首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
青少年掉头发可能因营养不均衡、精神压力过大、不良生活习惯或疾病因素引起，营养不均衡需调整饮食结构保证营养充足，精神压力过大要通过运动、听音乐等缓解，不良生活习惯要保持规律作息、减少电子产品使用、注意头发清洁，疾病因素则需及时就医检查治疗，青少年应对掉头发要注意生活方式调整，家长要关注其饮食、作息和心理状态，掉发持续加重或伴异常症状要及时就医。 一、明确可能原因及对应解决办法 （一）营养不均衡 原因：青少年处于生长发育关键阶段，若饮食中缺乏蛋白质、维生素B族、铁、锌等营养素，可能影响头发生长，导致掉头发。例如，长期偏食、挑食，只爱吃零食而不爱吃富含营养的食物，就容易出现这种情况。 解决办法：调整饮食结构，保证摄入充足营养。多吃富含蛋白质的食物，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等；多吃新鲜蔬菜和水果，以获取丰富的维生素B族等；适当摄入含铁、锌的食物，如动物肝脏、坚果等。保证饮食多样化，不挑食不偏食。 （二）精神压力过大 原因：青少年面临学习压力、人际交往等多方面压力，长期精神紧张、焦虑、抑郁等，会影响身体的内分泌系统和免疫系统，进而影响头发的生长，导致掉头发增多。比如，即将面临重要考试时，精神高度紧张，可能会出现明显掉发。 解决办法：帮助青少年缓解压力，可通过适当运动，如跑步、游泳、打篮球等，运动能促进身体血液循环，缓解紧张情绪；也可以让青少年通过听音乐、冥想、与朋友倾诉等方式来释放压力，保持轻松愉悦的心情。 （三）不良生活习惯 原因：经常熬夜、作息不规律，会打乱身体的生物钟，影响头发的正常生长周期；过度使用电子产品，长时间接触电脑、手机等，其发出的辐射可能对头发产生不良影响；不注意头发清洁，油脂、灰尘等堆积在头皮上，也会影响头发健康，导致掉发。 解决办法：保持规律作息，保证每天有充足的睡眠时间，一般青少年需要7-9小时的睡眠；减少使用电子产品的时间，避免长时间接触电子设备；注意头发清洁，根据头发油脂分泌情况，选择合适的洗发水，定期清洗头发，保持头皮清洁。 （四）疾病因素 原因：某些疾病也可能导致青少年掉头发，如甲状腺功能减退症，会影响身体的代谢功能，从而影响头发生长；头皮的一些皮肤病，像脂溢性皮炎等，也会引起掉头发。 解决办法：如果怀疑是疾病导致的掉头发，应及时就医，进行相关检查，如甲状腺功能检查、头皮皮肤检查等，明确病因后，在医生的指导下进行相应的治疗。 二、特殊人群（青少年）温馨提示 青少年在应对掉头发问题时，要特别注意自身的生活方式调整。家长要关注青少年的饮食、作息和心理状态，给予正确引导和关心。比如，督促青少年养成良好的饮食习惯和作息习惯，当发现青少年精神压力过大时，要及时与青少年沟通，帮助其排解压力。同时，要注意观察掉头发的情况，如果掉头发情况持续加重或伴有其他异常症状，如头皮瘙痒、红斑等，应及时带青少年到正规医院皮肤科就诊，避免延误病情。
缩小毛孔可通过选含水杨酸或适合敏感肌的葡糖苷洁面产品清洁，护肤用含神经酰胺、透明质酸的产品，油性皮肤选含烟酰胺控油保湿的，干性注重深度保湿，日常选合适防晒指数轻薄的防晒霜，保证充足睡眠、控制高糖高脂食物摄入多吃蔬果，敏感肌慎选刺激产品，儿童用温和儿童专用产品维护。 一、清洁护理 选择合适的洁面产品是缩小毛孔的基础步骤。含水杨酸的洁面产品可帮助溶解角质，疏通毛孔，研究表明，每周使用2-3次含0.5%-2%水杨酸的洁面产品，能在一定程度上改善毛孔堵塞状况，使毛孔看起来更细腻。但对于敏感肌人群，需谨慎选择，避免过度清洁导致皮肤屏障受损，这类人群可选用温和的葡糖苷洁面产品，其刺激性较小，能在清洁的同时保护皮肤屏障。 二、护肤保湿 1.保湿产品选择：使用含神经酰胺和透明质酸的护肤品。神经酰胺能修复皮肤屏障，透明质酸具有强大的保湿功能，可使皮肤保持水润状态。当皮肤水分充足时，毛孔周围的细胞能更好地排列，从而让毛孔显得更小。例如，每天早晚洁面后，先使用含神经酰胺的精华液，再涂抹含透明质酸的面霜，长期坚持有助于改善毛孔粗大问题。 2.控油保湿平衡：对于油性皮肤人群，可选择含有控油成分且兼具保湿效果的产品，如含有烟酰胺的护肤品，烟酰胺不仅能调节油脂分泌，还能改善毛孔粗大。而干性皮肤人群则更注重深度保湿，选择滋润度较高且保湿持久的产品。 三、防晒防护 紫外线照射会导致皮肤老化，使毛孔变得更加粗大。因此，日常防晒至关重要。应选择防晒指数合适（SPF30-SPF50）且质地轻薄的防晒霜，每天外出前15-30分钟涂抹，覆盖脸部、颈部等暴露部位。不同肤质人群可根据自身情况选择物理防晒或化学防晒，例如敏感肌人群更适合物理防晒霜，其主要通过反射紫外线来起到防晒作用，刺激性较小。 四、生活习惯调整 1.睡眠充足：保证每天7-8小时的充足睡眠，睡眠不足会影响皮肤的新陈代谢，导致皮肤状态变差，毛孔粗大。研究显示，长期熬夜的人群皮肤油脂分泌失衡，毛孔堵塞概率增加，充足睡眠有助于皮肤自我修复，维持正常的生理功能，从而改善毛孔状况。 2.饮食控制：减少高糖、高脂食物的摄入，这类食物会促使皮脂腺分泌更多油脂，加重毛孔堵塞。多吃富含维生素的蔬菜水果，如橙子、西兰花等，维生素C、维生素E等成分有助于抗氧化，保护皮肤细胞，对改善毛孔粗大有一定帮助。 五、特殊人群注意事项 1.敏感肌人群：在选择缩小毛孔的产品时，要格外谨慎，避免使用含有酒精、香料等刺激性成分的产品。应优先选择经过敏感肌测试的温和产品，且在使用新的护肤产品前，可先在耳后小面积试用，观察是否有过敏反应。 2.儿童人群：儿童皮肤娇嫩，毛孔相对细腻，主要通过基础的清洁和保湿来维护皮肤状态。日常使用温和的儿童专用洁面产品清洁脸部，使用儿童保湿霜保持皮肤水分即可，不建议使用过于强效的去角质或收缩毛孔类产品，以免损伤儿童皮肤屏障。
为应对痱子，需保持皮肤清洁干燥，日常用30-40℃温水轻柔清洗长痱子部位，清洗后及时擦干并让其暴露在通风处；局部外用炉甘石洗剂，严重瘙痒可在医生指导下短期用弱效糖皮质激素乳膏；要改善居住环境，调节温度至26-28℃、湿度50%-60%，保持通风良好；特殊人群中婴幼儿要选合适衣物、轻柔清洗，严重时及时就医；儿童要防搔抓，成人避免高温高湿环境，伴感染及时就诊。 保持干燥：清洗后要及时将皮肤擦干，可使用柔软的毛巾轻轻拍干，而不是用力擦拭。之后可以让长痱子的部位适当暴露在通风良好的环境中，加快水分蒸发，保持皮肤干燥。如果是在室内，可以使用风扇等设备促进空气流通；对于婴儿床周围，也可以适当调整环境温度和湿度，营造相对干燥的小环境。 局部外用药物 炉甘石洗剂：炉甘石洗剂具有收敛、止痒的作用。将其摇匀后，用棉签蘸取适量涂抹在长痱子的部位，每天可涂抹数次。它适用于大多数痱子情况，对于儿童和成人都比较适用，但要注意避免涂抹在有破损的皮肤处。如果痱子部位皮肤有破溃，使用炉甘石洗剂可能会引起疼痛。 糖皮质激素乳膏：对于症状较为严重、瘙痒明显的痱子，在医生的指导下可以短期使用弱效的糖皮质激素乳膏，如氢化可的松乳膏等。但要注意，儿童使用时要谨慎，因为儿童皮肤薄嫩，长期或大量使用可能会引起皮肤萎缩等不良反应。使用时要少量涂抹在痱子部位，并且避免长时间大面积使用。 改善居住环境 调节温度湿度：将室内温度控制在26-28℃左右，湿度保持在50%-60%较为适宜。可以使用空调、风扇等设备来调节室内温度和湿度。例如，在炎热的夏天，空调的使用可以有效降低室内温度，减少汗液的分泌，从而缓解痱子的症状。对于婴幼儿来说，要注意空调使用时避免直吹，可将空调风向调整为向上，让冷空气自然下沉。 保持通风良好：确保居住环境空气流通，可以经常开窗通风，有条件的可以安装空气净化器等设备，改善室内空气质量。良好的通风有助于降低室内温度和湿度，减少细菌滋生，为皮肤恢复创造良好的环境。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿长痱子时，要特别注意皮肤的护理。选择宽松、柔软、透气性好的棉质衣物，避免穿着化纤类衣物，因为化纤衣物不透气，容易加重痱子症状。在清洗时要更加轻柔，动作要轻缓。如果婴幼儿痱子情况较严重，如出现大片红肿、化脓等情况，要及时就医，避免自行用药延误病情。 儿童：儿童的皮肤比成人相对娇嫩，在治疗痱子时，除了注意皮肤清洁干燥、合理使用药物外，要提醒儿童不要用手搔抓痱子部位，以免抓破皮肤引起感染。如果儿童瘙痒明显影响睡眠和生活，要及时采取措施缓解瘙痒，如使用炉甘石洗剂等。 成人：成人长痱子时，也要注意避免长时间处于高温、高湿环境中，尽量减少出汗。在工作或生活中如果出汗较多，要及时清洗和擦干。如果成人痱子伴有感染等情况，如出现发热、局部淋巴结肿大等，要及时到医院就诊，进行相应的抗感染治疗。
头皮大块头皮屑需明确病因，常见头皮糠疹、脂溢性皮炎等，不同人群发病倾向不同，有相关病史、压力大、不良习惯者风险高；日常要选合适洗发产品、正确洗发；生活中调整饮食（少高糖高脂，多蔬果）、作息（保证充足睡眠）；若护理调整无效需就医，真菌引起者可能用药，儿童用药谨慎，成人严遵医嘱。 一、明确病因是关键 头皮大块头皮屑可能由多种原因引起，常见的有头皮糠疹、脂溢性皮炎等。头皮糠疹是由马拉色菌等真菌过度繁殖导致，脂溢性皮炎则与皮脂腺分泌旺盛、马拉色菌感染以及遗传、神经递质异常等因素有关。不同年龄、性别人群可能因生活方式等因素有不同的发病倾向，比如油性皮肤人群更容易出现脂溢性皮炎相关的大块头皮屑问题。有头皮外伤史、长期精神压力大、不良生活习惯（如频繁熬夜、饮食不规律等）的人群也可能增加头皮屑增多的风险。 二、日常护理措施 1.选择合适的洗发产品：应选用含有酮康唑、二硫化硒等成分的洗发水，这些成分具有抗真菌、抑制皮脂腺分泌的作用。对于儿童，要选择温和、无刺激且专为儿童设计的洗发产品，避免使用成人强刺激性洗发水，因为儿童头皮娇嫩，刺激性产品可能加重头皮损伤和头皮屑问题。成年人中干性皮肤者可选择滋润型但同样含有效成分的洗发水，油性皮肤者则选择清洁力稍强但不过度刺激的产品。 2.正确的洗发方法：洗发时水温不宜过高，一般控制在37~40℃为宜，过高水温会刺激头皮，加重头皮屑问题。洗发时用指腹轻轻按摩头皮，而不是用指甲搔抓，搔抓会损伤头皮，导致头皮屑增多。按摩时间可保持在3~5分钟，让洗发产品充分发挥作用。 三、生活方式调整 1.饮食方面：减少高糖、高脂肪食物的摄入，如糖果、油炸食品等，因为这类食物会促进皮脂腺分泌更多油脂，加重头皮屑情况。增加蔬菜、水果的摄入，保证维生素和矿物质的充足供应，例如橙子、菠菜等，有助于维持头皮健康。对于儿童，要注意饮食均衡，避免养成挑食、偏食的习惯，保证营养全面；成年人中患有脂溢性皮炎的人群更要严格控制饮食中糖和脂肪的含量。 2.作息方面：保持充足的睡眠，成年人一般保证7~8小时的睡眠时间，儿童则需要相应更长时间的睡眠，如幼儿可能需要12~14小时睡眠等。良好的作息能调节身体的内分泌系统，有利于头皮油脂分泌的平衡，从而改善头皮屑问题。长期熬夜会打乱身体的生物钟，影响头皮的正常代谢，加重头皮屑症状。 四、就医及进一步处理 如果通过日常护理和生活方式调整后，头皮大块头皮屑情况仍没有改善甚至加重，应及时就医。医生可能会进行头皮真菌镜检等检查来明确病因。若是真菌引起的头皮糠疹等问题，可能会根据具体情况给予相应的抗真菌药物治疗，但对于儿童，一般会谨慎选择药物，优先考虑更温和的治疗方式，如加强日常护理等；成年人中病情较严重者可能会根据医嘱使用合适的抗真菌药膏或口服抗真菌药物，但要严格遵循医嘱，注意药物可能带来的副作用等情况。
尖锐湿疣可以治好，有物理、药物、免疫等常见治疗方法，物理治疗包括冷冻、激光、电灼等，药物有外用药物，免疫治疗针对部分复发患者。治愈后有复发可能，原因包括病毒潜伏、自身免疫低等，预防要避免性行为、增强免疫力、定期复查等。 尖锐湿疣能否治愈 尖锐湿疣是可以治好的。它是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的以皮肤黏膜疣状增生性病变为主的性传播疾病。目前有多种治疗方法可以改善症状、去除疣体。 一、常见治疗方法及原理 1.物理治疗 冷冻治疗：利用低温使疣体组织坏死脱落。通过液氮等低温介质接触疣体，使病变组织细胞内形成冰晶，导致细胞破裂、死亡，从而达到去除疣体的目的。适用于疣体较小、数量较少的情况。对于婴幼儿患者，由于其皮肤娇嫩，冷冻治疗需谨慎操作，避免过度损伤正常皮肤组织。 激光治疗：用激光的高能量烧灼疣体，使其碳化、脱落。激光能够精准地作用于疣体部位，快速去除病变组织，但治疗后局部可能会有一定程度的疼痛和结痂，需要注意保持创面清洁，预防感染。在儿童患者中，激光治疗需由经验丰富的医生操作，根据患儿年龄和病情调整能量参数。 电灼治疗：通过电灼仪产生的高频电流烧灼疣体。与激光治疗类似，能直接破坏疣体组织，但同样要注意操作的深度和范围，防止对周围正常组织造成过多损伤。对于特殊年龄人群如孕妇，电灼治疗需综合评估对胎儿的影响，谨慎选择。 2.药物治疗 外用药物：如鬼臼毒素酊等，其作用机制是抑制被病毒感染细胞的分裂增殖，促使疣体坏死脱落。但外用药物可能会引起局部刺激症状，如疼痛、红肿等。在儿童和孕妇等特殊人群中，使用外用药物需格外谨慎，必须在医生指导下进行，密切观察局部反应。 3.免疫治疗 对于部分反复发作的患者，可考虑免疫治疗，通过调节机体免疫功能来增强清除病毒的能力。例如使用干扰素等免疫调节剂，但免疫治疗的疗效个体差异较大，且可能存在一定的不良反应，在应用时需权衡利弊。对于儿童患者，免疫功能尚未完全发育成熟，免疫治疗的选择和剂量调整需充分考虑其免疫状态。 二、治愈后复发及预防 1.复发原因 HPV病毒可能潜伏在皮肤黏膜的基底细胞等部位，难以完全清除，这是导致尖锐湿疣复发的重要原因之一。另外，患者自身免疫功能低下、再次接触感染源等也会增加复发风险。比如一些患者在治愈后又有不安全性行为，再次接触HPV病毒就容易复发。 2.预防措施 治疗期间应避免性行为，性伴侣也需同时检查和治疗，防止交叉感染。治愈后要保持健康的生活方式，增强机体免疫力，如合理饮食、适量运动、规律作息等。对于有免疫缺陷的患者，如艾滋病患者合并尖锐湿疣，需积极治疗基础疾病，提高机体免疫功能，降低复发几率。同时，要定期复查，一旦发现复发迹象，尽早进行治疗。 总之，尖锐湿疣经过规范的治疗，大部分患者可以达到临床治愈，但存在复发的可能性，需要患者积极配合治疗，注意预防复发相关因素。