首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
婴幼儿痤疮（新生儿痤疮）是新生儿期常见的良性皮肤现象，主要因母体雄激素残留刺激皮脂腺分泌、皮肤发育特点及菌群定植共同作用，临床多表现为散在粉刺或红色丘疹，6个月内可自行消退。 母体激素残留 母体孕期雄激素（如睾酮）通过胎盘进入胎儿体内，刺激皮脂腺增生与分泌。分娩后，胎儿体内雄激素水平骤降，但皮脂腺分泌功能因受体敏感性仍持续1-2周，导致皮脂淤积毛囊口形成粉刺或红色丘疹。研究显示，孕期高睾酮血症（如多囊卵巢综合征）母亲所生婴儿发病率显著升高，且皮疹与母体孕期痤疮程度正相关。 皮肤发育特点 婴幼儿皮肤角质层薄（经皮水分流失率高），屏障功能尚未成熟，易受环境刺激；毛囊皮脂腺单位（HSU）密度低但对激素敏感，角质细胞更新周期短（约7天），若角质细胞过度增殖或脱落异常，可堵塞毛囊口导致皮脂排出受阻形成粉刺。临床观察到，早产儿因皮肤发育更不成熟，皮疹发生率较足月儿高1.5倍。 皮肤菌群定植 新生儿皮肤菌群定植遵循“先抑后促”规律，出生后3天内以葡萄球菌为主，7-14天马拉色菌开始增殖，2-3周痤疮丙酸杆菌定植。临床研究发现，痤疮患儿毛囊内痤疮丙酸杆菌浓度是正常新生儿的2-3倍，其分泌的酯酶分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊引发炎症反应，形成炎性丘疹或脓疱。 遗传易感性 全基因组关联研究（GWAS）发现，与痤疮相关的基因（如IL1R2、C1orf106）在婴幼儿痤疮中表达差异显著。家族史阳性者（父母青春期痤疮）发病风险增加2-3倍，遗传通过调控皮脂腺分泌率或角质形成细胞增殖参与发病，提示遗传易感性是重要调节因素。 喂养与环境因素 配方奶喂养婴儿因乳制品中IGF-1含量较高，IGF-1与雄激素协同刺激皮脂腺分泌；母乳喂养婴儿虽无IGF-1刺激，但母乳中雄激素代谢物可能延长激素残留时间。此外，闷热环境（包裹过严）、化纤衣物摩擦及含矿物油的婴儿洗护产品可堵塞毛囊诱发皮疹，临床观察到80%配方奶喂养婴儿皮疹消退时间较母乳喂养者延长1-2个月。 注意事项 日常护理以温和清洁为主，每日温水浴，避免使用含矿物油、酒精的产品；选择纯棉衣物，保持皮肤干燥透气；若皮疹持续至6个月未缓解，或出现脓疱、结痂、脱屑，或合并喂养困难、体重增长缓慢，需及时就医排查内分泌疾病（如先天性肾上腺皮质增生症）或感染。护理时避免挤压皮疹，必要时外用非处方抗菌药膏（如克林霉素凝胶）需在医生指导下使用。
黑头处理可通过鼻贴利用黏附作用吸附但要注意频繁使用可能致皮肤屏障受损等问题，含果酸或水杨酸的产品可促进角质代谢或溶解角质栓，不过需注意敏感肌等适用情况及术后护理，选用温和具清洁毛孔功效的洁面产品早晚清洁，医美手段如果酸换肤、水杨酸焕肤需专业人员操作且注意相关禁忌及术后护理，还可通过控制高油高糖食物摄入并维护皮肤水油平衡来减少黑头产生。 一、物理清洁法 （一）鼻贴使用 鼻贴通过黏附作用吸附黑头，使用时需先清洁面部使毛孔扩张，将鼻贴紧贴鼻部待其干燥后撕下。但需注意，频繁使用鼻贴可能导致皮肤屏障受损，敏感肌肤应谨慎选择，且撕下时避免过度拉扯皮肤引发泛红等问题。 二、化学exfoliation法 （一）果酸类产品 含果酸的护肤品可促进角质层代谢，帮助疏通毛孔。例如常见的果酸浓度在一定范围内（如5%~10%）能有效改善角质堆积，但敏感肌肤使用前需进行皮肤测试，避免出现刺激反应，且孕期女性等特殊人群使用需咨询专业医生。 （二）水杨酸类产品 水杨酸具有脂溶性，能深入毛孔溶解角质栓。市面上的水杨酸洁面产品或精华液可定期使用，但同样需注意敏感肌适用性，使用后需做好保湿工作，防止皮肤干燥。 三、日常清洁维护 （一）洁面产品选择 选用温和且具有清洁毛孔功效的洁面产品，早晚清洁T区等易产生黑头的部位，但要避免过度清洁导致皮肤屏障功能受损，一般每日清洁1~2次为宜，敏感肌肤可选择氨基酸类温和洁面产品。 四、医美手段 （一）果酸换肤 由专业医师操作，利用高浓度果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新，从而改善黑头问题。但术后皮肤会较为敏感，需严格遵循术后护理要求，如避免日晒、加强保湿等，且有皮肤炎症、孕期等人群不适合该操作。 （二）水杨酸焕肤 通过水杨酸的化学作用，清理毛孔内的角质和污垢，改善黑头状况。同样需在正规医疗机构由专业人员进行，术后皮肤可能出现短暂泛红、脱屑等情况，需做好相应护理，敏感肌肤、皮肤破损者等需谨慎评估是否适合该项目。 五、生活方式调整 （一）饮食控制 减少高油、高糖食物摄入，这类食物可能导致皮脂腺分泌旺盛，增加黑头产生几率，日常应多摄入富含维生素的蔬果，维持皮肤正常代谢。 （二）皮肤水油平衡维护 通过使用合适的保湿产品保持皮肤水油平衡，例如油性皮肤可选择清爽型保湿乳，干性皮肤选择滋润型保湿霜，让皮肤处于稳定状态，减少黑头形成。
大腿两侧出现紫色条纹多为膨胀纹（萎缩纹），医学上称为皮肤扩张纹或紫纹，主要因皮肤弹性纤维断裂、真皮层胶原纤维受损所致。 一、常见成因与病理机制 膨胀纹本质是皮肤真皮层弹性纤维和胶原纤维因外力牵拉（如体重骤增、青春期生长过快）或代谢异常（如激素变化）而断裂，局部血管充血导致初期呈紫红色，后期随胶原修复逐渐转为白色。常见诱因包括：短期体重增长＞5%、长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、妊娠、库欣综合征等内分泌疾病。 二、特殊人群需警惕的高危因素 孕妇/产后女性：孕期激素变化及子宫增大牵拉皮肤，易引发妊娠纹（典型部位为腹部、大腿、臀部），产后激素波动可能导致条纹延迟消退。 青少年与肥胖者：青春期快速生长（骨骼肌肉发育＞皮肤弹性增长）或BMI＞28的人群，条纹多见于大腿、臀部等承重部位。 慢性病患者：长期使用激素治疗（如哮喘、类风湿关节炎）者，易因药物副作用诱发膨胀纹；糖尿病、代谢综合征患者需注意皮肤弹性异常。 三、需与其他皮肤问题鉴别 静脉曲张：多呈蓝色或青紫色团块状，沿静脉走行分布，伴下肢酸胀感，常见于小腿内侧。 色素性紫癜性皮肤病：表现为针尖状紫红色瘀点，可融合成斑片，伴轻微瘙痒，好发于小腿。 皮下出血（瘀斑）：有明确外伤史，按压后褪色，短期内可自行吸收，与膨胀纹的持续性条索状不同。 四、改善建议与治疗选择 外用药物：早期（6个月内）可尝试维A酸乳膏（需避开眼周）、积雪苷霜、多磺酸粘多糖乳膏，需坚持使用3个月以上可见效。 医美干预：点阵激光（如CO点阵）刺激胶原再生，脉冲染料激光可改善早期紫红色条纹；需由专业医师评估治疗周期（通常3-6次）。 生活方式：控制体重增速（每月＜2kg），避免久坐，适度运动（如游泳、瑜伽）增强皮肤弹性；补充维生素C（每日100-200mg）、锌（15-20mg）促进胶原合成。 五、及时就医的5种情况 条纹持续扩展（每月新增＞3条）或伴随瘙痒、脱屑； 短期内体重无明显诱因骤增＞10%； 全身多处出现类似条纹（提示内分泌或代谢异常）； 条纹处皮肤温度升高、疼痛或破溃（需排除感染）； 怀疑库欣综合征（伴随满月脸、向心性肥胖、痤疮等）。 注：膨胀纹一旦形成难以完全消除，早期干预可显著改善外观，建议尽早通过规范治疗和生活管理控制进展。
小腿上的凸起硬块可能由脂肪瘤、纤维瘤、皮脂腺囊肿、骨软骨瘤、结节性筋膜炎等引起，分别有不同成因与特点，发现小腿有凸起硬块应及时就医，通过检查明确性质，良性病变可根据情况定期观察或手术治疗，特殊人群发现后更需及时就医，医生会谨慎处理。 一、脂肪瘤 1.成因：由脂肪细胞异常增生聚集形成，具体机制尚不十分明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关。 2.特点：通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地较软，但也有部分脂肪瘤质地较韧，表现为小腿上的凸起硬块，边界清楚，活动度良好，一般无疼痛等不适症状，生长缓慢。各个年龄段均可发生，无明显性别差异，长期高脂饮食、肥胖人群相对更易出现。 二、纤维瘤 1.成因：由纤维结缔组织增生所形成，可能与创伤、遗传等因素相关。 2.特点：一般为圆形或椭圆形硬块，表面光滑，与周围组织界限清楚，可推动，硬度较脂肪瘤稍硬，生长较为缓慢，多见于青少年及中青年，性别差异不明显，若受到长期摩擦等刺激可能会有增大趋势。 三、皮脂腺囊肿 1.成因：因皮脂腺导管阻塞，导致皮脂腺分泌物潴留形成囊肿，常因局部皮肤清洁不佳、毛囊口堵塞等引起。 2.特点：囊肿中央多有小黑点（开口处），质地中等偏硬，大小不一，继发感染时可伴有红肿、疼痛等症状，各年龄段都可发生，无明显性别差异，好发于头面、背臀等部位，小腿也可能出现。 四、骨软骨瘤 1.成因：属于骨的良性肿瘤，是骨生长方向的异常和长骨干骺端再塑形的错误，与遗传等因素有关。 2.特点：表现为骨性硬块，可触及，表面较硬，随骨骼生长而增大，多见于青少年，男性相对多见一些，一般无自觉症状，若压迫周围组织可能出现相应症状。 五、结节性筋膜炎 1.成因：可能与局部创伤、感染等因素有关，是一种反应性、自限性浅筋膜的结节性纤维母细胞增生病变。 2.特点：常表现为快速生长的肿块，质地较硬，有轻度疼痛或压痛，多见于中青年，无明显性别差异，好发于四肢，小腿可累及，起病较急。 当发现小腿上有凸起硬块时，应及时就医，通过体格检查、超声、X线等检查明确硬块性质。对于良性病变，若不影响功能及外观可定期观察；若有不适或影响美观等，可在医生评估下考虑手术等治疗方式。特殊人群如儿童、孕妇等发现后更应及时就医，因为儿童骨骼等发育尚不完善，孕妇情况特殊需考虑对胎儿的影响等，医生会根据具体情况谨慎处理。
光电治疗类的光子嫩肤基于强脉冲光原理对雀斑等有改善效果需多次治疗并注意防晒调Q激光可击碎太田痣等深在色斑需精准操作术后有反应，化学剥脱类果酸换肤用果酸促角质更新低高浓度适用不同情况敏感肌孕妇等禁用儿童不建议，外用药物类氢醌制剂抑制酪氨酸酶活性但长期用有刺激特殊人群禁用儿童不建议，日常防晒是关键需根据不同人群选合适防晒措施严格防晒巩固效果延缓复发。 一、光电治疗类 1.光子嫩肤：基于强脉冲光原理，特定波长光可选择性作用于色斑处的色素颗粒，使其吸收能量后破碎分解，随着新陈代谢排出体外。不同肤色及色斑类型人群适配性不同，例如对于雀斑、晒斑等有较好改善效果，需根据皮肤类型选择合适参数，一般需多次治疗以达理想效果，治疗后要注意严格防晒，避免色斑复发，光敏体质人群需谨慎选择。 2.调Q激光：利用高能量激光瞬间击碎色素颗粒，对太田痣、雀斑样痣等较深在的色斑效果显著，治疗时需精准把控能量参数，不同年龄人群皮肤修复能力有差异，儿童皮肤薄嫩，需更谨慎操作，治疗后局部可能出现短暂红肿等反应，需遵循术后护理规范。 二、化学剥脱类 1.果酸换肤：通过使用不同浓度果酸促使表皮角质层剥落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞更新，从而促进黑色素代谢。低浓度果酸相对温和，可用于改善皮肤粗糙伴轻度色斑情况，高浓度果酸剥脱作用强，适用于较严重色斑，但敏感肌、孕妇等人群禁用，且术后皮肤屏障短暂受损，需加强保湿与防晒，不同年龄阶段皮肤耐受度不同，儿童皮肤娇嫩，不建议使用果酸换肤。 三、外用药物类 1.氢醌制剂：其作用机制是抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成。但需注意长期使用可能存在一定刺激性，且孕妇、哺乳期女性等特殊人群禁用，在使用过程中要严格遵循产品说明书及医生指导，根据色斑类型及皮肤状况选择合适浓度制剂，不同年龄人群皮肤对药物吸收及反应不同，儿童不建议使用含氢醌的外用制剂。 四、日常防晒 无论采取何种祛斑方法，日常防晒均为关键环节。紫外线是刺激黑色素细胞分泌黑色素、导致色斑加重的重要因素。应根据不同年龄、生活方式选择合适防晒措施，例如儿童可选用物理防晒产品（如遮阳帽、防晒衣等），成年人可选择防晒霜等，每日需保证足够防晒时长及防晒产品使用量，如户外长时间活动时需每2小时补涂一次防晒霜，通过严格防晒可有效巩固祛斑效果，延缓色斑复发。