郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
宝宝咳嗽期间不建议吃冰淇淋，其低温、高糖及冷刺激可能加重呼吸道症状，影响恢复进程。 冰淇淋的物理刺激加重咳嗽 冰淇淋温度低（通常-10℃以下），会直接刺激咽喉和气管黏膜，导致局部血管收缩、分泌物黏稠度增加，加重咳嗽或咳痰。临床研究表明，冷刺激可能降低呼吸道黏膜纤毛摆动频率，延缓痰液排出，延长感染病程。 不同咳嗽类型均存在风险 急性咳嗽（如感冒、支气管炎）：生冷食物易诱发气道敏感，可能加重干咳或支气管痉挛； 慢性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘）：冷刺激可能直接诱发气道收缩，导致咳嗽加剧； 过敏性咳嗽：冰淇淋中乳制品或添加剂可能触发过敏反应，加重呼吸道炎症。 无论何种病因，生冷饮食均非咳嗽期适宜选择。 特殊人群需格外谨慎 婴幼儿：消化系统尚未成熟，冰淇淋中的乳糖和脂肪易引发腹泻、腹痛，影响营养吸收，间接削弱免疫力； 过敏体质：对牛奶、鸡蛋等过敏的宝宝，冰淇淋中的乳制品可能诱发皮疹、呕吐等过敏症状，叠加咳嗽反应。 推荐温和替代食物 若宝宝有“想吃凉食”需求，可选择： 温水/淡蜂蜜水（1岁以上）：保持呼吸道湿润，稀释痰液； 蒸梨水/苹果泥：梨含果胶和多酚类物质，现代研究证实有润肺止咳作用，且温热处理后更温和； 酸奶（无糖）：补充益生菌，调节肠道菌群，但需确保无乳糖不耐受。 警惕需就医的咳嗽信号 若宝宝出现以下情况，禁止食用冰淇淋并立即就医： 咳嗽持续＞1周且加重，伴高热、呼吸急促（＞40次/分钟）； 喘息、嘴唇发绀或精神萎靡； 咳痰带血或痰液呈黄绿色（提示细菌感染）。 此时需由医生明确病因（如细菌感染需抗生素治疗），饮食禁忌需结合具体病情调整。 总结：咳嗽期应以“温凉、清淡、易消化”饮食为主，优先保证水分摄入与营养均衡，避免生冷、高糖食物刺激呼吸道。
小儿隐性脊柱裂是最常见的先天性神经管发育异常，表现为腰骶部椎板局部未闭合（无脊髓或脊膜膨出），多数无临床症状，少数因合并脊髓拴系或神经受压出现下肢功能障碍、大小便异常等，需结合影像学与临床表现综合评估干预。 一、基本定义与流行病学特征 隐性脊柱裂由胚胎期神经管闭合不全导致，好发于腰骶部（L5～S1节段），新生儿发病率约1%～3%，男女发病率无显著差异。病理本质为椎板骨化不全，脊髓或神经根通常未受侵犯，少数可合并脊髓纵裂、脊膜异常或脂肪沉积。 二、临床表现与影像学特征 多数患儿无症状（约85%～90%），仅影像学检查时发现。有症状者（症状型）常见：①神经症状：下肢肌力减弱（尤其足背屈无力）、麻木感，婴幼儿可表现为学步延迟；②排尿排便障碍：遗尿、尿失禁、便秘或排便费力；③皮肤异常：腰骶部毛发增多、色素沉着、小凹陷或皮下脂肪瘤。MRI可明确椎板缺如位置及脊髓是否低位。 三、诊断与鉴别诊断要点 诊断依赖影像学检查：超声（孕18～24周筛查）可初步发现脊柱裂，MRI为婴幼儿确诊金标准，需评估脊髓圆锥位置、有无脊髓空洞或拴系。鉴别诊断需排除显性脊柱裂（脊髓脊膜膨出，需手术）、脊髓纵裂（脊髓一分为二）及椎管内肿瘤等。 四、治疗与干预策略 无症状且无病理改变者无需手术，定期随访即可。合并脊髓拴系者需手术松解（如脊髓拴系综合征手术），手术时机建议5岁后，低龄儿童优先非药物干预（如避免过度负重、姿势训练）。药物仅用于对症（如营养神经药物），严格避免婴幼儿不必要手术。 五、长期管理与特殊人群注意事项 婴幼儿（0～3岁）需重点监测下肢活动及大小便功能，避免剧烈跑跳；3～6岁定期复查神经功能，每年行腰骶部MRI；女性患者孕前建议脊柱影像学检查，降低后代发病风险；青春期需评估脊柱侧弯风险，避免久坐及弯腰负重。
小孩手术后发烧多因术后吸收热、感染、药物反应、基础疾病波动或应激反应引起，需结合体温特点和伴随症状判断原因。 一、术后吸收热：组织修复的正常反应 手术创伤会引发局部炎症反应，释放致热因子（如IL-6、TNF-α），导致体温短暂升高（通常＜38.5℃），持续1-3天。这是身体自然修复过程的表现，无需过度干预，可通过物理降温（温水擦浴）、补充水分缓解，待炎症因子代谢后体温会自行恢复。 二、感染性发热：需警惕的病理情况 若体温持续超38.5℃且超过3天，或伴随切口红肿渗液、脓性分泌物、咳嗽、呕吐等症状，可能为手术部位感染或呼吸道感染。术后免疫力暂时下降，细菌易入侵，需及时就医，遵医嘱进行血常规、C反应蛋白检查，必要时使用抗生素（如头孢类）控制感染。 三、药物相关因素：过敏或代谢异常 麻醉药物、术后使用的镇痛药或静脉输液（如输血反应）可能引发发热，常伴皮疹、瘙痒、寒战等过敏表现。若出现此类症状，需立即告知医生停药，避免过敏加重。药物热通常无明显感染指标，停药后体温多在24-48小时内恢复。 四、基础疾病波动：原有病情的应激反应 术前有风湿热、甲状腺功能亢进、结缔组织病等基础病的儿童，术后应激可能诱发原有疾病活动，导致发热。需结合术前病史监测血沉、甲状腺功能等指标，由医生评估是否需调整原有治疗方案，避免病情加重。 五、应激性体温调节紊乱：短暂的生理波动 手术创伤和疼痛刺激可能干扰体温调节中枢，导致发热（＜38℃），常伴随情绪烦躁、睡眠不安。此类发热随身体适应逐渐消退，可通过镇静镇痛药物（如布洛芬）缓解症状，无需特殊抗感染治疗。 总结：术后发热以吸收热和应激反应最常见，若体温持续升高或伴随异常症状，需及时联系医护人员排查感染或其他病理因素，避免延误治疗。
宝宝满1岁后可开始吃盐，1岁以内因肾脏功能未完善且食物能供足够钠无需额外加盐；1岁后要控制摄入量，注意隐藏盐来源，特殊病史宝宝遵医嘱，照顾时考虑个体差异合理调整以保健康。 1岁以内宝宝不需要额外添加盐的原因 肾脏功能尚未发育完善：1岁以内宝宝的肾脏还处于发育阶段，其排泄功能相对较弱。如果过早添加盐，会加重肾脏的负担，影响肾脏的正常发育。例如，有研究表明，婴儿过早摄入盐可能会对肾脏的浓缩功能等产生不良影响。 从食物中已能获取足够钠：1岁以内的宝宝可以从母乳或配方奶中获取足够的钠来满足身体的需求。母乳中钠的含量能够适应婴儿的生理需要，配方奶也是按照婴儿的营养需求调配的，其中的钠含量足以保证婴儿的生长发育。 1岁后添加盐的注意事项 控制盐的摄入量：1-2岁的宝宝每天盐的摄入量应控制在1克以下；2-3岁的宝宝每天盐的摄入量应控制在2克以下。因为过多摄入盐可能会增加日后患高血压等疾病的风险。可以通过逐渐让宝宝适应淡口味的食物来减少对高盐食物的依赖。例如，在烹饪宝宝的食物时，可以采用清蒸、炖煮等方式，减少盐的使用量，让宝宝慢慢习惯清淡的味道。 注意隐藏的盐来源：除了直接添加的盐，宝宝的食物中还有一些隐藏的盐来源，如酱油、咸菜、加工食品等。家长在选择宝宝的食物时要特别注意，避免给宝宝食用含有高盐的加工食品。例如，一些市售的儿童零食可能会添加较多的盐来增加口感，家长要仔细查看食品标签，选择低盐或无盐的儿童食品。 对于有特殊病史的宝宝，如先天性肾脏疾病等，家长应在医生的指导下严格控制宝宝盐的摄入量，因为这类宝宝对盐的代谢能力可能更差，过多摄入盐可能会加重病情。同时，在照顾宝宝的过程中，要充分考虑宝宝的个体差异，根据宝宝的生长发育情况合理调整盐的添加量，以保障宝宝的健康成长。
婴儿脑瘫主要表现为运动发育障碍、姿势异常、反射异常及伴随症状，具体表现因类型而异。 1 运动发育迟缓：临床常见发育里程碑延迟，3个月内无法自主抬头、4-5个月无法从仰卧转为俯卧、6个月不能独坐片刻、8个月无法扶物爬行或独站，部分患儿伴随主动运动减少，如双上肢活动幅度小、下肢蹬踏力量弱。 2 异常姿势：痉挛型表现为上肢常呈握拳状，拇指内收，双上肢屈曲难以伸直；下肢常交叉呈剪刀步态，行走时脚尖着地；不随意运动型表现为肢体不自主扭动，手足徐动，安静时症状减轻，紧张或活动时加重；共济失调型表现为步态蹒跚，行走时步基宽，手指指鼻动作不准确。 3 反射异常：原始反射持续存在，如握持反射超过4个月未消失，且单手握持力不对称；拥抱反射不对称或过度活跃，表现为一侧上肢突然伸展后回缩；保护性反射延迟出现，如踏步反射持续存在超过6个月，或颈紧张反射持续至5个月后未消失。 4 伴随症状：约50%患儿合并智力障碍，表现为认知理解能力落后，如对声音或视觉刺激反应延迟；约1/3患儿出现癫痫发作，多为痉挛型患儿，表现为频繁点头样痉挛；语言发育迟缓，因咀嚼吞咽困难影响语言练习，约70%患儿存在构音障碍；部分患儿伴随视觉异常，如斜视、眼球震颤，或听觉障碍，以高频听力损失为主。 5 喂养与吞咽障碍：吸吮无力，吞咽时舌运动不协调，易出现呛咳，需频繁调整喂养姿势，长期可能导致营养不良或吸入性肺炎。对于早产儿或低体重儿，若存在喂养困难，需警惕脑瘫风险。 高危婴儿（早产儿、出生时缺氧或窒息）应在出生后1个月内开始发育监测，家长需记录婴儿运动、姿势变化，发现3个月仍无法抬头、肢体僵硬或松软、喂养时频繁呛咳等异常表现，应及时至儿科神经科就诊，早期干预可改善运动功能及生活质量。