首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
头发发黄常与营养缺乏相关，其中蛋白质、铁、维生素及微量元素不足是主要成因，通过科学饮食调整可改善。以下从关键营养素及对应食物展开说明： 一、补充优质蛋白质 头发主要成分为角蛋白，缺乏蛋白质会导致头发干枯、无光泽。富含优质蛋白的食物包括：鱼类（三文鱼、鳕鱼），每100克含18-22克蛋白质且富含Omega-3脂肪酸；鸡蛋，含完整氨基酸，蛋黄中的卵磷脂有助于改善头皮微循环；低脂奶制品（低脂牛奶、无糖酸奶），每日摄入300ml可提供约25克优质蛋白；豆制品（豆腐、鹰嘴豆），植物蛋白含量高且富含大豆异黄酮，适合素食人群。临床研究显示，每日补充1.2-1.6g/kg体重蛋白质，坚持3个月以上可显著改善头发枯黄状态。 二、增加铁元素摄入 缺铁性贫血常伴随头发枯黄，因为铁是毛囊合成黑色素的关键原料。推荐食物包括：红肉（瘦牛肉、羊肉），每100克瘦牛肉含铁3.3mg且吸收率达20%以上；动物肝脏（猪肝、鸡肝），每周摄入50克可满足成人每日铁需求的60%；菠菜搭配维生素C食物（如橙子、番茄），植物性铁（菠菜含铁2.9mg/100g）吸收率虽低，但搭配维生素C可提升至非血红素铁的吸收效率。特殊人群如儿童需注意每日铁摄入量（1-3岁9mg/日，4-6岁10mg/日），女性经期额外增加2-3mg摄入。 三、补充维生素B族 维生素B族参与细胞代谢及黑色素合成，缺乏会导致头发早白、枯黄。全谷物（燕麦、糙米）每100克含维生素B1 0.3mg、B2 0.1mg，是主食的最佳选择；绿叶蔬菜（西兰花、菠菜）富含叶酸（维生素B9），参与甲基化反应；瘦肉（猪里脊、鸡胸肉）含维生素B6 0.4mg/100g，促进血红蛋白生成。孕妇及哺乳期女性因代谢需求增加，需每日摄入1.8mg维生素B12（动物肝脏、鱼类），缺乏可能导致头发脆弱易断。 四、摄入维生素及微量元素 维生素E（坚果、葵花籽油）具有抗氧化作用，可保护毛囊免受自由基损伤，每日摄入10-15mg（约10克杏仁）为宜；锌（牡蛎、南瓜籽）参与毛囊修复，男性每日需11.5mg，女性8mg，牡蛎每100克含锌71mg但需控制摄入量；硒（深海鱼、蘑菇）通过谷胱甘肽过氧化物酶保护头皮，每日推荐50-200微克。长期挑食者建议每周补充复合维生素（含B族、维生素E、锌），但需遵医嘱避免过量。 五、特殊人群饮食建议 儿童（3-12岁）：避免单一饮食，每日保证50克鸡蛋+250ml牛奶+100克瘦肉，必要时补充维生素D（鱼类）预防毛囊功能障碍；老年人（65岁以上）：因消化吸收下降，建议少食多餐，增加清蒸鱼、豆腐羹等易吸收蛋白，搭配黑木耳（含铁量10.4mg/100g）；慢性病患者（如糖尿病、肾病）：控制总热量，优先选择清蒸蛋白（鱼肉、鸡胸肉），肾功能不全者需低磷饮食，避免动物内脏。 以上饮食调整需结合个体情况，持续3个月以上可见改善。若伴随脱发、头皮瘙痒或原发病（如缺铁性贫血、甲状腺疾病），应先就医明确病因。
掌跖脓疱病目前不能完全根治，但规范治疗可临床缓解。局部治疗有外用糖皮质激素、维生素D3衍生物等；系统治疗包括免疫抑制剂、维A酸类药物等。儿童、老年、孕妇及哺乳期女性等特殊人群治疗需特殊注意，通过合适治疗可控制病情、改善生活质量，要个体化治疗并监测病情和不良反应。 一、治疗方法及效果 1.局部治疗 外用糖皮质激素：如强效糖皮质激素外用可在一定程度上控制炎症，减轻脓疱和红斑等症状。有研究表明，对于轻度至中度的掌跖脓疱病患者，短期外用中强效糖皮质激素能使部分患者的病情得到改善，红斑、脓疱等表现减轻，但长期单独外用可能会出现皮肤萎缩等不良反应。 维生素D3衍生物：像卡泊三醇等维生素D3衍生物也可用于治疗。研究发现，卡泊三醇能通过抑制角质形成细胞的增殖和诱导其分化来发挥作用，对掌跖脓疱病有一定的治疗效果，可改善皮肤的红斑、鳞屑及脓疱情况。 2.系统治疗 免疫抑制剂：甲氨蝶呤是常用的免疫抑制剂之一。有临床研究显示，甲氨蝶呤对部分掌跖脓疱病患者有效，可减少脓疱的发生频率和严重程度，但使用甲氨蝶呤需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为它可能会引起骨髓抑制、肝损伤等不良反应。环孢素也可用于治疗，环孢素通过抑制T淋巴细胞的活化来发挥作用，能较快地控制病情，但长期使用可能会有高血压、肾毒性等风险。 维A酸类药物：阿维A等维A酸类药物对掌跖脓疱病有一定疗效。阿维A可以调节表皮细胞的分化和增殖，研究表明，部分患者使用阿维A后脓疱减少，皮肤状况改善，但使用阿维A期间需要注意孕妇禁用，因为它可能导致胎儿畸形，且要注意监测血脂等指标，部分患者可能出现血脂升高的情况。 二、特殊人群需注意的情况 1.儿童患者：儿童患掌跖脓疱病相对较少见，治疗时需格外谨慎。一般优先考虑温和的局部治疗方法，如外用弱效糖皮质激素等，因为儿童对药物的耐受性和不良反应的发生风险与成人不同。在使用系统药物治疗时，要充分权衡利弊，由于儿童处于生长发育阶段，免疫抑制剂等系统药物的使用可能会对其生长发育产生潜在影响，所以必须在严格的医疗监测下使用。 2.老年患者：老年患者常伴有其他基础疾病，在治疗掌跖脓疱病时，要考虑到药物与基础疾病用药的相互作用。例如，老年患者可能同时患有高血压、糖尿病等，使用环孢素等可能影响血压、血糖的药物时，需要密切监测血压、血糖情况。对于外用药物，要注意老年患者皮肤的耐受性，避免使用刺激性过强的药物，防止出现皮肤刺激等不良反应。 3.孕妇及哺乳期女性：孕妇禁用阿维A等维A酸类药物，因为可能导致胎儿畸形。对于其他治疗药物，也需要谨慎选择，哺乳期女性用药时要考虑药物是否会通过乳汁传递给婴儿，影响婴儿健康，所以需要在医生的指导下选择对婴儿影响较小的治疗方案。 掌跖脓疱病虽然难以完全根治，但通过合适的治疗方法可以有效控制病情，改善患者的生活质量，不同患者根据自身情况选择个体化的治疗方案，并在治疗过程中密切监测病情和药物不良反应，以达到最佳的治疗效果。
痤疮治疗涵盖一般治疗（选用温和洁面产品清洁、避免挤压、保持规律作息、调整饮食）、外用药物治疗（维A酸类注意孕妇禁用等、过氧苯甲酰有干燥脱屑等、抗生素类适用于炎症性痤疮防耐药）、口服药物治疗（抗生素类特殊人群慎用、异维A酸有致畸风险需避孕等、抗雄激素药物女性雄激素高者用遵医嘱）、物理治疗（光动力适中重度有红肿反应、红蓝光无明显全身反应、激光改善瘢痕需防晒）及特殊人群注意事项（儿童以一般治疗为主，孕妇优先一般治疗且外用慎选，哺乳期女性用药考虑乳汁分泌咨询医生）。 一、一般治疗 1.皮肤清洁：选用温和的洁面产品清洁面部，每日可清洁1-2次，避免过度清洁破坏皮肤屏障。例如，选择含有氨基酸成分的洁面产品，其刺激性较小，适合多种肤质清洁。 2.避免挤压：切勿用手挤压痤疮，以免导致炎症加重，甚至引发感染扩散，还可能留下瘢痕。 3.生活作息：保持规律作息，避免熬夜，充足的睡眠有助于调节内分泌，对痤疮的改善有积极作用。 4.饮食调整：减少高糖（如糖果、甜饮料等）、高脂（如油炸食品、动物内脏等）及辛辣食物的摄入，多食用新鲜蔬菜水果，保持饮食均衡。 二、外用药物治疗 1.维A酸类：如维A酸乳膏等，可改善毛囊口角化，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，但孕妇禁用，儿童使用需谨慎，使用时可能出现局部刺激等不良反应，需从小面积开始试用。 2.过氧苯甲酰：具有杀菌抗炎作用，可溶解粉刺，适用于轻度痤疮的治疗，使用时可能引起皮肤干燥、脱屑等。 3.抗生素类：如克林霉素凝胶等，适用于炎症性痤疮，能起到抗炎杀菌效果，但长期使用可能导致细菌耐药。 三、口服药物治疗 1.抗生素类：如四环素类药物，但儿童、孕妇等特殊人群应避免使用，使用时需注意可能出现的胃肠道反应等副作用。 2.异维A酸：适用于重度难治性结节囊肿性痤疮，但该药物有致畸风险，育龄期男女用药前后需严格避孕，且可能引起皮肤干燥、血脂升高等不良反应。 3.抗雄激素药物：适用于女性雄激素水平较高的痤疮患者，可调节体内雄激素水平，但需在医生指导下使用，注意药物可能带来的内分泌调节相关副作用。 四、物理治疗 1.光动力治疗：利用特定光敏剂结合光照，杀灭痤疮丙酸杆菌，改善炎症，适用于中重度痤疮，但可能出现局部红肿等反应。 2.红蓝光治疗：通过特定波长的光作用于皮肤，杀灭痤疮丙酸杆菌，调节皮肤免疫功能，改善炎症，一般无明显全身不良反应。 3.激光治疗：如点阵激光，可刺激胶原蛋白再生，改善痤疮瘢痕，但治疗后需注意防晒等护理。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童痤疮一般以一般治疗为主，避免自行使用成人强作用药物，若需用药应在医生指导下选择温和、安全的外用药物，密切观察皮肤反应。 2.孕妇：孕妇痤疮需谨慎选择治疗方式，优先考虑安全的一般治疗，外用药物也需在医生评估后谨慎使用，避免使用有致畸风险的药物。 3.哺乳期女性：哺乳期女性用药需考虑药物是否通过乳汁分泌，应咨询医生后谨慎选择治疗药物，确保婴儿安全。
韩阁维生素E乳可擦脸，含维生素E有抗氧化等益处；油性肤质需选清爽款，干性肤质较合适，敏感性肤质用前需局部测试；儿童不建议过早用于脸部，孕妇用前咨询医生，老年人使用要注意适量及关注自身皮肤状况。 一、韩阁维生素E乳擦脸的可行性及相关成分分析 韩阁维生素E乳中一般含有维生素E等成分。维生素E具有一定的抗氧化作用，从科学角度来看，适当使用含有维生素E的护肤品擦脸，在一定程度上可能有助于保护皮肤免受氧化损伤等。维生素E能够参与皮肤的新陈代谢等过程，对于维持皮肤的正常生理功能有一定益处。例如，有相关研究表明，维生素E可以帮助皮肤保持水分，在一定程度上改善皮肤的干燥状况等。 二、不同肤质人群擦脸的情况 1.油性肤质：油性肤质人群使用时需注意选择质地相对清爽的韩阁维生素E乳产品。因为部分维生素E乳可能含有一定油脂成分，油性肤质人群若使用过于油腻的产品可能会加重皮肤出油、堵塞毛孔等问题。不过，一些经过配方优化的韩阁维生素E乳可能在油脂含量上进行了调整，适合油性肤质人群在皮肤干燥时适当使用，但使用后需注意观察皮肤反应，若出现皮肤不适等情况应停止使用。 2.干性肤质：干性肤质人群使用韩阁维生素E乳擦脸相对较为合适。由于干性肤质皮肤水分流失较快，维生素E乳中的保湿成分等可以帮助补充皮肤水分，缓解皮肤干燥、粗糙等问题。一般来说，干性肤质人群使用韩阁维生素E乳擦脸能够在一定程度上改善皮肤的干燥状态，使皮肤保持相对滋润的状态。 3.敏感性肤质：敏感性肤质人群在使用韩阁维生素E乳擦脸前，建议先进行局部皮肤测试。因为敏感性肤质皮肤较为脆弱，对产品中的成分可能更敏感。可以取少量韩阁维生素E乳涂抹在耳后或手臂内侧等部位，观察24-48小时，若局部皮肤没有出现红肿、瘙痒等过敏反应，再考虑用于脸部。但即使局部测试没有问题，在脸部使用过程中也需密切关注皮肤反应，若出现不适要立即停止使用。 三、特殊人群使用注意事项 1.儿童：低龄儿童皮肤较为娇嫩，韩阁维生素E乳虽然一般成分相对温和，但仍不建议过早给低龄儿童用于脸部。儿童的皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，使用任何护肤品都存在一定潜在风险，如需使用相关护肤产品，应选择专门为儿童设计的、经过严格安全测试的产品。 2.孕妇：孕妇属于特殊人群，在使用韩阁维生素E乳擦脸时也需谨慎。虽然维生素E一般被认为相对安全，但孕妇的皮肤状况可能会因孕期发生变化，且个体差异较大。建议孕妇在使用前咨询医生或专业的皮肤科医生，在医生的指导下决定是否使用以及如何使用韩阁维生素E乳擦脸，以确保自身和胎儿的安全。 3.老年人：老年人皮肤往往会出现干燥等问题，韩阁维生素E乳可以在一定程度上帮助改善皮肤干燥状况。但老年人皮肤的吸收能力等可能会有所下降，使用时要注意适量，避免涂抹过多导致皮肤不适。同时，老年人在选择韩阁维生素E乳时，要关注产品的成分是否适合自己的皮肤状况，若有皮肤疾病等情况，更要谨慎使用并遵循医生建议。
青春期可通过选择合适洁面产品清洁皮肤、调整饮食控制高糖高脂食物摄入、保证充足睡眠规律生活作息、避免挤压痘痘以及痘痘严重时及时就医等方式来应对皮肤长痘痘问题，选择温和氨基酸洁面产品避免过度清洁，减少高糖高脂食物多吃蔬果，保证7-9小时睡眠，不挤压痘痘，严重时遵医嘱用合适药物治疗。 一、清洁皮肤 1.选择合适洁面产品：青春期皮肤油脂分泌旺盛，应选择温和的氨基酸洁面产品，这类产品不会过度清洁皮肤屏障。研究表明，每天早晚用温和洁面产品清洁面部，可去除皮肤表面多余油脂、灰尘和细菌，减少毛孔堵塞的风险，从而降低长痘痘的可能性。但要注意避免过度清洁，每天洁面次数不宜超过2次，否则可能破坏皮肤的水油平衡，导致皮肤屏障功能受损，反而更容易长痘痘。对于油性皮肤的青春期人群，可适当增加中午用清水洁面的次数，但也要注意力度轻柔。 二、饮食调整 1.控制高糖高脂食物摄入：过多食用高糖食物如蛋糕、糖果等，会使血糖迅速升高，导致胰岛素分泌增加，进而刺激皮脂腺分泌更多油脂，容易引发痘痘。高脂食物如油炸食品、肥肉等，也会加重皮脂腺的分泌负担。有研究显示，减少高糖高脂食物摄入后，部分青春期痘痘患者的皮肤状况有所改善。青春期人群应尽量少吃这类食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保证维生素和膳食纤维的摄入，如苹果、西兰花等，有助于维持皮肤的正常代谢。 三、生活作息规律 1.保证充足睡眠：青春期身体处于发育阶段，充足的睡眠至关重要。睡眠不足会影响身体的内分泌系统，导致激素失衡，进而促使皮脂腺分泌异常。一般来说，青春期人群每天应保证7-9小时的睡眠时间。良好的睡眠有助于身体各器官的修复和调节，对于皮肤的新陈代谢也有积极作用。例如，每晚按时入睡，形成规律的睡眠周期，能让皮肤在夜间更好地进行自我修复，减少痘痘的产生。对于经常熬夜学习或娱乐的青春期人群，应逐渐调整作息时间，保证充足睡眠。 四、避免挤压痘痘 1.挤压痘痘的危害：用手挤压痘痘容易导致炎症扩散，引起更严重的感染，还可能留下痘印、痘疤。因为手部有大量细菌，挤压过程中细菌容易进入痘痘破损的部位，引发局部红肿、疼痛加剧，甚至可能导致深部组织感染。青春期人群要注意克制自己不要用手去挤压痘痘，保持皮肤的完整性。如果痘痘比较严重，应及时寻求医生的帮助，由专业人员进行处理。 五、就医处理 1.痘痘严重时的就医：当青春期脸上的痘痘非常严重，如出现大量脓疱、结节等情况时，应及时就医。医生会根据具体情况进行评估和治疗。可能会开具一些外用药物，如过氧苯甲酰凝胶等，这类药物具有杀菌、溶解粉刺的作用；或者是维A酸类药物，如阿达帕林凝胶等，能调节表皮角质形成细胞的分化，减少皮脂分泌。但需要注意的是，药物的使用应在医生的指导下进行，特别是对于未成年人，要充分考虑药物可能带来的影响。对于特殊人群如患有基础疾病或正在服用其他药物的青春期患者，就医时需向医生详细告知相关情况，以便医生制定更安全合适的治疗方案。