首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
腿上红血丝可由多种因素导致，生理性因素有皮肤薄的人群易显红血丝及长期日晒致毛细血管扩张；病理性因素包括静脉曲张、激素依赖性皮炎等引发；遗传因素会使有家族倾向的后代易现红血丝；运动等其他因素也可致短时间红血丝，还有遗传性出血性毛细血管扩张症等少见情况；孕妇因激素变化易现红血丝，需避免久站久坐等，儿童红血丝少见，持续不缓解要就医检查 一、生理性因素导致的腿上红血丝 1. 皮肤薄的人群：部分人群天生皮肤角质层较薄，如一些肤质敏感的人群，皮肤的防御和保护功能相对较弱，真皮层的毛细血管更容易显露出来，从而形成腿上的红血丝，尤其在受到外界温度变化、情绪波动等刺激时，红血丝可能更明显，这在年轻人中较为常见，特别是那些皮肤屏障功能相对较弱的个体。 2. 长期日晒：长期暴露在阳光下，紫外线会损伤皮肤的屏障功能，使皮肤的抵御能力下降，导致真皮层的毛细血管扩张，进而出现腿上红血丝。例如长期从事户外工作的人，由于长时间接受日晒，更容易出现这种情况。 二、病理性因素引发的腿上红血丝 1. 静脉曲张：多见于长期站立或久坐的人群，如教师、售货员等。由于静脉回流不畅，腿部静脉压力增高，导致静脉血管扩张、迂曲，表现为腿上的红血丝状改变。研究表明，长期站立会使下肢静脉血液回流阻力增加，影响静脉瓣的功能，逐步引发静脉曲张相关的红血丝症状。 2. 激素依赖性皮炎：长期不当使用含激素的护肤品或药膏，会破坏皮肤的正常结构和功能，导致皮肤屏障受损，毛细血管通透性增加，从而出现腿上红血丝。这类人群往往有长期使用激素类产品的病史，停用后皮肤会出现一系列不适反应，红血丝是其中较为典型的表现之一。 三、遗传因素相关的腿上红血丝 部分人群腿上红血丝的出现与遗传有关。如果家族中有皮肤较薄、容易出现红血丝的遗传倾向，那么后代出现腿上红血丝的概率可能会相对较高。遗传因素决定了个体皮肤的基础状态，如角质层厚度等，从而影响红血丝的发生。 四、运动等其他因素导致的红血丝 剧烈运动后，身体血液循环加快，腿部的毛细血管暂时性扩张，也可能导致短时间内腿上出现红血丝，这种情况通常在运动结束后一段时间会逐渐缓解。另外，一些疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症等也可能导致腿上出现红血丝，但相对较为少见。 五、特殊人群的腿上红血丝情况及应对 1. 孕妇：孕期体内激素水平发生变化，可能影响血管的状态，导致皮肤血管扩张，从而出现腿上红血丝。孕妇需注意避免长时间站立或久坐，休息时可适当抬高下肢促进血液回流，同时选择温和的护肤产品，减少对皮肤的刺激。 2. 儿童：儿童腿上出现红血丝相对较少见，若出现需考虑先天性血管发育问题等。一般不建议儿童过早使用成人护肤品，日常要注意皮肤的清洁和保湿，避免外伤等对皮肤的不良刺激，若红血丝情况持续不缓解或有加重趋势，需及时就医检查。
太阳光过敏会致皮肤出现如红斑、肿胀、疼痛灼热感、水疱大疱等症状，少数严重者有全身症状，不同人群在症状上有差异，特殊人群需采取相应防晒及应对措施。 皮肤红斑：这是较为常见的症状，暴露于太阳光的部位会出现边界清晰的红斑，颜色可从淡红色逐渐变为鲜红色。例如，长时间在阳光下活动后，面部、颈部、手臂等暴露部位可能迅速出现红斑，红斑处可能伴有瘙痒感。不同个体对太阳光的敏感程度不同，红斑的严重程度也有所差异，有些人可能只是轻微的淡红斑，而有些人则可能出现较明显的鲜红色红斑且范围较广。 皮肤肿胀：部分患者在太阳光照射后，除了红斑外还可能出现皮肤肿胀的情况。肿胀部位皮肤紧张，用手触摸有肿胀感，可能影响局部的外观和活动。比如手部皮肤在太阳光过敏时出现肿胀，可能会导致手部活动略有不便，且肿胀部位皮肤温度可能会略有升高。 疼痛或灼热感：太阳光过敏的部位可能会有疼痛或灼热的感觉。这种感觉可能在晒太阳过程中就出现，也可能在晒太阳后一段时间内持续存在。例如，脸部皮肤在太阳光照射后可能会有明显的灼热感，像被火烤一样，严重时可能影响患者的日常活动，如无法正常进行面部表情等。 水疱或大疱形成：对于较为严重的太阳光过敏情况，皮肤可能会出现水疱或大疱。水疱内含有清亮或淡黄色的液体，大疱则相对较大。这些水疱或大疱可能出现在红斑基础上，若发生在容易摩擦的部位，如手部、足部等，还可能因摩擦而破裂，导致局部糜烂、渗出等情况。例如，儿童如果发生较严重的太阳光过敏，手部暴露部位可能出现多个小水疱，由于儿童活动较多，水疱容易破裂，进而引起局部的不适和感染风险增加。 全身症状：少数严重的太阳光过敏患者可能会出现全身症状，如发热、乏力、头痛等。这是因为机体对太阳光过敏反应较为强烈，引发了全身的炎症反应。例如，患者可能在太阳光照射后数小时出现发热，体温可达到38℃左右，同时伴有全身乏力、头痛，影响患者的整体身体状况和日常生活。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在太阳光过敏症状上可能会有一些差异。例如，儿童由于皮肤较为娇嫩，对太阳光的耐受能力相对较弱，发生太阳光过敏时症状可能相对更明显；女性可能在穿着较少暴露皮肤较多的情况下更容易发生太阳光过敏；长期室内工作突然长时间户外暴晒的人群，由于皮肤未经过太阳光的前期刺激，更容易出现较严重的太阳光过敏症状；有自身免疫性疾病等特殊病史的人群，太阳光过敏的发生风险可能更高，且症状可能更复杂。对于特殊人群，如儿童，在出现太阳光过敏症状时，应避免再次暴晒，及时采取冷敷等简单的非药物干预措施缓解症状，若症状严重应及时就医；对于女性，在户外活动时应做好充分的防晒措施，如涂抹高倍数防晒霜、穿戴防晒衣物等；对于有特殊病史的人群，在户外活动前应咨询医生，采取更有针对性的防晒和应对措施。
保持环境清洁干燥定期清扫并控制湿度，高温处理衣物被褥、毛绒玩具，使用除螨喷雾、除螨床垫套和枕套，儿童除螨优先用物理方法且注意避免刺激化学产品，过敏体质人群更严格执行除螨步骤并选合适产品、定期换洗衣被保持室内清洁以降低螨虫过敏风险。 一、保持环境清洁干燥 定期清扫：螨虫喜欢在灰尘中生存繁殖，因此要经常用湿布擦拭家具表面、地板等，每周至少进行1-2次全面的室内清扫，使用带有高效过滤功能的吸尘器清洁地毯、沙发等容易积聚灰尘的地方，能有效减少螨虫的栖息环境。研究表明，彻底清扫后室内螨虫数量可显著降低。 控制湿度：螨虫适宜生存的相对湿度在60%-80%之间，所以要保持室内相对湿度在50%以下。可以使用除湿机降低室内湿度，尤其是在南方潮湿地区或梅雨季节，这对抑制螨虫生长非常关键。例如，将卧室湿度控制在50%左右，能使螨虫数量明显减少。 二、高温处理物品 衣物bedding：对于衣物、被套、枕套等纺织品，建议每周用55℃以上的热水洗涤。因为螨虫在55℃的水中浸泡10分钟左右就会死亡，高温水洗能有效杀灭螨虫。同时，洗涤后要在阳光下充分晾晒，阳光中的紫外线也有一定的杀螨作用，暴晒3-4小时可进一步减少螨虫残留。 毛绒玩具：毛绒玩具也是螨虫容易滋生的地方，可将毛绒玩具放入密封袋中，然后放置在微波炉中高温加热几分钟（具体时间根据玩具大小而定），或者用55℃以上热水浸泡清洗，能杀死其中的螨虫。 三、使用除螨产品 除螨喷雾：市场上有一些经过科学验证的除螨喷雾，其有效成分能破坏螨虫的生理结构，达到除螨目的。使用时按照产品说明均匀喷洒在床垫、沙发、地毯等螨虫易聚集的区域，一般每隔1-2周使用一次。但要注意，对于有小孩或宠物的家庭，选择温和、无刺激性的除螨喷雾，并在使用后确保通风良好，避免儿童和宠物接触到喷雾。 除螨床垫套和枕套：选择具有防螨功能的床垫套和枕套，这些产品通常采用特殊的织物材质，能阻止螨虫进入和滋生。其表面的细密织物结构可以阻挡螨虫及其排泄物通过，长期使用能有效减少床上螨虫数量。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤娇嫩，免疫系统相对较弱，在除螨过程中要特别注意避免使用刺激性强的化学除螨产品。可以优先采用高温处理衣物bedding、保持室内清洁干燥等物理除螨方法。例如，儿童的玩具要更频繁地进行清洗和暴晒，儿童的卧室要保证良好的通风和适宜的湿度，减少螨虫对儿童皮肤和呼吸道的影响。 过敏体质人群：过敏体质人群对螨虫过敏反应更强烈，除了采取上述常规除螨措施外，要更加严格地执行除螨步骤。在选择除螨产品时，要仔细查看产品成分，避免使用含有可能引起过敏成分的产品。同时，要定期更换和清洗床上用品，保持室内环境的持续清洁，以降低因螨虫引起过敏发作的风险。
银屑病治疗需综合考量，局部治疗包括糖皮质激素软膏（适轻中度防皮肤萎缩等，短期小面积用）、维生素D衍生物（调角质形成细胞分化减鳞屑，薄嫩部位慎用）、维A酸类（适轻度改角化防刺激需防晒保湿）；系统治疗有免疫抑制剂（中重度用需监测指标）、生物制剂（疗效好价高需评估感染风险）；光疗包含紫外线B光疗（抑T细胞注意风险）、准分子激光（局部限局用）；特殊人群儿童优先非药物干预、孕妇局部治、老人综合考虑基础疾病等；还需依病情等制定个体化方案，调整生活方式并给予心理支持。 一、局部治疗 1.糖皮质激素软膏：通过抑制炎症反应发挥作用，适用于轻中度银屑病，需注意长期使用可能引发皮肤萎缩等副作用，使用时需遵循短期、小面积原则，避免大面积长期应用于儿童等特殊人群。 2.维生素D衍生物：如卡泊三醇，可调节角质形成细胞分化，减少鳞屑，一般耐受性较好，但可能导致局部刺激，对面部等薄嫩部位需谨慎使用。 3.维A酸类药物：适用于轻度银屑病，能改善角化异常，但可能引起皮肤刺激等不良反应，使用时需注意防晒及保湿。 二、系统治疗 1.免疫抑制剂：甲氨蝶呤可用于中重度斑块状银屑病，但需定期监测血常规、肝功能等指标，警惕骨髓抑制、肝损伤等副作用，老年患者及肝肾功能不全者需特别注意剂量调整。 2.生物制剂：针对特定细胞因子发挥作用，如依那西普等，疗效较好但价格较高，使用前需评估感染风险，有活动性感染或结核病史者需慎用。 三、光疗 1.紫外线B（UVB）光疗：通过抑制T细胞活性等机制起效，适用于多种银屑病类型，治疗过程中需注意防护眼睛及正常皮肤，长期光疗可能增加皮肤癌风险，需权衡利弊。 2.准分子激光：聚焦治疗局部皮损，对局限性银屑病效果较好，尤其适用于面部、黏膜等部位的皮损，治疗时需精准定位，减少对周围正常皮肤的损伤。 四、特殊人群考虑 1.儿童银屑病：优先采用非药物干预，如保湿护理等，药物选择需谨慎，避免使用可能影响生长发育的系统治疗药物，局部治疗可选用安全性较高的糖皮质激素或维生素D衍生物，治疗过程中密切监测生长指标。 2.孕妇银屑病：尽量避免系统用药，以局部治疗为主，选择相对安全的药物，如弱效糖皮质激素等，需充分评估药物对胎儿的潜在风险，在医生指导下谨慎决策。 3.老年人银屑病：需综合考虑肝肾功能、基础疾病等因素，系统治疗时注意药物相互作用，选择副作用相对较小的方案，局部治疗同样需关注药物耐受性及皮肤状况变化。 五、综合管理 根据患者病情严重程度、皮损部位、年龄等因素制定个体化治疗方案，同时强调生活方式调整，如避免吸烟、过量饮酒，保持皮肤清洁湿润，心理支持也至关重要，因银屑病可能对患者心理产生负面影响，需引导患者保持积极心态，配合治疗。
脸上长太田痣的治疗以激光治疗为核心方案，辅以手术及药物干预。不同治疗方式适用于不同临床场景，需结合患者年龄、病变范围及健康状况综合选择。 一、激光治疗 1. 技术原理：采用Q开关激光的选择性光热作用，通过超短脉冲（纳秒级）使黑素颗粒瞬间爆破，黑素细胞被破坏后通过巨噬细胞清除，不损伤周围正常组织，临床研究证实该机制对真皮层黑素沉积的有效率达85%以上。 2. 常用技术类型：① 翠绿宝石激光（755nm）：对表皮和真皮浅层色素作用较强，适合亚洲人皮肤类型（FitzpatrickⅠ-Ⅳ型）；② Nd：YAG激光（1064nm）：穿透深度达真皮层10mm以上，适用于累及眼眶周、颞部等深层色素沉着；③ 调Q红宝石激光（694nm）：对深色色素分解效率高，需严格控制能量密度以避免表皮损伤。 3. 治疗周期与效果：初始治疗间隔3-6个月，单次治疗后可见色素密度降低，平均需4-6次疗程，临床研究显示治疗后80%患者色素减淡＞90%，部分患者可达到接近正常肤色的效果。 二、手术治疗 仅适用于以下情况：① 激光治疗后残余色素斑（面积＜5mm×5mm）；② 病变累及眼睑结膜、巩膜等黏膜组织；③ 经病理活检疑似恶性黑素瘤（罕见）。手术方式包括切除缝合术与分次切除，完整切除后复发率约7%，但可能遗留线性瘢痕，儿童患者需在6岁后评估手术耐受度。 三、药物治疗 1. 外用制剂：维A酸乳膏（0.025%-0.1%）可调节黑素代谢，但需连续使用8周以上才显效，仅适用于直径＜1cm的浅表色素残留；2. 口服抗氧化剂：维生素C（100-200mg/d）联合谷胱甘肽（200mg/d）可辅助降低色素活性，但无明确临床证据支持单独使用效果，3岁以下儿童禁用，孕妇需监测肝功能。 四、特殊人群处理 1. 婴幼儿（＜3岁）：建议延迟至5岁后评估，避免激光热损伤影响皮肤发育，若病变进展迅速（每年扩大＞30%），可在局部麻醉下进行单次低能量激光试验性治疗；2. 青少年（12-18岁）：需筛查心理评估，治疗前3天用冰袋冷敷减轻治疗疼痛，治疗后2周避免暴晒及剧烈运动；3. 妊娠期女性：除非危及眼部功能（如巩膜受累导致视力下降），否则建议产后6个月后治疗，优先选择755nm波长激光降低热累积风险。 五、术后护理 1. 防晒管理：每日使用SPF50+广谱防晒霜（含氧化锌），避免在10：00-16：00暴露于阳光下，外出佩戴宽檐帽；2. 创面护理：结痂期禁止搔抓，用无菌生理盐水清洁，结痂自然脱落后可使用医用重组人表皮生长因子凝胶促进修复；3. 随访监测：治疗后每3个月复查1次，记录色素变化，异常增生（＞治疗后3年仍无改善）需重新评估治疗方案。