首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
眼角脂肪粒多为粟丘疹，是眼周皮肤角质层异常堆积或皮脂腺导管堵塞形成的白色或淡黄色小颗粒，与皮肤代谢、护肤品使用及微小创伤修复相关。科学干预以非药物手段优先，必要时在专业指导下进行药物或物理治疗。 一、非药物干预核心方法 1. 温和清洁与角质代谢管理：使用氨基酸洁面产品每日早晚清洁，选择含0.5%~2%水杨酸或10%~20%果酸的低浓度护肤品（如含水杨酸精华液），每周1~2次局部涂抹于眼周，促进角质细胞自然脱落。敏感肌需先在耳后测试，避免浓度过高导致皮肤泛红刺痛。 2. 局部物理清除与专业操作：避免自行用针挑刺，以防感染或留疤。需由皮肤科医生使用无菌一次性针头在消毒后轻挑粟丘疹顶端，挤出内容物，术后冰敷10分钟收缩血管，涂抹抗菌凝胶（如红霉素软膏）预防感染。 3. 护肤习惯调整：选择无油配方眼霜及防晒产品，避免矿物油、凡士林等封闭性成分，每日使用SPF30+防晒霜（非化学防晒需确认成分温和）。长期化妆者需使用卸妆膏彻底乳化彩妆，停留时间不超过30秒。 二、药物干预适用场景与注意事项 维A酸类药物（如0.025%维A酸乳膏）可调节角质代谢，适用于角质代谢异常者，但需遵医嘱使用，仅限成人眼周皮肤，避免接触睫毛及眼睑黏膜。孕妇、哺乳期女性及皮肤屏障受损者禁用，用药期间需严格防晒，避免加重光敏感性。 三、特殊人群护理要点 1. 婴幼儿：眼周粟丘疹多因皮肤油脂分泌旺盛或护理不当，需用温水蘸软毛巾轻擦面部，避免涂抹婴儿油、爽身粉等油性产品，每日涂抹无香料保湿霜（如含神经酰胺成分），持续1个月未改善需儿科就诊。 2. 糖尿病患者：因皮肤代谢速度减慢，需优先控制血糖（空腹血糖维持4.4~7.0mmol/L），加强眼周保湿，避免自行处理粟丘疹，必要时在糖尿病皮肤专科医生指导下进行激光微创治疗。 3. 长期熬夜人群：需调整作息（保证23：00前入睡），减少高糖高脂饮食，每日饮水1500~2000ml，通过促进皮肤微循环减少代谢废物堆积。 四、生活方式与预防建议 日常避免频繁揉眼及摩擦眼周，使用隐形眼镜者每日更换护理液，每3个月更换镜盒。眼妆产品选择无致痘成分（如标注“non-comedogenic”），卸妆后用弱酸性水（pH5.5~6.0）再次清洁，降低粟丘疹复发风险。 五、鉴别诊断与就医指征 若脂肪粒伴随红肿、疼痛、快速增大或融合，需排除汗管瘤、扁平疣等疾病，及时前往皮肤科就诊，通过皮肤镜检查明确诊断。汗管瘤需采用激光或冷冻治疗，扁平疣则需抗病毒干预，避免延误病情。
脚上的“刺瘊子”多为跖疣，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，尤其好发于足底受压部位，常表现为粗糙角质性丘疹。处理需结合疣体数量、大小及个体健康状况，以物理治疗、外用药物为主要手段，同时配合生活管理预防复发。 一、明确病因与传播途径 跖疣由HPV感染所致，主要为低危型HPV1、2、4型等，通过直接接触感染源（如公共浴室地面、共用毛巾）或皮肤微小破损（如穿鞋摩擦、外伤）侵入。病毒侵入皮肤角质形成细胞，刺激其异常增殖，形成角质增生性损害。 二、典型临床表现与鉴别 典型跖疣表现为足底或脚趾间出现粗糙、边界清晰的角质性丘疹，表面可能有针尖状小黑点（为血栓形成的小血管），受压时可伴疼痛。需与鸡眼（表面光滑、边界不清晰，由长期摩擦导致）、足癣（伴瘙痒、水疱或脱屑）等鉴别，必要时就医由皮肤科医生通过皮肤镜或组织活检确诊。 三、科学干预方法 1. 物理治疗：临床首选液氮冷冻治疗，通过低温使疣体组织坏死脱落，适合数量少、直径≤5mm的疣体；二氧化碳激光治疗精准去除疣体，适合单个较大或位置特殊的疣体；电灼或刮除术适用于根部较深、数量少的疣体，术后需注意创面护理。 2. 外用药物：含水杨酸制剂（如复方水杨酸酊剂）通过溶解角质发挥作用，需按说明书逐步使用；维A酸类药物（如维A酸乳膏）调节角质代谢；干扰素凝胶（重组人干扰素α-2b凝胶）通过抗病毒作用抑制病毒复制；平阳霉素制剂（如注射用盐酸平阳霉素）需由医生操作，适用于难治性疣体。以上药物使用需注意局部皮肤耐受情况，避免大面积使用。 四、生活管理与预防复发 日常需保持足部清洁干燥，穿宽松透气的鞋袜，避免光脚接触公共浴室、泳池等场所的地面。注意减少足部摩擦与外伤，如勤剪指甲时避免过度修剪，运动后及时清洁足部。疣体未完全消退前，不与他人共用毛巾、拖鞋等个人物品，防止交叉感染。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童：皮肤娇嫩且免疫系统未完全成熟，自行处理易致感染或疣体扩散，建议由家长陪同至正规医院皮肤科，优先选择物理治疗（如冷冻），避免使用刺激性强的药物。 2. 孕妇：孕期用药需权衡胎儿安全，优先选择物理治疗（如激光），若需外用药物，需经医生评估后使用安全性较高的水杨酸类或维A酸类制剂。 3. 糖尿病患者：足部循环较差，疣体若破损易继发细菌感染，建议尽早就医，严格遵医嘱处理，避免自行使用腐蚀性药物。 4. 免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）：疣体易扩散且治疗周期长，需在医生指导下规范治疗，可配合免疫调节药物。
汗管瘤的治疗以非手术物理干预为主要方向，二氧化碳激光、冷冻治疗等是临床常用方法，药物治疗效果有限，手术适用于特定情况。 一、物理治疗方法 1. 二氧化碳激光治疗：通过激光能量精准破坏瘤体组织，临床研究显示其对直径2-3mm的汗管瘤有效率达85%以上，治疗后表皮修复周期约7-14天，需避免结痂期摩擦。治疗后需严格防晒3个月以上，降低色素沉着风险，治疗能量需根据皮损厚度调整，面部治疗时需保护眼周皮肤。 2. 冷冻治疗：采用-196℃液氮冷冻，通过低温使瘤体细胞坏死脱落，适用于表浅型汗管瘤，单次治疗间隔2-3周，需注意冷冻后局部可能出现水肿、水疱，1周内避免沾水。儿童患者（年龄＜12岁）需由经验丰富医师操作，治疗前评估皮肤厚度及耐受度。 3. 电凝/电灼治疗：高频电流作用于瘤体，适用于直径＜1mm的孤立性汗管瘤，操作时需控制电流密度避免周围皮肤灼伤，术后需涂抹抗生素软膏预防感染，瘢痕体质者慎用。 二、药物治疗 外用维A酸乳膏（如维A酸乳膏）可能通过调节角质代谢改善部分患者皮损，但临床研究显示其有效率仅约30%-40%，且需连续使用3个月以上，治疗期间需避免与其他刺激性护肤品同用。口服药物缺乏明确临床证据支持，不建议常规使用。 三、手术治疗 手术切除适用于直径＞5mm、物理治疗后复发或影响外观的汗管瘤，采用局部麻醉，术中需精准剥离瘤体，术后7天内伤口避免潮湿环境。孕妇（孕期前6个月）、哺乳期女性需推迟手术，优先保守观察；合并系统性疾病（如糖尿病）患者需术前控制基础病，避免术后感染风险。 四、特殊人群治疗注意事项 1. 儿童：低龄儿童（年龄＜6岁）优先采用非侵入性治疗，避免激光等高能量干预；青春期患者因激素水平波动，汗管瘤可能增多，建议优先选择二氧化碳激光，治疗间隔可缩短至1-2周。 2. 女性：妊娠期女性（孕中晚期）因雌激素水平升高，汗管瘤可能暂时性增大，建议暂停治疗，分娩后3个月评估；月经周期前2周皮肤敏感者，需避开此阶段治疗，减少疼痛反应。 3. 瘢痕体质者：优先选择维A酸类外用药物联合低能量二氧化碳激光，单次治疗能量降低至常规剂量的50%，术后使用硅酮类祛疤膏连续6个月。 五、治疗后护理与预防 治疗后每日用温水清洁局部，避免使用磨砂膏或酸类护肤品；外出需佩戴宽檐帽及SPF≥50的广谱防晒霜，避免暴晒；饮食中增加富含维生素C的新鲜蔬果，减少辛辣刺激食物摄入；治疗后若出现明显红肿、渗出，需及时复诊，排除感染或过敏反应。
婴儿腿部干性湿疹需从多方面护理，包括保持皮肤清洁湿润，用温水轻柔清洗后涂温和保湿霜；避免刺激因素，选宽松纯棉衣物，保持室内适宜温湿度；及时就医评估，持续不缓解或加重要就诊，遵医嘱用药；还需注意婴儿个体差异及日常护理细节，如双手清洁、避免搔抓等。 一、保持皮肤清洁与湿润 清洁方面：使用温水轻柔清洗婴儿腿部患处，避免使用刺激性强的肥皂或沐浴露，清洗时间不宜过长，控制在5-10分钟左右，以防止皮肤水分过度流失。因为过度清洁可能破坏皮肤表面的天然屏障，加重湿疹症状。 保湿方面：清洗后及时涂抹温和无刺激的保湿霜，如含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿产品。保湿霜能帮助恢复皮肤的屏障功能，保持皮肤水分。建议每天涂抹2-3次，根据皮肤干燥程度适当调整涂抹次数。婴儿皮肤娇嫩，选择保湿产品时要确保其通过相关婴幼儿皮肤安全认证。 二、避免刺激因素 衣物选择：给婴儿穿着宽松、柔软、纯棉的衣物，避免穿着化纤材质或羊毛等容易引起皮肤摩擦和过敏的衣物。化纤衣物可能会刺激婴儿腿部皮肤，加重干性湿疹的发红发硬症状。选择纯棉衣物可以减少对皮肤的刺激，让皮肤保持舒适。 环境因素：保持室内温度和湿度适宜，室温控制在22-25℃，湿度保持在50%-60%左右。过热或过干的环境都会使婴儿皮肤水分流失加快，不利于湿疹的恢复。可以使用加湿器来调节室内湿度，但要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。 三、及时就医评估 专业诊断：如果婴儿腿部干性湿疹持续不缓解或有加重趋势，如发红范围扩大、发硬程度增加、出现渗液等情况，应及时带婴儿到皮肤科就诊。医生会通过详细检查婴儿皮肤状况，判断湿疹的严重程度，并排除其他可能的皮肤疾病。 针对性治疗：医生可能会根据湿疹的具体情况开具合适的药物，如弱效的糖皮质激素乳膏等，但需严格遵循医生的指导使用。在使用任何药物前，都要仔细阅读药物说明书，了解药物的适用人群和注意事项。对于婴儿来说，药物的使用要格外谨慎，确保安全有效。 四、特殊人群注意事项 婴儿个体差异：每个婴儿的皮肤状况和对刺激的反应不同，有些婴儿可能对某些保湿产品或衣物材质更敏感。要密切观察婴儿使用相关护理措施后的反应，如果出现皮肤过敏加重等情况，应立即停止使用并更换其他产品或方法。 日常护理中的细节：在护理过程中，要注意双手清洁，避免用手直接搔抓婴儿腿部患处，防止抓破皮肤引起感染。感染可能会使湿疹病情复杂化，增加治疗难度。可以给婴儿佩戴棉质的手套，防止婴儿无意识搔抓。
蛇盘疮（带状疱疹）治疗以抗病毒、止痛、预防并发症为核心，需结合患者年龄、免疫状态及病程阶段制定方案。其中，72小时内启动抗病毒治疗可显著缩短病程，减少神经痛发生。 一、抗病毒治疗是关键 1. 药物选择：可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦，适用于免疫功能正常成人及青少年，用药需覆盖整个病程（通常7-10天）。儿童患者建议优先非药物干预，避免低龄儿童使用阿司匹林类药物。孕妇及哺乳期女性需在医生评估后使用阿昔洛韦等药物，避免自行用药。免疫功能低下者（如糖尿病、HIV感染者）需延长疗程至14天以上，必要时增加药物剂量。 2. 特殊人群禁忌：2岁以下儿童避免使用伐昔洛韦，65岁以上老年患者用药需监测肾功能。 二、止痛与神经保护 1. 药物干预：轻中度疼痛可选用对乙酰氨基酚，中重度疼痛可联合加巴喷丁或普瑞巴林，需根据疼痛程度调整药物。避免长期使用含可待因的复方制剂，防止成瘾。 2. 非药物治疗：神经阻滞、物理治疗（如紫外线照射）及针灸可缓解疼痛，适用于药物不耐受患者。儿童及青少年优先非药物干预，如冷敷减轻局部肿胀，避免使用激素类药物涂抹疱疹区域。 三、预防并发症 1. 皮肤护理：保持疱疹区域干燥清洁，外用炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏，避免搔抓导致继发感染。糖尿病患者需严格控制血糖，降低感染风险。 2. 眼部/耳部受累：眼部带状疱疹需眼科会诊，使用抗病毒滴眼液；耳部带状疱疹需耳鼻喉科评估，排查听力及面瘫风险。 四、特殊人群护理 1. 儿童：避免接触未出疹儿童及孕妇，可预防性接种水痘疫苗降低复发风险。6个月以下婴儿禁用阿昔洛韦，建议以退热（对乙酰氨基酚）、局部护理为主。 2. 老年人：加强营养支持，补充蛋白质及维生素B族，降低后遗神经痛发生率。每日饮水量≥1500ml，促进病毒代谢。 3. 孕妇：孕期3-6个月带状疱疹发作需住院观察，避免胎儿宫内感染；产后哺乳期女性建议暂停哺乳，直至疱疹完全结痂。 五、生活方式调整 1. 休息与活动：保证每日8小时睡眠，避免熬夜。疼痛缓解期可适度运动（如散步），增强免疫力。 2. 饮食建议：增加新鲜蔬果摄入，补充维生素C及锌元素；避免辛辣刺激食物，减少神经敏感性。 3. 隔离措施：未出疹儿童及孕妇需避免接触患者，直至疱疹全部结痂（约10-14天）。 注：所有药物使用需在医生指导下进行，用药后出现皮疹加重、高热（≥38.5℃）或呼吸困难需立即就医。