北京协和医院皮肤科
简介：
硬皮病、湿疹皮炎、痤疮、银屑病、性病的治疗。
主治医师皮肤科
去除雀斑有化学剥脱术、激光治疗、冷冻治疗等方法，各有其原理、适用人群及注意事项，日常可通过防晒、使用美白护肤品进行护理辅助淡化，还可通过饮食调理辅助，多摄入富含维生素食物，避免食用光敏性食物，但饮食调理是辅助手段。 一、化学剥脱术 1.原理：使用化学药剂（如三氯醋酸等）涂抹在雀斑部位，促使表皮剥脱，从而去除雀斑。例如，有研究表明一定浓度的三氯醋酸可以通过化学作用破坏雀斑的色素颗粒所在的表皮层。 2.适用人群及注意事项：一般适用于皮肤状况相对较好、非瘢痕体质的人群。但对于皮肤敏感者、有瘢痕体质者不适用。治疗后要注意严格防晒，因为剥脱后的皮肤对紫外线更为敏感，容易导致色素沉着加重。同时，要保持创面清洁，避免感染。 二、激光治疗 1.原理：利用激光的选择性光热作用，激光能量被雀斑中的色素颗粒吸收后转化为热能，使色素颗粒破碎，然后被人体巨噬细胞吞噬清除。例如，Q-开关红宝石激光、Q-开关翠绿宝石激光等对雀斑的治疗效果较为显著，相关研究显示这些激光能够有效地针对雀斑色素进行破坏。 2.适用人群及注意事项：不同年龄层的人群可根据自身皮肤情况选择合适的激光治疗。但孕妇、患有严重心脑血管疾病或出血性疾病的人群不适合激光治疗。治疗后局部可能会出现轻度红肿、疼痛等，一般短期内可消退。治疗后同样需要严格防晒，避免使用刺激性化妆品，注意皮肤保湿等护理。 三、冷冻治疗 1.原理：通过液氮的低温作用，使雀斑部位的组织坏死、脱落，以达到去除雀斑的目的。液氮的低温能使细胞内和细胞外的水分形成冰晶，导致细胞结构破坏和功能丧失，进而使病变组织坏死。 2.适用人群及注意事项：适用于皮肤耐受度较好的人群。但对于皮肤薄嫩部位、有糖尿病等基础疾病影响伤口愈合的人群要谨慎。冷冻治疗后局部会出现水疱、结痂，要让痂皮自然脱落，避免强行剥离，否则可能会留下瘢痕或导致色素沉着。治疗后也要注意防晒和保持局部清洁。 四、日常护理辅助淡化 1.防晒：无论是哪种治疗方法后，还是日常想要淡化雀斑，严格防晒都是关键。因为紫外线会刺激皮肤黑素细胞分泌更多黑色素，加重雀斑。日常可使用防晒霜（SPF≥30，PA+++）、戴帽子、打遮阳伞等。例如，研究发现长期暴露在阳光下的人群雀斑往往更为明显，而注意防晒的人群雀斑有一定程度的淡化趋势。 2.使用美白护肤品：一些含有维生素C、烟酰胺等成分的美白护肤品可能有助于淡化雀斑。维生素C具有抗氧化作用，可以抑制黑色素的形成；烟酰胺能够减少黑色素向角质形成细胞的转移。但要注意选择正规产品，对于敏感肌肤人群，在使用前最好先做皮肤测试，避免过敏等不良反应。 五、饮食调理辅助 1.多摄入富含维生素的食物：维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于抑制黑色素的合成。例如，橙子、柠檬、猕猴桃等富含维生素C；坚果、植物油等富含维生素E。有研究指出，长期饮食中摄入足够维生素的人群，皮肤状态相对较好，雀斑可能相对不那么明显。但饮食调理只是辅助手段，不能替代专业的治疗方法。 2.避免食用光敏性食物：一些食物具有光敏性，食用后经紫外线照射容易加重皮肤色素沉着，如芹菜、香菜、灰菜等。所以在日常生活中，尤其是在紫外线较强的时段，要注意避免过多食用这类光敏性食物。
嘴唇过敏主要由接触过敏原引发的免疫反应或炎症刺激所致，常见原因包括食物、接触性物质、药物、感染及环境因素等。 一、食物相关过敏： 1. 致敏食物种类：坚果（如花生、腰果）、鱼类（如鳕鱼、虾）、甲壳类海鲜、乳制品（牛奶、奶酪）、热带水果（芒果、菠萝）等，其中芒果因含漆酚类似物质，既可能引发食入性过敏，也可通过唇部接触诱发接触性过敏；牛奶中的β-乳球蛋白、鸡蛋中的卵清蛋白是婴幼儿常见致敏原。 2. 特殊人群影响：儿童因消化系统发育不完善，坚果、牛奶过敏风险较高，首次食用新食物后需观察2小时内是否出现口唇红肿、瘙痒；成人若既往有过敏史，对海鲜、热带水果等高蛋白食物过敏概率增加；长期素食者因植物蛋白摄入多样，过敏种类可能更复杂。 二、接触性过敏原刺激： 1. 唇部护理产品：口红、唇彩中的香料（如香兰素）、防腐剂（如对羟基苯甲酸酯）、颜料（如偶氮染料），牙膏中的月桂醇硫酸酯钠，以及含薄荷、樟脑的口腔清新剂等，女性因使用唇部化妆品频率高，接触性过敏发生率较男性高1.5倍，尤其油性皮肤人群唇部屏障易受损，更易吸附刺激成分。 2. 其他接触物：金属饰品（如银质项链）、口罩耳绳（橡胶成分）、口香糖中的增塑剂等，长期接触可引发慢性唇部过敏，表现为反复脱屑、瘙痒，佩戴金属饰品者需选择纯金或无镍材质。 三、药物诱发过敏： 1. 常见致敏药物：抗生素（如青霉素、头孢类）、非甾体抗炎药（布洛芬）、解热镇痛药（阿司匹林）等，其中青霉素类药物引发的过敏反应可累及口唇黏膜，严重时伴随全身症状，如荨麻疹、呼吸困难。 2. 用药注意：有药物过敏史者需避免同类药物，儿童（尤其是婴幼儿）肝肾功能未成熟，药物代谢慢，过敏反应发生更快，需严格遵医嘱用药，用药期间密切观察口唇、眼睑等黏膜部位反应。 四、感染性因素： 1. 单纯疱疹病毒（HSV-1）感染：表现为口唇周簇集性小水疱，伴随瘙痒、灼热感，易与过敏混淆，免疫力低下者（如长期熬夜、过度疲劳、患有糖尿病）或有生殖器疱疹病史者更易复发，病毒可通过接吻、共用餐具传播。 2. 细菌感染：如金黄色葡萄球菌感染，可能引发唇部毛囊炎或脓疱疮，表现为局部红肿、疼痛、脓疱，需与过敏鉴别，后者通常无明显渗出，脓疱疮需外用抗生素软膏治疗。 五、环境因素影响： 1. 吸入性过敏原：花粉（春季树花粉、秋季草花粉）、尘螨、动物皮屑等，接触唇部时可引发局部过敏，北方地区春秋季花粉浓度高时，过敏风险增加，过敏性鼻炎患者因鼻腔分泌物倒流，也可能刺激唇部。 2. 物理刺激：紫外线照射（如夏季户外暴晒）可引发唇部光过敏，唇部皮肤薄嫩，缺乏色素保护，易出现红斑、水肿；寒冷干燥环境导致唇部干裂，屏障功能下降，接触尘螨、花粉时更易致敏，需注意冬季使用含凡士林的润唇膏保湿。 特殊人群需注意：儿童应避免接触坚果、带核水果，首次食用新食物前观察反应；女性选择无香料、无防腐剂的唇部产品，使用前做耳后小面积测试；有过敏史者（如哮喘、湿疹患者）应随身携带抗过敏药物（如氯雷他定），记录过敏原清单；感染性因素需优先抗病毒/抗菌治疗，避免自行使用激素药膏掩盖症状。
避免刺激皮肤需温和清洁并防晒防护；修复皮肤屏障可使用含特定成分的护肤品或医学美容手段；调整生活方式要饮食调节并避免过热过冷刺激；红血丝严重可激光或药物治疗但需注意相关风险和特殊人群处理。 一、避免刺激皮肤 1.温和清洁：选择温和的洁面产品，避免使用刺激性强的皂基类洁面产品。对于敏感性皮肤人群，如本身皮肤屏障功能较弱的人，过度清洁会加重红血丝情况。应每日用温水清洁面部，次数不宜过多，早晚各一次即可，清洁时动作要轻柔，减少对皮肤的摩擦刺激。 2.防晒防护：紫外线会损伤皮肤，导致红血丝加重。无论是哪个年龄段、何种肤质的人群都需要注意防晒。外出时可选择物理防晒方式，如佩戴遮阳帽、太阳镜、使用遮阳伞等；也可选择温和的防晒产品，对于皮肤敏感人群，要确保防晒产品经过敏感肌测试，避免引起过敏反应加重红血丝。 二、修复皮肤屏障 1.使用修复产品：可以使用含有神经酰胺、角鲨烷等成分的护肤品来修复皮肤屏障。神经酰胺是皮肤角质层的重要组成成分，能够帮助恢复皮肤屏障功能；角鲨烷则具有保湿和修复的作用。对于有红血丝的人群，长期使用这类修复产品有助于改善皮肤状态。例如，一些研究表明，含有神经酰胺的护肤品能够增加皮肤角质层的含水量，增强皮肤的耐受性。 2.医学美容手段：可以考虑一些医学美容手段来修复皮肤屏障。如光子嫩肤，它可以刺激皮肤胶原蛋白的增生，改善皮肤的质地和红血丝状况。但光子嫩肤需要选择正规的医疗机构和有经验的医生操作，不同年龄、肤质的人群在进行光子嫩肤时需要根据自身情况调整参数。对于皮肤较为敏感的人群，可能需要先进行皮肤测试，评估是否适合该治疗。 三、调整生活方式 1.饮食调节：多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用，能够促进皮肤的修复；维生素E也有抗氧化和保护皮肤的功效。对于不同年龄的人群，可根据其饮食习惯合理安排饮食。例如，儿童可以通过喝橙汁、吃坚果等方式摄入维生素C和E；成年人则可以多吃一些凉拌蔬菜沙拉等富含这些维生素的食物。 2.避免过热过冷刺激：减少进出温差较大的环境，如从寒冷的室外突然进入温暖的室内，或从温暖的室内快速走到寒冷的室外。这种温度的急剧变化会导致面部血管扩张，加重红血丝。无论是年轻人还是老年人，都要注意环境温度的变化对皮肤的影响，尽量保持室内外温度的相对稳定。 四、就医治疗 1.激光治疗：如果红血丝较为严重，可以考虑激光治疗。激光能够选择性地作用于皮肤中的血管，封闭异常的血管，从而改善红血丝状况。但激光治疗也有一定的风险，如可能出现色素沉着等不良反应。不同个体对激光治疗的反应不同，在治疗前需要与医生充分沟通，了解治疗的风险和效果。对于有病史的人群，如曾经有过皮肤过敏史等，需要特别告知医生，以便医生评估治疗风险。 2.药物治疗：在医生的指导下，一些药物可能会对红血丝有一定的改善作用，但要谨慎使用。例如，某些具有血管收缩作用的药物，但这类药物可能会有一些副作用，如引起血压升高等，所以必须严格遵循医生的建议使用，不能自行用药。对于儿童等特殊人群，一般不首先考虑药物治疗红血丝，优先采用非药物的干预措施。
皮肤干燥会因皮脂膜受损水分流失致浑身痒痒，应避免频繁过度洗澡、控制水温、选温和沐浴产品、洗澡后涂保湿身体乳并保持室内合适湿度；过敏反应致痒因接触过敏原启动免疫反应释放介质刺激神经，要明确避免接触过敏原，症状明显用抗组胺药；系统性疾病引发痒如肝脏病、肾病、糖尿病等，需针对基础病治疗并对症处理皮肤瘙痒；蚊虫叮咬等昆虫因素致痒因昆虫唾液引免疫反应，要防蚊，被叮后用碱性物质中和缓解，儿童防蚊和被叮后处理要更安全有效。 原因：皮肤的皮脂膜具有保湿作用，随着年龄增长、环境干燥（如秋冬季节空气湿度低）、频繁洗澡且使用碱性过强的沐浴产品等，皮脂膜受损，皮肤水分流失，就会导致皮肤干燥，从而引发浑身痒痒。例如，一项研究发现，在干燥环境中生活的人群，皮肤干燥相关的瘙痒发生率明显高于湿度适宜环境中的人群。 应对措施：避免频繁过度洗澡，洗澡时水温不宜过高，控制在37℃-40℃为宜，选择温和的沐浴产品。洗澡后及时涂抹具有保湿功能的身体乳，保持室内合适的湿度，可使用加湿器等。 过敏反应导致浑身痒痒 原因：接触过敏原是常见原因，如食物（海鲜、芒果等）、吸入物（花粉、尘螨等）、接触物（化妆品、某些化纤材质的衣物等）。当过敏原进入人体后，免疫系统会识别为外来异物，启动免疫反应，释放如组胺等介质，刺激神经末梢引起瘙痒。比如，有研究统计，因食物过敏导致全身瘙痒的患者中，对海鲜过敏的占一定比例。 应对措施：首先要明确并尽量避免接触过敏原。如果瘙痒症状明显，可在医生指导下使用抗组胺药物缓解症状。对于儿童等特殊人群，要特别注意避免接触常见的儿童易过敏物质，如某些特定品牌的儿童护肤品可能成为过敏原，在选择儿童用品时需谨慎。 系统性疾病引发浑身痒痒 原因：一些系统性疾病会伴随皮肤瘙痒症状，如肝脏疾病，由于胆汁淤积，血液中胆盐浓度升高，沉积在皮肤刺激神经末梢引起瘙痒；肾脏疾病，尤其是尿毒症期，体内毒素不能正常排出，会导致皮肤瘙痒；糖尿病患者血糖控制不佳时，也可能出现皮肤瘙痒，这与神经病变、皮肤干燥等多种因素有关。例如，临床观察发现，约有10%-30%的慢性肾功能衰竭患者会出现不同程度的皮肤瘙痒症状。 应对措施：针对系统性疾病进行治疗是关键。比如肝脏疾病需要根据具体病因进行护肝、退黄等治疗；肾脏疾病要进行肾脏替代治疗（如透析等）来清除体内毒素；糖尿病患者则需要积极控制血糖水平。同时，对于皮肤瘙痒症状可进行对症处理，如使用止痒的外用药物等，但根本还是要控制基础疾病。对于特殊人群，如老年糖尿病患者，在控制血糖过程中要注意避免低血糖等情况发生。 蚊虫叮咬等昆虫因素造成浑身痒痒 原因：蚊虫、跳蚤等昆虫叮咬人体时，会将唾液注入人体，唾液中的物质会引起人体的免疫反应，导致局部或全身皮肤出现瘙痒、红肿等症状。例如，蚊子叮咬后释放的蚁酸等物质会刺激皮肤神经引起瘙痒。 应对措施：要注意防蚊，如使用蚊帐、蚊香、驱蚊液等。被叮咬后可使用碱性的物质（如肥皂水）涂抹叮咬部位中和蚁酸，缓解瘙痒。对于儿童，由于皮肤更娇嫩，防蚊措施要更安全有效，比如选择儿童专用的无刺激驱蚊产品，被叮咬后避免儿童搔抓，防止皮肤破损感染。
梅花针可通过刺激头皮经络穴位调节气血循环来治疗脱发，适用于因气血不足等引起的脱发，儿童、孕妇等特殊人群有相应注意事项，操作有准备、叩击流程，有一定疗效且可与中药联合，疗程以10次为一疗程，间隔3-5天，需随访调整方案。 适用人群及注意事项 一般人群：对于因气血不足、肝肾亏虚等原因引起的脱发，梅花针治疗有一定的适用范围。但如果是由于严重的器质性疾病（如恶性肿瘤晚期等）导致的脱发，单纯梅花针治疗效果有限。一般人群在接受梅花针治疗时，要保持头皮的清洁，治疗过程中要放松心情，积极配合医生操作。 特殊人群 儿童：儿童脱发原因较多，如营养不良性脱发、斑秃等。如果是斑秃的儿童，在进行梅花针治疗时，要特别注意操作的力度，因为儿童头皮相对较嫩，应选择较轻的叩击力度，避免造成头皮损伤。同时，要密切观察儿童治疗后的反应，如出现头皮明显红肿等不适，应立即停止治疗并就医。 孕妇：孕妇属于特殊人群，由于孕期身体处于特殊的生理状态，进行梅花针治疗时需谨慎。一般不建议孕妇常规进行梅花针治疗脱发，因为目前缺乏孕妇梅花针治疗脱发的大规模安全研究数据。如果孕妇有脱发问题，应先咨询产科医生和中医医生，综合评估风险后再考虑是否进行相关治疗。 有皮肤破损或炎症的人群：头皮有破损、溃疡或炎症性皮肤病的患者，如头皮湿疹、头皮疖肿等情况时，禁止进行梅花针治疗，以免导致感染扩散，加重病情。 梅花针治疗脱发的操作流程 1.准备工作：首先要对梅花针进行消毒处理，选择合适的治疗部位，一般是脱发区域及其周围相关经络穴位所在部位。患者通常采取坐位或卧位，暴露头皮治疗部位。 2.叩击操作：医生手持梅花针，以腕力进行叩击，叩击的频率和力度要根据患者的耐受程度和病情来调整。一般来说，叩击力度以局部皮肤微微发红但不出血为度，叩击频率保持均匀。通常每次治疗时间在10-15分钟左右，具体时间根据患者情况而定。 梅花针治疗脱发的疗效及相关研究 疗效表现：多项临床研究显示，梅花针治疗脱发有一定的疗效。对于一些早期的斑秃患者，经过一定疗程的梅花针治疗后，可见脱发区域有新的毛发长出。在改善头发的密度和发质方面也有一定效果，部分患者治疗后头发变得更加浓密、有光泽。 与其他治疗方法的联合应用：梅花针治疗脱发可以与中药内服联合应用。例如，对于肝肾亏虚型脱发患者，在梅花针治疗的同时配合服用补肾养肝的中药方剂，能够提高治疗效果。研究发现，这种联合治疗方式比单纯梅花针治疗或单纯中药治疗在促进毛发生长方面有更好的协同作用。 梅花针治疗脱发的疗程及随访 疗程设置：梅花针治疗脱发一般以10次为一个疗程，每次治疗间隔3-5天左右。具体的疗程数要根据患者的脱发严重程度、治疗反应等因素来确定。例如，轻度脱发患者可能1-2个疗程即可见到明显效果，而重度脱发患者可能需要2-3个疗程甚至更长时间。 随访：在完成一个疗程治疗后，要对患者进行随访。观察毛发的生长情况，如新发生长的数量、密度等变化。同时，了解患者在治疗过程中的感受和是否出现新的不适症状。根据随访情况调整后续的治疗方案，如果毛发生长不理想，可能需要增加治疗疗程或调整治疗方法。