北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
清洁皮肤要选合适洁面产品并注意水温，局部护理痘痘初期可用含过氧化苯甲酰或茶树精油的产品，已形成脓疱不建议自行挤压且严重时遵医嘱用外用药，调整生活方式需在饮食上减少高糖高油和控制奶制品摄入、多吃蔬果，作息上保证充足睡眠避免熬夜，儿童长痘痘要选儿童专用温和洁面产品、饮食均衡睡眠充足且护理轻柔，孕妇长痘痘要选温和洁面产品、避免用有害药物、调整生活方式且严重时遵医嘱，老年人长痘痘要选适合皮肤状态的洁面产品、保持良好作息饮食和适当运动，痘痘伴异常症状及时就医。 选择温和的洁面产品，每天清洁面部1-2次。油性皮肤可选择清洁力稍强的氨基酸类或皂基类洁面产品，但要注意避免过度清洁导致皮肤屏障受损；干性和敏感性皮肤则应选用温和无刺激的洁面产品。例如，对于油性皮肤，早晨可用含有水杨酸成分的洁面产品，能帮助去除多余油脂，防止毛孔堵塞，但敏感肌需谨慎使用。清洁时用温水洗脸，水温不宜过高或过低，过高会破坏皮肤油脂平衡，过低则无法有效清洁皮肤。 局部护理 痘痘初期： 若痘痘处于初期，局部有红肿迹象，可使用含有过氧化苯甲酰的产品。过氧化苯甲酰具有杀菌、抗炎的作用，能帮助减轻痘痘的炎症反应。研究表明，过氧化苯甲酰可以减少痤疮丙酸杆菌的数量，从而改善痘痘状况。但敏感皮肤使用时需先小面积试用，观察是否有不适反应。 还可使用含有茶树精油的护肤品，茶树精油具有一定的抗菌消炎特性，能在一定程度上缓解痘痘的红肿疼痛。不过，茶树精油刺激性相对较高，敏感肌肤要慎用。 痘痘已形成脓疱： 不建议自行挤压，以免引起感染扩散。如果痘痘已经形成脓疱，且情况较严重，可在医生指导下使用外用抗生素类药物，如克林霉素凝胶等，但需遵循医嘱使用，避免长期滥用导致细菌耐药。 调整生活方式 饮食方面： 减少高糖、高油食物的摄入，如糖果、油炸食品等。高糖饮食会导致血糖迅速升高，进而促进胰岛素分泌增加，刺激皮脂腺分泌更多油脂，容易加重痘痘问题；高油食物会增加皮肤油脂的分泌，使毛孔更容易堵塞。多吃新鲜的蔬菜和水果，如苹果、橙子、菠菜、西兰花等，这些食物富含维生素和膳食纤维，有助于维持皮肤的正常代谢。 控制奶制品的摄入量，尤其是全脂牛奶。有研究发现，全脂牛奶中的某些成分可能会影响激素水平，从而加重痘痘。 作息方面： 保证充足的睡眠，每天尽量保证7-8小时的睡眠时间。睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，进而诱发痘痘。良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调节，对皮肤健康至关重要。 避免熬夜，熬夜会使皮肤的新陈代谢紊乱，皮肤的自我修复能力下降，容易出现痘痘等皮肤问题。 特殊人群注意事项 儿童： 儿童长痘痘相对较少见，但如果发生，要特别注意清洁产品的选择，应使用儿童专用的温和洁面产品，避免刺激儿童娇嫩的皮肤。同时，儿童的饮食要均衡，避免食用过多高糖、高油食物，保证充足的睡眠。儿童皮肤屏障较薄，在护理痘痘时动作要轻柔，避免过度刺激皮肤。 孕妇： 孕妇长痘痘时，要格外谨慎护理。清洁皮肤时选择温和无刺激的孕妇专用洁面产品。在局部护理方面，避免使用含有维A酸等可能对胎儿有影响的药物。孕妇的生活方式调整也很重要，要保证充足且规律的睡眠，饮食上注意营养均衡，多摄入富含维生素的食物。如果痘痘情况较严重，应在医生指导下进行安全的处理，因为孕妇的身体状况特殊，任何用药都需要考虑对胎儿的影响。 老年人： 老年人长痘痘相对较少，但如果出现，清洁皮肤时要选择适合老年人皮肤状态的产品，如滋润型的洁面产品，因为老年人皮肤相对干燥。生活方式上要保持良好的作息和饮食习惯，适当运动，促进身体的新陈代谢。如果痘痘伴有其他异常症状，如疼痛加剧、红肿范围扩大等，要及时就医，排除其他疾病的可能。
蜂蜜祛斑美白面膜有简单蜂蜜面膜及与其他食材搭配的面膜制作方法及原理，长期使用需观察皮肤反应、配合防晒，不同人群使用有特点，年轻人可调节油脂平衡等，老年人可缓解干燥但要注意温和与频率，特殊病史人群需注意相关情况。 一、蜂蜜祛斑美白面膜的制作方法及原理 （一）简单蜂蜜面膜制作 1.材料准备：取适量纯净天然蜂蜜，如槐花蜜等。 2.制作步骤：直接将蜂蜜均匀涂抹在清洁后的面部，厚度以覆盖毛孔为宜，保持15-20分钟后用清水洗净。原理是蜂蜜具有一定的保湿性，其所含的糖类等成分能在皮肤表面形成保护膜，帮助皮肤锁住水分，从一定程度上使皮肤看起来更有光泽，但单纯蜂蜜面膜祛斑美白效果有限，因为其对黑色素的分解等作用不显著。 （二）蜂蜜与其他食材搭配的面膜 1.蜂蜜+柠檬面膜 材料准备：蜂蜜、柠檬汁。一般取1-2勺蜂蜜，加入适量柠檬汁，比例约为蜂蜜：柠檬汁=3：1。 制作步骤：先将面部清洁干净，然后把混合好的蜂蜜柠檬汁涂抹在面部，15-20分钟后用温水洗净。柠檬中含有维生素C，维生素C具有抗氧化作用，能够抑制黑色素的形成，而蜂蜜的保湿等特性可以配合维生素C发挥一定作用，但需要注意的是，柠檬中的感光物质可能会在紫外线照射下增加皮肤光敏反应风险，所以建议晚上使用该面膜。对于有光敏性皮肤疾病（如红斑狼疮等）的人群应避免使用含柠檬的面膜。 2.蜂蜜+珍珠粉面膜 材料准备：蜂蜜、珍珠粉。取适量珍珠粉，加入蜂蜜调制成糊状，珍珠粉与蜂蜜的比例可根据皮肤状态调整，一般珍珠粉量不宜过多，以免影响敷用舒适度。 制作步骤：清洁面部后，将面膜均匀涂抹在面部，15-20分钟后洗净。珍珠粉含有多种氨基酸等营养成分，一定程度上可以辅助改善皮肤状态，蜂蜜的保湿等作用配合珍珠粉可能对皮肤有一定滋养效果，但珍珠粉质量参差不齐，选择时要注意其来源正规性，对于皮肤易过敏人群，使用前需先在耳后等部位做过敏测试。 二、长期使用蜂蜜面膜的注意事项 （一）皮肤反应观察 长期使用蜂蜜面膜时，要密切观察皮肤反应。如果出现皮肤红肿、瘙痒、刺痛等过敏症状，应立即停止使用蜂蜜面膜，并及时就医。对于敏感肌肤人群，更要谨慎长期使用，因为蜂蜜可能含有一些未知成分引起过敏。 （二）防晒配合 即使使用了含美白成分的蜂蜜面膜，由于紫外线是导致皮肤变黑、长斑的重要因素之一，所以在使用面膜后仍要注意防晒。日常可选择涂抹防晒霜（SPF30-SPF50左右）、佩戴遮阳帽、太阳镜等，不同年龄人群防晒需求有差异，年轻人皮肤新陈代谢相对较快，但长期紫外线暴露也会导致皮肤问题，老年人皮肤更脆弱，更需做好防晒以巩固面膜的美白祛斑效果。 三、不同人群使用蜂蜜面膜的特点 （一）年轻人 年轻人皮肤油脂分泌相对旺盛，使用蜂蜜面膜可以在一定程度上调节皮肤油脂平衡，保湿控油，对于因生活作息不规律等导致的皮肤暗淡等情况有一定改善作用。但要注意选择合适的蜂蜜面膜配方，避免过于油腻的配方加重皮肤油脂分泌过多的情况。 （二）老年人 老年人皮肤逐渐衰老，水分流失较快，蜂蜜面膜的保湿特性对老年人皮肤有一定好处，可帮助缓解皮肤干燥等问题。但在制作面膜时要注意材料的温和性，避免使用刺激性强的成分。同时，老年人皮肤屏障功能减弱，使用面膜时要注意频率，一般每周1-2次为宜，防止过度清洁等对皮肤屏障造成进一步损伤。 （三）特殊病史人群 如有糖尿病病史的人群，由于皮肤容易出现感染等问题，使用蜂蜜面膜时要注意皮肤的完整性，如果皮肤有破损等情况，不宜使用蜂蜜面膜，因为蜂蜜含糖可能会增加感染风险。对于有皮肤炎症性疾病（如湿疹、接触性皮炎等）的人群，使用蜂蜜面膜前需咨询医生，因为蜂蜜可能会刺激炎症部位加重病情。
医学美白祛斑方法有激光祛斑和果酸换肤，激光祛斑利用特定波长激光击碎色素颗粒，不同年龄人群适用但儿童需谨慎，术后需防晒清洁；果酸换肤用高浓度果酸促进皮肤更新，成年人适用，术后需保湿防晒。日常护肤祛斑要严格防晒，紫外线致色斑，需用高防晒值产品加物理防晒；用美白护肤品，含维生素C、烟酰胺等成分，不同年龄选合适产品。饮食调理祛斑要吃富含维生素的食物，如维C的橙子等、维E的坚果等，还有富含膳食纤维的食物保持肠道通畅助代谢废物排出。 一、医学美白祛斑方法 （一）激光祛斑 1.原理：利用特定波长的激光，选择性地作用于皮肤中的色素颗粒，使其吸收能量后破碎分解，然后被人体巨噬细胞吞噬代谢排出体外。例如，调Q激光对雀斑、太田痣等有较好的治疗效果，其原理是通过高能量激光瞬间击碎色素颗粒。 2.适用人群及注意事项：不同年龄人群均可考虑，但需根据皮肤状况和色斑类型选择。对于儿童，若有色斑问题需谨慎评估，一般建议年龄稍大后再考虑，因为儿童皮肤娇嫩，激光治疗可能存在一定风险。治疗后要注意严格防晒，避免色素沉着加重，一般需要避光1-2周，同时保持皮肤清洁，避免感染。 （二）果酸换肤 1.原理：使用高浓度的果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善色斑、细纹等有一定作用。例如，甘醇酸是常见的果酸成分，可促进皮肤代谢。 2.适用人群及注意事项：成年人较为适用，儿童皮肤屏障功能不完善，不建议使用。治疗后皮肤会有一定程度的敏感，需要加强保湿和防晒，一般术后1-2天皮肤可能会出现轻微脱皮等情况，要避免使用刺激性化妆品，通常需要1-2周恢复。 二、日常护肤祛斑方法 （一）严格防晒 1.重要性：紫外线是导致色斑形成和加重的重要因素之一。无论是晴天还是阴天，紫外线都可透过云层照射到皮肤。例如，长期暴露在紫外线下，会刺激皮肤中的黑色素细胞分泌更多黑色素，导致色斑加深。 2.具体措施：日常应使用防晒霜，选择防晒指数（SPF）在30以上、PA值为+++及以上的产品。出门时还应搭配遮阳伞（如防晒系数高的遮阳伞）、太阳镜、遮阳帽等物理防晒措施。不同年龄人群都需要注意防晒，儿童由于皮肤更易晒伤，更要加强防晒。 （二）使用美白护肤品 1.美白成分及作用：常见的美白成分如维生素C、烟酰胺等。维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素的形成，例如研究表明外用维生素C制剂可减少紫外线诱导的色素沉着。烟酰胺可以阻断黑色素传递到角质形成细胞，从而达到美白效果。 2.使用方法：洁面后，先使用含有美白成分的精华液，再使用乳液或面霜锁住水分和营养。不同年龄人群可根据自身皮肤状态选择合适的美白护肤品，儿童皮肤敏感，应选择温和无刺激且经过严格安全测试的儿童专用美白护肤品。 三、饮食调理祛斑 （一）富含维生素的食物 1.维生素C丰富的食物：如橙子、柠檬、草莓、猕猴桃等。维生素C能抑制酪氨酸酶的活性，减少黑色素的形成。例如，每天摄入一定量的猕猴桃，其中的维生素C可帮助抗氧化，对改善皮肤色斑有一定辅助作用。 2.维生素E丰富的食物：像坚果（如杏仁、核桃）、橄榄油等。维生素E具有抗氧化作用，能保护皮肤免受自由基的损伤，从而有助于减少色斑的产生。不同年龄人群都可通过合理摄入这些食物来辅助祛斑，但儿童食用坚果等要注意避免窒息风险，应在成人监护下食用。 （二）其他食物 1.富含膳食纤维的食物：如全麦面包、燕麦等，保持肠道通畅有助于身体代谢废物的排出，间接对皮肤色斑的改善有帮助。因为肠道健康与皮肤状态密切相关，肠道毒素堆积可能会反映在皮肤上导致色斑等问题。
灰指甲治疗有外用药物、口服药物、手术、激光等方式，外用药物如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏，使用有疗程等要求且儿童使用需谨慎；口服药物如伊曲康唑、特比萘芬，有冲击或常规服用方式且用药前需评估肝功能儿童使用需谨慎；手术拔甲术创伤大易继发感染儿童需谨慎处理；激光光动力治疗相对无创但儿童需专业医生据情况判断是否适合及确定参数。 一、外用药物治疗 1.阿莫罗芬搽剂：阿莫罗芬是一种抗真菌药物，通过干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。有研究表明，使用阿莫罗芬搽剂治疗灰指甲，经过一定疗程的用药，可取得一定的真菌清除率。其使用相对简便，每周使用1-2次即可，但需要连续使用较长时间，一般手指甲需要连续使用6个月左右，脚趾甲则需要连续使用9-12个月，适用于病情较轻、感染范围较小的患者，对于儿童患者，由于儿童的皮肤黏膜等较为娇嫩，使用时需谨慎，最好在医生指导下使用，避免药物吸收过多带来潜在风险。 2.环吡酮胺乳膏：环吡酮胺能抑制真菌细胞膜的合成，影响真菌的代谢过程。局部外用环吡酮胺乳膏治疗灰指甲，对部分患者有效。使用时需将药物均匀涂抹在病甲及周围皮肤，每天1-2次，同样需要较长的疗程，其对于不同年龄人群的适用性有所不同，儿童使用时要注意涂抹范围和剂量，防止误触等情况导致不必要的吸收。 二、口服药物治疗 1.伊曲康唑：伊曲康唑是一种合成的三氮唑类抗真菌药，它可以高度选择性地抑制真菌细胞色素P450-14α-甾醇去甲基酶，从而抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。伊曲康唑采用冲击疗法，即手指甲感染每次200mg，每天2次，连用1周，停药3周为一个疗程，一般需要2-3个疗程；脚趾甲感染每次200mg，每天2次，连用1周，停药3周，需要3-4个疗程。但口服伊曲康唑可能会对肝脏有一定影响，在用药前需要检查肝功能，用药过程中也需要定期监测肝功能，对于儿童患者，由于儿童的肝脏等器官发育尚未完全成熟，使用伊曲康唑可能会增加肝脏负担，一般不建议儿童使用，除非在医生综合评估后认为获益大于潜在风险。 2.特比萘芬：特比萘芬是一种烯丙胺类抗真菌药物，它能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，使真菌细胞膜形成过程中角鲨烯的堆积，导致真菌细胞死亡。特比萘芬口服吸收良好，对于灰指甲的治疗，成人一般每次250mg，每天1次，手指甲感染需要服用6-12周，脚趾甲感染需要服用12-16周。口服特比萘芬也可能有胃肠道不适等不良反应，同样用药前需要评估肝功能，儿童患者使用特比萘芬也需要谨慎，因为儿童用药的安全性和有效性数据相对较少，需在医生指导下权衡利弊后使用。 三、手术治疗 1.拔甲术：对于单发的灰指甲，可考虑拔甲术。通过手术将病甲拔除，这种方法可以直接去除病甲，使新甲能够正常生长。但拔甲术创伤相对较大，术后需要一定时间来恢复，而且术后容易继发感染等情况，在恢复过程中需要注意保持创面清洁，防止感染。对于儿童患者，拔甲术带来的创伤和恢复过程中的护理等问题需要更加谨慎处理，因为儿童的配合度相对较低，术后护理难度可能较大。 四、激光治疗 1.激光光动力治疗：激光光动力治疗灰指甲是利用特定波长的激光激活光敏剂，产生单线态氧等活性氧物质，从而破坏真菌细胞。有研究显示，激光光动力治疗对灰指甲有一定的疗效，其优势在于相对无创，对周围正常组织损伤较小。不同年龄人群对激光治疗的耐受性有所不同，儿童患者进行激光治疗时需要注意能量的控制等，以确保治疗的安全性和有效性，要根据儿童的具体情况，如年龄、病情严重程度等，由专业医生来判断是否适合激光治疗以及确定合适的治疗参数。
避免刺激皮肤需避免过热过冷环境及过度去角质，加强皮肤保湿要选合适保湿产品并注意生活中保湿，修复皮肤屏障可使用修复类产品及注意饮食调理，就医治疗可考虑激光治疗和光子嫩肤，特殊人群改善红血丝需谨慎，敏感性皮肤人群避免刺激产品方法，孕妇需遵医嘱，儿童以基础皮肤护理为主待皮肤发育完善再考虑合适方法。 一、避免刺激皮肤 避免过热过冷环境：长期处于过冷或过热的环境中会加重红血丝情况。例如，寒冷天气外出时未做好保暖，脸部血管受冷收缩后又扩张，容易导致红血丝明显；炎热天气长时间待在高温环境或频繁用热水洗脸，都会刺激脸部血管，使红血丝问题恶化。所以要尽量保持室内温度适宜，外出根据天气合理增减衣物，洗脸水温不宜过高，以接近体温的温水为宜。 避免过度去角质：过度使用去角质产品会破坏皮肤的屏障功能，使皮肤变薄，红血丝更容易显现。例如一些肤质较敏感的人，频繁使用强力去角质产品，会损伤皮肤角质层，导致红血丝外露。因此要根据自己的皮肤状况选择温和的护肤产品，去角质不宜过于频繁，一般油性皮肤一周1-2次，干性和敏感性皮肤一个月1-2次即可。 二、加强皮肤保湿 选择合适保湿产品：使用具有保湿功效的护肤品可以帮助修复皮肤屏障。例如含有神经酰胺、透明质酸等成分的护肤品，神经酰胺能增强皮肤屏障功能，透明质酸可以锁住皮肤水分。可以每天早晚清洁皮肤后，涂抹保湿爽肤水、乳液或面霜等。对于干性皮肤的人，还可以选择滋润度更高的保湿产品；敏感性皮肤要选择无刺激、温和的保湿产品。 注意生活中的保湿：在干燥的季节或环境中，除了使用护肤品保湿外，还可以使用加湿器增加空气湿度，减少皮肤水分流失。比如在办公室或家里放置加湿器，让皮肤处于相对湿润的环境中，有助于保持皮肤的水分，对改善红血丝有一定帮助。 三、修复皮肤屏障 使用修复类产品：一些含有修复皮肤屏障成分的医学护肤品可能会有帮助，如含有表皮生长因子等成分的产品。表皮生长因子可以促进皮肤细胞的修复和再生，有助于改善皮肤屏障功能，减轻红血丝状况。但在选择这类产品时，要确保产品正规，最好在医生或专业人士的建议下使用。 注意饮食调理：饮食中可以多摄入一些富含维生素C、维生素E的食物，它们具有抗氧化作用，有助于改善皮肤状态。例如橙子、柠檬、猕猴桃等富含维生素C；坚果、橄榄油等富含维生素E。保持均衡的饮食，为皮肤的修复提供营养支持，也间接对红血丝的改善有积极意义。 四、就医治疗 激光治疗：对于较为严重的红血丝情况，可以考虑激光治疗。激光可以选择性地作用于皮肤中的血管，封闭异常的血管，从而改善红血丝。但激光治疗需要选择正规的医疗机构和有经验的医生操作，治疗后也需要遵循医生的术后护理建议。例如点阵激光等方法，不过不同的人对激光治疗的反应可能不同，治疗前需要充分了解相关风险和效果。 光子嫩肤：光子嫩肤也可以用于改善红血丝，它通过特定的宽光谱彩光照射皮肤，被血管中的血红蛋白吸收，破坏异常的血管，刺激皮肤胶原蛋白的增生，从而达到改善红血丝、提亮肤色等效果。同样需要选择正规的医疗美容机构进行操作，治疗后要注意防晒等护理。 对于特殊人群，比如敏感性皮肤的人群，在采取上述措施改善红血丝时要更加谨慎，避免使用刺激性强的产品和方法；孕妇由于身体的特殊性，在选择改善红血丝的方式时需要格外小心，最好在医生的指导下进行，因为一些治疗方法可能对胎儿有潜在影响；儿童脸部皮肤较为娇嫩，一般不建议过早进行一些可能有刺激的改善红血丝的处理，主要以日常的皮肤护理，如温和清洁、适度保湿等基础护理为主，随着年龄增长皮肤发育逐渐完善再考虑合适的改善方法。