首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
鼻子经常长痘通常与皮脂分泌异常、毛囊堵塞、痤疮丙酸杆菌感染及局部炎症反应相关，可通过科学护理、生活方式调整及必要时药物干预改善。 一、日常清洁与护理 1. 清洁方式：选择温和氨基酸洁面产品，每日早晚各1次，水温控制在32~38℃，避免过度搓揉或使用皂基清洁产品（易破坏皮肤屏障，加重炎症）。 2. 避免挤压：痘痘内压力增高时挤压易导致细菌扩散，诱发炎症扩散或形成痘坑，尤其鼻部属于“危险三角区”，挤压可能引发颅内感染。 3. 局部保湿：选用含神经酰胺、透明质酸的清爽无油保湿乳，避免矿物油、凡士林等厚重成分堵塞毛孔。 二、饮食与生活方式调整 1. 饮食控制：减少高糖食物（蛋糕、含糖饮料）、高乳制品（全脂牛奶）及油炸食品摄入，增加富含维生素A（胡萝卜、菠菜）、维生素C（柑橘、西兰花）的蔬果，抑制皮脂过度分泌。 2. 作息管理：保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜（23点后入睡会使皮质醇水平升高，刺激皮脂腺分泌），规律作息有助于内分泌稳定。 3. 局部刺激避免：减少鼻部反复触摸、摩擦，化妆后彻底清洁（卸妆油需乳化彻底），避免含酒精、香精的护肤品加重刺激。 三、药物干预（需遵医嘱） 1. 外用维A酸类药物（如阿达帕林凝胶）：调节角质代谢，疏通毛囊，夜间使用（需防晒），连续使用8~12周可见效。 2. 过氧化苯甲酰凝胶：抑制痤疮丙酸杆菌，减少炎性反应，红肿痘痘处每日1~2次涂抹。 3. 抗生素类外用（如克林霉素凝胶）：适用于红肿明显的炎性痘痘，注意避免长期单一使用引发耐药性。 四、特殊人群注意事项 1. 孕妇及哺乳期女性：禁用维A酸类药物（FDA D类，有致畸风险），以温和清洁+冷敷缓解红肿，必要时咨询产科医生。 2. 婴幼儿及儿童：以清洁保湿为主，禁用成人药物，若痘痘伴发热、脓疱扩散，需排查细菌感染（如毛囊炎）。 3. 青春期女性：激素波动（月经周期前）易加重长痘，需规律作息，避免焦虑（精神压力升高皮质醇），可适度运动调节内分泌。 4. 既往痤疮史者：需长期规律护理，避免突然停用护肤品或饮食失控，加重复发，需注意防晒（紫外线刺激会加重炎症色素沉着）。 五、就医与进一步干预 1. 就诊指征：痘痘大面积红肿、形成囊肿/结节，或自行护理1~2个月无改善，需排查内分泌异常（如雄激素升高）或细菌感染加重。 2. 专业治疗：医生可能开具口服药物（如异维A酸胶囊），但需监测肝功能及皮肤干燥等副作用，避免自行购买服用。
甲沟炎能否根治取决于类型和治疗规范性，急性甲沟炎经及时规范治疗可临床治愈，慢性甲沟炎因存在反复刺激因素（如嵌甲、长期机械损伤等），部分患者可能复发。 一、甲沟炎类型差异影响根治可能性 1. 急性甲沟炎：多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引发，表现为甲沟红肿、疼痛，若及时局部消毒（如碘伏）、外用抗生素（如莫匹罗星软膏）或口服抗生素（如头孢类）控制感染，多数可在1-2周内消退，治愈率较高。 2. 慢性甲沟炎：常因嵌甲、长期潮湿环境、反复轻微外伤或职业性刺激（如频繁美甲）导致，炎症反复发作，甲沟组织纤维化增厚，单纯药物治疗难以彻底根除，需结合病因干预。 二、根治的核心是去除诱因与规范治疗 急性甲沟炎若延误治疗，可能发展为甲下脓肿或慢性感染，增加根治难度。慢性甲沟炎患者需优先解决诱因：嵌甲者通过修剪方式调整（避免过短或剪角）、佩戴矫正器或手术（如嵌甲矫正术）去除病变指甲；长期从事美甲、洗衣等湿水工作者，需减少接触化学溶剂，保持甲沟干燥清洁。 三、关键治疗手段的临床效果 1. 急性甲沟炎：早期以局部护理为主，可外用聚维酮碘溶液消毒，涂抹抗生素软膏；若疼痛剧烈或感染扩散，需口服抗生素控制感染，避免炎症迁延。 2. 慢性甲沟炎：药物治疗效果有限，手术干预（如部分拔甲、甲沟成形术）可直接去除病变组织，但术后需严格护理（如避免剧烈运动、定期消毒），否则嵌甲复发可能导致再次感染。 四、特殊人群的根治难点与应对 1. 儿童：因卫生习惯差（如啃咬指甲）、嵌甲风险高（指甲修剪不当），需家长协助保持手部清洁，避免接触刺激性物质；婴幼儿甲沟炎禁用刺激性强的外用药物，优先采用温和清洁与局部冷敷。 2. 糖尿病患者：血糖控制不佳时，甲沟炎易反复发作，需严格监测血糖（空腹/餐后血糖控制在7.0/10.0mmol/L以下），必要时联合胰岛素治疗，降低感染复发率。 3. 职业暴露人群：美甲师、厨师等需佩戴防护手套，避免化学试剂或机械损伤甲沟，工作后及时清洁消毒，降低慢性刺激风险。 五、预防复发的长期管理策略 日常需避免指甲修剪过短（保留1-2mm游离缘）、穿宽松透气鞋袜；嵌甲倾向者可定期使用专用矫正贴调整指甲生长方向；糖尿病患者每3个月检查足部及甲沟情况，发现微小破损及时消毒处理，降低感染复发概率。 综上，甲沟炎通过去除诱因、规范治疗可实现临床治愈，但慢性或存在持续刺激因素的病例需长期管理，以降低复发风险。
痤疮治疗包含一般治疗（选温和洁面产品、规律作息、调整饮食与心情）、药物治疗（外用维A酸类等及口服抗生素等）、物理治疗（红蓝光、光动力）、特殊人群（儿童孕妇有对应注意），需依严重程度个体化制定方案，治疗中密切观察并定期复诊及保持良好生活方式。 一、一般治疗 1.皮肤清洁：选择温和的洁面产品，每日清洁1~2次，避免过度清洁致皮肤屏障受损。例如，可选用含氨基酸成分的洁面产品，轻柔洁面以去除皮肤表面油脂、污垢及多余角质。 2.生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜，充足睡眠利于皮肤新陈代谢；减少高糖（如甜食、甜饮料）、高油（如油炸食品）食物摄入，多食用新鲜蔬菜水果，维持饮食均衡；保持心情舒畅，压力过大可能影响内分泌进而加重痤疮。 二、药物治疗 （一）外用药物 1.维A酸类：如阿达帕林凝胶，可改善毛囊皮脂腺导管角化，减少粉刺形成，但初始使用可能出现局部刺激（如红斑、脱屑），需小面积试用观察耐受情况，孕妇禁用。 2.过氧苯甲酰：具有杀菌及溶解粉刺作用，可单独使用或与维A酸类联合，使用时可能有皮肤干燥、烧灼感，敏感肌肤慎用。 3.抗生素类：如克林霉素凝胶，适用于炎症明显的痤疮，长期使用可能导致细菌耐药，需遵医嘱短期使用。 （二）口服药物 1.抗生素：如多西环素，用于中重度炎症性痤疮，但儿童禁用，使用时需注意可能的胃肠道反应等。 2.异维A酸：适用于重度结节囊肿性痤疮，孕妇及备孕女性绝对禁用，使用前需严格排除妊娠，且可能引起皮肤干燥、血脂升高等不良反应，需定期监测相关指标。 三、物理治疗 1.红蓝光治疗：蓝光可杀灭痤疮丙酸杆菌，红光具抗炎作用，适用于轻中度痤疮，一般需多次治疗，治疗后皮肤可能短暂发红，可逐渐消退。 2.光动力治疗：使用ALA等光敏剂，经光化学反应破坏痤疮丙酸杆菌及异常皮脂腺，适用于重度痤疮，治疗后需注意防晒。 四、特殊人群注意事项 1.儿童痤疮：一般不推荐滥用强效药物，以基础护理（如温和清洁、保湿）为主，若症状明显建议至儿科就诊，由医生评估后制定个体化方案。 2.孕妇痤疮：优先选择温和外用治疗，避免口服药物，必要时需在医生充分评估风险获益后谨慎使用安全药物，严格遵循医生指导。 五、综合管理 需根据痤疮严重程度个体化制定治疗方案，轻度痤疮以外用药物为主，中重度可能需联合口服药物或物理治疗，治疗过程中需密切观察皮肤反应，定期复诊调整治疗方案，同时持续保持良好生活方式以维持治疗效果。
判断是否为疱疹可依据典型症状及病毒类型，治疗以抗病毒为主，辅以对症护理。 1. 判断是否为疱疹的关键要点： - 典型症状：表现为簇集性小水疱，基底潮红，伴随疼痛、瘙痒或灼热感，病程具有自限性（通常1~2周自愈）。不同类型疱疹的特异性表现不同：单纯疱疹多见于口唇、鼻腔或生殖器等黏膜皮肤交界处，呈反复发作的簇状分布；带状疱疹沿单侧神经走行分布，如肋间神经、三叉神经等，常伴随剧烈疼痛；生殖器疱疹多为生殖器或肛周部位的簇集性水疱，可能破溃形成浅溃疡，易伴随排尿疼痛或分泌物增多。 - 诱发因素与病史：免疫力低下（如感冒、熬夜、慢性病患者）、皮肤黏膜破损、接触感染者分泌物等可能增加发病风险。既往有口唇疱疹或带状疱疹病史者复发概率较高。 2. 治疗核心原则： - 非药物干预优先：保持患处清洁干燥，避免抓挠或摩擦（防止继发细菌感染），穿宽松透气衣物，减少局部刺激。疼痛明显时可冷敷缓解症状，发热时适当补充水分、卧床休息。 - 抗病毒药物应用：单纯疱疹、带状疱疹、生殖器疱疹均需抗病毒治疗，药物包括阿昔洛韦、伐昔洛韦等（需在医生指导下使用），能缩短病程、减轻症状并降低复发风险。 3. 特殊人群处理： - 儿童患者：避免使用刺激性外用药物，若口腔疱疹影响进食，可局部涂抹利多卡因凝胶（需遵医嘱）；发热时优先物理降温，避免使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。 - 孕妇：孕期（尤其是孕早期）需谨慎使用抗病毒药物，以局部护理为主，疼痛明显时在医生评估后使用对乙酰氨基酚缓解。 - 老年人及慢性病患者：带状疱疹易合并神经痛，建议发病72小时内启动抗病毒治疗，可联合营养神经药物（如甲钴胺），同时注意监测血压、血糖等基础指标，预防并发症。 4. 生活方式与病史管理： - 免疫力提升：规律作息，避免长期熬夜，均衡饮食（增加蛋白质、维生素C摄入），适度运动增强免疫力。 - 性传播疾病相关病史：生殖器疱疹患者需注意性伴侣同治，治疗期间避免性生活，防止交叉感染；反复发作时需长期抑制治疗（如伐昔洛韦）。 - 慢性病管理：糖尿病、肾病、肿瘤放化疗患者等需定期监测免疫力指标，出现皮肤黏膜异常及时就医。 5. 就医提示：若出现水疱融合成溃疡、持续高热不退、局部红肿化脓、视力/听力异常等症状，或带状疱疹疼痛超过1周无缓解，需立即就医排查继发感染或神经损伤风险。
脖子上长小疙瘩的原因较多，可能是皮肤疾病相关，如丝状疣由HPV感染引起、皮脂腺囊肿因皮脂腺排泄管阻塞形成；也可能是淋巴结相关，如淋巴结炎由致病菌感染导致、淋巴结结核由结核分枝杆菌感染引发；还可能是其他原因，如脂肪瘤病因不明、恶性肿瘤转移等，发现脖子上长小疙瘩应及时就医明确病因并治疗。 一、皮肤疾病相关原因 1.丝状疣 成因：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，多通过直接接触或间接接触传播。好发于颈部等部位，表现为单个细软的丝状突起，颜色多与皮肤相近或呈棕灰色。任何年龄均可发病，免疫力较低的人群相对更易感染，比如长期熬夜、过度劳累导致免疫力下降的人。 延伸：一般无自觉症状，但可能会因搔抓等引起自身接种而增多。 2.皮脂腺囊肿 成因：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。颈部是好发部位之一，多见于青壮年，与个人的皮肤分泌情况有关，若皮肤清洁不到位，更容易导致皮脂腺导管堵塞。 延伸：通常为圆形，硬度中等或有弹性，表面光滑，与皮肤粘连，一般无压痛。 二、淋巴结相关原因 1.淋巴结炎 成因：多由致病菌感染引起，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。颈部淋巴结丰富，当头面部、颈部等部位发生感染时，可引起颈部淋巴结炎。各年龄段均可发生，比如儿童可能因上呼吸道感染等引发颈部淋巴结炎，成年人则可能因口腔炎症等导致。 延伸：表现为淋巴结肿大、疼痛，有压痛，局部皮肤可能伴有红肿。 2.淋巴结结核 成因：由结核分枝杆菌感染淋巴结引起，有结核病史或与结核患者密切接触的人群更易患病，各年龄段均可发病，免疫力低下者发病风险更高。 延伸：淋巴结可呈串珠状肿大，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状。 三、其他原因 1.脂肪瘤 成因：是一种常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪细胞构成，具体病因尚不明确，可能与遗传、脂肪代谢异常等因素有关，各年龄段都可能出现，多见于中青年人。 延伸：质地柔软，可推动，一般无疼痛等不适症状。 2.恶性肿瘤转移 成因：其他部位的恶性肿瘤可能转移至颈部淋巴结，比如乳腺癌、肺癌、胃癌等都可能出现颈部淋巴结转移。有原发肿瘤病史的人群需要高度警惕，不同年龄段都有可能发生，取决于原发肿瘤的情况。 延伸：肿大的淋巴结质地较硬，活动度差，可能逐渐增大。 脖子上长小疙瘩原因较多，若发现脖子上长小疙瘩，应及时就医，进行详细检查以明确病因，采取相应的治疗措施。