首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
癣病（皮肤癣菌感染）的口服治疗药物以抗真菌药为主，根据作用机制可分为唑类、丙烯胺类、其他类等，不同类型癣病需结合病情选择合适药物。 一、抗真菌药分类及常用药物 1. 唑类抗真菌药：通过抑制真菌细胞膜合成发挥作用，常用药物包括伊曲康唑、氟康唑、酮康唑等，适用于体癣、股癣、手癣、足癣等浅部癣病，对甲癣（灰指甲）也有一定疗效。 2. 丙烯胺类抗真菌药：通过抑制真菌麦角固醇合成，常用药物有特比萘芬，对皮肤癣菌作用较强，适用于体癣、股癣、手癣、足癣及甲癣，部分剂型儿童可使用但需医生评估。 3. 其他类型口服抗真菌药：如灰黄霉素，对皮肤癣菌有良好抑制作用，尤其适用于头癣（如黄癣、白癣），但可能引起头痛、胃肠道反应，长期使用需监测肝功能。 二、特殊人群用药注意事项 1. 儿童：2岁以下儿童避免口服抗真菌药，优先选择外用制剂（如特比萘芬乳膏）；2岁以上儿童若需口服，需根据体重调整剂量并监测肝肾功能，服药期间避免剧烈运动，减少肝代谢负担。 2. 孕妇及哺乳期女性：孕妇需严格遵医嘱，头癣患者可外用2%酮康唑洗剂，必要时口服氟康唑需权衡致畸风险；哺乳期女性服药期间暂停哺乳，停药后72小时再恢复，期间需用吸奶器排空乳汁。 3. 肝功能异常者：所有口服抗真菌药均可能引起肝损伤，肝功能不全者禁用，轻中度异常者需减量并每2周监测肝功能，避免同时使用其他肝毒性药物。 4. 老年人：合并高血压、糖尿病等基础疾病者，需注意药物相互作用，如伊曲康唑可能增强降压药、降糖药效果，建议定期复查肝肾功能及药物浓度。 三、治疗辅助措施 1. 联合外用药物：口服药需与外用抗真菌药（如特比萘芬乳膏、联苯苄唑乳膏）联合使用，提高治愈率，减少复发；甲癣治疗需同时外用阿莫罗芬搽剂。 2. 生活方式调整：糖尿病患者需控制血糖，保持皮肤干燥清洁；肥胖者减少高糖高脂饮食，避免皮肤褶皱处潮湿；避免与他人共用毛巾、鞋袜，防止交叉感染。
胸上出现白点可能与多种皮肤状态相关，包括色素减退或脱失、炎症后改变、真菌感染、血管发育异常或皮肤老化等，不同原因的特点和好发人群存在差异。 一、色素减退或脱失性疾病 白癜风：好发于中青年，与自身免疫因素相关，白斑边界清晰，表面光滑无鳞屑，可逐渐扩大融合，常见于暴露部位及摩擦部位。部分患者伴随家族史或自身免疫病病史（如甲状腺疾病），需皮肤科通过皮肤镜检查明确诊断。 特发性点状色素减少症：多见于中老年人，与皮肤老化导致的黑素细胞自然减少有关，白斑直径1~2mm，孤立分布，无自觉症状，随年龄增长数量可能增加，无需特殊治疗。 二、炎症后色素减退 常见诱因：既往皮肤炎症（如毛囊炎、湿疹、外伤）愈合后，炎症刺激导致局部黑色素细胞功能暂时受损，白斑边界模糊，呈圆形或不规则形，一般3~6个月可自行恢复。婴幼儿及青少年因皮肤屏障脆弱，较易出现此类情况，需避免反复搔抓刺激皮肤。 三、真菌感染（花斑癣） 好发于夏季或长期出汗人群，尤其胸部皮脂腺丰富区域，白斑表面可见细小鳞屑，边界不清，常伴随轻微瘙痒。真菌镜检可见菌丝或孢子，抗真菌药物（如酮康唑乳膏）可缓解症状，日常需保持皮肤干燥清洁，避免过度出汗。 四、血管发育异常（贫血痣） 先天性或后天出现，因局部血管发育异常导致血流减少，白斑按压周围皮肤变红，白斑本身不变红，直径一般＜1cm，无进展趋势，若影响外观可通过激光治疗改善，无需药物干预。 五、皮肤老化相关改变（老年性白斑） 多见于45岁以上人群，与皮肤老化导致的黑素细胞功能衰退有关，白斑为圆形或椭圆形，直径2~5mm，对称分布，无自觉症状，无需治疗。日常注意防晒可延缓白斑增多。 特殊人群提示：儿童胸上白点优先考虑炎症后色素减退或贫血痣，避免盲目使用激素类药膏；孕妇若伴随激素变化出现色素异常，需与病理性白点鉴别；糖尿病患者因皮肤屏障功能下降，易合并真菌感染，需加强皮肤清洁并监测血糖。
脱毛方法有多种，脱毛膏利用化学成分溶解毛发结构，适用于成年人群，敏感肌需谨慎；剃毛刀操作简便但毛发再生快且易刮伤皮肤，儿童不建议用；蜜蜡脱毛靠粘性拔毛，会疼且可能致皮肤红肿，敏感肌不适合；激光脱毛利用激光破坏毛囊，适合粗深色毛发，需多次治疗，特殊人群不适合；电解脱毛通过电流破坏毛囊，持久但耗时且可能疼，皮肤敏感或有炎症者不宜。 一、脱毛膏脱毛 1.原理：脱毛膏中的化学成分能够溶解毛发结构，从而达到脱毛的效果。 2.适用人群及注意事项：一般适用于成年人群，使用前需先在小块皮肤上进行过敏测试，确认无过敏反应后再大面积使用。敏感肌肤人群要谨慎选择，因为可能会引起皮肤刺激。 二、剃毛刀剃毛 1.操作方法：选择合适的剃毛刀，顺着毛发生长方向进行剃除。 2.特点及注意事项：操作相对简便，但毛发会很快再生，而且剃刀可能会刮伤皮肤，尤其是皮肤有破损或敏感时要格外小心。对于儿童，不建议使用剃毛刀，因为儿童皮肤娇嫩，容易受伤。 三、蜜蜡脱毛 1.原理：利用蜜蜡的粘性将毛发从毛囊中拔出。 2.过程及注意事项：需要将蜜蜡加热后涂抹在皮肤上，然后覆盖脱毛纸，再快速撕下。这种方法能去除较长的毛发，但会比较疼痛，且可能导致皮肤红肿，敏感肌肤者不适合，脱毛后要注意皮肤护理，短期内避免暴晒。 四、激光脱毛 1.原理：激光能够选择性地被毛囊中的黑色素吸收，产生的热量破坏毛囊，从而达到长期脱毛的效果。 2.适用情况及注意事项：适合毛发较粗且颜色较深的人群，需要多次治疗才能达到理想效果。治疗前要避免暴晒，治疗后要注意防晒和皮肤保湿。孕妇、光过敏者等特殊人群不适合激光脱毛。 五、电解脱毛 1.原理：通过细针导入电流，破坏毛囊组织来达到脱毛目的。 2.特点及注意事项：是一种较为持久的脱毛方法，但过程比较耗时，且可能会有一定疼痛。治疗后要注意保持局部清洁，防止感染，皮肤敏感或有炎症的人群不宜采用。
保持手部清洁与保湿需用温和洗手液洗手后迅速擦干并及时涂含尿素等成分护手霜，避免接触碱性强或刺激性化学物质，必须接触时戴手套防护，皮肤干燥引发手裂可使用凡士林等封闭性强护肤品睡前戴棉手套，皮肤病导致手裂要及时就医，儿童用儿童专用温和护手产品防啃咬，老年人增护手霜涂抹频率选滋润度高产品有基础病要控基础病且用护手霜注意防烫伤。 一、保持手部清洁与保湿 1.洗手时应使用温和的洗手液，避免水温过高或过低对皮肤造成刺激，洗手后需迅速擦干，并及时涂抹护手霜。可选择含有尿素、甘油、透明质酸等成分的护手霜，这些成分能有效锁住水分，帮助修复干裂皮肤。例如，尿素具有吸湿作用，可使皮肤保持湿润；甘油能形成皮肤保护膜，防止水分流失。 二、避免刺激因素 1.日常生活中要减少接触洗衣粉、洗洁精、汽油等碱性强或刺激性化学物质，若必须接触，应佩戴手套进行防护，降低这些物质对手部皮肤的损伤，防止裂口加重。 三、针对不同原因处理 1.皮肤干燥引发的手裂口子：除加强保湿外，可使用凡士林等封闭性较强的护肤品，睡前涂抹后可戴上棉质手套，利用睡眠时的温热环境促进皮肤对护肤品的吸收，增强保湿效果。 2.皮肤病导致的手裂口子：如湿疹、手癣等，湿疹引起的手裂可能伴有瘙痒等症状，手癣则多有脱皮、瘙痒等表现，此类情况需及时就医，在医生指导下进行针对性治疗，切勿自行盲目用药。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：应选用儿童专用的温和护手产品，因其皮肤屏障功能较弱，需特别注意避免接触刺激性物质，家长要监督儿童不要啃咬手部，防止裂口继发感染等问题。 2.老年人：皮肤新陈代谢减缓，更易干燥，需增加护手霜涂抹频率，选择滋润度较高的产品。若老年人有糖尿病等基础疾病，皮肤修复能力下降，除加强手部护理外，还需积极控制基础病，以利于皮肤裂口修复。同时，老年人皮肤感觉可能减退，使用护手霜等时要注意避免因温度过高烫伤皮肤。
防晒需选SPF≥30且PA+++的防晒霜并定时补涂，搭配宽边遮阳帽等物理防晒装备，外用氢醌霜留意皮肤刺激性敏感肌慎用，维A酸类药物孕妇禁用，医美光子嫩肤多次治疗遵术后护理，果酸换肤注重保湿防晒，生活方式要保证充足睡眠，多摄入富含维C、E食物，特殊人群孕妇避免用刺激祛斑产品以物理防晒为主，儿童不建议过早祛斑注重防晒保湿有特殊问题遵专业评估。 一、防晒防护 紫外线是引发色斑形成及加重的关键因素，日常需严格做好防晒措施。应选用防晒系数（SPF）≥30、长波紫外线防护（PA）级别为+++的防晒霜，且每日定时补涂；外出时搭配宽边遮阳帽、太阳镜等物理防晒装备，减少紫外线直接接触皮肤。 二、外用药物干预 1.氢醌霜：通过抑制酪氨酸酶活性发挥减少黑色素生成的作用，但使用时需留意可能出现的皮肤刺激性，敏感肌肤人群需谨慎使用。 2.维A酸类药物：如维A酸乳膏，可促进角质剥脱，加快黑色素代谢，但孕妇禁用该类药物，避免对胎儿产生不良影响。 三、医美手段改善 1.光子嫩肤：利用特定波长激光选择性破坏黑色素细胞，经多次治疗可改善色斑状况，但治疗后需严格遵循术后护理要求，加强防晒与保湿。 2.果酸换肤：借助果酸的剥脱作用促进表皮更新，减少色素沉着，但术后需注重皮肤保湿，避免紫外线过度照射。 四、生活方式调整 1.充足睡眠：保持规律作息，避免熬夜，因熬夜会干扰内分泌，易致使色斑加重，保证每日7~8小时高质量睡眠。 2.均衡饮食：多摄入富含维生素C、E的食物，像柑橘类水果、坚果等，其中维生素C能抑制黑色素合成，维生素E具有抗氧化功效。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇：孕期因激素变化易长色斑，应避免使用刺激性强的祛斑产品，以物理防晒为主要防护手段。 2.儿童：儿童皮肤娇嫩，不建议过早采用祛斑手段，日常注重防晒与皮肤保湿即可，若有特殊色斑问题，需在专业医生评估后再做处理。