首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
冻疮留下的黑印属于炎症后色素沉着，通常随时间可自然消退，但个体差异较大，可通过科学干预加速恢复。以下从非药物干预、药物干预、医美手段及特殊人群护理等方面说明具体方法。 一、严格防晒与保湿 紫外线照射会刺激皮肤产生更多黑色素，加重色素沉着，因此防晒是关键干预措施。建议选择SPF30+、PA+++以上的广谱防晒霜，每日在出门前30分钟涂抹，覆盖患处及周围皮肤，户外活动时每2小时补涂一次。同时使用温和的保湿霜（如含神经酰胺、透明质酸的产品）保持皮肤水分，维持皮肤屏障功能稳定，减少炎症反应对色素代谢的影响。 二、外用药物干预 1. 维A酸类药物：通过调节角质形成细胞增殖与分化，加快表皮更新，同时抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素生成。可能引起局部红斑、脱屑等刺激反应，初次使用建议小面积试用，孕妇、哺乳期女性及2岁以下儿童禁用，12岁以下儿童需在医生指导下使用低浓度制剂。 2. 壬二酸制剂：通过抑制酪氨酸酶活性、抗炎及抗氧化作用改善色素沉着，20%浓度的制剂临床研究显示可有效降低色素深度，敏感肌需从低浓度（10%）开始建立耐受，避免接触眼周皮肤。 3. 烟酰胺制剂：5%浓度的烟酰胺可阻断黑色素向角质层的转运，减少色素沉积，刺激性低，适合长期使用，尤其适合合并皮肤敏感的人群。 三、医美手段辅助 1. 强脉冲光治疗：通过选择性光热作用破坏表皮基底层的黑色素颗粒，同时刺激真皮层胶原新生，改善皮肤质地。需在正规医疗机构由专业医师操作，治疗间隔3-4周，治疗后严格防晒，孕妇哺乳期女性及皮肤敏感者需评估皮肤耐受性。 2. 化学剥脱术：果酸或水杨酸浓度10%-30%的产品可促进表皮细胞更新，加速色素代谢。治疗后皮肤可能出现短暂泛红、脱屑，需严格避免日晒，儿童、皮肤屏障受损者及瘢痕体质者不建议使用。 四、生活方式调整 1. 饮食管理：增加富含维生素C的食物（如猕猴桃、西兰花），其抗氧化作用可抑制黑色素合成；补充富含维生素E的坚果、橄榄油，辅助维持皮肤屏障。 2. 适度运动：每周3-5次有氧运动（如快走、游泳）促进血液循环，改善皮肤新陈代谢，帮助色素排出。 3. 避免刺激行为：减少搔抓、热水烫洗等行为，避免皮肤反复炎症加重色素沉着，可轻柔冷敷缓解不适。 五、特殊人群护理 1. 婴幼儿（2岁以下）：优先物理防晒（宽檐帽、防晒袖套）及温和保湿，禁用任何外用药物，若色素沉着持续超过6个月未改善，建议皮肤科就诊评估。 2. 孕妇哺乳期女性：禁用维A酸类药物，壬二酸、烟酰胺可在医生指导下谨慎使用，优先通过防晒和保湿改善，避免激光等有创治疗。 3. 老年人群：皮肤屏障功能下降，选择无香精、无酒精的保湿霜，避免使用刺激性药物，若使用外用药物需缩短涂抹时间，观察皮肤反应。 4. 慢性病患者（如糖尿病）：需控制血糖稳定（空腹血糖＜7.0mmol/L），待冻疮创面完全愈合后再进行色素干预，避免因循环障碍导致色素难以消退。
头皮痒常见原因包括头皮清洁不当、头皮真菌感染、接触性皮炎、脂溢性皮炎及全身性疾病影响，治疗需根据不同原因采取对应措施，如保持头皮清洁、使用抗真菌洗发水、避免接触过敏原、调节饮食并使用相关洗剂干预脂溢性皮炎、治疗全身性疾病，儿童选无刺激洗护品，孕妇优先非药物干预且遵医嘱用药，老年人重视基础疾病排查、避免过度搔抓并选舒适帽子减少刺激 一、头皮痒的常见原因 1. 头皮清洁不当：长期不洗头或使用不合适的洗护产品，导致头皮油脂、灰尘等堆积，刺激头皮神经引发瘙痒。例如，油脂分泌旺盛者若未及时清洁，更容易出现此情况。2. 头皮真菌感染：马拉色菌等真菌在头皮定植繁殖，引发炎症反应，表现为头皮瘙痒、脱屑，常见于脂溢性皮炎患者中，相关研究显示约50%的脂溢性皮炎与马拉色菌过度增殖有关。3. 接触性皮炎：对洗发水、染发剂、发胶等护发用品中的化学成分过敏，接触后引发局部过敏反应，出现瘙痒、红斑等症状，过敏体质人群更易发生。4. 脂溢性皮炎：与皮脂腺分泌亢进、马拉色菌感染、遗传等因素相关，头皮表现为红斑、油腻性脱屑，常伴随瘙痒，好发于青壮年，男性发病率略高于女性。5. 全身性疾病影响：某些全身性疾病可累及头皮导致瘙痒，如糖尿病患者因血糖控制不佳，皮肤神经末梢受刺激易出现头皮痒；肝肾疾病患者由于代谢功能紊乱，也可能引发头皮瘙痒。 二、头皮痒的治疗方法 1. 保持头皮清洁：选择温和、适合自身头皮状况的洗发水，定期洗头，保持头皮清洁干燥。例如，油性头皮可选择控油型洗发水，干性头皮选用滋润型产品。2. 抗真菌治疗：若为真菌感染所致，可使用含酮康唑、二硫化硒等成分的抗真菌洗发水，这类产品通过抑制真菌生长缓解瘙痒，临床研究证实酮康唑洗剂对马拉色菌感染引起的头皮痒有效率较高。3. 避免接触过敏原：接触性皮炎患者需明确过敏原并避免再次接触，如更换不过敏的洗护产品。症状明显时可短期外用糖皮质激素药膏（需遵医嘱，儿童、孕妇等特殊人群慎用）。4. 脂溢性皮炎的干预：调节饮食，减少高糖、高脂食物摄入，多吃蔬菜水果。可使用含煤焦油、水杨酸等成分的洗剂，此类洗剂能抑制皮脂腺分泌、减轻炎症，从而缓解瘙痒。5. 针对全身性疾病治疗：由全身性疾病引起的头皮痒，需积极治疗原发病，如糖尿病患者需控制血糖，肝肾疾病患者进行相应的规范治疗，原发病改善后头皮痒症状多能缓解。 三、特殊人群头皮痒的注意事项 儿童：儿童头皮娇嫩，选择洗护产品需无刺激、温和，避免自行使用成人抗真菌或激素类药物，若瘙痒明显可咨询儿科医生后选择儿童专用温和洗剂。- 孕妇：孕妇头皮痒时优先采用非药物干预，如调整洗护习惯，避免接触可疑过敏原，若必须用药需在医生指导下选择相对安全的治疗方案。- 老年人：老年人头皮痒需重视基础疾病排查，如糖尿病、心脑血管疾病等，保持头皮清洁的同时，注意避免过度搔抓导致头皮破损感染，可选择宽松舒适的棉质帽子减少对头皮的刺激。
皮肤美白需注重防晒防护，依环境选合适防晒霜并结合物理防晒，儿童物理防晒尤重；选用含有效成分且安全正规的美白护肤品，敏感肌需局部试用；多摄入富含维生素C和胶原蛋白食物并保持均衡饮食；保证充足睡眠、适度运动、保持心情舒畅；孕妇用温和天然产品靠防晒保湿，儿童不用功效性美白产品靠物理防晒和基础保湿，有基础病史者谨慎选择美白措施。 一、防晒防护至关重要 紫外线是引发皮肤变黑的关键因素，长期暴露于紫外线下会刺激皮肤黑色素细胞分泌黑色素。日常应严格做好防晒措施：一是使用防晒霜，根据不同环境选择合适防晒指数的产品，如户外活动建议选用SPF30及以上、PA++++的防晒霜，其能有效阻挡UVA和UVB；二是结合物理防晒，如佩戴宽边遮阳帽、太阳镜，穿着长袖衣物等，最大程度减少紫外线对皮肤的直接照射。需注意不同年龄段人群对紫外线的防护需求有所差异，儿童皮肤更娇嫩，物理防晒尤为重要，应避免在紫外线最强时段（10：00-16：00）外出。 二、选用适宜美白护肤品 部分美白护肤品含有效成分可助力皮肤变白。例如烟酰胺，能抑制黑色素传递，减少色斑形成；维生素C具有抗氧化作用，可阻碍黑色素生成；传明酸能抑制酪氨酸酶活性，从而减少黑色素产生。选择美白产品时需关注其安全性与正规性，应挑选经过临床验证、成分明确且无刺激性的产品。但需注意，不同肤质人群适用产品不同，敏感肌肤人群需先进行局部试用，确保无过敏反应后再全面使用。 三、饮食调节助力皮肤焕白 合理饮食对皮肤变白有积极影响。多摄入富含维生素C的食物，如橙子、柠檬、猕猴桃等，维生素C可阻断黑色素形成过程，促进皮肤新陈代谢；同时适量食用富含胶原蛋白的食物，像猪蹄、鱼皮等，有助于维持皮肤弹性与光泽。此外，保持均衡饮食，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪及各类维生素矿物质，为皮肤健康提供营养基础。不同年龄人群饮食重点略有不同，老年人可适当增加抗氧化食物摄入以延缓皮肤衰老。 四、良好生活习惯促进皮肤白皙 充足睡眠是皮肤自我修复与代谢的重要保障，成年人每天应保证7-8小时高质量睡眠，睡眠不足会影响皮肤新陈代谢，导致皮肤暗沉、无光泽。适度运动可促进血液循环，加速身体新陈代谢，帮助皮肤排出毒素，如慢跑、瑜伽等有氧运动均对皮肤有益。另外，保持心情舒畅也很关键，长期精神压力过大可能影响内分泌，间接导致皮肤问题，通过冥想、听音乐等方式舒缓压力，利于皮肤维持良好状态。 五、特殊人群美白注意要点 孕妇属于特殊人群，应避免使用含强效美白成分的产品，选择温和、天然的基础护肤产品，主要依靠防晒与基础保湿来维护皮肤状态。儿童皮肤屏障功能尚未发育完善，不建议使用功效性美白产品，重点通过物理防晒（如穿戴防晒衣物）及基础保湿来呵护皮肤，确保皮肤健康发育。有基础病史人群在选择美白相关措施时需谨慎，如患有光敏性疾病者需严格遵循医生建议进行防晒及护肤，避免因不当美白操作加重病情。
鼻子红肿疼痛可能由感染、皮肤炎症、外伤刺激、过敏或系统性疾病等原因引起，需结合具体症状和病史判断。 1. 感染性炎症 1.1 鼻前庭炎：多由金黄色葡萄球菌、链球菌等细菌感染鼻腔入口处皮肤及毛囊所致，常见于反复挖鼻、拔鼻毛或鼻腔分泌物刺激人群。表现为鼻孔周围皮肤红肿、触痛，严重时可见糜烂或结痂，儿童因手卫生习惯不佳（如挖鼻）风险较高，成人长期吸烟或患有鼻炎者易反复发作。 1.2 毛囊炎：鼻尖或鼻翼处单个或多个毛囊感染，表现为局部红肿、疼痛，顶端可见白色脓点，挤压后疼痛加重。糖尿病患者因免疫力低下，感染愈合较慢且易扩散，需警惕蜂窝织炎风险。 2. 皮肤炎症性疾病 2.1 脂溢性皮炎：与皮脂分泌旺盛、马拉色菌定植有关，好发于鼻唇沟、鼻翼等皮脂溢出区域，表现为红斑基础上油腻性鳞屑，伴轻微瘙痒或疼痛。中青年男性及长期熬夜、精神压力大者更易发病，女性经期激素波动可能诱发症状加重。 2.2 玫瑰痤疮：多见于30-50岁女性，与神经血管调节异常、皮肤屏障功能障碍相关，初期表现为鼻部阵发性潮红，随病情进展出现持续性红斑、毛细血管扩张，遇热、辛辣刺激后红肿疼痛加剧。 3. 外伤或物理刺激 3.1 机械损伤：挖鼻、挤压粉刺或摩擦（如佩戴眼镜过紧）导致局部皮肤屏障破损，引发充血水肿。儿童因好奇心强，家长需加强监督；长期户外工作者因紫外线照射导致皮肤敏感，也易诱发炎症反应。 3.2 环境刺激：寒冷干燥环境导致鼻黏膜及皮肤水分流失，屏障功能下降；高温日晒或接触刺激性化学物质（如护肤品成分）也可引发红肿疼痛。 4. 过敏反应 4.1 接触性皮炎：接触化妆品、金属眼镜架、鼻贴等过敏原后，局部出现红斑、水肿、瘙痒，严重时疼痛明显。女性因频繁使用护肤品，需警惕香料、防腐剂等致敏成分，首次使用新护肤品建议先在耳后测试。 4.2 过敏性鼻炎合并症状：鼻腔分泌物长期刺激鼻前庭皮肤，反复擦拭导致皮肤糜烂、红肿疼痛，过敏体质者（如花粉、尘螨过敏）及儿童因鼻腔黏膜脆弱，症状更易迁延。 5. 系统性疾病或免疫因素 5.1 红斑狼疮：自身免疫性疾病，典型表现为面部蝶形红斑，累及鼻部时出现红肿疼痛，常伴关节痛、口腔溃疡等多系统症状，女性发病率显著高于男性，需通过抗核抗体等检查确诊。 5.2 糖尿病：血糖控制不佳时皮肤免疫力下降，易发生皮肤感染且愈合延迟，鼻部感染可能进展为疖肿，需优先控制血糖并外用抗菌药物干预。 特殊人群注意事项：儿童挖鼻习惯需纠正，可用苦味剂涂抹鼻腔入口处避免反复损伤；女性经期前激素波动可能加重玫瑰痤疮，建议减少高糖高脂饮食；糖尿病患者需定期监测血糖，避免自行挤压感染部位；老年人群皮肤干燥，建议使用温和保湿霜，避免过度清洁。多数情况下，轻度红肿疼痛可通过避免刺激、局部冷敷、外用抗菌/抗炎药膏缓解，若症状持续超过一周或伴发热、淋巴结肿大，需及时就医排查感染或系统性疾病。
灰指甲即甲癣，症状有指甲颜色、质地、与甲床分离等改变，不同类型有差异，儿童少见，长期穿不透气鞋等易患病，手足癣病史者易并发。治疗分外用药物（如阿莫罗芬搽剂、环吡酮胺乳膏等，起效慢）、口服药物（如伊曲康唑、特比萘芬，有肝毒性等风险，特殊人群慎用）、手术治疗（严重时考虑，儿童少用，创伤大易复发），需据情况选法，注意个人卫生防交叉感染。 一、灰指甲的症状 灰指甲即甲癣，主要症状包括指甲颜色改变，可变为灰白色、黄色等；指甲质地变脆、增厚，表面不光滑，可能出现凹凸不平；指甲与甲床分离等。不同类型的甲癣症状略有差异，如远端侧位甲下型甲癣，常从指甲远端开始发病，逐渐向近端蔓延；白色表浅型甲癣则表现为指甲表面有白色斑块等。年龄方面，任何年龄段都可能患病，但儿童相对较少见，若儿童患病需更谨慎处理。生活方式方面，长期穿不透气鞋子、脚部多汗、与他人共用鞋袜等易增加患病风险。有手足癣病史的人群更易并发甲癣。 二、灰指甲的治疗方法 （一）外用药物治疗 1.阿莫罗芬搽剂：其主要成分阿莫罗芬能干扰真菌细胞膜麦角固醇的合成，从而发挥抗真菌作用。每周使用1-2次，连续使用数月，对于轻度的灰指甲有一定疗效。但使用时要注意涂抹均匀，且要保证指甲表面清洁干燥。对于儿童，由于其皮肤和指甲的代谢等与成人不同，使用时需格外小心，最好在医生指导下使用，避免药物接触到儿童的眼睛等敏感部位。 2.环吡酮胺乳膏等：环吡酮胺能抑制真菌细胞膜的合成，影响真菌的代谢过程。可涂抹在病甲及周围皮肤，每天1-2次。不过，外用药物治疗通常起效较慢，需要长期坚持使用，且对于较严重的灰指甲可能单独使用效果不佳。 （二）口服药物治疗 1.伊曲康唑：是一种广谱抗真菌药物，采用冲击疗法，即服用一周，停药三周为一个疗程，一般需要2-3个疗程。其通过抑制真菌细胞色素P450酶系统，影响真菌细胞膜合成，从而发挥抗真菌作用。但口服药物有一定的肝毒性风险，在使用前需要检查肝功能，治疗过程中也需定期监测肝功能。对于儿童、孕妇及肝功能不全者等特殊人群应避免使用或谨慎使用。 2.特比萘芬：同样是口服抗真菌药物，能特异性地抑制真菌角鲨烯环氧化酶，阻碍真菌细胞膜的合成。一般采用连续服用的方式，疗程根据病甲的情况而定。但也可能引起胃肠道不适等不良反应，在使用时也需要关注患者的肝肾功能等情况，特殊人群使用需谨慎评估。 （三）手术治疗 对于严重的灰指甲，如病甲损毁严重、外用及口服药物治疗效果不佳时，可考虑手术拔甲。但手术拔甲创伤较大，术后恢复需要一定时间，且术后可能会有疼痛、出血等风险，同时也存在复发的可能。儿童由于身体发育尚未完全，手术创伤对其影响相对更大，一般不优先考虑手术治疗，除非病情非常严重且其他治疗方法无效。 总之，灰指甲的治疗需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，同时要注意个人卫生，保持足部干燥，避免交叉感染。