首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
避免刺激皮肤需温和清洁并注意防晒，修复皮肤屏障可使用含特定成分的护肤品或采用医学美容手段，调整生活方式要注意饮食、作息和情绪，特殊人群如儿童和孕妇有各自注意事项，儿童用温和护肤品并观察异常，孕妇选温和产品、注意生活习惯且严重时遵医嘱。 一、避免刺激皮肤 1.温和清洁：选择温和的洁面产品，避免使用刺激性强的洗面奶，如含有酒精、皂基成分过高的产品。对于敏感性皮肤人群，可选择氨基酸类洁面产品，其性质温和，能减少对皮肤的刺激。每天洁面次数不宜过多，一般早晚各一次即可，过度清洁会破坏皮肤屏障，加重红血丝状况。 2.注意防晒：紫外线会损伤皮肤，使红血丝加重。外出时应做好防晒措施，如涂抹防晒霜（SPF30-SPF50左右）、佩戴遮阳帽、太阳镜等。对于户外活动时间较长的人群，需选择防晒效果好且质地轻薄的防晒霜，防止因防晒产品厚重导致皮肤不透气，进一步刺激皮肤。 二、修复皮肤屏障 1.使用修复产品：可以使用含有神经酰胺、角鲨烷等成分的护肤品。神经酰胺是皮肤屏障的重要组成部分，能够帮助修复受损的皮肤屏障；角鲨烷具有保湿和修复皮肤的作用。例如，一些含有神经酰胺的面霜，能为皮肤补充所需成分，促进皮肤屏障的修复。对于皮肤较薄、红血丝明显的人群，长期使用这类修复产品有助于改善皮肤状态。 2.医学美容手段：如光子嫩肤等。光子嫩肤可以刺激皮肤胶原蛋白的增生，增厚皮肤角质层，从而减轻红血丝。但光子嫩肤需要选择正规的医疗机构和有经验的医生操作，术后也需要注意皮肤的护理，避免感染等情况发生。对于一些皮肤屏障严重受损且红血丝较为顽固的人群，光子嫩肤可能是一种有效的改善方法，但需要根据个人皮肤状况谨慎选择。 三、调整生活方式 1.饮食方面：避免食用辛辣、刺激性食物以及过热的食物，这些食物会使血管扩张，加重红血丝。多摄入富含维生素C、维生素E的食物，如柑橘类水果、坚果、绿叶蔬菜等。维生素C具有抗氧化作用，能促进皮肤胶原蛋白的合成；维生素E也有抗氧化和保护皮肤的功效，有助于维持皮肤健康，减轻红血丝相关的皮肤问题。例如，每天吃一个橙子补充维生素C，对皮肤修复有一定帮助。 2.作息规律：保持充足的睡眠，良好的睡眠有助于身体的新陈代谢和皮肤的自我修复。长期熬夜会导致身体内分泌失调，影响皮肤状态，使红血丝加重。对于不同年龄段的人群，都应保证足够的睡眠时间，一般成年人建议7-8小时的睡眠时间，儿童和青少年可能需要更多的睡眠时间来促进身体和皮肤的发育。 3.减少情绪波动：情绪激动时，如紧张、愤怒、害羞等，会使血压升高，导致面部血管扩张，加重红血丝。应尽量保持情绪稳定，可通过适当的方式缓解压力，如冥想、瑜伽等。对于女性人群，在生理期等特殊时期，情绪更容易波动，更需要注意情绪的调节，避免因情绪因素加重红血丝。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤较为娇嫩，出现红血丝时，首先要避免使用刺激性强的护肤品。如果是因环境因素导致，如寒冷刺激等，要注意给儿童做好保暖措施。同时，要观察儿童是否有其他异常表现，如皮肤瘙痒、疼痛等，若有异常应及时就医，在医生的指导下进行处理，避免自行使用药物或不当的护肤产品对儿童皮肤造成伤害。 2.孕妇：孕妇出现红血丝时，要格外谨慎。在选择护肤品和采取护理措施时，要避免使用含有有害化学成分的产品。可以选择孕妇专用的温和护肤品进行皮肤护理。同时，要注意孕期的身体变化和情绪变化，保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等。如果红血丝情况较为严重，应在医生的评估下，考虑是否需要进行相应的处理，因为孕妇的身体状况特殊，任何处理都需要权衡对孕妇和胎儿的影响。
调整生活方式需合理洗发频率，油性头发人群等依自身情况洗头，选合适洗发产品，调节饮食结构要控制高油高糖食物摄入、增加蔬果摄入，管理压力情绪可通过运动等缓解压力，治疗相关疾病如内分泌疾病引起头油增多需及时就医检查并针对原发病治疗。 合理洗发频率：油性头发人群建议2~3天洗一次头，过于频繁洗头可能会刺激头皮油脂分泌增加，而长时间不洗头会让头油堆积更严重。例如，研究表明，适当的洗发频率能在维持头皮水油平衡方面起到关键作用。对于儿童来说，由于头皮相对娇嫩，更要注意根据其头发油腻程度适当调整，一般3~5天洗一次较为合适，避免因洗头过频损伤头皮屏障。成年人中男性由于雄激素水平相对较高，可能头油分泌更旺盛，可根据自身情况适当增加洗头次数，但也不宜过于频繁。 选择合适洗发产品：应选用控油类型的洗发水，这类洗发水通常含有能调节油脂分泌的成分，如锌吡硫翁、水杨酸等。例如，含锌吡硫翁的洗发水可以抑制马拉色菌的过度繁殖，而马拉色菌过度繁殖会导致头皮油脂分泌异常增多。对于儿童，要选择温和无刺激、专为儿童设计的控油洗发水，避免使用成人洗发水可能含有的刺激性成分损伤儿童头皮。女性在选择时要考虑自身头皮和头发的具体状况，如有些女性可能同时存在头皮敏感问题，就需要选择兼具控油和舒缓功效的产品。 调节饮食结构 控制高油高糖食物摄入：过多食用油炸食品、蛋糕、巧克力等高油高糖食物会促使体内胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂。研究发现，长期大量摄入高油高糖食物的人群，头油分泌异常增多的概率比饮食清淡人群高出约30%。儿童应避免过多食用这类食品，因为儿童处于生长发育阶段，过多摄入高油高糖食物不仅会影响头油分泌，还可能导致肥胖等其他健康问题。成年人中，男性如果有久坐等不良生活方式，再加上高油高糖饮食，头油问题可能会更严重，所以要减少此类食物的摄取，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。 增加蔬果摄入：多吃富含维生素B族的食物，如全麦面包、燕麦、糙米等，维生素B族有助于调节油脂分泌。例如，维生素B2可以参与体内油脂的代谢过程。蔬菜如菠菜、西兰花等，水果如橙子、香蕉等，都富含多种维生素和矿物质，对维持头皮健康、减少头油有积极作用。儿童可以通过制作色彩丰富的蔬果拼盘等方式增加蔬果摄入，提高他们对蔬果的接受度。成年人中女性可能更注重饮食对皮肤和头发的影响，所以更应重视蔬果的摄取来改善头油状况。 管理压力情绪 缓解压力：长期处于高压力状态下会导致内分泌失调，进而影响头皮油脂分泌。可以通过运动来缓解压力，如每天进行30分钟左右的有氧运动，像慢跑、游泳等，运动能促进身体新陈代谢，调节内分泌。对于儿童来说，适当的玩耍、户外活动等也是缓解压力的方式，避免让儿童长期处于过度紧张的学习等环境中。成年人中男性如果工作压力大，可选择在下班后进行自己喜欢的运动来释放压力，女性则可以通过瑜伽、冥想等方式来舒缓情绪，调节因压力导致的头油问题。研究显示，坚持规律运动的人群，因压力导致的头油分泌异常情况比不运动人群减少约25%。 治疗相关疾病 内分泌疾病：某些内分泌疾病如多囊卵巢综合征（多见于女性）会引起雄激素水平升高，导致头油增多、头发油腻等症状。如果怀疑是内分泌疾病引起，需要及时就医进行相关检查，如激素水平检测等。对于儿童来说，内分泌疾病相对较少见，但也不能忽视，若出现头油异常增多并伴有其他生长发育异常等情况，应及时就医排查。成年人中男性如果患有甲状腺功能减退等内分泌疾病，也可能影响头皮油脂分泌，需要针对原发病进行治疗，原发病得到控制后，头油过多的情况可能会有所改善。
牛皮癣就是银屑病，是一种慢性炎症性皮肤病，病因与遗传、环境、免疫等因素相关，有寻常型、脓疱型、红皮病型、关节病型等临床表现，诊断靠临床表现、病史及组织病理检查，需与脂溢性皮炎等鉴别，治疗依病情选外用、系统药物或物理治疗，儿童、女性治疗有特殊需，患者要注意生活方式及病史相关事项，了解其知识对诊治和管理重要。 银屑病的临床表现 寻常型银屑病：最为常见，初起为红色丘疹或斑丘疹，逐渐扩展成为境界清楚的红色斑块，上覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象，再刮除薄膜可见点状出血，即Auspitz征。皮疹可发生于全身各处，以头皮、四肢伸侧较为常见，呈对称性分布。不同部位的银屑病表现略有差异，如头皮银屑病鳞屑较厚，常超出发际，头发呈束状；指甲银屑病可表现为顶针状凹陷等。 脓疱型银屑病：较少见，分为泛发性和局限性。泛发性脓疱型银屑病多急性发病，可在数周内泛发全身，表现为红斑基础上出现密集的无菌性脓疱，可融合成脓湖，常伴有高热、关节肿痛等全身症状；局限性脓疱型银屑病多限于掌跖，在红斑基础上出现多数无菌性小脓疱，脓疱干涸后转成结痂、脱屑。 红皮病型银屑病：多因寻常型银屑病治疗不当，如外用刺激性较强的药物、长期大量使用糖皮质激素突然停药等引起。表现为全身皮肤弥漫性潮红、肿胀，大量脱屑，常伴有发热、畏寒、淋巴结肿大等全身症状。 关节病型银屑病：除了有银屑病皮疹外，还伴有关节病变，可累及四肢大小关节，表现为关节肿胀、疼痛、活动受限，严重时可导致关节畸形。 银屑病的诊断与鉴别诊断 诊断：主要根据临床表现、病史以及组织病理学检查等。典型的临床表现是诊断的重要依据，如上述各种类型银屑病的特征性表现。组织病理学检查可见表皮角化过度、角化不全，棘层增厚，表皮突延长，真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张充血等改变。 鉴别诊断：需要与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、扁平苔藓、慢性湿疹等疾病相鉴别。例如，脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，红斑边缘不十分清楚，鳞屑细薄，呈油腻性，无Auspitz征；玫瑰糠疹皮疹长轴与皮纹走向一致，鳞屑较薄，一般4-6周可自愈等。 银屑病的治疗及注意事项 治疗：治疗方法需根据病情的严重程度、类型等选择。对于轻度银屑病，可以外用药物治疗为主，如糖皮质激素软膏、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）、维A酸类药物等；中重度银屑病可采用系统药物治疗，如甲氨蝶呤、环孢素、生物制剂等；物理治疗如紫外线光疗等也常用于银屑病的治疗。 注意事项 年龄因素：儿童银屑病患者在治疗时需更加谨慎，避免使用可能影响生长发育的药物。例如，系统使用免疫抑制剂等药物需严格掌握适应证和禁忌证。儿童患者的皮肤较为娇嫩，外用药物的选择应更加温和，避免刺激。 性别因素：一般无明显性别差异，但女性患者在妊娠、哺乳期等特殊生理时期，银屑病的病情可能会发生变化，治疗需考虑到这些特殊情况，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物。 生活方式：患者应注意保持良好的生活方式，避免精神紧张，因为精神紧张可能诱发或加重银屑病。要注意皮肤保湿，避免外伤，预防感染等。例如，干燥的皮肤可能会加重银屑病的鳞屑症状，所以患者应使用保湿剂保持皮肤水分。 病史因素：对于有既往特殊用药史的患者，在选择治疗方案时需充分考虑，避免使用与既往过敏或不耐受药物类似作用机制的药物。如果患者有过链球菌感染相关的银屑病发作史，在日常生活中应注意预防链球菌感染，如注意个人卫生、避免接触感染源等。 总之，牛皮癣就是银屑病，了解银屑病的相关知识对于早期诊断、合理治疗以及患者的日常管理都非常重要。
大腿内侧湿疹疙瘩治疗需综合多方面措施，一般治疗包括保持皮肤清洁干燥、穿宽松透气衣物、避免搔抓和接触过敏原；药物治疗有外用糖皮质激素药膏、钙调神经磷酸酶抑制剂、保湿剂及口服抗组胺药物；特殊人群如婴幼儿和老年人有不同注意事项，若症状持续不缓解或加重需及时就医规范治疗。 一、一般治疗 1.皮肤护理 保持大腿内侧皮肤清洁干燥，每天用温水清洗患处，清洗时动作要轻柔，避免过度搓擦。因为过度搓擦可能会损伤皮肤屏障，加重湿疹症状。对于婴幼儿患者，更要注意清洗时的水温适宜，一般控制在37℃-40℃左右，清洗后用柔软的毛巾轻轻拍干，而不是擦拭。 穿着宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免穿着化纤材质的紧身衣物，化纤衣物可能会刺激皮肤，加重湿疹疙瘩的不适。例如，婴幼儿应选择纯棉的尿布和衣物，减少对皮肤的刺激。 2.避免刺激因素 尽量避免搔抓大腿内侧的湿疹疙瘩，搔抓会导致皮肤破损，容易引起继发感染。如果瘙痒明显，可以通过轻轻拍打来缓解瘙痒感。对于儿童患者，家长要注意修剪患儿的指甲，防止患儿搔抓时损伤皮肤。 避免接触过敏原，如某些食物（牛奶、鸡蛋、海鲜等）、花粉、尘螨等。如果怀疑与某种物质过敏相关，可通过过敏原检测来明确，并在日常生活中尽量避免接触。例如，对尘螨过敏的患者，要保持居住环境的清洁，定期清洗床单、被罩等，使用防螨寝具等。 二、药物治疗 1.外用药物 糖皮质激素药膏：如弱效的氢化可的松乳膏等，适用于轻度的大腿内侧湿疹疙瘩。糖皮质激素可以减轻炎症反应，缓解瘙痒等症状。但对于婴幼儿患者，应谨慎使用，尽量选择弱效的糖皮质激素药膏，并且使用时间不宜过长，一般不超过一周，避免引起皮肤萎缩等不良反应。 钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等，这类药物适用于非面部的湿疹，尤其是儿童和面部湿疹患者相对更适合使用。它可以通过调节免疫系统来发挥作用，且引起皮肤萎缩等不良反应的风险相对较低。 保湿剂：如尿素乳膏、维生素E乳膏等，保湿剂可以修复皮肤屏障，保持皮肤水分，对于湿疹的治疗有辅助作用。无论是成人还是儿童患者，都可以长期使用保湿剂来维护皮肤状态，尤其是在冬季皮肤干燥时，更要加强保湿。 2.口服药物 抗组胺药物：如果湿疹疙瘩瘙痒明显，影响睡眠和日常生活，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定等。但对于儿童患者，要根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量，并且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，在用药期间避免让儿童进行需要高度集中注意力的活动，如驾驶等。对于孕妇和哺乳期女性，使用抗组胺药物需要谨慎，应在医生的指导下使用。 三、特殊人群注意事项 1.婴幼儿 婴幼儿大腿内侧出现湿疹疙瘩时，在护理上要更加精细。清洗时注意水温，选择温和的婴儿专用洗浴产品。外用药物的选择要严格遵循医生的建议，避免使用强效的糖皮质激素药膏。同时，要密切观察湿疹的变化情况，如果湿疹症状加重或出现感染等情况，如局部红肿热痛、有脓性分泌物等，应及时就医。 2.老年人 老年人皮肤相对较薄，新陈代谢较慢，在治疗大腿内侧湿疹疙瘩时，外用药物的选择要考虑皮肤的耐受性。使用糖皮质激素药膏时要更加谨慎，可能需要选择更温和的药物，并且要注意药物的不良反应。同时，老年人可能合并有其他基础疾病，在使用口服药物时要注意药物之间的相互作用，应在医生的全面评估下进行药物治疗。 总之，大腿内侧湿疹疙瘩的治疗需要综合考虑患者的具体情况，采取一般治疗、药物治疗等多方面的措施，并且根据不同人群的特点进行个性化的处理。如果湿疹症状持续不缓解或加重，应及时就医，在医生的专业指导下进行规范治疗。
鼻沟两边发红还痒的原因有多种，如皮肤炎症、感染、过敏等，也可能与内分泌失调、系统性疾病有关。不同人群可能有不同的原因和治疗方法，需根据具体情况进行诊断和治疗。 1.皮肤炎症：如脂溢性皮炎、接触性皮炎等，可能导致鼻沟两边发红、瘙痒。此外，还可能伴有脱屑、丘疹等症状。 治疗建议：可以外用糖皮质激素乳膏，如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等，以减轻炎症。如果症状严重，或外用药物效果不佳，可能需要口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。 注意事项：避免使用刺激性化妆品和护肤品，避免过度清洁皮肤，保持皮肤湿润。 2.感染：如螨虫感染、细菌感染等，也可能引起鼻沟两边发红、瘙痒。 治疗建议：如果是螨虫感染，可以使用甲硝唑乳膏等药物治疗；如果是细菌感染，可能需要使用抗生素软膏，如红霉素软膏、夫西地酸乳膏等。 注意事项：注意个人卫生，勤换床单、被罩等，避免与他人共用毛巾、脸盆等。 3.过敏：如对化妆品、食物、药物等过敏，可能导致鼻沟两边发红、瘙痒。 治疗建议：首先要避免接触过敏原，可以口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等，以减轻过敏反应。如果症状严重，或出现呼吸困难、胸闷等症状，应及时就医。 注意事项：明确过敏原后，尽量避免接触。 4.其他：如内分泌失调、系统性疾病等，也可能导致鼻沟两边发红、瘙痒。 治疗建议：需要进一步检查，明确病因，针对病因进行治疗。 注意事项：如果鼻沟两边发红、瘙痒持续不缓解，或伴有其他症状，如疼痛、肿胀、发热等，应及时就医，以免延误病情。 此外，对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，鼻沟两边发红还痒的原因和治疗方法可能有所不同。例如： 儿童：儿童皮肤娇嫩，更容易受到外界刺激和感染。如果儿童鼻沟两边发红还痒，应注意保持皮肤清洁，避免使用刺激性化妆品和护肤品。如果症状持续不缓解，或伴有其他症状，应及时就医。 成年人：成年人鼻沟两边发红还痒，可能与生活方式有关，如熬夜、饮食不规律、压力过大等。此外，一些疾病，如系统性红斑狼疮、银屑病等，也可能导致鼻沟两边发红、瘙痒。因此，成年人应注意保持良好的生活习惯，避免诱因。如果症状持续不缓解，或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因。 女性：女性鼻沟两边发红还痒，可能与化妆品、护肤品的使用有关。此外，一些妇科疾病，如阴道炎、宫颈炎等，也可能导致鼻沟两边发红、瘙痒。因此，女性应注意选择适合自己肤质的化妆品和护肤品，避免使用刺激性产品。如果症状持续不缓解，或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因。 男性：男性鼻沟两边发红还痒，可能与吸烟、饮酒等生活习惯有关。此外，一些男性疾病，如前列腺炎、睾丸炎等，也可能导致鼻沟两边发红、瘙痒。因此，男性应注意保持良好的生活习惯，避免吸烟、饮酒等。如果症状持续不缓解，或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因。 有病史的人群：如果有病史，如过敏性鼻炎、湿疹等，鼻沟两边发红还痒可能与过敏有关。此外，一些疾病的复发或加重，也可能导致鼻沟两边发红、瘙痒。因此，有病史的人群应注意避免接触过敏原，保持皮肤清洁，避免诱因。如果症状持续不缓解，或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因。 总之，鼻沟两边发红还痒可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行诊断和治疗。在治疗过程中，应注意保持皮肤清洁，避免刺激，避免搔抓，以免加重症状。同时，应注意饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物。如果症状持续不缓解，或伴有其他症状，应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便进行针对性治疗。