首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
皮肤瘙痒可能由皮肤干燥、过敏反应、蚊虫叮咬、皮肤疾病等引起，不同原因有相应应对方法，儿童、老年人、过敏体质人群作为特殊人群需特别注意皮肤瘙痒的应对及相关情况，如儿童要避免搔抓防感染、用儿童专用产品等，老年人注意保湿及用药安全，过敏体质人群要避免接触过敏原及正确应对过敏症状。 原因：年龄增长、环境干燥（如冬季空气湿度低）、频繁洗澡且使用刺激性强的沐浴产品等因素都可能导致皮肤水分流失，引起干燥从而产生瘙痒感。例如，老年人由于皮肤的皮脂腺功能减退，皮肤更容易干燥；在干燥寒冷的季节，人体皮肤的水分蒸发加快，若不注意保湿，就易出现瘙痒。 应对：保持室内合适的湿度，可使用加湿器；洗澡时避免水温过高，时间不宜过长，选择温和的沐浴产品，洗澡后及时涂抹具有保湿作用的身体乳。 过敏反应： 原因：接触过敏原，如花粉、尘螨、某些食物（如海鲜、芒果等）、接触性物质（如化妆品、化纤织物等）。当人体接触过敏原后，免疫系统会产生过度反应，释放组胺等物质，刺激皮肤神经引起瘙痒。比如，有人接触了尘螨后，皮肤会迅速出现瘙痒、红斑等过敏症状。 应对：首先要尽快脱离过敏原环境，如更换衣物、清洗接触部位等。如果症状较轻，通常脱离过敏原后可逐渐缓解；若症状较重，可在医生指导下使用抗组胺药物，但需注意儿童等特殊人群的用药谨慎性，优先考虑非药物干预缓解不适。 蚊虫叮咬： 原因：蚊虫叮咬人体时，会将唾液注入皮肤，人体对蚊虫唾液中的成分产生免疫反应，导致皮肤出现瘙痒、红肿等症状。在夏季蚊虫活跃的季节，被蚊虫叮咬的几率增加。 应对：避免搔抓叮咬部位，可使用肥皂水清洗局部，起到一定的中和蚊虫酸性唾液的作用，减轻瘙痒；也可使用一些具有清凉止痒作用的外用药物制剂，但对于儿童等特殊人群，要选择温和、刺激性小的产品，并注意使用方法和剂量安全。 皮肤疾病： 原因：多种皮肤疾病可引起瘙痒，如湿疹、银屑病、荨麻疹等。以湿疹为例，是由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，患者常表现为皮肤瘙痒、红斑、丘疹、水疱等多形性皮损；银屑病则是一种慢性炎症性皮肤病，也会出现皮肤瘙痒伴鳞屑等症状。 应对：如果怀疑是皮肤疾病导致的瘙痒，应及时就医明确诊断。对于不同的皮肤疾病，医生会采取相应的治疗措施，如使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，但在治疗过程中要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，儿童患者用药需格外谨慎，严格遵循儿科安全护理原则。 特殊人群需特别注意的情况 儿童：儿童皮肤较为娇嫩，对于瘙痒的感受可能更敏感。在应对皮肤瘙痒时，要避免儿童搔抓导致皮肤破损引发感染。例如，儿童因蚊虫叮咬出现瘙痒时，要更小心护理，可选择儿童专用的止痒产品，且要密切观察皮肤变化，若出现红肿加重、发热等异常情况及时就医。同时，要注意儿童的生活环境，减少接触可能的过敏原，如保持儿童衣物清洁，定期清洗床上用品以减少尘螨接触等。 老年人：老年人皮肤瘙痒可能与皮肤老化、基础疾病等多种因素相关。一方面要注意皮肤的保湿护理，选择适合老年人皮肤特点的保湿产品；另一方面，老年人可能同时患有其他慢性疾病，在应对瘙痒时要考虑到药物相互作用等问题，若需要使用药物缓解瘙痒，需在医生指导下进行，避免自行用药带来不良影响。 过敏体质人群：过敏体质人群更容易因接触过敏原出现皮肤瘙痒等过敏反应，这类人群要更加注意避免接触已知的过敏原，外出时可采取防护措施如佩戴口罩、穿长袖衣物等减少与花粉等过敏原的接触。在出现瘙痒等过敏症状时，要及时采取正确的应对措施，如脱离过敏原、进行局部处理等，必要时尽快就医。
脚癣的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需保持足部清洁干燥、选择合适鞋袜；药物治疗有外用抗真菌药（如咪唑类、丙烯胺类等）和口服抗真菌药（病情严重时用，有副作用需评估）；特殊人群中儿童优先外用温和药、孕妇外用需遵医嘱且不口服、老年人要关注基础病及评估肝肾功能等。 一、一般治疗 1.保持足部清洁干燥 每天用温水清洗双脚，洗完后要彻底擦干，尤其是脚趾之间的部位。因为温暖潮湿的环境有利于真菌生长繁殖，保持足部干燥可以破坏真菌的生存环境。对于不同年龄、性别的人群都适用，例如儿童活泼好动，容易出汗，更要注意每天清洁脚部并擦干；成年女性如果穿高跟鞋等不透气的鞋子较多，也需特别注意足部的干爽。 勤换袜子，建议每天更换，选择吸汗性好的棉质袜子，以保持脚部的干燥环境。 2.选择合适的鞋袜 鞋子应选择透气、宽松的款式，如布鞋、运动鞋等，避免穿不透气的皮鞋、塑料鞋等。不同年龄人群的鞋子选择有所不同，儿童的鞋子要保证有足够的空间让脚部正常发育，同时要透气；成年人则要根据自己的活动量和工作环境选择合适的鞋子。 不与他人共用鞋袜、脚盆、毛巾等个人物品，防止交叉感染。这对于有过脚癣接触史或者处于脚癣高发环境（如公共浴室、游泳池等）的人群尤为重要，能有效避免再次感染真菌。 二、药物治疗 1.外用抗真菌药物 咪唑类：如酮康唑乳膏等，通过抑制真菌细胞膜麦角固醇的合成，发挥抗真菌作用。可用于皮肤表面的涂抹，每天1-2次，持续使用2-4周左右，具体使用时长根据病情严重程度而定。对于儿童，由于皮肤较为娇嫩，使用时要注意避免大面积长期使用，需在医生指导下谨慎使用；孕妇使用时也需咨询医生，因为部分药物可能对胎儿有影响。 丙烯胺类：如特比萘芬乳膏，能抑制真菌角鲨烯环氧化酶，从而达到抗真菌效果。使用方法同酮康唑乳膏，一般疗程也是2-4周。 其他：如阿莫罗芬搽剂等，对于脚癣也有一定的治疗作用，使用时按照说明书的要求进行局部涂抹。 2.口服抗真菌药物 对于病情较为严重、外用药物效果不佳或者反复发作的脚癣患者，可以考虑口服抗真菌药物，如伊曲康唑等。但口服抗真菌药物有一定的肝毒性等副作用，使用前需要评估患者的肝肾功能等情况。儿童一般不推荐口服抗真菌药物，因为其肝肾功能发育尚未完善，药物代谢可能存在问题；孕妇禁用口服抗真菌药物，以免影响胎儿发育。 三、特殊人群注意事项 1.儿童 儿童脚癣患者在治疗时，首先应优先选择外用温和的抗真菌药物，避免使用刺激性强的药物。因为儿童皮肤薄嫩，外用药物的选择要更加谨慎。家长要监督儿童保持足部清洁干燥，勤换袜子和鞋子，同时要避免儿童搔抓脚部，防止皮肤破损引起继发感染。如果病情需要口服抗真菌药物，必须在医生严格评估后，权衡利弊再使用，并且要密切监测儿童的身体状况。 2.孕妇 孕妇患脚癣时，外用抗真菌药物相对较为安全，但也需要在医生指导下选择合适的药物。一般不建议口服抗真菌药物，因为口服药物可能通过胎盘影响胎儿的生长发育。孕妇要注意保持足部的清洁卫生，穿着宽松透气的鞋子和袜子，尽量减少脚癣的复发因素。 3.老年人 老年人脚癣患者可能同时伴有一些基础疾病，如糖尿病等。在治疗脚癣时，除了常规的抗真菌治疗外，要更加关注基础疾病的控制。外用药物的使用要注意药物的刺激性和依从性，老年人可能行动不便，要确保其能够正确涂抹药物保持足部干燥。如果需要口服抗真菌药物，要严格评估肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能有所减退，药物代谢能力下降，更容易出现药物相关的不良反应。
痘痘去除可从日常清洁选适合肤质洁面产品早晚温水洗脸儿童用温和专用品、饮食调整减高糖高油增蔬果摄入、生活习惯保证充足睡眠避免熬夜注意保湿来进行；痘印去除可通过防晒物理或化学防晒儿童用专用物理防晒品、用含烟酰胺维生素C等成分美白产品敏感肌先试用儿童谨慎用、医美手段果酸换肤需专业机构操作青少年谨慎选择激光治疗选正规机构医生操作儿童不建议采用。 一、痘痘的去除方法 （一）日常清洁 选择适合自己肤质的洁面产品，如油性皮肤可选用含有水杨酸成分的洁面产品，其能帮助疏通毛孔，减少油脂堵塞。一般建议早晚各清洁一次面部，用温水洗脸，水温不宜过高或过低，过高会刺激皮肤分泌更多油脂，过低则无法有效清洁皮肤。对于儿童，应选择温和无刺激的儿童专用洁面产品，避免使用成人护肤品，因为儿童皮肤更娇嫩敏感。 （二）饮食调整 减少高糖、高油食物的摄入，这类食物会导致体内血糖升高，促使皮脂腺分泌更多油脂，从而加重痘痘。增加蔬菜、水果的摄入，蔬菜如西兰花、菠菜等富含维生素和膳食纤维，水果如苹果、橙子等富含维生素C等营养成分，有助于维持皮肤的正常代谢。例如有研究表明，减少高糖饮食摄入的人群，皮肤油脂分泌有所减少，痘痘情况得到一定改善。 （三）生活习惯 保证充足的睡眠，成年人一般建议每天7-8小时的睡眠时间，睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，进而引发痘痘。对于青少年，充足的睡眠尤为重要，因为其身体处于发育阶段，良好的睡眠有助于身体各器官的正常发育和皮肤的修复。同时，要避免长时间熬夜，熬夜会使皮肤的新陈代谢紊乱，加重痘痘问题。另外，要注意皮肤的保湿，选择适合自己肤质的保湿产品，保持皮肤水油平衡，例如干性皮肤可选用滋润型保湿霜，油性皮肤可选用清爽型保湿乳液。 二、痘印的去除方法 （一）防晒 紫外线会加重痘印的色素沉着，所以无论痘痘处于什么阶段，都要注意防晒。可以选择物理防晒，如佩戴遮阳帽、太阳镜、使用遮阳伞等；也可以选择化学防晒，使用防晒霜，但要注意选择适合自己肤质且防晒指数适中的产品。对于儿童，应选择儿童专用的物理防晒产品，避免化学防晒剂对儿童皮肤可能产生的刺激。例如长期暴露在阳光下的人群，其痘印色素沉着往往更严重，而做好防晒的人群痘印淡化相对更快。 （二）美白产品 含有烟酰胺、维生素C等成分的美白产品可能有助于淡化痘印。烟酰胺可以抑制黑色素的传递，减少黑色素在皮肤中的沉积；维生素C具有抗氧化作用，能够促进皮肤的新陈代谢，帮助淡化痘印。但在选择美白产品时，要注意产品的安全性和适用性，对于敏感肌肤人群，要先进行局部试用，观察是否有过敏反应。儿童皮肤较为敏感，一般不建议过早使用美白产品，如有需要，应在医生或专业人士的指导下选择儿童专用的温和产品。 （三）医美手段 1.果酸换肤：利用高浓度的果酸促使皮肤角质层脱落，加速角质细胞及少部分上层表皮细胞的更新速度，促进真皮层内弹性纤维增生，对改善痘印有一定效果。但果酸换肤需要在专业的医疗机构由专业人员操作，治疗后皮肤会有一定的恢复期，要注意术后护理，避免感染等问题。对于青少年，由于其皮肤修复能力较强，但也需要谨慎选择，最好在成年后或在医生评估后再考虑。 2.激光治疗：如光子嫩肤等激光手段可以刺激皮肤胶原蛋白的增生，分解痘印处的色素颗粒，从而达到淡化痘印的目的。激光治疗也需要选择正规的医疗机构和有经验的医生进行操作，治疗后要注意皮肤的护理，避免阳光直射等。儿童由于皮肤尚未完全发育成熟，一般不建议采用激光等医美手段去除痘印。
女性是尖锐湿疣主要发病人群，好发于多部位，有典型症状，可通过临床表现、实验室检查等诊断，治疗有局部和全身方法，需采取安全性行为、保持卫生等预防措施，孕妇及有基础疾病女性患尖锐湿疣有特殊影响及注意事项 一、尖锐湿疣女性人群的概述 尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病，女性是其主要发病人群之一。HPV有多种亚型，其中高危型HPV持续感染与女性宫颈癌等恶性肿瘤的发生密切相关，低危型HPV主要引起尖锐湿疣等良性病变。 二、女性尖锐湿疣的临床表现 好发部位：女性尖锐湿疣好发于大小阴唇、阴蒂、宫颈、阴道、会阴及肛周等部位。 典型症状：初期为单个或多个淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，逐渐增多增大，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观，表面凹凸不平，易发生糜烂、渗液、出血等情况，部分患者可伴有瘙痒、灼痛或性交不适等症状。 三、女性尖锐湿疣的诊断方法 临床表现观察：医生通过肉眼观察患者病变部位的典型外观表现来初步怀疑尖锐湿疣。 实验室检查 醋酸白试验：用3%-5%醋酸溶液涂抹在可疑病变部位，若病变部位变白，则为醋酸白试验阳性，有助于辅助诊断，但该试验特异性不高。 HPV检测：通过核酸杂交技术或PCR等方法检测是否存在HPVDNA，可明确是否感染HPV以及具体的亚型，有助于判断病情及预后等情况。 组织病理学检查：取病变组织进行病理切片检查，可见表皮乳头瘤样增生、棘层肥厚，有挖空细胞等特征性病理改变，是诊断尖锐湿疣的金标准。 四、女性尖锐湿疣的治疗 局部治疗 药物治疗：常用药物有鬼臼毒素酊，适用于治疗直径≤10mm的生殖器疣，疣体小于5mm者，外用治愈率可达90%左右；还有咪喹莫特乳膏，每周使用3次，一般在8-16周疣体可清除，但具体药物使用需在医生指导下进行，因为药物可能有局部刺激等不良反应。 物理治疗：包括激光治疗，利用高能激光束使疣体碳化、脱落，治疗效果较迅速；冷冻治疗，通过低温使疣体坏死脱落，一般需要多次治疗；电灼治疗，用高频电针或电刀切除疣体，适用于数量少、面积小的疣体。 全身治疗：对于反复发作、病情较严重的患者，可考虑使用免疫调节剂等进行全身治疗，如干扰素等，但免疫调节剂的使用需严格掌握适应证和禁忌证。 五、女性尖锐湿疣的预防措施 安全性行为：使用安全套可以降低HPV感染的风险，因为安全套能够在一定程度上减少性接触时病毒的传播。 保持个人卫生：注意外阴清洁，勤换内裤，避免不洁的性生活史，避免多个性伴侣。 增强免疫力：女性应保持良好的生活方式，均衡饮食，适度运动，保证充足的睡眠，以提高机体的免疫力，有助于抵抗HPV感染。 定期妇科检查：有性生活的女性应定期进行妇科检查，尤其是HPV和TCT（宫颈液基细胞学检查）筛查，以便早期发现HPV感染及宫颈病变，做到早发现、早治疗。 六、女性尖锐湿疣对特殊人群的影响及注意事项 孕妇：女性尖锐湿疣患者若为孕妇，HPV可在分娩过程中传染给新生儿，导致新生儿喉乳头瘤等疾病。孕妇患尖锐湿疣时，治疗需谨慎，因为某些治疗方法可能会对胎儿造成不良影响，应根据孕妇的具体情况，在充分评估利弊后选择适当的治疗方式，如可选择对胎儿影响较小的物理治疗等方法。 有基础疾病的女性：对于本身患有糖尿病等基础疾病的女性，由于机体免疫力相对较低，更容易感染HPV且病情可能更容易加重，在治疗尖锐湿疣时，除了针对疣体进行治疗外，还需积极控制基础疾病，以提高治疗效果和减少复发风险。
秋天脸干燥脱皮发红发痒紧绷可能由皮肤屏障受损、天气干燥、接触过敏原等引起，可通过选择温和洁面产品、用合适保湿护肤品并定时补涂、调节室内湿度及避免不良环境等非药物干预，儿童、敏感肌肤人群、老年人有各自注意事项，若情况未改善甚至加重需及时就医。 一、明确原因 秋天脸干燥脱皮发红发痒紧绷可能由多种原因引起，比如皮肤屏障功能受损、天气干燥导致水分流失过多、接触过敏原等。皮肤屏障功能受损可能是由于过度清洁、使用刺激性化妆品等原因；天气干燥时，空气中湿度降低，皮肤表面的水分容易蒸发，从而出现上述症状；接触如花粉、某些化妆品中的成分等过敏原也可能引发过敏反应导致脸部不适。 二、非药物干预措施 （一）皮肤清洁 选择温和的洁面产品，避免使用清洁力过强的洗面奶，尤其要避免早晚用热水洗脸，因为热水会进一步破坏皮肤屏障，建议用32℃-34℃的温水洗脸，洗脸时间不宜过长，控制在1-2分钟左右，减少对皮肤的刺激。例如，对于干性皮肤人群，更要注意洁面产品的温和性，避免频繁去角质，因为去角质产品可能会加重皮肤屏障的损伤。 （二）保湿护肤 1.选择合适的护肤品：使用具有保湿功效的面霜或乳液，其中含有如甘油、透明质酸等保湿成分的产品较为理想。透明质酸能够结合大量水分，为皮肤保持水分。对于敏感性皮肤人群，要选择无香料、无酒精添加的温和保湿产品，减少对皮肤的刺激风险。在挑选时，可以查看产品成分表，优先选择成分简单、温和的护肤品。 2.定时补涂：在脸部感觉干燥时及时补涂保湿产品，尤其是在户外活动后、长时间待在空调房间等情况下，更要注意及时为皮肤补充水分，保持皮肤的湿润状态。 （三）环境调节 在室内可以使用加湿器，将室内空气湿度保持在40%-60%的适宜范围，这样可以减少皮肤水分的蒸发。对于居住在气候干燥地区的人群，加湿器的使用尤为重要。同时，要注意避免长时间处于干燥、寒冷、风大的环境中，如果必须外出，可以佩戴口罩，起到一定的防护作用，减少外界不良环境对脸部皮肤的影响。 三、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童皮肤较为娇嫩，秋天出现脸干燥脱皮发红发痒紧绷情况时，要特别注意选择儿童专用的温和护肤品。避免儿童用手搔抓脸部，防止抓破皮肤引起感染。儿童的生活环境同样需要关注湿度调节，室内湿度保持适宜范围，外出时也要注意脸部的防护，如佩戴适合儿童的棉质口罩等。同时，要留意儿童是否接触了新的玩具、衣物等可能的过敏原，及时排查并避免接触过敏原。 （二）敏感肌肤人群 敏感肌肤人群在秋天更要谨慎选择护肤品，除了选择温和无刺激的产品外，在更换新的护肤品时要先在小块皮肤上进行试用，观察是否有不适反应。如果出现脸部不适加重的情况，要及时停用相关产品，并咨询皮肤科医生的建议。在生活中要更加注意避免接触已知的过敏原，如某些特定品牌的化妆品、特定材质的围巾等。 （三）老年人 老年人皮肤的新陈代谢较慢，皮肤屏障功能相对较弱，秋天脸部出现不适时，除了做好保湿等基础护理外，要注意饮食的调整，多摄入富含维生素A、维生素E等营养成分的食物，如胡萝卜、坚果等，这些营养成分有助于维持皮肤的健康状态。同时，老年人行动相对缓慢，在护肤过程中要更加小心，确保护肤步骤的正确和温和，避免因操作不当对皮肤造成额外损伤。 如果通过以上非药物干预措施，脸部干燥脱皮发红发痒紧绷的情况没有改善甚至加重，建议及时就医，由医生进行专业的诊断和治疗，以确定是否存在其他潜在的皮肤问题或过敏等情况，并采取相应的治疗措施。