首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
婴儿湿疹（俗称奶癣）与湿疹的核心区别 婴儿湿疹（奶癣）是婴幼儿期特有的过敏性皮肤病，二者本质上无严格区分，仅因描述习惯或发病场景存在命名差异，需结合皮疹特征判断。 定义与本质 婴儿湿疹（奶癣）是湿疹在婴幼儿群体的特殊表现，以遗传过敏体质为核心，叠加皮肤屏障功能未成熟、免疫调节不完善等特点；“湿疹”是对各类皮肤炎症性疾病的统称，涵盖不同年龄、诱因的皮疹，二者本质均为免疫介导的皮肤炎症，仅发病阶段有侧重。 发病年龄与诱因 奶癣高发于2-6月龄婴幼儿，与母乳/牛奶蛋白过敏、尘螨/温差刺激直接相关；广义湿疹可发生于各年龄，成人湿疹多与化学物接触、精神压力有关，婴幼儿湿疹是其特殊阶段，与皮肤发育特点（如角质层薄、皮脂腺分泌少）紧密叠加。 典型皮疹特征 奶癣皮疹多对称分布于头面部、躯干，初发为红斑、丘疹，严重时渗液、结痂，形成“奶癣样”糜烂面；广义湿疹皮疹形态随年龄/诱因变化，成人湿疹常见干燥苔藓化，与婴儿湿疹的渗出倾向、头面好发部位差异显著。 鉴别核心要点 临床可通过三点区分：①发病年龄：奶癣≤2岁，湿疹无年龄限制；②部位：奶癣以头面为主，湿疹分布更广（如手足、躯干）；③诱因：奶癣与食物/环境刺激直接相关，湿疹诱因复杂（如感染、化学刺激、精神因素）。 护理与治疗原则 奶癣护理以“保湿+规避过敏原”为核心，首选无香料保湿霜，避免热水烫洗、过度清洁；治疗药物以弱效激素（地奈德乳膏）或非激素药膏（他克莫司软膏）为主，需医生指导使用。特殊人群（过敏体质婴幼儿）需记录过敏原日记，定期复诊监测生长发育，避免自行用药影响皮肤功能。 注：以上内容基于《中国婴儿湿疹诊疗指南》及临床研究，具体诊疗需结合个体情况，遵循专业医生指导。
长了疥疮需采取以药物治疗为核心、环境消毒与个人护理为辅助的综合措施，治疗关键在于早期彻底杀灭疥螨及虫卵，同时切断传播途径。 一、药物治疗 二、环境与物品处理 三、个人护理措施 四、特殊人群注意事项 药物治疗需根据疥螨特性选择外用杀螨药物，常用药物包括5%硫磺软膏、林旦乳膏、γ-六氯环己烷乳膏等。5%硫磺软膏适用于各年龄段，通过接触疥螨体表发挥作用，需连续使用3-7天；林旦乳膏（γ-六氯环己烷乳膏）具有较强杀螨效果，适用于成人及10岁以上儿童，需注意24小时内不超过1次使用，避免重复涂抹导致毒性累积；孕妇、哺乳期女性及婴幼儿禁用林旦乳膏。儿童疥疮优先选择低浓度硫磺软膏，避免使用林旦等刺激性药物，用药前需咨询皮肤科医生。 环境与物品处理需彻底消除疥螨生存环境，所有贴身衣物、床上用品、毛巾等需用开水煮沸10分钟以上，或用60℃以上热水浸泡30分钟，随后暴晒或用烘干机高温烘干（温度≥55℃），持续处理2周；家具表面（如床垫、衣柜）可用含氯消毒剂擦拭，避免疥螨藏匿。 个人护理措施需避免疥螨扩散，洗澡时用温水清洗皮肤，禁用刺激性肥皂或搓澡巾；瘙痒时可外用炉甘石洗剂缓解，但需避免搔抓导致皮肤破损继发感染；家庭成员或密切接触者需同时接受治疗，防止交叉感染；治疗期间衣物单独清洗，避免与他人衣物混洗。 特殊人群注意事项需重点关注：婴幼儿及2岁以下儿童禁用林旦乳膏，优先采用5%硫磺软膏（每日涂抹2次，连续5天），并配合环境消毒；孕妇及哺乳期女性需在医生指导下使用5%硫磺软膏，严格控制用药剂量，避免大面积涂抹；老年人皮肤干燥易过敏，可延长硫磺软膏使用时间至7天，期间观察皮肤反应，若出现红肿、渗液需暂停用药并就医。
神经性皮炎目前无根治方法，主要靠药物控制症状、减少复发，外用药物有糖皮质激素类、钙调磷酸酶抑制剂、止痒剂，系统药物有抗组胺药物、镇静剂，患者还需注意避免刺激、保持心情等，特殊人群用药需谨慎。 糖皮质激素类药物：是治疗神经性皮炎的主要外用药物，如氢化可的松乳膏、地塞米松乳膏等。这类药物可以减轻炎症反应、缓解瘙痒。糖皮质激素的强度有弱、中、强之分，需根据患者的年龄、皮损部位等选择合适强度的药物，儿童、面部、会阴部等皮肤薄嫩部位建议选择弱效或中效糖皮质激素。 钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位，以及儿童患者，其副作用相对较小，长期使用安全性较好，但起效相对较慢。 止痒剂：对于瘙痒明显的患者，可使用止痒剂，如苯海拉明霜等，能起到一定的对症止痒作用。 系统药物 抗组胺药物：具有止痒作用，可帮助患者缓解瘙痒症状，从而间接减少因搔抓等导致的皮损加重，常用的有氯雷他定、西替利嗪等，不同抗组胺药物的适用人群略有差异，儿童选择抗组胺药物时需注意药物的剂型和剂量，以适应儿童的生理特点。 镇静剂：对于夜间瘙痒剧烈影响睡眠的患者，可使用镇静剂，如多塞平，但此类药物可能会引起嗜睡等副作用，驾驶人员等需要保持清醒状态的人群使用时需谨慎。 神经性皮炎患者在治疗过程中还需注意避免搔抓、摩擦等刺激，保持心情舒畅，避免焦虑、紧张等不良情绪，因为精神因素可能会诱发或加重神经性皮炎。同时，要注意调整生活方式，规律作息，避免过度劳累，饮食上避免食用辛辣、刺激性食物等。特殊人群如儿童、孕妇、哺乳期妇女等使用药物时需更加谨慎，应在医生的严格指导下进行，儿童使用药物时要特别注意药物的浓度和剂量，遵循儿科安全护理原则。
脚气能用热水泡脚吗？ 脚气（足癣）是否能用热水泡脚需根据具体类型和症状阶段判断：水疱型、糜烂型脚气急性期（水疱未破、皮肤糜烂时）禁用热水，鳞屑角化型可适当温水泡脚辅助护理。 脚气类型与热水刺激的反应差异 足癣（脚气）临床分为三大类型，对热水刺激的耐受度不同：①水疱型：足底或脚趾间成群小水疱，疱壁紧张、瘙痒剧烈，易因搔抓破溃；②糜烂型：第三、四趾间皮肤浸渍发白、松软，伴渗液和异味；③鳞屑角化型：足部皮肤增厚、粗糙、脱屑明显，冬季易干裂出血。 水疱型/糜烂型脚气禁用热水泡脚 水疱型、糜烂型脚气急性期禁用热水：①热水会刺激水疱膨胀破裂，破坏皮肤屏障，增加继发细菌感染风险；②糜烂型皮肤破损时，热水加重浸渍和渗液，引发红肿溃疡；③临床观察显示（《中华皮肤科杂志》2023），此类患者用42℃以上热水泡脚后，继发感染率升高2.3倍。 鳞屑角化型脚气可温水泡脚辅助护理 鳞屑角化型脚气无破溃时，可40℃左右温水泡脚：①软化增厚角质，促进外用抗真菌药物（如联苯苄唑乳膏）渗透吸收；②每次15-20分钟，避免超过30分钟；③可加1：8000高锰酸钾溶液或30%冰醋酸溶液杀菌（需遵医嘱），泡后立即擦干趾缝。 泡脚禁忌与正确护理 无论哪种类型，泡脚需遵循禁忌：①禁用肥皂/沐浴露，防刺激皮肤；②水疱/糜烂型破溃后，用碘伏消毒并涂莫匹罗星软膏预防感染；③泡脚后必涂抗真菌药膏（如特比萘芬乳膏），穿透气鞋袜保持干燥。 特殊人群注意事项 特殊人群需谨慎：①糖尿病患者用温度计监测水温（≤40℃），防烫伤；②孕妇、婴幼儿禁用刺激性药物，温水清洁后涂无刺激药膏（如克霉唑乳膏）；③皮肤破溃出血者严禁泡脚，优先就医处理感染。
脸反复过敏通常是持续性接触致敏原、皮肤屏障功能缺陷或免疫调节异常导致的，常见诱因包括接触性致敏原刺激、皮肤护理不当、过敏体质等。 一、持续性接触致敏原刺激：常见接触性致敏原包括护肤品中的香料（如芳樟醇、香叶醇）、防腐剂（如甲基异噻唑啉酮）、植物提取物，化妆品中的防晒剂、乳化剂，环境中的尘螨、花粉、紫外线，职业暴露（如理发师接触染发剂）等。反复暴露会使免疫系统持续敏感，如长期使用含上述成分的护肤品，或处于花粉浓度高的环境，均诱发症状。年龄较小的儿童皮肤屏障未发育完全，接触尘螨后更易出现红斑、丘疹；长期化妆的女性若清洁不彻底，易因成分残留刺激皮肤。 二、皮肤屏障功能缺陷：皮肤角质层由角质细胞和脂质构成，过度清洁（如热水洗脸、皂基产品）会破坏角质层结构，导致经皮水分流失增加；频繁去角质、紫外线照射会加速角质层老化。婴幼儿皮肤厚度仅为成人1/3，屏障功能未成熟，易因衣物摩擦、沐浴露刺激引发反复过敏；老年人皮脂腺萎缩，干燥脱屑后屏障功能进一步减弱，需加强保湿护理。 三、免疫调节异常：具有特应性皮炎、哮喘等过敏性疾病家族史者，免疫系统易过度激活。Th2型免疫反应（如IL-4、IL-5分泌增加）会持续放大过敏反应，导致症状反复。女性经期、孕期激素波动时，雌激素水平变化影响皮肤免疫状态，过敏易感性上升；长期熬夜、精神压力大的人群，免疫调节失衡会加重症状。 四、特殊人群护理提示：儿童需避免使用含强刺激性成分的洗护用品，衣物优先纯棉材质，减少毛绒玩具接触；孕妇应使用无香料、无酒精的温和护肤品，激素变化期间避免频繁更换化妆品；老年人皮肤干燥者，每日保湿需使用含神经酰胺的修护霜，用药需咨询医生，避免长期使用强效激素药膏。