首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
头发总有头皮屑可能由多种因素导致，包括头皮生态平衡失衡、头皮角质层代谢异常、外部因素刺激、疾病因素、生活方式因素等。需注意调整生活方式，选择合适洗发产品，严重或伴不适症状时及时就医，儿童患者家长要注意相关事项。 一、头皮生态平衡失衡 头皮是人体皮肤的一部分，有其自身的生态平衡。正常情况下，头皮表面存在着多种微生物，它们与头皮处于相对平衡的状态。当这种平衡被打破时，就可能导致头皮屑增多。例如，马拉色菌是头皮上常见的真菌之一，在头皮生态平衡被破坏时，马拉色菌过度增殖，会分解头皮油脂产生游离脂肪酸，刺激头皮，引发炎症反应，进而导致头皮屑增多。这种情况在青春期人群中较为常见，因为青春期皮脂腺分泌旺盛，为马拉色菌的繁殖提供了有利条件。 二、头皮角质层代谢异常 正常情况下，头皮角质层会定期更新，老化的角质细胞会自然脱落。但如果头皮角质层代谢异常，角质细胞会过度增生和脱落，从而形成头皮屑。比如，脂溢性皮炎患者，其头皮的角质形成细胞增殖速度加快，使得角质层增厚，过多的角质细胞脱落就表现为头皮屑增多。脂溢性皮炎的发生可能与遗传、神经精神因素、饮食习惯等有关，在油性皮肤的人群中更容易出现。 三、外部因素刺激 1.洗发产品使用不当：使用不适合自己发质的洗发产品，或者过度清洁头皮，都可能破坏头皮的屏障功能，导致头皮屑增多。例如，频繁使用去屑力过强的洗发产品，可能会过度去除头皮油脂，使头皮干燥，进而刺激头皮产生更多头皮屑。不同发质的人需要选择不同性质的洗发产品，干性发质的人应选择滋润型洗发产品，油性发质的人可选择控油型洗发产品。 2.环境因素：长期处于干燥、寒冷的环境中，或者暴露在阳光下时间过长，都可能对头皮产生刺激，导致头皮屑增多。在寒冷干燥的季节，头皮水分流失较快，容易变得干燥，从而出现头皮屑；而长时间暴晒在阳光下，紫外线会损伤头皮细胞，也可能引发头皮屑问题。 四、疾病因素 1.银屑病：银屑病是一种慢性炎症性皮肤病，若累及头皮，会出现边界清楚的红斑，上面覆盖有银白色鳞屑，常伴有不同程度的瘙痒。其发病机制与遗传、免疫等因素有关，患者头皮的角质形成细胞增殖速度比正常人快很多倍，导致大量角质细胞堆积形成头皮屑。 2.头皮单纯糠疹：这是一种常见的头皮鳞屑性疾病，病因尚不明确，可能与糠秕马拉色菌感染、皮脂腺分泌亢进、遗传等因素有关。表现为头皮弥漫性、灰白色、糠秕状鳞屑，可伴有轻度瘙痒。 五、生活方式因素 1.饮食：长期食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等，可能会影响头皮的油脂分泌，导致头皮屑增多。而过度饮酒也可能对头皮健康产生不良影响，加重头皮屑问题。 2.压力：长期精神压力过大，会导致人体内分泌失调，影响头皮的正常代谢，从而引发头皮屑增多。现代人生活节奏快，工作压力大，很多人都存在不同程度的压力问题，需要注意调节。 3.睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢，包括头皮的代谢，进而可能导致头皮屑增多。保证充足的睡眠对于维持头皮健康非常重要，一般成年人需要保证7-8小时的睡眠时间。 如果头发总有头皮屑，首先要注意调整生活方式，保持头皮清洁，选择适合自己发质的洗发产品。如果头皮屑问题严重或伴有其他不适症状，如头皮瘙痒剧烈、红斑、脱发等，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。对于儿童患者，家长要特别注意选择温和的洗发产品，避免过度清洁，同时关注孩子的饮食和心理状态，若情况持续不改善，应及时带孩子就医，排查是否存在疾病因素。
脸上脱皮干燥有皮肤缺水、皮肤屏障受损、某些皮肤疾病等常见原因及相应护理措施，儿童、敏感肌人群、老年人等特殊人群有不同注意事项，皮肤缺水因环境等致，用保湿护肤品等护理；皮肤屏障受损由过度清洁等致，选温和修护产品；皮肤疾病如脂溢性皮炎等致需就医遵医嘱护理；儿童用儿童专用温和品等；敏感肌选合适护肤品避刺激；老年人用滋润度高产品等。 原因：环境干燥（如秋冬季节空气湿度低）、长时间待在空调房等都可能导致皮肤缺水，进而出现脱皮干燥。不同年龄段人群都可能受此影响，比如儿童若玩耍后未及时补充水分，皮肤也易缺水；成年人长期处于干燥环境工作生活也会出现该情况。 护理措施：使用具有保湿功效的护肤品，如含有甘油、透明质酸等成分的面霜。每天清洁面部后，取适量面霜均匀涂抹于脸部，能为皮肤补充水分，缓解干燥脱皮。同时，要注意保持室内合适的湿度，可使用加湿器；多喝水，保证身体水分充足，从内部为皮肤补水。 皮肤屏障受损 原因：过度清洁面部（如频繁使用去角质产品、使用清洁力过强的洁面产品）、使用不适合自己肤质的化妆品等都可能破坏皮肤屏障。例如敏感肌人群若误用刺激性化妆品，易导致皮肤屏障受损；长期化妆且卸妆不彻底的人群也较易出现皮肤屏障受损，进而引发脱皮干燥。 护理措施：选择温和的护肤品，优先使用含有神经酰胺等修复皮肤屏障成分的产品。洁面时应选用温和的洁面乳，减少去角质产品的使用频率。待皮肤屏障有所修复后，再使用合适的保湿面霜等进行护理。日常要注意避免进一步刺激皮肤，如避免暴晒等。 某些皮肤疾病 原因：脂溢性皮炎、湿疹等皮肤疾病也可能导致脸上脱皮干燥。脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，如面部，患者皮肤会出现红斑、脱屑等症状；湿疹病因复杂，内外因素均可引起，急性期表现为红肿、渗出，慢性期则会出现皮肤增厚、脱皮干燥等情况。不同年龄、性别都可能患病，比如婴幼儿也可能患湿疹出现面部脱皮干燥。 护理措施：若怀疑是皮肤疾病导致，应及时就医明确诊断。在医生指导下进行相应治疗，同时在皮肤护理上，选择温和无刺激的护肤品，避免刺激皮肤加重症状。例如脂溢性皮炎患者要注意保持皮肤清洁，湿疹患者要避免搔抓等。 特殊人群注意事项 儿童 原因：儿童皮肤较薄嫩，若接触到刺激性物质或环境干燥等，更容易出现脱皮干燥。比如儿童玩耍时接触到某些玩具上的化学物质，可能刺激皮肤；在寒冷季节户外活动未做好面部防护，也易导致皮肤干燥脱皮。 注意事项：选择儿童专用的温和护肤品，如婴儿保湿霜等。家长要注意给儿童清洁面部时动作轻柔，避免过度清洁。在寒冷天气外出时，给儿童佩戴口罩等防护用品，防止面部皮肤受冷空气等刺激。 敏感肌人群 原因：敏感肌人群皮肤屏障功能较弱，对外界刺激更敏感，如使用不合适的护肤品、接触花粉等过敏原都可能引发脸上脱皮干燥。 注意事项：选择经过敏感肌测试的护肤品，在使用新的护肤品前，可先在耳后小面积试用，观察有无过敏反应。避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的护肤品，日常注意避免接触已知的过敏原，如花粉、某些特定化妆品成分等。 老年人 原因：老年人皮肤的皮脂腺和汗腺功能减退，皮肤水分流失增多，容易出现干燥脱皮。随着年龄增长，皮肤的保水能力下降。 注意事项：选用滋润度较高的护肤品，如含有油脂成分相对较高的面霜。洗澡时避免水温过高，洗澡时间不宜过长，洗澡后及时涂抹保湿护肤品。饮食上可适当多摄入富含维生素A、维生素E等的食物，如胡萝卜、坚果等，有助于维持皮肤健康。
防晒是基础需注意不同年龄段防晒及选择合适防晒措施，合理护肤要选温和洁面产品并注意保湿滋润，饮食调理可多吃富含维生素及胶原蛋白的食物，生活习惯包括保证充足睡眠和适量运动，医疗美容手段需谨慎选择光子嫩肤等且注意相关禁忌证和护理。 一、防晒是基础 1.紫外线的危害：紫外线中的UVA和UVB会刺激皮肤中的黑色素细胞产生更多黑色素，导致皮肤变黑、老化等问题。不同年龄段的人群都需要注意防晒，儿童皮肤更娇嫩，对紫外线的抵御能力更弱，应避免在紫外线最强的时段（10：00-16：00）外出，若外出需穿长袖衣物、戴宽边帽子、使用儿童专用防晒霜等；成年人也应养成日常防晒的习惯。 2.防晒措施：选择防晒指数（SPF）合适的防晒霜，一般日常户外活动选择SPF30-SPF50的防晒霜即可；还可以通过物理遮挡的方式防晒，如打遮阳伞、戴太阳镜等。 二、合理护肤 1.清洁皮肤：选择温和的洁面产品，早晚清洁皮肤，去除皮肤表面的污垢、油脂等，但要注意不要过度清洁，过度清洁会破坏皮肤的屏障功能，导致皮肤敏感，进而影响皮肤状态。不同肤质的人洁面频率和产品选择有所不同，油性皮肤可适当增加洁面次数，但也不宜过于频繁；干性皮肤则要选择滋润型的洁面产品，减少清洁对皮肤水分的过度流失。 2.保湿滋润：使用保湿护肤品，保持皮肤的水分含量。皮肤水分充足时，看起来更加透亮。可以使用保湿水、乳液、面霜等产品，根据季节和皮肤状况调整护肤品的使用量，例如干燥的冬季可使用滋润度更高的面霜。 三、饮食调理 1.富含维生素的食物：维生素C具有抗氧化作用，能抑制黑色素的形成，可多吃富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、草莓、猕猴桃、西兰花、青椒等。维生素E也有抗氧化功效，能保护皮肤免受自由基的伤害，坚果、橄榄油、菠菜等食物中富含维生素E。不同年龄人群对维生素的需求略有差异，儿童可以通过多样化的饮食来摄取维生素，如将猕猴桃做成水果泥给幼儿食用；成年人则可根据自身饮食情况合理搭配富含维生素的食物。 2.其他食物：还可以多吃一些富含胶原蛋白的食物，如猪蹄、鱼皮等，有助于保持皮肤的弹性，使皮肤看起来更年轻有光泽。 四、生活习惯 1.充足睡眠：睡眠不足会影响身体的新陈代谢和内分泌功能，进而影响皮肤状态。成年人应保证每天7-8小时的充足睡眠，儿童和青少年睡眠时间相对更长，婴幼儿需保证12-16小时的睡眠，良好的睡眠有助于皮肤的自我修复和更新。 2.适量运动：运动可以促进血液循环，增强身体的新陈代谢，有助于皮肤排出毒素，使皮肤状态更好。不同年龄段的人可选择适合自己的运动方式，儿童可以选择户外活动如奔跑、玩耍等；成年人可以选择跑步、游泳、瑜伽等运动；老年人可选择散步、太极拳等舒缓的运动。 五、医疗美容手段（谨慎选择） 1.光子嫩肤：通过特定的宽光谱彩光，作用于皮肤组织，分解色斑，闭合异常的毛细血管，同时刺激皮肤胶原蛋白的增生，从而达到美白、改善肤质的效果。但光子嫩肤也有一定的适应人群和禁忌证，例如皮肤有炎症、光敏性皮肤的人不适合做光子嫩肤，而且术后需要注意防晒等护理。对于成年人来说，如果皮肤有较明显的色素沉着等问题可以在专业医生评估后考虑，但儿童不建议进行光子嫩肤等医疗美容操作。 2.注射美白针等：目前一些所谓的美白针等注射类产品存在一定风险，其安全性和有效性尚未得到充分科学验证，不建议使用。若有美白需求，一定要在正规医院由专业医生进行评估和操作相关医疗美容项目。
保湿护肤品包括能从空气中吸水并锁水的甘油、可在皮肤表面形成封闭保护膜防失水的凡士林、能修复皮肤屏障功能的含神经酰胺护肤品；天然油脂类有富含不饱和脂肪酸等营养成分可保湿的橄榄油、性质温和含多种营养成分适合多种肤质的甜杏仁油；医用保湿剂包含能使皮肤角蛋白溶解变性增进角质层水合作用防干裂的尿素霜、具有强大保湿能力能结合大量水分的透明质酸制剂，不同产品针对不同人群有不同使用注意事项。 一、保湿护肤品 1.甘油 甘油是一种常用的保湿剂，它能够从空气中吸收水分并锁住皮肤水分。对于一般人群，使用含有适当浓度甘油的护肤品可以有效改善皮肤干燥。其原理是甘油分子具有亲水性，能结合皮肤角质层中的水分，使皮肤保持湿润状态。例如，一些含有甘油的身体乳，经过临床观察，使用后可显著提高皮肤的水分含量，降低皮肤的经表皮失水率。不过，对于皮肤极度敏感的人群，使用前最好先在小块皮肤上进行测试，因为个别敏感皮肤可能对甘油有轻微刺激反应。 2.凡士林 凡士林是一种矿物蜡，它可以在皮肤表面形成一层封闭性的保护膜，防止皮肤水分流失。对于成人皮肤干燥问题，凡士林是很好的选择。比如凡士林润肤膏，能够为皮肤提供长时间的保湿效果。但对于婴幼儿，由于其皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，使用凡士林时要注意避免涂抹过多，防止堵塞毛孔引发皮疹等问题。一般建议在婴幼儿皮肤干燥部位少量涂抹，且选择成分单纯的凡士林产品。 3.含神经酰胺的护肤品 神经酰胺是皮肤角质层的重要组成成分，能够修复皮肤屏障功能。对于因皮肤屏障受损导致干燥的人群，含神经酰胺的护肤品效果较好。例如一些修复型的面霜，研究表明，使用含神经酰胺的护肤品4周后，皮肤的水分含量、皮肤屏障功能指标（如经表皮失水率）等都有明显改善。不同年龄人群均可使用，但对于敏感肌肤人群，要选择经过严格过敏测试的含神经酰胺产品，以降低过敏风险。 二、天然油脂类 1.橄榄油 橄榄油富含不饱和脂肪酸等营养成分，对皮肤有保湿作用。一般人群可以将橄榄油作为基础护肤油使用，如在洗澡后皮肤湿润时涂抹适量橄榄油，能帮助锁住水分。但对于油性皮肤人群，要注意控制用量，避免涂抹过多导致皮肤油腻，甚至引发痤疮等问题。而对于干性皮肤的中老年人，橄榄油是较好的保湿选择，它能温和地滋润皮肤，改善干燥状况。 2.甜杏仁油 甜杏仁油性质温和，含有维生素A、D、E等营养成分，适合多种肤质人群使用来缓解皮肤干燥。例如，将甜杏仁油作为按摩油使用，在按摩过程中为皮肤提供保湿滋养。对于儿童皮肤干燥情况，由于甜杏仁油温和无刺激，可在洗澡后少量涂抹于儿童皮肤，但要注意避免儿童误食。 三、医用保湿剂 1.尿素霜 尿素霜中的尿素能使皮肤角蛋白溶解变性，增进角质层水合作用，从而使皮肤柔软，防止干裂。对于患有鱼鳞病等导致皮肤干燥脱屑的人群有一定效果。一般人群使用时要注意按照产品说明的用量使用，避免过量使用引起皮肤刺激。对于老年人皮肤干燥问题，尿素霜是常用的缓解产品，但如果老年人同时伴有其他皮肤疾病，使用前最好咨询医生意见。 2.透明质酸制剂 透明质酸又称玻尿酸，它具有强大的保湿能力，能结合大量水分。医用的透明质酸制剂，如透明质酸凝胶等，对于因各种原因导致皮肤干燥的患者都有较好的保湿效果。例如在激光治疗后皮肤干燥的患者，使用透明质酸制剂可以促进皮肤修复并保持水分。不同年龄的患者均可使用，但对于过敏体质患者，使用前需进行过敏测试，防止过敏反应发生。
局部清洗药物有生理盐水可清洁褥疮创面且适用人群广、碘伏具广谱杀菌作用但儿童等特殊人群使用需注意；促进愈合药物有生长因子类药物可刺激细胞促进愈合但儿童等需遵医嘱、银离子敷料具抗菌和促进愈合双重作用对特殊人群褥疮治疗需观察调整；清创药物有清创胶可软化溶解坏死组织利于清创但儿科等特殊人群使用需注意。 一、局部清洗药物 1.生理盐水 对于褥疮创面，生理盐水是常用的局部清洗药物。它可以清洁创面，去除创面表面的污垢、坏死组织等。生理盐水的渗透压与人体细胞外液的渗透压相近，用其清洗创面不会造成细胞的过度脱水或水肿，能保持创面的相对稳定环境，为后续治疗创造良好条件。例如，在临床护理中，对于轻度褥疮创面，用生理盐水冲洗可以初步清洁创面，减少细菌污染的风险。 适用人群较广泛，包括不同年龄、性别、健康状况的患者。对于儿童患者，使用生理盐水清洗创面可以避免因使用刺激性药物而引起的不适；对于老年患者，也能温和地清洁创面，不会对脆弱的皮肤造成额外损伤。 2.碘伏 碘伏是一种含碘的消毒剂，具有广谱杀菌作用，能有效杀灭细菌、真菌、病毒等病原体。它对褥疮创面的消毒效果较好，且刺激性相对较小。碘伏可以用于清洁和消毒褥疮创面，减少创面感染的机会。研究表明，碘伏能在一定程度上降低褥疮创面的细菌定植率，促进创面的愈合。 对于儿童患者，使用碘伏时需要注意避免大面积长时间使用，因为儿童皮肤相对娇嫩，高浓度碘伏可能对皮肤有一定刺激性。对于孕妇等特殊人群，在医生评估后谨慎使用碘伏，确保用药安全。 二、促进愈合药物 1.生长因子类药物 如重组人表皮生长因子凝胶等。这类药物可以刺激细胞的增殖、迁移和分化，促进表皮细胞和血管内皮细胞的生长，加速褥疮创面的愈合。生长因子能特异性地作用于创面的细胞，调节细胞的生物学行为，使创面的修复过程得以顺利进行。例如，在一些临床试验中，使用重组人表皮生长因子凝胶治疗褥疮，能明显缩短创面愈合时间，提高愈合质量。 对于儿童患者，使用生长因子类药物需要严格遵循医生的建议，因为儿童的生长发育特点可能影响药物的代谢等过程。对于有过敏史的患者，使用前需要进行过敏测试，确保安全使用。 2.银离子敷料 银离子敷料具有抗菌和促进愈合的双重作用。银离子可以持续释放，抑制细菌的生长繁殖，创造一个相对无菌的创面环境，同时银离子还能刺激细胞的活性，促进创面的愈合。银离子敷料对于一些感染性褥疮有较好的治疗效果，能减少创面的炎症反应，促进新生组织的生长。 特殊人群如糖尿病患者，由于其机体的代谢和免疫等功能可能存在异常，褥疮的发生和愈合相对复杂。银离子敷料可以在糖尿病患者的褥疮治疗中发挥作用，但需要密切观察创面情况，根据患者的具体病情调整治疗方案。对于老年患者，使用银离子敷料时要注意观察皮肤对敷料的反应，避免因皮肤老化等因素出现不适。 三、清创药物 1.清创胶 清创胶可以软化和溶解褥疮创面的坏死组织，使其易于清除。清创胶中的成分能与坏死组织发生作用，将其转化为液化状态，方便医护人员进行清创操作。使用清创胶可以减少对新生组织的损伤，为创面的愈合创造有利条件。例如，对于一些坏死组织较多的褥疮创面，清创胶的应用可以使清创过程更温和，患者的痛苦相对较小。 在儿科患者中，使用清创胶时要特别注意控制用量和使用方法，避免对儿童稚嫩的皮肤造成过度刺激。对于孕妇等特殊人群，使用清创胶前需要咨询医生，确保不会对胎儿等造成不良影响。