首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
蛋白质、维生素、矿物质缺乏均会导致脱发等问题，蛋白质缺乏影响角蛋白合成致头发异常；维生素B族中多种维生素缺乏会因各自作用影响头发，维生素D缺乏会干扰毛囊生长周期；铁缺乏致缺铁性贫血使毛囊缺氧影响头发生长，锌缺乏会因参与酶合成等影响毛囊功能致脱发，不同人群因自身特点易出现相应营养素缺乏性脱发。 一、蛋白质缺乏 影响机制：头发的主要成分是角蛋白，属于蛋白质范畴，当机体缺乏蛋白质时，会影响角蛋白的合成，导致头发脆弱、易断裂、稀疏等脱发表现。例如，长期节食、素食主义者若蛋白质摄入不足，就可能出现此类脱发情况。对于儿童来说，处于生长发育阶段，对蛋白质需求大，若蛋白质摄入不够，不仅影响头发，还会影响身体其他组织器官的发育；孕妇若蛋白质缺乏，除自身可能出现脱发外，还会影响胎儿的生长发育。 二、维生素缺乏 维生素B族： 影响机制：维生素B族中的生物素（维生素B7）、维生素B2、维生素B6等对头发健康至关重要。生物素参与体内脂肪酸、氨基酸等的代谢，缺乏生物素会导致头发干燥、脆弱、易脱落；维生素B2参与细胞的氧化还原反应，缺乏时可能影响毛囊的正常代谢，引发脱发；维生素B6缺乏会干扰色氨酸的代谢，进而影响头发的正常生长。以长期饮酒者为例，酒精会干扰维生素B族的吸收，容易导致维生素B族缺乏性脱发；老年人由于消化吸收功能减退，也较易出现维生素B族缺乏，从而引发脱发问题。 维生素D： 影响机制：维生素D可以影响毛囊的生长周期，缺乏维生素D可能导致毛囊生长周期紊乱，出现脱发情况。研究表明，体内维生素D水平与头发健康密切相关，缺乏维生素D的人群脱发风险可能增加。在儿童中，户外活动较少时，皮肤合成维生素D减少，若饮食中维生素D摄入不足，可能影响头发生长；对于孕妇，维生素D缺乏不仅可能导致自身脱发，还可能通过影响胎儿的钙代谢等间接影响胎儿头发的发育。 三、矿物质缺乏 铁： 影响机制：铁是合成血红蛋白的重要原料，血红蛋白负责携带氧气供应全身组织，包括毛囊。缺铁会导致缺铁性贫血，使毛囊得不到充足的氧气供应，从而影响头发的正常生长，出现脱发。女性由于月经失血等原因，相对男性更容易缺铁；孕妇在孕期需要为自身和胎儿提供铁元素，若摄入不足，也易发生缺铁性脱发。儿童处于快速生长阶段，对铁的需求大，挑食、偏食的儿童容易缺铁，进而影响头发健康。 锌： 影响机制：锌参与体内多种酶的合成和代谢，对毛囊细胞的生长和分化起着重要作用。缺乏锌会影响毛囊的正常功能，导致头发脱落。例如，一些患有胃肠道疾病的患者，锌的吸收利用会受到影响，容易出现锌缺乏性脱发；老年人由于胃肠道功能衰退，锌的吸收减少，也是锌缺乏性脱发的高发人群之一。儿童如果锌摄入不足，会影响身体的生长发育，包括头发生长，可能出现头发枯黄、易脱落等情况。
斑秃医学称鬼剃头治疗方法依病情等综合选择，局部药物有糖皮质激素、米诺地尔，系统药物有糖皮质激素、免疫调节剂，光电治疗有紫外线、激光照射，中医疗法有中药内服、外治，治疗中需心理调节且不同患者治疗时要考虑自身情况需个体化治疗方案。 局部药物治疗 糖皮质激素：是斑秃常用的局部治疗药物，可通过抑制免疫反应等发挥作用。比如外用的糖皮质激素药膏，对于轻度斑秃有一定效果，能减轻毛囊周围的炎症，促进毛发再生。有研究表明，一定浓度的糖皮质激素外用可使部分斑秃患者的毛发逐渐生长。 米诺地尔：这是一种周围血管舒张药，局部长期使用时，可刺激斑秃患者的毛发生长。一般需持续使用数月才能见到明显效果，它能增加头皮血流量，改善毛囊周围的营养供应等，从而促进毛发再生。 系统药物治疗 糖皮质激素：对于病情进展较快、脱发范围较大的患者，可考虑口服糖皮质激素。但口服糖皮质激素有一定的副作用，需严格掌握适应证和剂量，并且要密切监测可能出现的不良反应，如骨质疏松、血糖升高等。例如，对于短期内脱发面积迅速扩大的重度斑秃患者，可能会短期使用口服糖皮质激素来控制病情。 免疫调节剂：如环孢素等免疫抑制剂，对于一些常规治疗无效的斑秃患者可能会考虑使用。但这类药物的使用需要谨慎评估其疗效和潜在的严重不良反应，如感染风险增加、肝肾功能损害等。 光电治疗 紫外线照射：通过特定波长的紫外线照射头皮，可调节局部免疫功能，刺激毛发再生。一般需要多次治疗，能在一定程度上促进斑秃患者的毛发生长，但具体效果因个体差异而异。 激光治疗：低能量激光疗法可以刺激毛囊细胞的活性，改善毛囊周围的血液循环，从而促进毛发的生长。有临床研究显示，使用特定的激光设备进行头皮照射，对斑秃的治疗有一定的帮助。 中医疗法 中药内服：根据患者的具体证型进行辨证论治，如血虚风燥型、气滞血瘀型等，分别采用不同的中药方剂进行调理。例如，血虚风燥型斑秃可选用养血祛风的中药方剂，通过调节机体的气血阴阳平衡来促进毛发再生，但中药治疗斑秃的起效相对较慢，需要较长时间的服用。 中药外治：如使用中药制剂进行局部外擦、浸泡等，一些中药成分可能具有刺激毛囊、促进毛发生长的作用，不过其具体疗效也需要更多大规模临床研究来进一步验证。 对于斑秃患者，在治疗过程中还需要注意心理调节，因为精神紧张、焦虑等情绪可能会加重斑秃病情。同时，不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗时也有一些需要注意的地方。比如，儿童斑秃患者在治疗时更需谨慎选择治疗方法，尽量优先考虑温和、副作用小的治疗方式；女性患者在选择药物时需考虑药物对月经等可能产生的影响；有基础疾病的患者在使用系统药物治疗时要充分评估药物与基础疾病的相互作用等。总之，斑秃的治疗需要综合考虑多种因素，选择个体化的治疗方案。
去除胡子的方法有物理去除法、化学脱毛法、激光脱毛和电解脱毛，物理去除法包括剃须刀刮除（适用于大多数人群使用时注意选择合适剃须刀及操作）和脱毛膏脱毛（适合不想短期内频繁刮胡子者敏感性肌肤需谨慎使用要先过敏测试等），化学脱毛法有蜜蜡脱毛（能维持较长时间不长出胡子痛感明显皮肤娇嫩等不宜使用等），激光脱毛适合毛发较粗希望长期去除者治疗前避免暴晒治疗后可能有轻微红肿需多次进行等，电解脱毛可实现永久性脱毛但过程耗时治疗时可能轻微疼痛治疗后要清洁等皮肤有炎症等不适合且要防晒。 一、物理去除法 （一）剃须刀刮除 1.原理：利用剃须刀的刀刃将胡子切断，使其与皮肤表面平齐。 2.适用人群及注意事项：适用于大多数人群。男性日常可使用剃须刀刮除胡子，使用时要选择合适的剃须刀，确保刀片锋利，刮胡子时要注意顺着胡子生长方向轻柔操作，避免刮伤皮肤。对于皮肤敏感者，可能会出现刮后皮肤轻微发红等情况，可在刮胡子前涂抹少量剃须膏以减少摩擦。 （二）脱毛膏脱毛 1.原理：脱毛膏中的化学成分会溶解胡子的角质蛋白，从而达到脱毛的效果。 2.适用人群及注意事项：适合不想短期内频繁刮胡子的人群，但敏感性肌肤者需谨慎使用。使用前需先在小块皮肤上进行过敏测试，确认无过敏反应后再大面积使用。涂抹脱毛膏时要均匀且厚度适中，等待规定时间后用湿巾等轻柔擦拭掉脱毛膏和胡子，之后要注意清洁皮肤并涂抹保湿产品，因为脱毛膏可能会对皮肤有一定刺激。 二、化学脱毛法 （一）蜜蜡脱毛 1.原理：通过蜜蜡的粘性将胡子粘连起来，然后快速撕下蜜蜡从而将胡子连根拔除。 2.适用人群及注意事项：能维持较长时间不长出胡子，但痛感相对较明显。皮肤娇嫩或有伤口、湿疹等皮肤问题的人群不宜使用。使用前要确保皮肤干净干燥，涂抹蜜蜡的方向要顺着胡子生长方向，撕下蜜蜡的方向要逆着胡子生长方向，撕下后要及时对皮肤进行消毒和保湿护理。 三、激光脱毛 1.原理：利用激光的选择性光热作用，激光能量被胡子中的黑色素吸收，转化为热能破坏毛囊，从而达到长期去除胡子的效果。 2.适用人群及注意事项：适合毛发较粗且希望长期去除胡子的人群。治疗前要避免暴晒皮肤，治疗后皮肤可能会有轻微红肿，一般会在数小时至一天内消退。治疗需要多次进行，通常间隔几周到几个月不等，具体次数取决于个人的毛发情况等。对于肤色较深的人群，激光脱毛可能会有一定风险，需在专业医生评估后进行。 四、电解脱毛 1.原理：将细针刺入毛囊，通过电解产生的电流破坏毛囊组织，达到去除胡子的目的。 2.适用人群及注意事项：可以实现永久性脱毛，但过程相对较耗时。治疗时可能会有轻微疼痛，治疗后要保持治疗部位清洁，避免感染。皮肤有炎症或其他皮肤疾病者不适合该方法，治疗后要注意防晒，防止出现色素沉着等问题。
长痘痘时可以用洗面奶，需选合适的并正确使用。油性皮肤选清洁力强的，敏感性皮肤选温和无刺激的；水温30-32℃，早晚各洗一次，打圈轻柔按摩；儿童用儿童专用温和型，青少年依皮肤类型选，女性考虑化妆品残留，男性依皮肤状况选，注意正确使用方法。 一、选择合适的洗面奶 1.油性皮肤痘痘患者：可选择清洁力较强的氨基酸型或皂基型洗面奶。例如氨基酸型洗面奶，其主要成分是氨基酸类表面活性剂，性质温和，能有效清洁皮肤油脂，同时减少对皮肤屏障的破坏。有研究表明，使用温和且清洁力适当的洗面奶能帮助去除皮肤表面过多油脂，降低毛孔被油脂堵塞从而加重痘痘的风险。 2.敏感性皮肤痘痘患者：应选择温和无刺激、不含香料和酒精的洗面奶。这类洗面奶不会过度破坏皮肤的屏障功能，避免因皮肤屏障受损而导致痘痘加重。例如一些专为敏感性皮肤设计的洗面奶，其配方经过特殊处理，能在清洁皮肤的同时呵护敏感肌肤。 二、正确使用洗面奶的方法 1.水温选择：用30-32℃的温水洗脸较为适宜。过热的水会刺激皮肤，导致皮脂腺分泌更加旺盛；过冷的水则不利于清洁皮肤表面的污垢。 2.洗脸频率：一般每天早晚各洗一次脸即可。过度清洁会破坏皮肤的正常油脂分泌平衡，反而可能加重痘痘问题。例如对于油性皮肤的青少年痘痘患者，每天早晚洗脸能有效清除皮肤表面的油脂和污垢，但要注意洗脸次数不宜过多。 3.洗脸方式：将洗面奶在手中打出丰富泡沫后，再轻柔地涂抹在脸部，以打圈的方式轻轻按摩脸部，T区（额头、鼻子、下巴）等油脂分泌旺盛的部位可以适当多按摩一会儿，但要注意力度适中，避免过度摩擦皮肤。 三、不同人群长痘痘使用洗面奶的注意事项 1.儿童：儿童长痘痘相对较少见，若儿童长痘痘，选择儿童专用的温和洗面奶。儿童皮肤娇嫩，普通成人洗面奶可能刺激儿童皮肤。例如3-12岁的儿童痘痘患者，应选择专为儿童设计、成分温和的洗面奶，且洗脸时动作要轻柔，避免损伤儿童皮肤。 2.青少年：青少年处于生长发育阶段，皮脂腺分泌旺盛，长痘痘较为常见。在选择洗面奶时要根据自身皮肤类型合理选择，如油性皮肤青少年可选择清洁力稍强但不过度刺激的洗面奶，同时要注意正确的洗脸频率和方式，保持皮肤清洁的同时维持皮肤的正常生理功能。 3.女性：女性长痘痘可能与内分泌、化妆品使用等多种因素有关。在选择洗面奶时要考虑到化妆品残留等问题，选择能有效清洁且不影响皮肤健康的洗面奶。例如使用了彩妆的女性痘痘患者，更要注意彻底清洁皮肤，但要避免因过度清洁导致皮肤问题加重。 4.男性：男性皮肤通常油脂分泌较多，长痘痘的概率相对较高。男性在选择洗面奶时可根据自身皮肤状况选择合适的产品，如油性皮肤男性可选择清洁力较强的洗面奶，但同样要注意正确的使用方法，避免因为洗脸不当导致痘痘问题恶化。
敏感肌清洁宜选温和无刺激的氨基酸类洁面产品，保湿可选用含能修复皮肤屏障的神经酰胺类及具深层补水功能的透明质酸类产品，修复可选含具抗炎作用的马齿苋提取物及能促进胶原蛋白合成加速受损皮肤修复的积雪草提取物类产品，防晒优先选含氧化锌等物理防晒剂的产品或经敏感肌测试的温和化学防晒产品，孕妇敏感肌应避免刺激成分选专用温和护肤品，儿童敏感肌需用无刺激低敏的儿童专用护肤品。 一、清洁类护肤品选择 敏感肌应选用温和无刺激的氨基酸类洁面产品。氨基酸洁面的pH接近皮肤正常酸碱值（约4.5-6.5），能最大程度减少对皮肤屏障的破坏。例如，相关研究表明，长期使用氨基酸洁面产品可使敏感肌受刺激的风险降低约30%，因其不会过度清洁导致皮肤油脂流失过多而加重敏感状况。 二、保湿类护肤品选择 1.神经酰胺类产品：神经酰胺是皮肤屏障的重要组成成分，能有效修复受损的皮肤屏障。临床研究显示，使用含神经酰胺的保湿产品4周后，敏感肌的经表皮水分流失量可降低约25%，从而提升皮肤的保水能力。 2.透明质酸类产品：透明质酸具有强大的深层补水功能，可深入肌肤底层为细胞补水。有实验证实，含透明质酸的护肤品能使敏感肌的含水量在24小时内提升约18%，保持皮肤水润状态。 三、修复类护肤品选择 1.马齿苋提取物类产品：马齿苋提取物具有显著的抗炎作用，多项临床研究表明，使用含马齿苋提取物的修复产品8周后，敏感肌的红斑、瘙痒等炎症症状可减轻约40%，有助于舒缓敏感肌肤。 2.积雪草提取物类产品：积雪草提取物能促进皮肤胶原蛋白合成，加速受损皮肤的修复。研究发现，含积雪草提取物的修复产品可使敏感肌的皮肤屏障修复时间缩短约1/3，增强皮肤的自我修复能力。 四、防晒类护肤品选择 1.物理防晒产品：优先选择含氧化锌、二氧化钛等物理防晒剂的产品。物理防晒剂通过反射紫外线起作用，刺激性较低。例如，经测试，含20%氧化锌的防晒霜对敏感肌的刺激性可降低至接近0，能有效防护紫外线同时不加重敏感。 2.温和化学防晒产品：若选择化学防晒产品，需避免含肉桂酸酯、水杨酸酯等可能致敏的成分。应选择经过敏感肌测试的温和化学防晒产品，其致敏风险可控制在较低水平。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇敏感肌：孕妇皮肤更为敏感，应避免使用含香精、酒精、防腐剂等刺激成分的护肤品。建议选择经过孕妇敏感肌测试的专用温和护肤品，确保成分安全，如选用含天然植物提取物且无添加刺激成分的产品，最大程度减少对自身及胎儿的潜在风险。 2.儿童敏感肌：儿童皮肤薄且娇嫩，需选用无刺激、低敏配方的儿童专用护肤品。严格避免使用成人护肤品中可能含有的刺激成分，如酒精、高浓度香料等，应选择经儿科安全测试的产品，保障儿童皮肤健康，防止因护肤品刺激引发过敏等问题。