首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
血痣是皮肤或黏膜表面因血管增生、扩张或畸形形成的红色/暗红色点状或片状隆起，常见类型包括樱桃状血管瘤、蜘蛛痣及鲜红斑痣等。 一、常见类型与定义 血痣本质为皮肤血管病变，多为良性。①樱桃状血管瘤：最常见，呈鲜红色半球形小丘疹，直径1-5mm，表面光滑，随年龄增长增多，常见于躯干四肢；②蜘蛛痣：中心红点伴放射状小血管，按压中心后周围褪色，常见于面颈、前胸；③鲜红斑痣：出生即有或后天出现，随年龄颜色加深，累及皮肤及黏膜。 二、不同类型的病因差异 樱桃状血管瘤：与皮肤老化、长期日晒、激素变化（如妊娠）相关，随年龄增长患病率升高（50岁以上人群约50%存在）。 蜘蛛痣：核心机制为雌激素水平升高（肝病、妊娠期常见），或血管舒缩功能异常，慢性肝病患者检出率达30%-50%。 鲜红斑痣：先天性血管畸形，与基因突变（如GNAQ基因）相关，可累及皮肤、眼、脑等多系统。 三、典型临床表现 樱桃状血管瘤：多见于躯干四肢，半球形隆起，无痛，随年龄增多，无自觉症状。 蜘蛛痣：中心红点，周围放射状小血管（类似蜘蛛腿），按压中心后消退，肝病时可伴乏力、黄疸等。 鲜红斑痣：出生后即见，随年龄增长颜色加深（红→紫→暗紫），面积扩大，可累及眼结膜、口腔黏膜。 四、鉴别诊断要点 血痣需与以下情况区分：①蚊虫叮咬（伴瘙痒、红肿）；②湿疹（渗出、瘙痒性皮疹）；③紫癜（皮下出血，按压不褪色，无皮面隆起）。血痣多表面光滑，蜘蛛痣按压中心褪色，樱桃状血管瘤按压不褪色。 五、处理原则与特殊人群注意事项 生理性血痣（如樱桃状血管瘤）：无需治疗，影响美观者可激光、冷冻治疗。 病理性血痣（如蜘蛛痣）：需排查肝病（查肝功能、乙肝五项），肝病控制后蜘蛛痣可消退；鲜红斑痣可激光治疗（婴幼儿期干预效果更佳）。 特殊人群：孕妇出现蜘蛛痣多为生理性，产后观察；肝病患者需定期监测肝功能；婴幼儿鲜红斑痣若累及眼睑、呼吸道等，需尽早干预。 （注：药物仅提及名称，如普萘洛尔用于婴幼儿血管瘤，具体服用需遵医嘱）
点滴型银屑病（寻常型银屑病的一种特殊类型）经规范治疗后，多数患者在3-6个月内可明显好转，部分病例可能持续6-12个月甚至更久，具体恢复时间因人而异。 自然病程与自限性特点 点滴型银屑病具有一定自限性，约1/3患者可在发病后数月内自行缓解，但多数需治疗干预。儿童及青少年患者恢复相对较快（平均3-4个月），成人及合并慢性感染（如扁桃体炎）者病程可能延长至1年以上。 关键影响因素 感染控制：若由链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）诱发，彻底清除感染源（如抗生素治疗或扁桃体切除）可缩短病程； 治疗干预：早期外用卡泊三醇、弱效糖皮质激素或UVB光疗可显著加快皮疹消退； 免疫状态：免疫力低下者（如长期熬夜、糖尿病患者）恢复较慢，需加强基础疾病管理。 治疗周期与阶段划分 急性期（1-3个月）：以控制炎症为主，外用卡泊三醇+中效激素软膏（如地奈德），配合UVB光疗每周3次，多数患者皮疹可在1个月内明显减少； 稳定期（3-6个月）：逐渐减少药物强度，改用保湿剂+低浓度激素，观察无新发皮疹即可进入恢复期； 恢复期（6个月后）：坚持皮肤保湿（如凡士林），避免搔抓，多数患者可达到临床治愈。 特殊人群注意事项 孕妇/哺乳期女性：禁用甲氨蝶呤、环孢素等系统药物，优先外用弱效激素（如氢化可的松乳膏）； 老年患者：皮肤屏障脆弱，建议以UVB光疗+温和保湿剂为主，避免刺激性药物； 合并基础疾病者：高血压、肾病患者慎用甲泼尼龙等激素，需在医生指导下调整治疗方案。 日常管理加速恢复 诱因规避：减少感冒、扁桃体炎等感染，注意保暖，必要时接种流感疫苗； 皮肤护理：每日温水清洁，涂抹无香料保湿霜（如尿素软膏），避免热水烫洗； 饮食调节：增加富含维生素D（如深海鱼）、Omega-3（如亚麻籽）的食物，减少辛辣及高糖饮食； 心理调节：避免焦虑，规律作息，必要时结合正念冥想等缓解压力。 注：以上内容仅为科普参考，具体治疗方案需由皮肤科医生根据个体情况制定，切勿自行用药。
大腿有淤青主要是皮下毛细血管破裂、红细胞渗出至周围组织间隙所致，常见原因包括以下几类： 1 外伤导致的皮下出血 最常见原因，由外力撞击、挤压或跌倒引起，如运动中磕碰、日常家务时碰撞。皮下毛细血管破裂后，红细胞含铁血黄素沉积使皮肤呈现青紫色。运动爱好者、老年人（行动灵活性降低）及儿童（皮肤薄嫩）因生理特点更易发生。急性期（48小时内）冷敷可收缩血管减少出血，恢复期热敷促进血液循环加速吸收，日常需注意避免剧烈运动或加强环境防护。 2 血管壁结构或功能异常 遗传性毛细血管扩张症患者血管壁发育异常，轻微外力即可引发淤青；过敏性紫癜因免疫复合物沉积致血管炎症，多见于儿童及青少年，常伴随关节痛、腹痛。老年人因血管老化、胶原蛋白流失使脆性增加，轻微外力也可出现无明确诱因的淤青。若频繁出现或伴随其他症状（如牙龈出血、腹痛），需就医排查。 3 凝血功能障碍 血小板减少（特发性血小板减少性紫癜，ITP）多见于育龄期女性，表现为皮肤瘀点、牙龈出血等，需通过血常规检查明确血小板计数；血友病患者因凝血因子Ⅷ/Ⅸ缺乏，男性发病率高且有家族遗传倾向，轻微外伤后出血难止。长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）者也可能增加出血风险，需定期监测凝血指标。 4 药物或疾病因素 长期服用抗凝药物（如阿司匹林、华法林）会抑制血小板聚集或凝血因子活性，增加淤青风险；肝病（凝血因子合成减少）、肾病综合征（蛋白丢失增加出血风险）等基础疾病也可能导致淤青。正在服药或有基础疾病者，出现淤青后需及时告知医生调整方案。 5 特殊人群的生理特点 儿童皮肤薄嫩、血管脆弱，轻微外力易淤青，家长需避免过度约束活动，注意家居防滑；孕妇因雌激素水平升高致血管扩张，皮肤黏膜易出血；老年人新陈代谢减慢、血管修复能力下降，淤青消退需数周，且骨质疏松增加跌倒风险，建议使用防滑鞋具及防摔辅助设施。 以上情况中，偶尔轻微淤青可观察1-2周，若频繁出现、范围扩大或伴随其他症状，需及时就医检查血常规、凝血功能及血管相关指标。
水痘患者通常会发烧，且多为皮疹出现前1-2天的首发症状，体温多在38-40℃，持续1-5天不等。 发烧的典型特征 水痘由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起，病毒侵入后引发全身免疫反应，导致发热。典型表现为低热至高热（38-40℃），部分患者伴头痛、乏力、咽痛等症状，发热通常与皮疹同步或稍早出现，皮疹多在发热1-2天后陆续出现，呈向心性分布（躯干多于四肢）。 发烧的病理机制 病毒通过呼吸道黏膜侵入人体后，在局部增殖并进入血液形成病毒血症，刺激下丘脑体温调节中枢，引发发热。免疫系统激活后，免疫细胞释放细胞因子（如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子），进一步加重发热反应，此过程是机体清除病毒的正常免疫应答。 特殊人群发烧特点 儿童：免疫功能尚不完善，约60%儿童会出现高热（≥39℃），持续2-4天，可能伴轻微抽搐（良性热性惊厥），皮疹较成人更密集。 免疫低下者（如HIV感染者、长期服用激素者）：易发生播散性水痘，发热持续≥5天，皮疹泛发且可能融合成大疱，伴高热不退（≥40℃），需警惕肺炎、脑炎等并发症。 孕妇：孕早期感染可能增加流产风险，孕中晚期发热可能影响胎儿，需尽早抗病毒治疗。 发烧期间的护理与干预 退热措施：体温≥38.5℃时，可服用对乙酰氨基酚或布洛芬（避免阿司匹林，可能诱发Reye综合征）。 日常护理：避免捂汗，保持环境通风；多饮水，补充维生素C；皮疹处用温水清洁，避免抓挠以防继发感染。 抗病毒治疗：确诊后（尤其是免疫低下者或重症患者），可在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物（具体剂量需遵医嘱）。 需警惕的危险信号 若出现以下情况，应立即就医： 发热持续超过5天且体温≥40℃； 皮疹融合成大片、破溃感染或伴明显疼痛； 出现咳嗽、呼吸困难、剧烈头痛、呕吐、意识模糊等症状（提示肺炎、脑炎等并发症）。 多数水痘患者经对症治疗后预后良好，无需过度焦虑，但特殊人群需密切监测体温及症状变化。
头皮屑增多常与脂溢性皮炎、头皮糠疹及马拉色菌过度繁殖相关，需结合日常护理、药物干预、生活方式调整等综合处理。 一、日常护理优化 1. 调整清洁方式：水温控制在38℃~40℃，避免热水刺激头皮血管扩张；洗头频率以2~3天/次为宜，过度清洁会破坏头皮屏障。建议使用指腹轻柔按摩，避免指甲抓挠。 2. 选择针对性洗护产品：含酮康唑、吡硫鎓锌或二硫化硒的药用洗发水，可抑制马拉色菌活性，临床研究显示4周内可减少头皮屑量约60%~70%。避免频繁使用含强清洁成分的产品，减少对头皮的刺激。 二、科学用药干预 1. 外用药物优先：若日常护理1个月无改善，可在医生指导下使用药用洗发水，如酮康唑洗剂每周2次，连续使用2~4周观察效果。脂溢性皮炎急性发作期可能短期使用含弱效糖皮质激素的洗剂，但需避免长期使用导致皮肤萎缩。 2. 特殊人群禁忌：孕妇、哺乳期女性及儿童（2岁以下）需谨慎用药，优先通过非药物方式改善，必要时咨询皮肤科医生。 三、生活方式与饮食调整 1. 减少刺激性饮食：限制高糖、高脂食物，这类食物可能促进皮脂腺分泌，加重头皮油脂堆积。增加富含维生素B族（如燕麦、瘦肉、绿叶蔬菜）及锌（如坚果、牡蛎）的摄入，维生素B6缺乏可能导致头皮角质代谢异常。 2. 规律作息与压力管理：长期熬夜会影响内分泌，加重头皮油脂分泌，建议23：00前入睡。压力过大会激活神经内分泌系统，导致头皮炎症反应，可通过运动、冥想调节。 四、特殊人群护理注意事项 1. 儿童：3岁以下婴幼儿建议仅用清水洗头，避免使用洗发水；2~12岁儿童需排查头癣可能，及时就医。 2. 老年人：伴随皮肤干燥的头皮屑增多，可在洗发水后使用无硅油护发素，避免频繁烫染，减少化学刺激。 五、及时就医指征 若出现以下情况需尽快就诊：头皮屑伴随明显红斑、渗液或结痂；瘙痒剧烈影响睡眠；症状持续超过2周且日常护理无效；出现脱发或头皮疼痛。皮肤科医生可能通过真菌镜检、皮肤镜明确诊断，排除银屑病、头癣等疾病。