首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
防晒需选合适防晒霜并物理防晒，日常清洁用温和产品保湿，用含烟酰胺、维C的功效性护肤品，医疗可做果酸换肤、光子嫩肤，孕妇谨慎用祛斑产品儿童以基础护理防晒为主，要保持充足规律睡眠、多摄入富含维生素食物来辅助祛斑。 一、防晒防护 紫外线是引发和加重色斑的关键因素，女性日常应严格做好防晒。需选用防晒系数（SPF）≥30、防护等级（PA）达+++的防晒霜，且需定时补涂；外出时搭配宽边遮阳帽、太阳镜等物理防晒装备，减少紫外线直接照射皮肤，从源头降低黑色素生成风险。 二、日常皮肤护理 1.清洁保湿：选择温和的洁面产品清洁皮肤，避免过度清洁破坏皮肤屏障。清洁后及时使用保湿护肤品，维持皮肤水油平衡，健康的皮肤状态利于整体肤质改善，间接辅助祛斑。 2.功效性护肤品应用：可选用含烟酰胺的护肤品，烟酰胺能抑制黑色素向角质形成细胞转移，从而减少色斑形成；维生素C具有还原黑色素的作用，可选择含维生素C的精华等产品，坚持使用有助于淡化已形成的色斑。 三、医疗干预手段 1.果酸换肤：利用果酸促使角质层代谢，加速老旧角质脱落，促进新细胞更新，一定程度上改善色斑状况，但需在专业医美机构由专业人员操作，根据皮肤状况调整果酸浓度等参数。 2.光子嫩肤：通过特定波长的光作用于皮肤中的色素颗粒，使其选择性吸收能量后破碎分解，被巨噬细胞吞噬代谢，达到淡化色斑目的，同样需正规医疗机构专业操作。 四、特殊人群注意事项 孕妇祛斑需格外谨慎，避免使用刺激性强、可能影响胎儿的祛斑产品，可通过物理防晒（如戴遮阳帽、穿防晒衣）等温和方式防晒，维持基本皮肤防护；儿童皮肤娇嫩，不建议进行祛斑相关医疗干预，以日常基础护理和防晒为主，避免对儿童皮肤造成不良影响。 五、生活方式调整 保持充足且规律的睡眠，熬夜会影响内分泌，导致黑色素分泌异常增加色斑风险；饮食上多摄入富含维生素的食物，如橙子、猕猴桃、西兰花等，其中维生素C、维生素E等具有抗氧化作用，有助于抑制黑色素形成，辅助祛斑。
脚气干预包括非药物措施即保持足部清洁干燥、选择透气鞋袜及使用含抗真菌成分的辅助用品，药物干预是外用抗真菌药按疗程涂抹，儿童优先非药物干预需用儿童专用且刺激性小的制剂并成人监护，孕妇用抗真菌药需医生评估选安全药物，糖尿病患者要重视足部护理出现症状及时处理以防并发症。 一、非药物干预措施 1.保持足部清洁干燥：每日用温和的肥皂清洗双脚，尤其是脚趾间部位，清洗后务必彻底擦干，避免残留水分为真菌滋生提供环境。例如，可选择在洗澡后立即用干净毛巾轻柔擦干脚趾间，防止潮湿引发真菌繁殖。 2.选择透气鞋袜：穿着棉质袜子以利于吸汗，搭配宽松、透气性好的鞋子，如布鞋、运动鞋等，减少足部局部的闷热潮湿环境，抑制真菌生长。例如，避免长时间穿着不透气的塑料凉鞋或密闭的皮鞋。 3.使用抗真菌辅助用品：可选用含抗真菌成分的鞋垫或足部喷雾剂，如部分产品含有水杨酸等成分，能在一定程度上抑制真菌。但需注意选择正规产品，确保安全性。 二、药物干预方法 外用抗真菌药物是杀灭脚气真菌的常用手段，常见药物包括咪康唑乳膏、克霉唑乳膏等。这类药物通过抑制真菌细胞膜的合成来发挥杀菌作用。使用时需清洁足部后，将药物均匀涂抹于患处，按照药物说明书的疗程使用，直至症状完全消失，以降低复发风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，应优先采用非药物干预措施，如严格保持足部清洁干燥。若需使用药物，应选择儿童专用且刺激性小的抗真菌制剂，并在成人监护下使用，避免自行滥用药物导致不良反应。 2.孕妇：孕妇使用抗真菌药物需谨慎，应在医生评估后选择相对安全的药物。非药物干预如保持足部清洁干燥仍为基础推荐方法，以减少药物对胎儿可能产生的潜在影响。 3.糖尿病患者：由于糖尿病患者足部血液循环及免疫力可能存在异常，更应重视足部护理。除保持清洁干燥外，若出现脚气症状需及时处理，避免真菌感染加重引发足部溃疡等严重并发症，建议定期监测足部状况并遵循医生的个体化治疗建议。
十多年前的烫伤疤痕因形成时间较长，组织重塑已趋于稳定，需结合疤痕类型（增生性/萎缩性/色素沉着型）选择科学干预手段，主要包括非药物干预、药物治疗、手术治疗、激光治疗等方法，同时需关注特殊人群的个体差异。 一、非药物干预方法：压力治疗，适用于各年龄段，尤其儿童及青少年，通过持续穿戴弹性压力衣或绷带（压力范围20-30mmHg），每日佩戴16-24小时，持续6-12个月，可改善疤痕质地、预防增生，需注意避免过紧影响血液循环；硅酮类产品，如硅酮凝胶或贴片，每日涂抹/贴敷2-3次，坚持使用8周以上，适用于多数陈旧疤痕，对儿童皮肤刺激性低，孕妇及哺乳期女性需在医生指导下选择无香料、无防腐剂的产品。 二、药物治疗：针对增生性疤痕，可在医生指导下使用糖皮质激素注射（如曲安奈德），通过抑制成纤维细胞活性减少胶原合成，每次注射间隔4-6周，3-6次为一疗程，成人适用，儿童需严格评估骨骼发育影响，糖尿病患者需控制血糖稳定后使用。 三、手术治疗：疤痕切除直接缝合，适用于直径＜3cm的线性疤痕，术后需佩戴压力衣3-6个月，避免阳光直射；植皮/皮瓣移植，针对大面积、凹陷性疤痕，需在疤痕稳定（至少6个月）后实施，老年患者术前需评估心肺功能，糖尿病患者需优化血糖管理，术后2周内避免剧烈活动。 四、激光治疗：点阵激光（如CO点阵），通过微损伤刺激胶原再生，改善疤痕平整度及色素沉着，治疗间隔3-4周，5-7次为一疗程，深色皮肤患者需降低能量密度，避免色素减退；脉冲染料激光（PDL），针对红色增生性疤痕的血管，每次治疗间隔1-2个月，治疗后严格防晒（SPF50+防晒霜+物理遮挡）。 五、特殊人群护理要点：儿童优先选择压力治疗及硅酮类产品，避免激光及激素注射；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，必要时药物治疗需暂停哺乳；老年患者注重保湿，可联合透明质酸类产品；瘢痕疙瘩体质者慎用手术及激光，优先硅酮类与压力治疗，定期复诊监测疤痕变化。
女生可通过保持脚部清洁干燥、选择合适鞋袜、使用除臭产品来预防改善脚臭，若脚臭由真菌感染或其他疾病引起且日常方法无法缓解，应及时就医。 擦干脚部：洗完脚后，务必用干净的毛巾彻底擦干，尤其是脚趾之间。潮湿的环境有利于细菌繁殖，而干燥的环境能抑制细菌生长。可以使用吸水性好的毛巾，擦干后还可适当让脚部通风，比如在通风处自然风干一会儿。 选择合适的鞋袜 鞋子选择：应选择透气性好的鞋子，如布鞋、运动鞋等。这类鞋子能让脚部空气流通，减少汗液积聚。例如，网面运动鞋就具有较好的透气性，能帮助脚部散发水分和热量。避免长时间穿着不透气的皮鞋、塑料鞋等。 袜子选择：穿吸汗性好的棉袜，棉袜可以吸收脚部汗液，保持脚部干爽。每天更换袜子，如果运动后脚部出汗较多，应及时更换袜子。避免穿化纤材质的袜子，因为化纤袜透气性差，容易使脚部更潮湿，加重脚臭。 使用除臭产品 除臭喷雾：市场上有一些专门的脚部除臭喷雾，其含有抑制细菌生长的成分。使用时按照产品说明喷于脚部，能在一定程度上消除脚臭。但要注意选择正规品牌的产品，确保其安全性和有效性。 除臭鞋垫：可以使用具有除臭功能的鞋垫，鞋垫能吸附汗液和异味。选择质量可靠的除臭鞋垫，定期更换，以保持其除臭效果。 就医处理 真菌感染导致的脚臭：如果脚臭是由真菌感染（如脚气）引起，且通过以上日常方法无法缓解，应及时就医。医生可能会开具抗真菌药物进行治疗。需要注意的是，儿童患者若出现脚臭且怀疑真菌感染，应在医生指导下谨慎用药，遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物。 其他疾病引起的脚臭：极少数情况下，脚臭可能是某些全身疾病引起的，如糖尿病等。如果女生脚臭情况持续且伴有其他异常症状，如脚部皮肤病变、身体其他不适等，应及时就医进行全面检查，以排除其他疾病因素。 女生在关注脚臭问题时，要根据自身情况采取相应措施，同时注意个人生活方式对脚部健康的影响，保持良好的生活习惯来预防和改善脚臭问题。
小儿牛皮癣（银屑病）治疗以控制症状、减少复发及提升生活质量为核心目标，需结合儿童生理特点遵循个体化原则，优先非药物干预，必要时药物治疗需严格评估风险。 一、非药物干预措施 1. 皮肤护理：每日用32~38℃温水清洁，避免搓擦；选择无香料、无酒精的保湿霜（含神经酰胺、透明质酸成分），每日涂抹1~2次维持皮肤屏障；衣物以纯棉宽松为主，减少摩擦刺激。 2. 环境管理：保持室内湿度40%~60%，冬季使用加湿器；避免接触尘螨、花粉等过敏原，外出佩戴口罩减少空气污染物刺激。 3. 心理支持：家长需避免对患儿外貌进行负面评价，可通过绘本、社交活动等帮助建立自信；必要时寻求儿童心理专家介入，采用认知行为疗法缓解焦虑。 二、药物治疗方案 1. 外用药物： -糖皮质激素：弱效制剂（如氢化可的松乳膏）用于面部、褶皱部位，中效制剂（如地奈德乳膏）用于躯干四肢，需控制单次涂抹面积＜体表面积10%，避免连续使用＞2周。 -维生素D衍生物：卡泊三醇软膏适用于稳定期斑块状皮损，避免与糖皮质激素联合用于同一部位。 -钙调磷酸酶抑制剂：0.03%他克莫司软膏（面部、颈部）或1%吡美莫司乳膏（儿童面部），无皮肤萎缩风险，可长期使用。 2. 系统药物：仅用于严重泛发性病例（体表面积＞10%），6岁以上儿童可短期试用甲氨蝶呤（每周1次，需监测血常规及肝肾功能）；环孢素用于甲氨蝶呤无效者，需严格控制剂量并监测血压、肾功能。 三、特殊人群注意事项 1. 低龄儿童（＜2岁）：禁用强效激素及刺激性药物，优先采用保湿护理+光疗（窄谱UVB），每次照射需由医生调节剂量，每周2~3次。 2. 生长发育监测：长期外用激素需定期（每2周）检查皮肤弹性及皮下脂肪，系统用药者每1个月监测身高、体重及骨密度。 3. 感染预防：若并发链球菌性咽炎，需在发病24小时内使用青霉素类抗生素；每年接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗可降低感染诱发病情加重风险。