首都医科大学附属北京儿童医院皮肤科
简介：
血管瘤、血管畸形、鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、Kaposi血管内皮瘤，血管瘤伴血小板减少综合征，尖锐湿疣，梅毒等疾病的诊治。
副主任医师皮肤科
狐臭的非手术治疗包含含氯化铝等成分抑制汗腺分泌的抑汗剂与除臭剂、抑制腋窝细菌繁殖的抗菌剂，还有靠散发香味遮盖异味的香体产品；手术治疗有创伤大的传统腋臭切除术、创伤小的微小切口皮下修剪术以及需多次治疗可能复发的激光治疗；生活方式调整需保持腋窝清洁干燥、勤换衣物，用抗菌肥皂清洗，避免辛辣刺激性及高油脂食物，多吃清淡富含维生素食物；特殊人群中儿童优先非药物非侵入性保守治疗，孕妇用药谨慎靠改善生活方式，老年人依身体状况选合适治疗方式并注重卫生。 一、非手术治疗 （一）外用药物 1.抑汗剂与除臭剂：含氯化铝、甲醛溶液等成分的制剂可通过抑制汗腺分泌来减少异味，但使用时需注意可能引起皮肤刺激，尤其敏感肌肤人群需谨慎。例如，某些含铝盐的外用制剂能在皮肤表面形成沉淀，堵塞汗腺导管，从而减少汗液排出及细菌分解产生的异味。 2.抗菌剂：三氯二苯脲等抗菌剂可抑制腋窝处细菌繁殖，因细菌分解汗液产生异味，故使用抗菌剂能减轻狐臭症状。但长期使用可能导致皮肤菌群失调，需适度使用。 （二）香体产品 香体喷雾、香体露等通过散发香味遮盖异味，属于暂时缓解方法，无法从根本上解决狐臭问题，适用于日常临时改善气味。 二、手术治疗 （一）传统腋臭切除术 直接切除腋下含有大汗腺的皮肤组织，能彻底去除汗腺，但创伤较大，术后恢复时间较长，可能遗留明显瘢痕，需谨慎选择。 （二）微创手术 1.微小切口皮下修剪术：通过微小切口插入器械去除汗腺组织，创伤较小，恢复相对较快，瘢痕不明显，是较常用的微创手术方式。 2.激光治疗：利用激光的热效应破坏汗腺，操作相对简便，创伤小，但可能需要多次治疗才能达到理想效果，且存在复发风险。 三、生活方式调整 （一）个人卫生 保持腋窝清洁干燥，勤洗澡、勤换衣物，可使用抗菌肥皂清洗腋窝，减少细菌滋生及汗液残留，从而减轻异味。例如，每日至少洗澡一次，选择透气性好的棉质衣物，避免汗液长时间浸渍。 （二）饮食控制 避免食用辛辣、刺激性食物及高油脂食物，此类食物可能促进汗液分泌并加重异味，建议多摄入清淡、富含维生素的食物，如蔬菜、水果等。 四、特殊人群注意事项 （一）儿童 儿童狐臭多与遗传等因素相关，由于皮肤娇嫩，优先选择非药物、非侵入性的保守治疗，如加强个人卫生护理，避免过早使用刺激性强的药物或进行手术，以防对儿童皮肤及身体发育造成不良影响。 （二）孕妇 孕妇处于特殊生理阶段，药物使用需格外谨慎，优先通过改善生活方式缓解狐臭，如保持腋窝清洁、穿着舒适透气衣物等，若需使用药物，应在医生指导下选择安全性高的产品。 （三）老年人 老年人可根据自身身体状况选择合适的治疗方式，身体状况较差者倾向于非手术的保守治疗方法，如外用抑汗剂等，同时需注重个人卫生维护，确保舒适与健康。
头皮容易出油主要与皮脂腺分泌旺盛相关，解决需从调整洗护习惯、优化生活方式、饮食管理及必要时的药物干预入手。 一、调整洗护习惯 1.选择合适的清洁产品：油性头皮可选用含酮康唑、二硫化硒的药用洗剂（适用于脂溢性皮炎或真菌感染导致的出油增多），或无硅油洗发水减少毛囊堵塞；避免含强刺激性成分的洗护产品。 2.控制洗头频率：建议每周3-4次，避免过度清洁破坏头皮屏障（导致代偿性出油）或清洁不足（油脂堆积加重毛囊负担）。 3.正确洗头方法：水温控制在38℃左右，轻柔按摩头皮2-3分钟，避免用力抓挠，彻底冲洗残留洗剂。 二、优化生活方式 1.规律作息：保证7-8小时睡眠，避免熬夜（夜间23点后是激素分泌关键期，熬夜会升高雄激素水平，刺激皮脂腺分泌）。 2.减压与运动：每周进行3次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，可调节内分泌及皮脂代谢；压力大时通过冥想、深呼吸等方式缓解。 3.减少烫染：化学烫染剂会刺激毛囊，加重头皮炎症反应，建议油性头皮者减少烫染频率，间隔至少3个月。 三、饮食干预 1.限制高糖高脂饮食：减少蛋糕、油炸食品、奶油等摄入（高糖会升高胰岛素，刺激雄激素分泌；高脂会直接促进皮脂合成）。 2.增加蔬果与优质蛋白：多吃富含维生素B族（如全谷物、绿叶菜）、Omega-3脂肪酸（如深海鱼、亚麻籽）的食物，调节皮脂代谢；每日饮水1500-2000ml，保持头皮水分平衡。 3.减少辛辣刺激：辣椒、酒精会扩张头皮血管，加重出油及炎症，建议清淡饮食为主。 四、药物干预（必要时） 1.外用药物：脂溢性皮炎患者可在医生指导下使用含酮康唑、吡硫鎓锌的洗剂（每周2次，连续使用2周）；炎症明显时，可短期使用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏），但需避免长期使用。 2.口服药物：维生素B6（每日10-20mg）、复合维生素B族可辅助调节皮脂代谢，适用于内分泌紊乱者；男性雄激素性脱发合并头皮出油者，需遵医嘱使用抗雄激素药物（如非那雄胺）。 五、特殊人群注意事项 1.青少年：青春期雄激素水平升高，出油多为生理性，建议用温和无刺激洗发水，避免使用成人药用洗剂（如含酮康唑的产品可能影响毛囊发育）。 2.孕妇：孕期激素波动易加重出油，优先通过非药物方式（如增加清洁频率至每周4次），避免使用含煤焦油的洗剂。 3.婴幼儿：生理性头皮出油（乳痂）无需过度清洁，可用婴儿专用橄榄油轻柔按摩后温水洗净，持续2周无改善需排查脂溢性皮炎。 4.脂溢性皮炎患者：需避免频繁使用去油产品，减少洗头时水温（不超过40℃），症状加重时及时就医，避免自行用药导致皮肤屏障损伤。
老年斑治疗分非手术与手术，非手术包括利用光热效应的激光治疗、用化学制剂的化学剥脱术、靠低温的冷冻治疗，较大或怀疑恶变的可手术切除，日常生活要严格防晒、保持皮肤清洁护理，老年人治疗需选温和方式且术后细致护理，有基础疾病者要注意创面相关风险及提前沟通药物影响。 一、非手术治疗方法 1.激光治疗：利用特定波长激光的光热效应，破坏老年斑病变组织。例如调Q激光，其可精准作用于色素颗粒，通过光致爆破原理分解色素，刺激皮肤修复机制促进胶原蛋白再生，改善皮肤外观。治疗时需根据老年斑的大小、颜色深浅等调整激光参数，一般需多次治疗以达理想效果，治疗后需注意防晒保湿，避免创面感染。 2.化学剥脱术：使用化学制剂（如三氯醋酸）促使病变皮肤逐层脱落。化学剥脱需由专业医师操作，根据老年斑状况选择合适浓度的化学制剂，操作后皮肤会有短暂的红肿、结痂过程，期间要保持创面清洁，避免外力触碰，待痂皮自然脱落，此方法适用于较表浅的老年斑，但要注意把握化学剥脱深度，防止过度损伤正常皮肤。 3.冷冻治疗：通过低温（液氮）使老年斑病变组织坏死、脱落。冷冻治疗相对简便，对较小的老年斑有一定疗效，治疗后局部会出现水疱、结痂，需让痂皮自行脱落，治疗过程中要注意控制冷冻范围和时间，避免冻伤周围正常皮肤，尤其是皮肤薄嫩部位的老年人。 二、手术治疗 对于较大、怀疑有恶变倾向（如短期内快速增大、破溃、出血等）的老年斑，可考虑手术切除。手术切除能彻底去除病变组织，术后需精细缝合创面，密切观察创面愈合情况，定期换药，避免感染。术后恢复期间要减少活动，避免手术部位过度牵拉，遵循医嘱按时复诊，评估创面愈合及病理结果（若有）。 三、日常生活注意事项 1.防晒：紫外线是促进老年斑形成和加重的重要因素，老年人应严格防晒，外出时使用SPF≥30的防晒霜，佩戴遮阳帽、太阳镜、长袖衣物等，减少紫外线对皮肤的损伤，降低老年斑复发或加重风险。 2.皮肤护理：保持皮肤清洁，选择温和的护肤品，避免过度清洁损伤皮肤屏障。对于皮肤干燥的老年人，可适当使用保湿剂，维持皮肤水分，利于皮肤健康状态的维持。 四、特殊人群提示 老年人：皮肤随着年龄增长逐渐变薄、弹性降低，治疗时需选择相对温和且适合老年皮肤状态的治疗方式，如激光治疗时调整能量参数，冷冻治疗注意控制冷冻程度，避免造成皮肤过度损伤。术后护理要更加细致，密切关注创面愈合情况，预防感染等并发症。 有基础疾病者：若老年人合并糖尿病等基础疾病，治疗后要尤其注意创面血糖相关感染风险，严格控制血糖水平，保持创面清洁干燥，必要时遵医嘱进行抗感染等相关处理。若正在服用影响凝血功能的药物，需提前与医师沟通，评估手术或有创治疗的出血风险。
身上长红色小痣有血管痣（包括草莓状血管瘤、鲜红斑痣）和色素痣（包括交界痣、混合痣）等常见类型，血管痣中草莓状血管瘤较小的可观察，影响美观等可激光等治疗，鲜红斑痣可激光治疗；色素痣影响美观或有异常变化需手术切除并病理检查。出现形状不规则等异常情况要及时就医，儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群的红色小痣有不同注意事项，需关注变化及时就诊。 草莓状血管瘤：多在出生时或出生后不久出现，表现为鲜红色、柔软、分叶状肿瘤。对于较小的草莓状血管瘤，部分可能在5-7岁时自行消退。如果没有消退且影响美观或有增大趋势，可考虑激光治疗，激光能选择性破坏血管组织，而不损伤周围正常皮肤，适用于多数情况，但婴幼儿皮肤较薄嫩，治疗时需谨慎操作，避免过度损伤。对于较大的草莓状血管瘤，可能需要局部注射糖皮质激素等治疗，但需由专业医生评估后决定。 鲜红斑痣：出生时即可存在，好发于面、颈部，表现为淡红、暗红或紫红色斑片，不高出皮面。激光治疗是主要的治疗方法，如脉冲染料激光，多次治疗可改善颜色，但需要根据患者年龄、病变部位等因素制定治疗方案。婴幼儿鲜红斑痣治疗时要考虑皮肤的生长发育，选择合适的激光参数。 色素痣 交界痣：一般平坦或稍高起，界限清楚，颜色均匀，呈棕色、黑色或蓝黑色。对于影响美观的交界痣，可考虑手术切除，手术切除能完整去除病变组织，且可进行病理检查明确性质。若痣在短期内突然增大、颜色加深、出现瘙痒、破溃等情况，更应及时手术切除并做病理，排除恶变可能。儿童交界痣若有异常变化也需重视。 混合痣：部分隆起皮面，部分呈结节状，颜色多为棕色、黑色。处理方式类似交界痣，可根据具体情况选择手术切除等方式，手术时同样要注意完整切除并送病理检查。 就医建议及注意事项 及时就医的情况：当红色小痣出现形状不规则、边界不清、颜色不均匀、直径大于6mm、短期内迅速增大、表面破溃出血、伴有瘙痒或疼痛等情况时，应及时就医，排除恶变等不良情况。例如，若发现痣在一个月内直径从2mm增长到5mm，就需要尽快就诊。 特殊人群注意事项： 儿童：儿童身上的红色小痣更需关注，因为儿童皮肤娇嫩，且痣的变化可能与生长发育相关。对于儿童的血管痣，如草莓状血管瘤，较小的可先观察，定期复诊，观察其变化情况；对于色素痣，若有异常表现更要及时就医，避免延误病情。 老年人：老年人身上的红色小痣也不能忽视，随着年龄增长，痣发生恶变的风险可能增加。老年人的血管痣或色素痣若有变化，应及时到皮肤科就诊，进行详细检查。 妊娠期女性：妊娠期女性身上的红色小痣若有变化，就医时需告知医生妊娠情况，医生会综合考虑妊娠因素来选择合适的检查和治疗方法，避免对胎儿造成不良影响。
晒黑后美白皮肤需通过抑制黑色素生成、加速代谢及修复皮肤屏障实现，核心方法包括严格防晒、科学使用美白成分、温和去角质、抗氧化护理及专业医美干预。 一、严格防晒阻断黑色素生成 紫外线防护原理及措施：UVB直接刺激黑色素细胞增殖，UVA穿透真皮层诱发光老化，二者均需防护。日常需选择SPF30~50、PA+++的广谱防晒霜，户外每2小时补涂，优先穿长袖、戴宽檐帽等物理防晒，避免正午（10：00~16：00）暴露。 敏感肌适配：可选用含氧化锌、二氧化钛的物理防晒，减少化学刺激，建议搭配硬防晒（如冰袖、遮阳伞）增强防护效果。 二、抑制黑色素生成的科学成分 烟酰胺：研究证实2%浓度可下调黑色素转运蛋白（SLC24A5）表达，减少角质层黑色素沉积，临床观察4周可见肤色亮度提升。 维生素C：作为酪氨酸酶强抑制剂，10%~20%浓度配方可抑制黑色素合成，同时清除紫外线诱导的自由基损伤。 熊果苷：天然α-熊果苷通过竞争性结合酪氨酸酶活性位点发挥作用，4%浓度连续使用8周可使肤色均匀度提升15%~20%。 三、加速角质代谢与表皮更新 果酸类：5%~10%甘醇酸、乳酸可温和剥脱老废角质，促进表皮更新，敏感肌需从3%浓度建立耐受。 水杨酸：脂溶性成分深入毛孔溶解角质栓，兼具抗炎作用，适合油性/痤疮肌，但需避免与其他酸性产品叠加。 视黄醇：夜间使用可刺激表皮细胞更替，需搭配高倍数防晒，孕妇哺乳期禁用。 四、抗氧化与皮肤屏障修复 维生素C与E协同：维生素C还原黑色素中间体，维生素E清除自由基，形成抗氧化循环，建议选择稳定性配方（如乙基维生素C）。 谷胱甘肽：作为体内主要抗氧化剂参与黑色素代谢调节，口服需遵医嘱，避免长期过量。 神经酰胺/透明质酸：修复紫外线损伤的皮肤屏障，增强皮肤对后续护理成分的吸收，建议优先选择含神经酰胺的修复霜。 五、特殊人群注意事项 儿童（2岁以下）：仅用物理防晒（UPF50+防晒衣、遮阳帽），禁用美白成分。 孕妇：禁用氢醌、维A酸类成分，优先含烟酰胺（≤2%）、维生素C（≤10%）的温和配方。 敏感肌：新成分先耳后测试24小时，出现红肿立即停用，可配合医用修复敷料降低刺激风险。 六、医美手段的科学应用 光子嫩肤：通过宽光谱光热作用分解表皮黑色素，适合晒后浅层色素沉积，需3~5次疗程，间隔3周。 调Q激光：针对真皮层黑色素，需专业医师操作，术后严格防晒避免反黑。 以上方法需结合个体肤质调整，美白周期因肤色差异存在个体性，坚持科学护理6~8周可见明显改善。