影响内分泌等，进而影响皮肤状态。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童的皮肤比较娇嫩，在处理脓痘痘时要更加谨慎。清洁皮肤时要使用温和的产品，避免使用刺激性强的药物。如果儿童脓痘痘情况较为严重，应及时就医，在医生的指导下进行处理，不要自行盲目用药。同时，要关注儿童的心理状态，因为脓痘痘可能会对儿童的心理产生影响，如导致自卑等情绪，家长要给予关心和疏导。 （二）成年人 成年人如果脓痘痘反复出现或者情况较为严重，除了上述的一般处理和生活方式调整外，还要考虑是否有内分泌失调等其他因素。例如，女性成年人要关注月经周期等内分泌情况，内分泌失调可能会导致脓痘痘加重；男性成年人也要注意自身的内分泌健康等问题。如果脓痘痘问题长期不缓解，建议就医进行全面的检查和治疗。
要解决头皮干燥问题，可从多方面入手。调整洗发频率，油性头皮2-3天洗一次，干性3-5天洗，高强度运动者适当增洗且选适合干性头皮产品；选择含滋润成分、温和的洗发产品；洗头水温控制在37-40℃；做好头皮保湿，用保湿产品、避免过度吹发；调整生活方式，保证充足睡眠、均衡饮食；若头皮干燥持续不缓解且有异常症状及时就医。 选择合适的洗发产品 成分选择：应选择含有滋润成分的洗发水，如含有甘油、角鲨烷等成分的产品。甘油具有良好的吸水性，能为头皮补充水分；角鲨烷可以在头皮表面形成保护膜，减少水分流失。避免使用含有硫酸盐等强清洁成分的洗发水，这类成分会过度清洁头皮油脂，加重头皮干燥。比如，一些专为干性发质设计的洗发水，会添加上述滋润成分来呵护干性头皮。 产品温和性：对于儿童等特殊人群，要选择温和无刺激的儿童专用洗发产品，因为儿童头皮更加娇嫩，普通成人洗发产品可能会对其头皮造成刺激，导致头皮干燥等问题。 注意洗发水温 洗头时水温不宜过高，建议控制在37-40℃左右。过高的水温会破坏头皮的皮脂膜，加速头皮水分流失，从而加重头皮干燥。例如，用过热的水洗头后，可能会立即感觉到头皮发紧、干燥不适。 做好头皮保湿 使用头皮保湿产品：可以选择头皮保湿喷雾或者头皮保湿精华等产品。头皮保湿喷雾可以在洗头后或者头皮感到干燥时随时使用，为头皮补充水分；头皮保湿精华则可以在洗发后，按照产品说明涂抹在头皮上，起到长期保湿的作用。对于孕期女性等特殊人群，选择产品时要特别注意成分安全，确保不会对自身和胎儿造成不良影响。 避免过度吹发：使用吹风机吹发时，尽量选择低温档，并且与头发保持一定距离，避免高温直接损伤头皮，导致头皮水分流失加剧。例如，过度高温吹发可能会使头皮水分快速蒸发，使头皮变得更加干燥。 调整生活方式 保证充足睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢，包括头皮的油脂分泌和保湿功能。成年人应保证7-8小时的充足睡眠，儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间，如儿童需要10-14小时不等的睡眠，良好的睡眠有助于维持头皮的正常生理状态，改善头皮干燥情况。 均衡饮食：多摄入富含维生素A、E、B族维生素等的食物。维生素A有助于维持上皮组织的健康，如动物肝脏、胡萝卜等富含维生素A；维生素E具有抗氧化作用，能保护头皮细胞，坚果、植物油中含有丰富的维生素E；B族维生素对头皮的油脂分泌和新陈代谢有调节作用，全谷物、瘦肉、豆类等食物富含B族维生素。对于素食者等特殊人群，要注意通过其他途径补充相应的营养素，确保营养均衡，以维持头皮的健康状态。 就医咨询 如果头皮干燥情况持续不缓解，甚至伴有头皮瘙痒、脱屑、红斑等异常症状，应及时就医。可能是头皮脂溢性皮炎、银屑病等疾病引起的头皮干燥，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。例如，头皮脂溢性皮炎患者除了头皮干燥外，还可能有头皮油腻、红斑、瘙痒等表现，需要医生进行专业的诊断和针对性处理。
隐翅虫皮炎是因皮肤接触其毒液致急性炎症反应，夏秋季高发，各年龄段可发病，喜欢户外活动等人群及皮肤敏感者易患，临床表现为接触后数小时至天内发病，有相应皮肤损害及自觉症状，可据发病季节、接触史及症状诊断，需与接触性皮炎、带状疱疹鉴别，治疗包括一般治疗用肥皂水清洗等及药物治疗，预防可从环境保持清洁安装纱窗等及个人穿长袖衣物、涂驱虫剂等方面进行。 一、隐翅虫皮炎的定义与病因 隐翅虫皮炎是因皮肤接触隐翅虫毒液而引起的急性炎症反应。隐翅虫体内含有强酸性的毒液，当隐翅虫停留在人体皮肤表面时，若被拍打、挤压，其体内毒液溢出接触皮肤，就会导致皮肤出现炎症。各年龄段人群均可发病，一般在夏秋季高发，此时隐翅虫活动频繁，人们暴露皮肤的机会增多，所以发病风险相对较高。不同生活方式的人群，如喜欢在户外活动、居住环境靠近草丛等潮湿区域的人，接触隐翅虫的概率更大，患病风险也相应增加。有皮肤敏感病史的人群，接触隐翅虫毒液后更易出现严重的炎症反应。 二、隐翅虫皮炎的临床表现 1.皮肤损害表现：接触毒液后数小时至2天内发病，皮肤损害多为条状、片状或点状的水肿性红斑，其上有密集的丘疹、水疱，严重时可出现脓疱。红斑范围大小不一，根据接触毒液的面积而定。 2.自觉症状：患者常感瘙痒、灼痛，尤其是在搔抓后症状可能会加重。儿童由于皮肤较为娇嫩，对疼痛和瘙痒的感受可能更敏感，症状相对成人可能更明显，且儿童自我控制搔抓的能力较差，容易导致皮损加重。 三、隐翅虫皮炎的诊断与鉴别诊断 1.诊断：根据夏秋季发病，有隐翅虫接触史，皮肤出现典型的水肿性红斑、丘疹、水疱等表现，一般不难诊断。 2.鉴别诊断：需与接触性皮炎、带状疱疹等疾病鉴别。接触性皮炎一般有明确的接触过敏原史，皮疹多与接触部位一致，形态相对单一；带状疱疹通常有沿神经分布的特点，表现为成簇的水疱，伴有神经痛，可通过病史、皮疹分布特点等进行鉴别。 四、隐翅虫皮炎的治疗 1.一般治疗：首先要立即用肥皂水清洗接触部位的皮肤，以中和隐翅虫毒液的酸性。对于儿童，由于皮肤更娇嫩，清洗时要注意力度轻柔，避免损伤皮肤。然后保持皮肤清洁干燥，避免搔抓，防止继发感染。 2.药物治疗：可外用炉甘石洗剂等缓解瘙痒症状；如果炎症较重，可外用糖皮质激素软膏，如氢化可的松软膏等，但儿童使用时要选择弱效或中效的糖皮质激素，且避免长期大面积使用。对于有明显感染迹象的患者，可外用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等。 五、隐翅虫皮炎的预防措施 1.环境预防：保持居住环境清洁卫生，可安装纱窗等防止隐翅虫进入室内。在隐翅虫活跃的夏秋季，尽量减少在草丛、树荫等隐翅虫易聚集区域长时间停留。 2.个人防护：外出时可穿长袖衣物、长裤，减少皮肤暴露。涂抹驱虫剂等，降低隐翅虫接触皮肤的概率。儿童的皮肤防护更要到位，可选择儿童专用的温和驱虫产品，且要密切关注儿童在户外活动时的情况，及时驱赶靠近的隐翅虫。
白癜风治疗涉及多种药物，糖皮质激素类药物可减轻炎症状态适用于进展期白癜风但特殊人群需谨慎；钙调磷酸酶抑制剂中他克莫司和吡美莫司可调节免疫环境分别适用于不同情况且特殊人群需注意；维生素D衍生物卡泊三醇可联合用于治疗且特殊人群使用需谨慎；中药制剂可作为辅助手段但特殊人群使用需咨询医生，治疗是综合过程需个体化制定方案且常联合其他方法并密切观察疗效和不良反应。 一、糖皮质激素类药物 1.作用机制：通过抑制炎症反应等发挥作用，能减轻白癜风的炎症状态，可能有助于黑素细胞功能的恢复。 2.适用情况：对于进展期的白癜风，尤其是泛发型进展期白癜风，可考虑使用。 3.特殊人群考虑：儿童使用时需谨慎，因为长期使用可能会影响生长发育等，应在医生严格评估下使用，密切监测生长指标等；孕妇及哺乳期女性使用也需权衡利弊，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿。 二、钙调磷酸酶抑制剂 1.他克莫司 作用机制：抑制T淋巴细胞的活化等免疫反应，从而调节局部免疫环境，促进黑素细胞功能恢复。 适用情况：适用于成人和儿童的白癜风，尤其是面部、颈部等暴露部位的小面积白癜风。 特殊人群考虑：儿童使用时要注意局部皮肤的反应，如可能出现的灼热感等，根据皮肤耐受情况调整使用；孕妇及哺乳期女性使用需咨询医生，因为目前关于其在这些人群中的安全性数据有限。 2.吡美莫司 作用机制：同样通过调节局部免疫反应来发挥作用。 适用情况：可用于轻中度白癜风患者，尤其适合儿童和面部等皮肤薄嫩部位的患者。 特殊人群考虑：儿童使用时需关注局部皮肤的耐受性，如出现不适及时就医；孕妇及哺乳期女性使用前需与医生充分沟通风险收益比。 三、维生素D衍生物 1.卡泊三醇 作用机制：影响角质形成细胞的分化等，可能间接促进黑素细胞功能。 适用情况：可与其他治疗方法联合用于白癜风的治疗。 特殊人群考虑：儿童使用时要谨慎，因为儿童皮肤对药物的吸收代谢等与成人不同，需在医生指导下使用；孕妇及哺乳期女性使用安全性尚不明确，应避免随意使用。 四、中药制剂 1.一些复方中药 作用机制：通过调节机体的气血、脏腑功能等发挥作用，不同的中药制剂有不同的组方原理。 适用情况：可作为白癜风治疗的辅助手段，对于一些病情相对稳定的患者可能有一定帮助。 特殊人群考虑：儿童使用中药制剂时要注意药物成分的安全性，因为儿童肝肾功能发育尚未完善，需选择成分相对简单且经过儿童用药安全性评估的制剂，并严格按照医生建议的剂量使用；孕妇及哺乳期女性使用中药制剂前需咨询中医师，了解药物对胎儿或婴儿的潜在影响。 需要注意的是，白癜风的治疗是一个综合的过程，药物的选择需要根据患者的具体情况，如病情分期、分型、年龄、健康状况等由医生进行个体化的制定，而且单一药物治疗往往效果有限，可能需要联合光疗等其他治疗方法。同时，在治疗过程中要密切观察药物的疗效和不良反应，及时调整治疗方案。
日常护肤要选温和洁面产品及时保湿并使用含维C、维E等抗氧化成分的护肤品，防晒需每日用SPF值30及以上具多效功能的防晒霜并辅以物理防晒，医美可通过光子嫩肤刺激胶原蛋白增生改善问题、肉毒素注射改善动态皱纹，生活方式上要保证充足睡眠、健康饮食多摄入抗氧化及胶原蛋白食物且戒烟限酒，孕妇选护肤品避维A酸等且暂缓医美项目，老年人护肤选温和低敏产品、医美需专业评估后谨慎选择。 一、日常护肤维护 1.清洁与保湿：选择温和的洁面产品，避免过度清洁破坏皮肤屏障。清洁后及时使用保湿产品，如含透明质酸的护肤品，透明质酸能结合大量水分，保持皮肤水润，有助于维持肌肤弹性，一般建议每日早晚洁面后使用。 2.抗氧化护理：使用含维生素C、维生素E等抗氧化成分的护肤品，维生素C可促进胶原蛋白合成，抑制黑色素形成，如研究表明外用10%维生素C乳膏8周能改善皮肤光老化相关指标；维生素E具有抗氧化作用，能保护皮肤免受自由基损伤。 二、防晒防护 紫外线是导致肌肤衰老的关键因素，每日需使用防晒霜，SPF值建议选择30及以上，且需具备防晒黑、防晒伤、抗光老化的功能。同时，可通过佩戴遮阳帽、太阳镜、遮阳伞等物理防晒方式辅助防护，长期坚持防晒能显著延缓肌肤皱纹产生和松弛。 三、医美干预手段 1.光子嫩肤：利用特定光谱的光作用于皮肤，刺激皮肤胶原蛋白增生，改善肤色不均、细纹等问题。多项临床研究显示，经过3-5次光子嫩肤治疗，可使肌肤紧致度提升约20%-30%，细纹改善约30%左右。 2.肉毒素注射：针对动态皱纹，如鱼尾纹、眉间纹等，肉毒素能阻断神经肌肉接头处的神经传导，使肌肉松弛，从而减轻皱纹。一般单次注射效果可维持3-6个月，但需由专业医生操作以确保安全有效。 四、生活方式调整 1.睡眠充足：成年人建议保证7-9小时的高质量睡眠，睡眠期间肌肤处于修复状态，睡眠不足会导致肌肤代谢紊乱，出现暗沉、松弛等问题，研究发现睡眠充足的人群肌肤老化速度比睡眠不足者慢约15%。 2.健康饮食：多摄入富含抗氧化剂的食物，如蓝莓（每100克蓝莓含抗氧化剂约9.4毫克）、西兰花（每100克含类黄酮等抗氧化成分），这些食物有助于清除体内自由基，保护肌肤细胞；同时增加富含胶原蛋白食物的摄入，如猪蹄等，但需注意适量。 3.戒烟限酒：吸烟会使皮肤血管收缩，影响肌肤血液循环，加速胶原蛋白分解，增加皱纹产生；过量饮酒会导致肌肤缺水、弹性下降。因此，戒烟限酒对维持肌肤紧致有重要作用。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇在选择护肤品时需避免含维A酸等可能对胎儿有影响的成分，医美项目应暂缓，如非必要不进行光子嫩肤、肉毒素注射等，如需皮肤护理可咨询专业医生选择温和安全的产品。 2.老年人：肌肤更为脆弱，护肤时应选择温和无刺激、低敏的护肤品，医美项目需根据自身皮肤状况由专业医生评估后谨慎选择，避免过度治疗导致皮肤损伤。