北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
要去除脸上螨虫，需从多方面入手。首先清洁面部是基础，要选合适洁面产品并正确洁面；其次使用含特定杀螨成分的护肤品，但需注意特殊人群适用情况；还要改善生活环境，定期清洗床上用品、打扫房间保持通风，清洁个人物品；特殊人群如儿童、敏感性皮肤人群、油性皮肤人群有各自注意事项。 一、清洁面部是基础 1.选择合适洁面产品：每日早晚用温和的洁面产品清洁面部，可有效去除皮肤表面的油脂、灰尘等，减少螨虫滋生的环境。研究表明，合适的洁面产品能显著降低面部皮肤表面的微生物数量，其中包括部分螨虫。一般来说，油性皮肤可选择控油型洁面产品，干性皮肤则选用保湿型洁面产品，中性皮肤选择普通温和洁面产品即可。 2.正确洁面方法：用温水湿润面部后，取适量洁面产品在手中揉搓出丰富泡沫，然后以打圈的方式轻轻按摩面部，尤其是T区等油脂分泌旺盛的部位，按摩时间约1-2分钟，最后用清水彻底冲洗干净。这样能确保洁面产品充分发挥清洁作用，清除可能附着的螨虫及相关分泌物。 二、使用具有杀螨功效的护肤品 1.含特定成分的护肤品：一些护肤品中含有如茶树精油、过氧化苯甲酰等成分具有一定杀螨作用。茶树精油中的主要成分萜品烯-4-醇等对螨虫有抑制作用，研究发现一定浓度的茶树精油能有效减少皮肤表面的螨虫数量。但对于敏感性皮肤人群，使用前需先在小面积皮肤上进行试用，观察是否有过敏反应，因为部分人可能对茶树精油过敏。过氧化苯甲酰也可通过释放新生态氧和苯甲酸来杀灭螨虫，不过使用时要注意按照产品说明正确使用，避免对皮肤造成过度刺激。 三、改善生活环境 1.保持居住环境清洁：定期清洗床上用品，如床单、被罩、枕套等，建议每周至少清洗一次，用55℃以上的热水清洗能有效杀死螨虫及其虫卵。因为螨虫喜欢潮湿、温暖的环境，高温能破坏螨虫的生存条件。同时，定期打扫房间，清理灰尘，减少螨虫的藏身之处。房间要保持通风良好，降低空气湿度，一般室内湿度保持在50%以下较为适宜螨虫生长，良好的通风可降低室内湿度，不利于螨虫生存。 2.注意个人物品清洁：定期清洗毛巾、衣物等个人物品，毛巾建议每周更换一次，衣物也要经常清洗晾晒。因为这些物品在使用过程中会接触面部，容易沾染螨虫及分泌物，及时清洁可减少再次接触感染的机会。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，在去除脸上螨虫时应优先选择温和、无刺激的清洁产品和护理方式。避免使用含有强刺激性成分的杀螨产品，如一些浓度过高的茶树精油产品等。日常要帮助儿童养成良好的面部清洁习惯，如早晚用温水洗脸，教育儿童不要用手频繁触摸脸部，减少螨虫传播的机会。 2.敏感性皮肤人群：敏感性皮肤人群在选择去除螨虫的产品时要格外谨慎。应先咨询皮肤科医生的建议，选择经过敏感肌肤测试的产品。在清洁面部时动作要轻柔，避免过度摩擦皮肤。如果使用新的杀螨产品后出现皮肤发红、瘙痒等不适症状，应立即停止使用，并及时就医。 3.油性皮肤人群：油性皮肤人群油脂分泌旺盛，更要注重面部清洁和生活环境的控制。除了每日按时清洁面部外，可适当增加洁面次数，但要注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损。在选择护肤品时，可选择具有控油且杀螨功效的产品，但同样要注意产品的温和性，防止对皮肤造成不良影响。
脸部色斑成因有紫外线照射致黑色素合成、内分泌失调（如孕期易现黄褐斑、育龄期激素波动易生斑）、遗传倾向（部分色斑如雀斑有明显遗传）、皮肤屏障受损（因过度清洁等护肤不当）、生活方式不良（熬夜打乱生物钟、压力大影响黑色素生成），解决方法包括严格防晒（外出用高倍防晒及装备，不同人群选合适防晒）、调节内分泌（规律作息、稳定情绪，必要时就医调节）、医学治疗（选正规机构专业激光方案，不同年龄段评估皮肤耐受性）、修复皮肤屏障（用含神经酰胺等成分护肤品，敏感肌谨慎选）、调整生活方式（保证充足规律睡眠、减轻压力、均衡饮食）。 一、脸部色斑的原因 1.紫外线照射：长期暴露于紫外线环境中，皮肤中的紫外线吸收剂会吸收紫外线能量，激活酪氨酸酶，促使黑色素细胞合成更多黑色素，进而形成色斑，尤其在夏季紫外线强度高时，色斑加重风险显著提升，不同年龄段人群长期户外暴露均可能受其影响，女性因更关注美白护肤，对紫外线导致色斑的感知相对更敏锐。 2.内分泌失调：体内雌激素、孕激素等激素水平的变化可影响黑色素细胞的功能与活性。例如孕期女性，因激素水平大幅改变，易出现黄褐斑；育龄期女性由于激素波动相对频繁，较其他年龄段更易受内分泌因素影响而生成色斑。 3.遗传因素：部分色斑具有明显遗传倾向，如雀斑，若家族中有相关病史，后代发病风险较高，不同遗传背景的人群色斑遗传概率存在差异。 4.皮肤屏障受损：过度清洁、不当使用护肤品等因素可破坏皮肤屏障功能，影响皮肤正常的代谢过程，间接导致黑色素代谢异常，从而促进色斑形成，各年龄段人群均可能因护肤不当出现皮肤屏障受损情况，女性因使用不合适护肤品的概率相对更高。 5.生活方式：长期熬夜会打乱身体的生物钟，影响内分泌及代谢功能；长期压力过大可通过神经内分泌系统影响黑色素生成。这些不良生活方式会促进色斑生成，现代生活中各年龄段人群均可能存在此类问题，年轻人因作息不规律等情况更为常见。 二、脸部色斑的解决方法 1.严格防晒：外出时应涂抹高倍数防晒霜，同时搭配佩戴遮阳帽、太阳镜等防晒装备。儿童皮肤娇嫩，需选择儿童专用温和防晒产品，避免刺激皮肤；不同年龄段人群均需将防晒贯穿于日常生活，以减少紫外线对皮肤的进一步损伤。 2.调节内分泌：保持规律的作息时间，保证充足睡眠；通过适当方式稳定情绪，如冥想、瑜伽等。育龄期女性若因内分泌问题长斑，更需注重生活方式的调整以维持激素水平稳定，必要时可就医进行内分泌相关调节。 3.医学治疗：可采用激光治疗等医学手段改善色斑，需选择正规医疗机构，由专业医生根据色斑类型评估并制定合适的激光治疗方案。老年人皮肤状态与年轻人不同，治疗前需充分评估皮肤耐受性，确保治疗安全有效。 4.修复皮肤屏障：选用含有神经酰胺、角鲨烷等成分的护肤品来修复皮肤屏障。各年龄段人群可根据自身皮肤状况选择合适的修复产品，敏感肌人群在选择护肤品时需尤其谨慎，避免使用可能刺激皮肤的成分。 5.调整生活方式：保证充足且规律的睡眠，减轻心理压力，维持均衡的饮食结构。儿童需保证充足睡眠以促进生长发育，同时利于皮肤健康；成年人应平衡工作与生活，通过合理方式减轻压力，养成健康的生活方式，从根源上减少色斑生成风险。
大腿内侧红色可能由多种原因引起，常见包括湿疹、股癣、接触性皮炎、炎症后色素沉着及过敏反应等，不同原因对应不同诱因及临床表现，需结合具体症状及病史综合判断。 一、湿疹 1. 诱发因素包括皮肤屏障功能异常（如婴幼儿皮肤角质层薄）、局部潮湿环境（肥胖者、久坐人群）、摩擦刺激（紧身化纤衣物）、过敏体质（有过敏性疾病史者）。皮肤屏障受损后，外界刺激或过敏原易侵入，引发局部炎症反应。 2. 典型表现为红斑基础上伴丘疹、渗液或结痂，瘙痒明显，夜间加重，抓挠后可能继发感染。婴幼儿因皮肤娇嫩，更易出现渗出性湿疹；成年人久坐导致局部不透气，反复摩擦易诱发慢性湿疹。 二、股癣 1. 致病原以皮肤癣菌（如红色毛癣菌）为主，通过直接接触（如共用毛巾）或间接接触（污染衣物）传播。温暖潮湿环境（如夏季、肥胖者）为真菌生长提供条件。 2. 高危因素包括长期穿紧身裤、运动后未及时清洁、存在手足癣等其他部位真菌感染。男性因大腿内侧皮肤褶皱多、易出汗，女性若合并妇科炎症（如念珠菌阴道炎）分泌物刺激会增加风险。 3. 典型表现为边界清晰的环状红斑，边缘隆起伴脱屑，中央可自愈，夏季症状加重，病程较长者可能形成色素沉着。 三、接触性皮炎 1. 常见接触物包括新衣物（化纤材质）、洗涤剂、卫生巾、避孕套润滑剂等，皮肤对接触物过敏或刺激后引发炎症反应。 2. 发病特点为接触后数小时至数天内出现红斑，边界与接触物形态一致，伴瘙痒或灼热感，脱离接触物后症状可逐渐缓解。女性因经期使用新卫生巾、内裤面料过敏发生率较高，男性若使用新沐浴露清洁局部皮肤可能诱发。 四、炎症后色素沉着 1. 诱因是既往湿疹、股癣等炎症性皮肤病愈合过程中，局部皮肤黑色素细胞因炎症刺激异常活跃，导致色素沉积。反复炎症者色素沉着更明显，持续时间与炎症持续时间相关。 2. 临床特点为红斑逐渐转变为淡褐色或深褐色，无明显自觉症状，处理建议避免搔抓诱发新炎症，可外用含烟酰胺或维生素C的保湿护肤品促进色素代谢。 五、特殊情况：过敏反应 1. 全身过敏反应除大腿内侧红斑外，常伴全身其他部位（躯干、四肢）红斑、风团，严重者出现呼吸困难、头晕等。 2. 高危因素为有明确食物、药物过敏史，接触过敏原（如海鲜、抗生素）后数分钟至数小时内发病。儿童及孕妇需及时就医，避免自行用药，必要时使用抗组胺药物缓解症状。 特殊人群温馨提示 儿童：皮肤屏障功能不完善，优先用清水清洁，避免刺激性药膏，穿宽松棉质衣物，瘙痒明显时可冷敷缓解； 孕妇：孕期激素变化导致皮肤敏感，减少紧身衣物穿着，选择无香料卫生用品，真菌感染需在医生指导下使用安全药膏； 老年人：皮肤干燥易加重湿疹，需用温和保湿霜，糖尿病患者控制血糖降低感染风险，避免刺激性清洁用品； 肥胖人群：局部皮肤褶皱多，每日清洁擦干，用含氧化锌爽身粉保持干燥，减少摩擦损伤，红斑时避免久坐。 治疗原则 优先非药物干预，保持局部干燥清洁，调整衣物材质（宽松棉质），避免搔抓；湿疹急性期冷敷缓解瘙痒，股癣坚持外用抗真菌药物至症状消失后巩固1-2周，接触性皮炎明确并脱离过敏原；儿童避免强效糖皮质激素药膏，低龄儿童用药需医生指导，孕妇优先局部外用药物。
胸口长红疙瘩可能由毛囊炎、痤疮、接触性皮炎、湿疹等引起，成因各有不同，表现也各异，可通过体格检查、实验室检查等进行鉴别，一般护理包括保持皮肤清洁、穿宽松棉质衣物等，针对不同病因有初步处理方法，若持续不缓解或加重需及时就医。 成因：多因细菌（如金黄色葡萄球菌）感染毛囊引起，皮肤不洁、搔抓、机体抵抗力下降等可诱发。不同年龄人群均可发生，儿童皮肤娇嫩，若不注意卫生易患；成年人若长期处于高温、多汗环境，或有糖尿病等基础疾病时也易出现。 表现：起初为红色丘疹，逐渐演变成丘疹性脓疱，孤立散在，有轻度疼痛。 痤疮 成因：与雄激素水平异常、皮脂腺分泌旺盛、痤疮丙酸杆菌繁殖等有关。青少年阶段由于激素变化等原因发生率较高，成年人也可能因内分泌失调等因素诱发。 表现：胸口出现红疙瘩，可伴有白头或黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等，严重时会形成结节、囊肿。 接触性皮炎 成因：皮肤接触某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。例如wearing化纤材质的衣物，对皮肤产生刺激；接触某些化妆品、洗涤剂等也可能引发。不同年龄人群接触不同过敏原则表现不同，儿童可能因新换的贴身衣物材质问题发病，成年人可能因工作中接触特殊化学物质等发病。 表现：局部出现红斑、红疙瘩，可伴有瘙痒、灼热感等，去除诱因后经适当处理可逐渐缓解。 湿疹 成因：是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等。各年龄段均可发病，儿童可能因食物过敏等引发，成年人可能因工作压力大、生活不规律等诱发。 表现：急性期皮损以红疙瘩、丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则表现为皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。 相关检查与鉴别 体格检查 医生会观察红疙瘩的形态、大小、分布、有无渗出等情况，同时询问病史，包括发病时间、有无瘙痒或疼痛、近期接触史等。 实验室检查 必要时可能会进行血常规等检查，若考虑细菌感染，血常规中白细胞及中性粒细胞可能会升高；若怀疑过敏因素，可能会检测过敏原等。 应对建议 一般护理 保持皮肤清洁，用温水清洗胸口部位，避免使用刺激性强的肥皂等。不同年龄人群清洗时注意力度，儿童要轻柔，防止损伤皮肤。 穿着宽松、棉质的衣物，减少对胸口皮肤的摩擦。儿童选择柔软、透气好的童装，成年人避免穿紧身、化纤材质的衣服。 针对不同病因的初步处理 毛囊炎：若症状较轻，可局部涂抹碘伏消毒，保持局部干燥。儿童使用碘伏时要注意避免误入眼睛等，成年人可根据情况选择合适的外用抗生素软膏。 痤疮：注意清淡饮食，避免吃辛辣、油腻食物。青少年要保持良好的生活作息，成年人若因内分泌失调导致，可调整生活方式，必要时可在医生指导下使用外用药物。 接触性皮炎：首先要脱离过敏原，如更换衣物等。儿童要避免再次接触引起过敏的物质，成年人要注意工作环境中过敏原的防护。 湿疹：避免搔抓，防止加重皮损。儿童湿疹要注意修剪指甲，防止搔抓后感染，成年人可根据病情使用外用糖皮质激素等药物，但要遵循医嘱。 如果胸口红疙瘩持续不缓解或加重，应及时就医，进行进一步的检查和规范治疗。
脸部皮肤过敏起皮的核心原因是皮肤屏障功能受损伴随炎症反应，常见诱因包括接触过敏原（如化妆品、金属、花粉）、环境干燥/刺激（紫外线、冷热交替）、皮肤菌群失衡（如脂溢性皮炎）或特应性体质（与遗传相关的慢性炎症）。应对需优先非药物干预，如避免刺激、科学保湿，药物干预需根据症状类型选择外用制剂，低龄儿童应优先物理护理。 一、常见原因分析 1. 接触性过敏：接触化妆品、护肤品、金属饰品（如镍）、染发剂等过敏原，引发IgE介导的Ⅰ型超敏反应，表现为红斑、瘙痒、起皮，停用可疑物质后症状可能缓解。 2. 刺激性接触性皮炎：频繁使用去角质产品、高浓度酸类（如30%以上果酸）或烫水洗脸（水温＞40℃），破坏角质层脂质结构，导致经皮水分流失增加，引发炎症反应。 3. 特应性皮炎：与皮肤屏障功能缺陷及Th2型免疫异常相关，常见于有家族过敏史者，尤其2-12岁儿童及青少年，表现为干燥性红斑、鳞屑，搔抓后易出现渗出。 4. 脂溢性皮炎：马拉色菌过度繁殖或皮脂分泌异常导致，好发于皮脂腺丰富区域（如鼻翼、眉弓），成人多见，表现为油腻性鳞屑、轻度红斑，与熬夜、高糖饮食可能相关。 二、非药物干预措施 1. 避免刺激因素：暂停使用含香精、酒精、防腐剂的护肤品，避免化妆；用32-38℃温水洗脸，每日1-2次，禁止搓揉或热水烫洗；外出戴宽檐帽、口罩，避免紫外线直射。 2. 科学保湿修复：选择含神经酰胺、透明质酸、角鲨烷的医用保湿霜（如“械字号”产品），每日涂抹3-4次，洗澡后3分钟内涂抹效果最佳；避免使用搓澡巾或磨砂膏。 3. 饮食与环境调整：补充维生素B6（如瘦肉、香蕉）及维生素C（如柑橘类），减少辛辣、油炸食品摄入；室内湿度维持40%-60%，使用加湿器避免干燥空气刺激。 三、药物干预原则 1. 局部用药：接触性皮炎可短期外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏，成人适用，儿童需遵医嘱）；非激素类药物如他克莫司软膏（适用于面部敏感区域，避免破损处）；脂溢性皮炎可使用含酮康唑的洗剂（每周2次，停留3分钟后冲洗）。 2. 用药禁忌：2岁以下儿童面部避免使用强效激素（如卤米松）；孕妇禁用口服抗组胺药（如氯雷他定），局部用药需咨询产科医生；老年患者避免同时使用多种药物，防止皮肤菌群失调。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿（0-3岁）：优先选择婴儿专用无敏保湿霜（如凡士林），出现水疱或渗出时需立即就医，避免自行涂抹药膏；洗澡时间控制在5-10分钟内，减少沐浴露使用频率。 2. 女性（青春期-45岁）：化妆前做局部斑贴试验（耳垂或手腕内侧涂抹24小时），优先选择“无致痘”配方护肤品，每月更换1-2次护肤品，避免长期使用单一品牌。 3. 老年人群（60岁以上）：避免频繁更换护肤品，选择含尿囊素的保湿剂（促进上皮修复）；外出时佩戴防晒口罩，减少面部直接接触外界刺激，干燥起皮区域可先涂凡士林再涂保湿霜。 4. 特应性皮炎病史者：需长期记录诱发因素（如花粉、尘螨），急性发作期（3天内）加强保湿，症状加重时加用抗组胺药（如西替利嗪），避免搔抓引发继发感染。