郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
宝宝大便干硬难排出多与饮食结构、水分摄入或排便习惯相关，需优先通过饮食调整、习惯培养改善，必要时在医生指导下用安全药物，严重时排查疾病因素。 一、调整饮食结构 增加膳食纤维摄入，如西梅泥、苹果泥、菠菜泥等含山梨醇及纤维素的天然食物，减少精制糖、油炸零食。6个月至1岁婴儿每日饮水量50-100ml，1-3岁增至500-800ml，以温开水为主，避免用果汁替代（高糖易加重便秘）。 二、建立规律排便习惯 每日固定晨起或餐后15-30分钟让宝宝尝试排便，利用肠道蠕动高峰形成条件反射。排便时保持环境安静，移除手机等干扰源，让宝宝自主完成；使用儿童坐便器时确保双脚平放踩凳，避免久坐增加腹压。 三、适度运动与腹部按摩 6个月后通过爬行、扶站等增强腹部力量；1岁以上鼓励跑跳、踢球，每日保证1-2小时户外活动。家长可顺时针按摩腹部（手掌贴肚脐，力度适中），每次5-10分钟，促进肠道血液循环。 四、安全用药与及时就医 药物首选渗透性缓泻剂（如乳果糖、聚乙二醇4000），短期辅助益生菌（如双歧杆菌三联活菌）调节菌群，禁用番泻叶等刺激性泻药。若便秘持续超2周、伴呕吐腹胀、大便带血或体重不增，需排查先天性巨结肠、甲状腺功能减退等疾病。 五、特殊人群注意事项 1岁内婴儿严禁食用蜂蜜（含肉毒杆菌风险）；乳糖不耐受宝宝可更换低乳糖奶粉；过敏体质需规避致敏食物；早产儿及重症患儿调整饮食需遵儿科医生指导。
肺炎支原体阳性（即肺炎支原体感染）具有传染性，主要通过飞沫传播，易感人群包括儿童、青少年及免疫力较弱者，密切接触易被感染。 一、肺炎支原体的传染性与传播途径 肺炎支原体是介于细菌和病毒之间的病原体，可通过飞沫（如咳嗽、打喷嚏产生的气溶胶）和接触被污染的手、物品等传播。感染后1-2天至症状高峰期（如发热、咳嗽明显时）传染性较强，康复后传染性逐渐降低。 二、传播特点与易感人群 肺炎支原体感染在儿童中高发，尤其5-15岁群体易感，学校、家庭等密切接触环境易形成传播链。免疫力低下者（如婴幼儿、有基础疾病者）感染风险更高，感染后可能出现发热、咳嗽、咽痛等症状，部分患儿可发展为肺炎。 三、预防措施 日常需注意：①避免与感染者近距离接触，咳嗽/打喷嚏时用纸巾遮挡；②勤洗手（尤其饭前便后），避免用手触摸口鼻；③保持室内通风，定期消毒玩具、餐具等；④学校/家庭发现病例后，建议隔离至症状消失后3天，减少聚集传播。 四、治疗与隔离的关系 确诊后需遵医嘱规范治疗（常用大环内酯类抗生素如阿奇霉素），治疗期间仍有一定传染性，建议居家隔离至体温正常、咳嗽等症状缓解后（通常3-5天），避免传染给他人。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿、老年人、有基础疾病（如哮喘、心脏病）的孩子感染后易发展为重症，需加强防护：①密切观察呼吸频率、精神状态；②避免去人群密集处；③出现持续高热、呼吸急促等症状时，及时就医。
新婴儿肚子胀气多因消化系统发育未成熟、喂养不当或吞气所致，可通过调整喂养姿势、拍嗝、腹部按摩及必要时使用西甲硅油等方式缓解，严重时需就医排查疾病因素。 优化喂养方式减少吞气 母乳喂养时确保婴儿含住乳头及大部分乳晕，避免空吸；配方奶喂养选慢流量奶嘴，奶瓶倾斜45°，奶液充满奶嘴避免气泡；喂奶后竖抱拍嗝10-15分钟，空心掌轻拍背部至打嗝。 轻柔腹部按摩促进排气 以肚脐为中心，顺时针环形按摩腹部，每次5-10分钟，力度适中（手掌轻放，避免压迫）；每日2-3次，配合喂奶后半小时进行；可用40℃左右温毛巾敷腹部5分钟（避开脐带残端）缓解痉挛。 排查病理因素 若胀气持续超2周，伴随频繁哭闹、呕吐、血便或体重增长缓慢，需就医排查乳糖不耐受（氢呼气试验确诊）或牛奶蛋白过敏（皮肤点刺试验）；确诊后遵医嘱调整喂养（如低乳糖奶粉或深度水解蛋白配方）。 减少哭闹与反流 避免过度摇晃或逗弄婴儿，减少哭闹时吞气；喂奶后保持直立姿势20分钟再平放，婴儿床抬高上半身15°-30°，减少胃食管反流引发的腹胀。 药物需遵医嘱使用 经医生评估后，可短期使用西甲硅油（1滴/次，溶于奶液，每日3次）；益生菌选择双歧杆菌BB-12等菌株，避免自行添加抗生素类；乳糖酶需在医生指导下使用，不建议长期依赖。 （注：以上内容基于《儿科学》临床指南及《婴儿喂养与消化健康白皮书》，特殊情况需由儿科医生评估后干预。）
儿童过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病理改变的自身免疫性疾病，典型症状包括皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、肾脏损害及少见的多系统表现。 皮肤症状 最常见表现为紫红色瘀点/瘀斑，多见于小腿伸侧及臀部，对称分布于双下肢、臀部及上肢，压之不褪色。初发时可伴荨麻疹，严重者融合成大疱或溃疡，数周内逐渐消退，不留瘢痕。 关节症状 多见于学龄期儿童，以膝、踝、腕等大关节为主，呈双侧对称红肿疼痛，伴活动受限，一般无畸形，数周内可自行缓解。部分患儿仅表现为关节酸痛，易被误认为生长痛。 消化道症状 约半数患儿突发脐周或下腹部绞痛，伴恶心呕吐，严重时出现便血、呕血，少数可并发肠套叠或肠穿孔。需注意与急腹症鉴别（无腹肌紧张、无固定压痛点）。 肾脏损害 30%-50%患儿在皮疹后1-8周出现肾脏受累，表现为肉眼血尿、蛋白尿，部分进展为紫癜性肾炎，可伴水肿、高血压，需定期监测尿常规及肾功能。 其他表现 少数患儿累及神经系统（头痛、抽搐、意识障碍）、心肺系统（咳嗽、胸闷、呼吸困难）或睾丸（阴囊肿痛），需结合血常规、免疫球蛋白及影像学检查综合判断。 特殊人群注意事项：婴幼儿症状不典型（如仅表现为哭闹、拒食），易被误诊；有食物/药物过敏史或家族史者风险更高，需加强早期观察；病程中避免接触可疑过敏原，定期复查尿常规。 （注：涉及药物如抗过敏药、激素、免疫抑制剂等仅为名称列举，具体用药需遵医嘱。）
儿童体温39.5℃属于高热（腋温≥39℃），虽不一定直接危及生命，但可能提示严重感染或需警惕并发症，需结合伴随症状及基础情况综合判断并及时处理。 高热分级与潜在风险 儿童体温39.5℃已达高热标准，持续高热易导致脱水、电解质紊乱，尤其3岁内儿童可能因体温调节中枢不稳定诱发热性惊厥，若惊厥持续超5分钟或反复发作，需紧急干预。 伴随症状提示严重程度 若高热伴随精神萎靡、意识模糊、呼吸急促（＞40次/分钟）、剧烈呕吐、皮疹、抽搐或尿量显著减少（＜6小时无尿），提示可能存在严重感染（如肺炎、脑膜炎）或全身性炎症反应，需立即就医排查病因。 基础疾病影响风险等级 有癫痫、先天性心脏病、免疫缺陷病（如艾滋病）、严重过敏史的儿童，高热风险显著升高：癫痫患儿可能诱发惊厥持续状态，心脏病患儿易加重心脏负荷，免疫缺陷儿童可能因感染扩散导致败血症。 科学处理与观察原则 建议优先物理降温（温水擦浴、减少衣物）、少量多次补充水分（避免脱水），必要时口服对乙酰氨基酚或布洛芬退热。若2-3小时内体温无下降趋势，或出现上述危险症状，需立即就医明确病因。 特殊人群需警惕 新生儿（＜28天）体温调节能力差，39.5℃高热可能提示败血症；脱水严重儿童（口唇干燥、皮肤弹性差）叠加高热易诱发休克；合并代谢性疾病（如糖尿病）的儿童需额外监测血糖波动。监护人应密切观察上述特殊情况，及时联系儿科医生。