首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
斑秃全秃治疗时间因人而异，受病情严重程度、治疗方法、个体差异等因素影响。病情轻治疗反应快，重的则长；局部、系统药物及光疗等不同治疗方法有不同治疗周期；个体的年龄、性别、生活方式、病史等也会影响，如儿童比成人再生快，健康生活方式者时间短，有基础病者时间长。 病情严重程度：轻度斑秃全秃患者，毛囊受损程度相对较轻，治疗反应可能较快，通常可能在数月内看到初步效果，如毛发开始再生等；而病情较重、脱发范围广泛且毛囊损伤严重的患者，治疗时间往往会更长，可能需要数年甚至更长时间来促使毛发完全恢复生长。例如，一些初发且脱发面积较小的年轻患者，经过规范治疗，可能在6-12个月左右可见明显毛发再生迹象；但对于病程较长、脱发面积大且伴有自身免疫性相关基础疾病的患者，治疗周期可能会显著延长。 治疗方法 局部药物治疗：常用的如外用糖皮质激素等，一般需要持续使用数周甚至数月才能观察到毛发生长情况。如果是局部外用米诺地尔，通常需要连续使用3-6个月才能评估初步疗效，部分患者可能需要更长时间才能看到较为显著的毛发再生效果。 系统药物治疗：比如使用免疫调节剂等，治疗时间也因个体对药物的反应不同而有差异。一般来说，可能需要持续用药数月，且在用药过程中需要密切监测药物不良反应等情况。 光疗：如紫外线光疗等，通常需要多次治疗，治疗周期可能会持续数月。一般初始阶段可能每周需要进行数次光疗，随着治疗进展，频率可能会调整，整个光疗过程可能需要数月到半年甚至更久才能达到较好的治疗效果。 个体差异 年龄：儿童患者相对成人患者可能毛发再生速度更快一些，因为儿童的毛囊处于相对活跃的状态，对治疗的反应可能更敏感。例如，儿童斑秃全秃患者在接受合适治疗后，可能比成年患者更早看到毛发开始生长；而老年人由于身体机能下降，毛囊活性降低，治疗时间往往会延长。 性别：一般来说，性别对斑秃全秃治疗时间的影响相对较小，但在一些激素相关因素影响下，可能会有细微差别。例如，女性在生理期等特殊时期，毛发的生长状态可能会有一定波动，可能会在一定程度上影响治疗的进程，但总体而言不是决定治疗时间的关键因素。 生活方式：保持健康生活方式的患者，如作息规律、饮食均衡、心情舒畅等，往往治疗效果更好，治疗时间可能相对较短。相反，长期熬夜、精神压力过大、营养不良的患者，会影响毛发的生长恢复，导致治疗时间延长。例如，一个作息规律、饮食中富含蛋白质、维生素等营养物质且心态良好的斑秃全秃患者，相比长期熬夜、饮食单一且经常焦虑的患者，治疗时间可能会缩短数月甚至更久。 病史：如果患者本身有其他基础疾病，如自身免疫性疾病等，会干扰毛发的生长恢复，使治疗时间延长。例如，患者同时患有甲状腺功能异常等自身免疫相关性疾病，在治疗斑秃全秃的同时还需要兼顾基础疾病的控制，这会使整个治疗周期变得更长。
手指上月牙白医学称甲半月或半月痕，健康人群月牙白总数4-8个左右、约占指甲1/5，其与营养状况、新陈代谢有关，儿童、老年人、孕妇有不同特殊情况，月牙白可作辅助观察指标但非绝对特异性诊断依据，异常明显变化需进一步检查。 与健康的关系 可能反映的营养状况：从某种程度上，月牙白与身体的营养状态有一定关联。比如，当身体营养充足，尤其是蛋白质等营养物质摄入较好时，指甲生长速度相对较快，月牙白可能会比较明显。但这并不是绝对的特异性指标，因为月牙白的变化还受到其他多种因素影响。例如，蛋白质是指甲的重要组成成分，若长期蛋白质摄入不足，可能会影响指甲的正常生长，导致月牙白不明显等情况，但它不像一些特定的营养指标（如血清白蛋白水平等）那样能精准反映营养状况。 与新陈代谢的关系：月牙白也和人体的新陈代谢速度有关。新陈代谢较快的人，指甲生长速度相对快，月牙白可能更易观察到。年轻人新陈代谢通常比老年人快，所以年轻人的月牙白往往比老年人相对更明显一些。不过，这也不是绝对恒定的，比如一些患有甲状腺疾病等代谢性疾病的人，新陈代谢会发生变化，也可能会影响月牙白的状况。甲状腺功能亢进的患者新陈代谢加快，可能月牙白会有一定变化；而甲状腺功能减退的患者新陈代谢减慢，月牙白可能变得不明显等，但这都需要结合其他临床指标综合判断，不能单纯依据月牙白来诊断疾病。 特殊人群情况 儿童：儿童的指甲生长速度相对较快，月牙白的表现个体差异较大。一般来说，健康的儿童月牙白可能相对较明显，但如果儿童存在营养不良、患有某些影响新陈代谢的疾病等情况，也可能出现月牙白异常。例如，一些营养不良的儿童，由于身体营养供应不足，指甲生长受到影响，月牙白可能不明显或形态异常。家长需要关注儿童的整体营养状况和生长发育情况，不能仅通过月牙白来判断儿童健康，但月牙白可以作为一个辅助观察的指标。 老年人：老年人新陈代谢逐渐减慢，指甲生长速度变缓，月牙白通常会相对不明显，这是正常的生理现象。但如果老年人在短时间内月牙白出现了明显的异常变化，如突然增多、减少或形态改变等，可能提示身体出现了一些健康问题，需要进一步检查。比如，老年人患有某些慢性疾病，如糖尿病等，可能会影响末梢血液循环和指甲的营养供应，从而导致月牙白异常，这时候需要及时就医进行相关检查。 孕妇：孕妇的身体处于特殊的生理状态，新陈代谢会发生变化。部分孕妇月牙白可能会有一定改变，但一般来说如果孕妇整体健康，没有其他异常情况，单纯月牙白的变化可能不具有特异性的临床意义。然而，如果孕妇出现营养不良等情况，可能会影响月牙白。例如，孕妇在孕期需要充足的营养来满足自身和胎儿的需求，如果营养摄入不足，尤其是蛋白质、维生素等摄入不够，可能会导致指甲生长异常，月牙白不明显等。这时候孕妇需要注意合理膳食，保证营养均衡。
疣体治疗包含物理治疗（如冷冻、激光、电灼，分别适用于不同情况及有相应注意事项）、外用药物治疗（维A酸类、5%氟尿嘧啶软膏等及各自注意点）、手术治疗（疣体大或其他治疗不佳时考虑及术后注意），儿童皮肤薄嫩优先温和方式且需专业操作，孕妇用药及有创治疗需多科评估，老年人综合基础病选治疗方式，治疗中要保持皮肤清洁干燥、避免搔抓、调整生活方式增强免疫力。 一、物理治疗 1.冷冻治疗：利用低温（如液氮）使疣体组织坏死脱落，适用于较小的寻常疣。操作时将液氮直接喷于疣体表面或用棉签蘸取液氮接触疣体，一般需多次治疗才能完全去除，治疗后局部可能出现水疱、结痂，需注意保持创面清洁，避免感染。儿童皮肤较薄嫩，操作时需控制冷冻程度，防止过深损伤正常皮肤；孕妇冷冻治疗需权衡对胎儿的影响，必要时咨询医生。 2.激光治疗：通过激光产生的高温烧灼疣体，使其碳化脱落。该方法起效较快，能精准破坏疣体组织，但治疗后局部会有创面，需注意护理，避免感染。老年人若皮肤愈合能力较差，需关注创面恢复情况，必要时采取促进愈合措施。 3.电灼治疗：利用高频电流烧灼疣体，适用于较大或顽固的疣体。治疗时会有一定疼痛感，术后需保持创面干燥清洁，儿童对疼痛耐受较差，操作时需尽量安抚并选择合适的镇痛措施。 二、外用药物治疗 1.维A酸类药物：如维A酸乳膏，通过调节表皮细胞分化，抑制HPV增殖，从而达到去除疣体的作用。使用时需注意局部可能出现刺激症状，如红肿、脱屑等，儿童皮肤敏感，应避免大面积使用；孕妇使用需谨慎，咨询医生后再决定是否应用。 2.5%氟尿嘧啶软膏：可抑制细胞DNA合成，发挥抗增生作用，但该药物可能引起局部刺激、色素沉着等不良反应，老年人若有皮肤敏感或基础皮肤病，使用时需密切观察皮肤反应。 三、手术治疗 对于疣体较大或经其他治疗效果不佳的情况，可考虑手术切除。但手术存在创面，术后需注意预防感染，儿童术后要避免搔抓伤口，老年人若有糖尿病等基础疾病，需关注血糖控制对创面愈合的影响，确保手术部位顺利恢复。 四、特殊人群注意事项 儿童：皮肤薄嫩，对物理治疗的耐受和反应与成人不同，优先考虑温和的治疗方式，如较小疣体可观察随访，因部分儿童疣体有自行消退可能；治疗时需由专业医护人员操作，避免损伤正常皮肤。 孕妇：由于孕期生理变化及胎儿安全考虑，用药和有创治疗需经产科医生和皮肤科医生共同评估，谨慎选择治疗方案，避免使用可能影响胎儿的药物或治疗方法。 老年人：常伴有基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗时需综合考虑身体整体状况，选择对身体负担小的治疗方式，同时注意术后创面护理，预防感染和促进愈合。 此外，患者在治疗过程中应保持皮肤清洁干燥，避免搔抓疣体，防止自身接种导致疣体增多，同时注意生活方式调整，增强机体免疫力，有助于促进病情恢复。
皮肤过敏时生理盐水洗脸有一定可行性及注意事项，它有清洁和减轻炎症反应潜在可能，但适用人群及情况有限，使用时要注意适用人群、方法频率及特殊人群，症状严重或特殊人群需谨慎或及时就医。 一、生理盐水洗脸对皮肤过敏的潜在作用 1.清洁作用 生理盐水是0.9%的氯化钠溶液，其渗透压与人体细胞外液的渗透压相近。在皮肤过敏时，用生理盐水洗脸可以起到一定的清洁作用，能够清除皮肤表面的污垢、花粉、尘螨等可能引起过敏反应的物质。例如，研究表明，皮肤表面的过敏原残留可能会持续刺激免疫系统，导致过敏症状加重，而生理盐水的清洁可以减少这些过敏原的残留。 2.减轻炎症反应的潜在可能 生理盐水具有一定的舒缓作用，对于轻度的皮肤过敏引起的皮肤红肿、轻度瘙痒等症状，可能有一定的缓解效果。因为它可以在一定程度上减轻皮肤的炎性渗出。有研究发现，在一些轻度皮肤过敏的临床观察中，使用生理盐水湿敷或洗脸后，部分患者的皮肤红肿程度有所减轻，瘙痒感也有一定程度的缓解，但这一作用相对较为有限，主要适用于轻度的皮肤过敏情况。 二、使用生理盐水洗脸的注意事项 1.适用人群及情况 对于儿童皮肤过敏患者，由于儿童皮肤较为娇嫩，在使用生理盐水洗脸时要确保生理盐水的温度接近体温，一般控制在30-32℃左右，避免过冷或过热刺激儿童皮肤。同时，儿童皮肤过敏如果是由严重的过敏原引起，如接触了强刺激性化学物质等，单纯用生理盐水洗脸可能无法解决根本问题，需要及时就医。 对于成年人皮肤过敏，如果是轻度的因接触花粉、灰尘等引起的过敏，使用生理盐水洗脸可以作为一种辅助的护理措施。但如果皮肤过敏症状较为严重，出现大面积红肿、水疱、剧烈瘙痒等情况，仅用生理盐水洗脸是不够的，需要及时使用抗过敏药物等进行治疗。 2.使用方法及频率 使用生理盐水洗脸时，要注意使用干净的棉球或纱布蘸取生理盐水，轻轻擦拭脸部，避免用力揉搓皮肤，以免加重皮肤损伤。一般来说，每天可以使用1-2次生理盐水洗脸。如果使用过于频繁，可能会破坏皮肤的正常屏障功能。因为皮肤的屏障功能需要皮肤表面的油脂等物质来维持，过度清洁可能会导致皮肤干燥，进而影响皮肤的屏障功能，使皮肤更容易受到外界刺激，加重过敏症状。 3.特殊人群的特殊考虑 对于有皮肤破损的皮肤过敏患者，使用生理盐水洗脸时要格外谨慎。如果皮肤有明显的破损、渗出等情况，用生理盐水洗脸可能会引起一定的刺痛感，而且如果生理盐水被细菌污染，还可能导致伤口感染。此时不建议自行用生理盐水洗脸，应先由医生对伤口进行处理后，再根据具体情况决定是否可以使用生理盐水进行辅助清洁。 总之，皮肤过敏时可以在一定程度上使用生理盐水洗脸，但要根据自身皮肤过敏的具体情况合理使用，并注意使用的方法、频率等，对于症状严重或特殊人群要谨慎对待，必要时及时就医。
脸部过敏需立即脱离可疑过敏原，轻柔用温和清水清洁面部，用冷毛巾或生理盐水浸湿纱布冷敷缓解，过敏明显遵医嘱用抗组胺药，护肤选温和无刺激修护品，外出物理防晒，饮食避辛辣海鲜等易敏食物多吃新鲜蔬果，儿童用专用温和品慎用药，孕妇优先物理缓解严重就医告知孕期，老年人防与基础病用药相互作用优先非药物措施必要时遵医用药。 一、立即脱离过敏原 首先要迅速明确并脱离可能引发脸部过敏的物质，如停止使用可疑的护肤品、化妆品、洗面奶等，避免接触花粉、尘螨等室外过敏原，若接触了某些化学物质后过敏，需尽快用大量清水冲洗接触部位，防止过敏原持续刺激皮肤加重过敏反应。 二、轻柔清洁面部 用温和的清水轻柔清洁脸部，避免使用含有酒精、香料、磨砂颗粒等刺激性成分的洁面产品，清洁时动作要轻柔，减少对过敏皮肤的摩擦刺激，以去除表面可能残留的过敏原及分泌物。 三、冷敷缓解不适 可使用冷毛巾或生理盐水浸湿的纱布进行冷敷，每次冷敷15~20分钟，每天可进行数次。冷敷能够收缩局部血管，减轻脸部的红肿、瘙痒等症状，但要注意冷敷温度不宜过低，避免冻伤皮肤。 四、谨慎药物干预 若过敏症状较明显，可在医生指导下使用抗组胺药物，如氯雷他定等，但儿童脸过敏时需特别谨慎，应优先采用非药物缓解方式，且儿童用药必须严格遵循儿科医生的专业建议；孕妇脸过敏时也需谨慎用药，优先选择相对安全的物理缓解方法，必要时咨询妇产科医生；老年人脸过敏若合并基础疾病，使用药物时要警惕与基础疾病用药的相互作用，需在医生评估后谨慎使用。 五、日常护理要点 护肤方面：过敏期间避免化妆，选择温和无刺激、不含致敏成分的医用修护护肤品，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的产品，帮助修复皮肤屏障。 防晒措施：外出时做好防晒，可通过戴帽子、口罩、打遮阳伞等物理防晒方式，避免紫外线加重皮肤过敏状况。 饮食注意：避免食用辛辣、海鲜、牛羊肉等易致敏食物，多摄入新鲜的蔬菜（如西兰花、胡萝卜等）、水果（如苹果、橙子等），保证饮食清淡，维持身体的正常代谢，有助于皮肤恢复。 六、特殊人群注意事项 儿童：儿童皮肤娇嫩，脸过敏时清洁要格外轻柔，应选择儿童专用的温和护肤品，避免使用成人产品。且儿童用药需严格遵循儿科安全护理原则，优先采用非药物缓解方法，如冷敷等，避免随意使用成人抗过敏药物。 孕妇：孕妇脸过敏时，要避免自行滥用药物，优先通过物理方式缓解过敏症状，如轻柔清洁、适度冷敷等，若过敏情况严重需就医时，要明确告知医生孕期情况，由医生综合评估后给出安全的缓解方案。 老年人：老年人脸过敏可能伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，缓解过敏时要注意避免使用可能与基础疾病用药产生不良相互作用的方法，优先选择简单、安全的非药物缓解措施，如清水清洁、适度冷敷等，若需用药应在医生指导下谨慎进行。