郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
十个月宝宝生长发育指标包括：男宝宝身高66.4~73.2厘米、体重7.5~11.2千克，女宝宝身高64.5~71.3厘米、体重6.9~10.6厘米；头围男宝宝42.0~46.0厘米、女宝宝40.9~44.5厘米；多数长2~4颗乳牙；大运动能较好独坐、部分会爬行，精细运动能捡小物品；语言能发简单音节。家长需定期监测指标，异常及时就医，提供均衡营养等促进发育。 十个月宝宝生长发育指标包括：男宝宝身高66.4~73.2厘米、体重7.5~11.2千克，女宝宝身高64.5~71.3厘米、体重6.9~10.6厘米；头围男宝宝42.0~46.0厘米、女宝宝40.9~44.5厘米；多数长2~4颗乳牙；大运动能较好独坐、部分会爬行，精细运动能捡小物品；语言能发简单音节。家长需定期监测指标，异常及时就医，提供均衡营养等促进发育。 一、生长发育指标 （一）身高 1.男宝宝：十个月男宝宝身高正常范围大约在66.4~73.2厘米之间，这是基于大量儿童生长发育监测数据得出的参考值，身高的增长反映了宝宝骨骼等身体结构的发育情况。 2.女宝宝：十个月女宝宝身高正常范围大约在64.5~71.3厘米之间，身高受遗传、营养等多种因素影响，遗传因素决定了宝宝身高的潜在范围，而充足的营养如蛋白质、钙等的摄入对身高增长至关重要。 （二）体重 1.男宝宝：十个月男宝宝体重正常范围大概在7.5~11.2千克，体重是衡量宝宝营养状况和生长的重要指标之一，合理的喂养是维持体重在正常范围的关键。 2.女宝宝：十个月女宝宝体重正常范围大概在6.9~10.6千克，体重过低可能提示营养摄入不足或存在某些疾病，体重过高则需关注是否有过度喂养等情况。 二、头围指标 十个月宝宝头围，男宝宝大约在42.0~46.0厘米，女宝宝大约在40.9~44.5厘米，头围反映了脑和颅骨的发育情况，头围异常增大或减小都可能提示一些特殊的健康问题，如脑积水、小头畸形等。 三、牙齿发育指标 十个月的宝宝一般已经开始长牙，多数宝宝可能已经长出2~4颗乳牙，牙齿的萌出时间和顺序存在个体差异，这与宝宝的营养状况、遗传等因素有关，如钙、磷等营养元素的充足供应有助于牙齿的正常萌出。 四、运动发育指标 （一）大运动 1.独坐：十个月的宝宝大多能够较好地独坐，能坐稳一段时间，独坐需要宝宝有良好的颈部、背部肌肉力量以及身体的平衡能力，这是宝宝运动发育的一个重要里程碑。 2.爬行：部分宝宝可能已经开始爬行，爬行有助于宝宝的肢体协调能力、空间感知等方面的发育，不同宝宝爬行的时间有早晚差异。 （二）精细运动 宝宝可能能够用手指捡起小的物品，如小珠子等，精细运动的发展有利于宝宝手部技能的完善，促进大脑的发育，家长可以通过提供适合的玩具等方式来促进宝宝精细运动的发展。 五、语言发育指标 十个月的宝宝可能能够发出一些简单的音节，如“爸爸”“妈妈”等单音，但还不具有明确的语言含义，这是语言发育的早期阶段，宝宝通过听家长的发音、与家长的互动来逐渐发展语言能力，家长应多与宝宝进行语言交流，促进其语言发育。 温馨提示 家长要定期监测宝宝的各项指标，若发现宝宝的身高、体重、头围等指标明显偏离正常范围，或运动、语言等发育明显落后于同龄宝宝，应及时带宝宝就医，进行详细的检查，以排除潜在的健康问题。同时，要为宝宝提供均衡的营养，营造良好的生长发育环境，保证宝宝充足的睡眠等，以促进宝宝健康发育。
男生发育期在身体外形、第二性征、生殖系统等方面有诸多变化，包括身高快速增长、体重增加；胡须、腋毛等毛发变化，声音变低沉；睾丸、阴茎增大，出现遗精；肌肉发育及心理变化等，且存在个体差异，发育期异常或发育不明显需就医，发育期要保证营养、睡眠和锻炼。 一、身体外形变化 1.身高快速增长：男生在发育期时，生长激素分泌增加，会促使骨骼快速生长，身高会出现明显的蹿升。一般来说，每年身高增长幅度可能在5-10厘米左右，这是因为长骨的骨骺端在生长激素作用下不断增生，使得骨骼长度增加。 2.体重增加：随着身体的发育，肌肉组织开始逐渐发达，同时身体的脂肪分布也会发生变化，整体体重会有所上升。不过体重增加的幅度因人而异，受到遗传、营养状况等多种因素影响，通常每年体重可能增加3-5千克左右，肌肉量的增加会让身体看起来更加结实。 二、第二性征发育 1.毛发变化 胡须生长：一般在12-15岁左右开始出现胡须，最初是在上唇周围出现少量细软的绒毛状胡须，之后逐渐变得粗硬、浓密，分布范围也会逐渐扩展到下巴、两颊等部位。这是由于雄激素水平升高，刺激毛囊生长所致。 腋毛、阴毛生长：阴毛通常先于腋毛出现，一般在11-14岁左右开始生长，最初是稀疏、浅色的短毛，之后逐渐变得浓密、色深，分布范围逐渐扩大。腋毛一般在阴毛出现后数月到一年左右开始生长，同样是雄激素作用下的结果。 其他部位毛发：身体其他部位的毛发也会变得更加浓密，比如腿部、手臂等部位的毛发会逐渐变粗、变多。 2.声音变化：男生进入发育期后，喉部会逐渐发育，声带变长、变厚，导致声音逐渐变得低沉、浑厚。一般在14-16岁左右声音开始发生明显变化，从童声逐渐转变为成人声。这是因为雄激素促使喉部结构发生改变。 三、生殖系统发育 1.睾丸和阴茎增大：睾丸是男性生殖系统中最重要的器官之一，在发育期，睾丸会逐渐增大，一般从11-12岁左右开始，睾丸的容积会逐渐增加。同时，阴茎也会逐渐变长、变粗。这是由于雄激素的作用，刺激生殖器官的发育。 2.出现遗精现象：遗精是男生发育期比较常见的生理现象，一般在13-15岁左右开始出现。遗精是指在无性交活动的情况下发生的射精现象，这是因为睾丸不断产生精子，当附睾储存的精子达到一定数量时，就会通过遗精的方式排出体外，标志着生殖系统逐渐成熟。 四、其他方面变化 1.肌肉发育：男生在发育期，雄激素会促进肌肉的生长和发育，肌肉变得更加发达，力量也会逐渐增强。例如，手臂、腿部的肌肉会逐渐变得结实，运动能力会有所提升。 2.心理变化：在发育期，男生可能会出现一些心理上的变化，比如开始关注自己的外貌、对异性产生朦胧的好感等。这是因为身体的发育会带来生理和心理上的双重影响，需要正确引导，家长和老师可以给予适当的心理疏导和教育，帮助男生正确认识自身的变化以及处理相关的心理情绪。 温馨提示：每个男生的发育期开始时间和发育速度都可能存在个体差异，这与遗传、营养状况、生活环境等多种因素有关。如果男生在10岁之前就出现明显的第二性征发育，或者16岁之后仍没有明显的发育期特征，建议及时就医检查，以排除是否存在内分泌等方面的异常情况。同时，在发育期要注意保证充足的营养摄入，包括蛋白质、维生素、矿物质等的均衡摄取，以促进身体正常发育；还要保证充足的睡眠，因为生长激素在睡眠中分泌旺盛，有利于身高的增长；此外，适当的体育锻炼也有助于身体的发育和健康。
小孩痰多咳嗽的常见原因包括呼吸道感染（病毒、细菌感染）、过敏因素、气道异物；不同年龄儿童有不同特点及应对方式；就医需关注特定指征，处理依病因而定；可通过增强免疫力、避免接触过敏原、注意安全防护来预防。 一、常见原因 1.呼吸道感染 病毒感染：如普通感冒，多种病毒可引起，病毒侵袭呼吸道后，会使呼吸道黏膜充血、水肿，黏液分泌增加，从而导致痰多咳嗽。儿童免疫系统发育不完善，更易受病毒感染引发此类症状。例如，鼻病毒、流感病毒等感染后，呼吸道局部炎症反应会刺激气道产生过多分泌物。 细菌感染：像肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染引起的支气管炎、肺炎等疾病，细菌在呼吸道内繁殖，会引发炎症反应，促使气道黏膜分泌大量痰液，同时炎症刺激气道导致咳嗽反射，以排出痰液和异物。 2.过敏因素 儿童接触过敏原后，如花粉、尘螨、动物毛发等，会引起气道的过敏反应。气道黏膜水肿、分泌物增多，出现痰多咳嗽的症状。例如，过敏性鼻炎合并下呼吸道炎症时，就可能表现为咳嗽、咳痰，且痰液多为白色稀薄痰。 3.气道异物 小孩好奇心强，可能将小物体放入口中，不慎吸入气道，异物会刺激气道黏膜，引起炎症反应和分泌物增多，出现咳嗽、痰多的情况，多为突然发生的剧烈咳嗽，随后伴有咳痰。 二、不同年龄儿童的特点及应对 1.婴儿期（0-1岁） 婴儿不会咳痰，痰多可能会导致呼吸不畅。若婴儿痰多咳嗽，家长要注意保持室内空气湿润，可使用加湿器，湿度保持在50%-60%为宜。同时，可将婴儿抱起，轻拍背部，从下往上拍，帮助痰液排出。如果是呼吸道感染引起，需密切观察婴儿的精神状态、呼吸频率等，若出现呼吸急促、口唇发绀等情况，应及时就医。 2.幼儿期（1-3岁） 此阶段儿童能简单表达不适，但咳痰能力仍较弱。若痰多咳嗽，可鼓励儿童多喝温水，稀释痰液，利于咳出。如果是过敏因素导致，要尽量避免接触过敏原。例如，明确对尘螨过敏的，要经常清洗床上用品，保持卧室清洁。 3.学龄前期（3-6岁） 儿童有一定的自理能力和表达能力，若痰多咳嗽，可教导其正确的咳痰方法，比如深吸气后用力咳出痰液。同时，要关注儿童的生活环境，预防呼吸道感染，如避免去人员密集、空气不流通的场所。 三、就医指征及处理原则 1.就医指征 当小孩痰多咳嗽伴有高热（体温超过38.5℃持续不退）、呼吸频率明显增快（婴儿＞60次/分钟，幼儿＞50次/分钟，学龄前期儿童＞40次/分钟）、精神萎靡、口唇发紫等情况时，需立即就医。 2.处理原则 医生会根据具体病因进行相应处理。如果是呼吸道感染，病毒感染多以对症支持治疗为主，如上述保持气道通畅等措施；细菌感染则可能会根据情况使用抗生素。若是过敏因素引起，会避免接触过敏原并给予抗过敏治疗。对于气道异物导致的，需及时通过支气管镜等方法取出异物。 四、预防措施 1.增强免疫力 合理喂养，保证婴儿期母乳喂养，及时添加辅食，保证营养均衡，包括摄入足够的蛋白质、维生素等。让儿童适当进行户外活动，多晒太阳，促进维生素D合成，增强体质，提高免疫力，减少呼吸道感染的发生几率。 2.避免接触过敏原 对于已知过敏的儿童，要严格避免接触过敏原。如对花粉过敏的季节，尽量减少外出，外出时佩戴口罩；对尘螨过敏的，保持家居环境清洁，定期清洗床单、被罩等。 3.注意安全防护 避免小孩接触小的异物，将小零件玩具等放置在儿童不易拿到的地方，防止误吸发生气道异物情况。
儿童牛奶过敏需通过专业医学检查确诊如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等然后要避免接触牛奶及含牛奶成分食物婴儿选合适代用奶粉要监测生长发育情况出现轻度过敏反应及时处理重度过敏要立即就医且需定期复诊调整治疗方案。 一、明确诊断 儿童牛奶过敏需通过专业的医学检查来确诊，常见的检查方法有皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的致敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，15-20分钟内就会出现与过敏原相应的皮肤反应；血清特异性IgE检测则是通过检测血液中针对牛奶过敏原的特异性IgE抗体水平来判断是否过敏。 二、避免接触牛奶及含牛奶成分的食物 1.食品选择 对于婴儿，若确诊牛奶过敏，应选用深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉。深度水解蛋白配方奶粉是将牛奶中引起过敏的大分子蛋白质经过水解处理，形成小分子的肽段和氨基酸，降低了过敏原性；氨基酸配方奶粉则是直接将牛奶蛋白分解为游离的氨基酸，完全避免了过敏原的接触。 在选择其他食物时，要仔细阅读食品标签，避免食用含有牛奶成分的食物，如奶糖、奶油、奶片等。同时，一些加工食品中可能会添加牛奶成分作为添加剂，像某些烘焙食品、冰淇淋等，都要注意甄别。 2.特殊人群（婴儿）：婴儿的饮食完全依赖奶制品，所以对于牛奶过敏的婴儿，选择合适的代用奶粉至关重要。家长要严格按照医生的建议来选择代用奶粉，并且在冲调奶粉等操作过程中要注意卫生，避免二次污染，同时要关注婴儿在食用代用奶粉后的反应，如是否出现腹泻、呕吐、皮疹等情况。 三、监测生长发育情况 牛奶过敏的儿童由于饮食受限，需要密切监测其生长发育状况。定期测量身高、体重，评估儿童的营养摄入是否充足。因为深度水解蛋白配方奶粉和氨基酸配方奶粉虽然能满足儿童的营养需求，但与普通牛奶相比，营养成分的比例可能有所不同。可以通过儿保门诊进行定期的生长发育评估，医生会根据儿童的年龄、体重等情况来调整饮食方案，确保儿童能够获得足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养物质，以保证正常的生长发育。例如，对于婴儿期的牛奶过敏儿童，要关注其在食用代用奶粉后体重是否按照正常的生长曲线增长，身高是否在正常范围内。 四、过敏反应的处理 1.轻度过敏反应：如果儿童出现轻度的过敏反应，如皮肤出现少量皮疹、轻度腹泻等，要及时采取措施。首先要确认是牛奶过敏相关的反应，然后避免儿童再次接触牛奶及相关食物。对于轻度皮疹，可以保持皮肤清洁，避免儿童搔抓，一般在避免接触过敏原后，轻度皮疹会逐渐消退。对于轻度腹泻，要注意给儿童补充水分，防止脱水，可以适当喂一些口服补液盐。 2.重度过敏反应：若儿童出现重度过敏反应，如呼吸困难、面色苍白、休克等，这是非常危急的情况，需要立即就医。在等待急救人员到来的过程中，要让儿童平卧，保持呼吸道通畅，如果有条件可以给予吸氧等急救措施。重度过敏反应可能会危及儿童的生命，所以必须争分夺秒进行救治。 五、定期复诊 牛奶过敏的儿童需要定期复诊，一般建议每3-6个月复诊一次。复诊时医生会根据儿童的生长发育情况、饮食情况等调整治疗方案。例如，随着儿童年龄的增长，可能会有一些食物的引入计划，医生会评估儿童对其他食物的耐受性，逐步尝试引入一些不过敏的食物，同时继续监测牛奶过敏相关的指标，如血清特异性IgE水平等，以了解儿童过敏状态的变化。
小孩咳嗽舌头发白可能由感受外邪（风寒束表、风热犯肺）或饮食因素（食积化热、脾胃虚寒）引起，有相应临床特点及相关检查，可通过非药物干预（调整饮食、保暖护理、适当运动）应对，特殊人群（婴儿期小孩、有基础疾病小孩）有不同注意事项。 一、可能的原因 （一）感受外邪 1.风寒束表：儿童若不慎受凉，风寒之邪侵袭人体，首先犯肺，导致肺气失宣而咳嗽。同时，风寒之邪内侵，影响脾胃运化，舌苔多表现为发白。例如，冬季气温较低，小孩穿衣过少，容易感受风寒，出现咳嗽、舌头发白的情况。 2.风热犯肺：虽以发热、咽痛等风热表现为主，但也可能伴有咳嗽，若病邪在表阶段时间较长，也可能出现舌头发白。不过相对而言，风热犯肺时舌苔多偏薄黄，若偏白则可能病邪有入里化寒的倾向或本身体质偏寒。 （二）饮食因素 1.食积化热：小孩饮食不节，过食辛辣、油腻、甜食等，容易损伤脾胃，导致食物积滞在中焦，日久化热。食积阻滞脾胃，影响脾胃的正常运化功能，可出现咳嗽，同时舌苔表现为白厚。比如小孩一次性吃了很多炸鸡、蛋糕等不易消化的食物后，出现咳嗽、舌头发白且厚腻的情况。 2.脾胃虚寒：有些小孩脾胃功能较弱，本身就偏虚寒，若再进食过多生冷食物，如冰淇淋、冷饮等，会进一步损伤脾胃阳气，导致脾胃运化失常。脾胃虚寒则水湿代谢失常，容易出现舌头发白，同时可能伴有咳嗽，多为咳嗽声低弱，痰白稀等表现。 二、临床特点及相关检查 （一）临床特点 1.伴随症状：若为风寒咳嗽，多伴有怕冷、无汗、流清涕等症状；风热咳嗽则有发热、咽痛、流黄涕等；食积化热者常伴有口臭、腹胀、大便干结等；脾胃虚寒者可有面色苍白、精神倦怠、大便溏薄等表现。 2.舌苔表现细节：舌头发白的程度、质地等也有差异，食积化热时多为白厚腻苔；脾胃虚寒时多为舌淡白苔薄白；风寒咳嗽时多为薄白苔等。 （二）相关检查 一般来说，小孩咳嗽舌头发白主要通过详细的病史询问和体格检查来综合判断，通常不需要特殊的实验室检查。但如果需要排除其他疾病，可能会进行血常规等检查，若合并细菌感染，血常规中白细胞及中性粒细胞可能会升高。 三、应对措施及注意事项 （一）非药物干预 1.调整饮食：对于食积化热的小孩，要控制饮食量，给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条等，避免食用辛辣、油腻、甜食等。脾胃虚寒的小孩要避免进食生冷食物，可适当食用一些健脾暖胃的食物，如山药、红枣等。 2.保暖与护理：感受外邪的小孩要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物。风寒咳嗽的小孩可以适当喝些温热的生姜红糖水来辅助散寒，但要注意温度适宜，避免烫伤小孩。 3.适当运动：鼓励小孩适当进行户外活动，如散步等，但要注意根据天气情况选择合适的时间和强度，以增强体质，促进脾胃运化功能，但要避免运动后受凉。 （二）特殊人群注意事项 1.婴儿期小孩：婴儿咳嗽舌头发白时，家长要更加细心观察病情变化。婴儿消化系统和免疫系统都还未发育完善，在调整饮食和护理时要格外谨慎。比如调整饮食时，辅食添加要遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则，避免引起消化不良加重病情。 2.有基础疾病的小孩：若小孩本身有先天性心脏病、哮喘等基础疾病，出现咳嗽舌头发白时，要及时就医，因为基础疾病可能会因为此次病情而加重，需要医生综合评估病情，制定更全面的诊疗方案，同时要密切观察基础疾病的相关症状变化，如哮喘患儿的呼吸情况等。