郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
孩子老爱眨眼睛可能由眼部炎症、用眼过度、倒睫、抽动症等原因引起。眼部炎症需针对病因用对应药物并注意眼部卫生；用眼过度要控制孩子使用电子产品时间，多户外活动；轻度倒睫可扒下眼睑，严重需手术；怀疑抽动症要及时就诊，医生评估后治疗，家长要观察孩子情况，持续不缓解等及时就医，还要培养孩子良好习惯和关注心理状态。 原因：如结膜炎，多由细菌、病毒或过敏等因素引起。儿童不注意手部卫生，用手揉眼等易导致眼部感染引发炎症，炎症刺激会使孩子频繁眨眼。例如，细菌性结膜炎常因接触污染的物品后未正确洗手就揉眼，细菌感染眼部结膜，出现眼睛红肿、分泌物增多，同时伴有频繁眨眼的症状。 应对：如果是细菌性结膜炎，可在医生指导下使用抗生素滴眼液等药物，但需遵医嘱，且要注意孩子眼部卫生，教导孩子不要用手揉眼，勤洗手。对于过敏引起的结膜炎，要避免孩子接触过敏原，如某些花粉、尘螨等，必要时使用抗过敏滴眼液。 用眼过度： 原因：现在孩子接触电子产品的机会增多，长时间看电视、玩手机、平板等，会使眼睛疲劳，出现眨眼增多的情况。比如，孩子连续看半小时以上电视后，眼睛调节功能紊乱，就可能频繁眨眼。 应对：控制孩子使用电子产品的时间，一般建议学龄前儿童每次不超过15分钟，学龄儿童每次不超过30分钟，每天累计不超过1小时。让孩子多进行户外活动，向远处眺望，缓解眼部疲劳。 倒睫： 原因：有些孩子由于眼睑内翻等原因导致睫毛向眼球方向生长，刺激角膜和结膜，引起孩子频繁眨眼。常见于比较肥胖的婴幼儿，由于脸部脂肪较多，压迫眼睑导致倒睫。 应对：对于轻度倒睫，可经常扒一扒孩子的下眼睑，有时随着孩子年龄增长可自行改善。如果倒睫严重，刺激症状明显，需及时就医，可能需要进行手术矫正等治疗。 抽动症： 原因：抽动症是一种神经精神障碍性疾病，病因尚不完全明确，可能与遗传、神经生物学、心理因素和环境因素等有关。孩子除了频繁眨眼，还可能伴有其他部位不自主抽动，如挤眉、耸鼻、歪嘴、耸肩等。 应对：如果怀疑是抽动症，需及时带孩子到儿科或神经内科就诊。医生会进行详细评估，一般需要排除其他疾病后才能诊断。治疗上可能需要心理干预，家长要给予孩子关心和支持，避免过度关注孩子的抽动症状，减轻孩子的心理压力。 对于孩子老爱眨眼睛的情况，家长要密切观察孩子眨眼的频率、是否伴有其他不适症状等。如果眨眼情况持续不缓解或伴有其他异常表现，如眼睛红肿、视力下降、面部其他部位不自主抽动等，应及时带孩子到正规医院就诊，明确原因后采取相应的治疗或干预措施。同时，在日常生活中要注意培养孩子良好的用眼习惯和卫生习惯，关注孩子的心理状态，为孩子的健康成长提供良好环境。
宝宝眼睛周围发青多与皮肤生理特点、局部血液循环状态或潜在健康问题相关。主要分为生理性原因（如皮肤薄透、睡眠不足等）和病理性原因（如外伤、血管或血液系统异常等），需结合具体表现综合判断。 一、生理性原因 1.1 皮肤生理结构特点：婴幼儿眼周皮肤厚度约为成人的1/3，真皮层血管网较浅，皮下脂肪少，易使皮下静脉血管（如眼轮匝肌周围的小静脉）透显，呈现青紫色，尤其在皮肤白皙或血管较表浅的宝宝中更明显，属于正常生理现象，随年龄增长皮肤增厚后会逐渐改善。 1.2 睡眠与作息因素：婴幼儿睡眠周期短，若长期睡眠质量差或睡眠时间不足，眼周血液循环减慢，血液中含氧量降低，静脉血中还原血红蛋白浓度升高，可能导致局部皮肤发青。家长需观察宝宝是否有入睡困难、夜间频繁醒来等情况，调整作息后通常可缓解。 1.3 局部压迫或刺激：长期单侧睡眠（如长期左侧或右侧卧位）可能压迫一侧眼周皮肤，影响局部血液循环，导致暂时性发青；此外，不当按摩（如用力揉搓眼周）或护肤品刺激（如含香料的面霜）可能引发局部皮肤敏感，加重血管扩张或色素沉着，表现为眼周发青。 1.4 过敏反应：若宝宝有过敏性鼻炎、湿疹等病史，接触过敏原（如尘螨、花粉）后，眼周皮肤可能出现血管扩张、组织水肿，炎症反应导致局部血液循环异常，呈现青紫色。需结合是否有打喷嚏、皮疹等伴随症状判断。 二、病理性原因 2.1 局部外伤或皮下淤血：婴幼儿活动量大但自我保护能力弱，摔倒、碰撞或玩具摩擦可能导致眼周皮肤毛细血管破裂，形成皮下淤血，表现为青紫色斑块，按压时可能有轻微疼痛或局部肿胀，需注意是否有外伤史。 2.2 血管发育异常：如鲜红斑痣（葡萄酒色斑），是一种先天性血管畸形，表现为眼周或面部单侧的红色或青紫色斑块，随年龄增长可能逐渐加深，需皮肤科专业诊断。 2.3 血液系统或凝血功能异常：如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等，凝血功能下降可能导致皮下出血，眼周、口唇等部位出现持续性青紫色瘀点或瘀斑，常伴随其他部位出血（如牙龈出血、鼻出血），需通过血常规检查明确。 2.4 心血管系统疾病：先天性心脏病（如法洛四联症）、心力衰竭等可能导致体循环或肺循环淤血，血氧饱和度降低，眼周、口唇等部位出现持续性青紫色（紫绀），尤其在哭闹或活动后明显加重，需结合心脏超声等检查确诊。 特殊人群提示：对于新生儿，皮肤薄透是正常现象，无需过度干预；若伴随喂养困难、体重不增，需警惕病理性问题；低龄儿童（尤其1-3岁）外伤风险高，家长需注意看护，避免碰撞；过敏体质宝宝需避免接触过敏原，保持皮肤清洁；有家族性心脏病史的宝宝，若出现眼周持续发青，应尽早排查心脏问题。
奶癣即婴儿湿疹，与婴儿体质、遗传、环境等有关，日常需注意皮肤清洁（温水洗澡、用温和沐浴产品）、保湿（洗澡后涂含特定成分保湿霜且多次涂抹）、穿着舒适（穿宽松柔软棉质衣物并勤换）；控制环境室温（22℃-25℃）、湿度（50%-60%）、避免过敏原；严重时及时就医，药物需遵医嘱，做好多方面措施可缓解奶癣症状，严重复杂时求专业医生帮助。 一、奶癣的基本认识 奶癣即婴儿湿疹，是婴儿时期常见的一种过敏性皮肤病，多与婴儿的体质、遗传、环境等因素有关。婴儿皮肤屏障功能尚未发育完善，对外界刺激较为敏感，容易引发湿疹。 二、日常护理要点 1.皮肤清洁 用温水给宝宝洗澡，水温不宜过高，一般38℃-40℃为宜，洗澡时间控制在10-15分钟内。过于频繁洗澡可能会破坏皮肤表面的油脂层，加重湿疹；但不及时清洁又会导致皮肤污垢刺激，诱发或加重奶癣。 选择温和无刺激的婴儿专用沐浴产品，避免使用含有香料、酒精等刺激性成分的洗浴用品。 2.皮肤保湿 洗澡后及时为宝宝涂抹保湿霜，建议选择含有神经酰胺、凡士林等成分的保湿产品，这些成分有助于修复皮肤屏障。保湿霜要每天多次涂抹，尤其是在宝宝洗脸后、换尿布后等皮肤容易干燥的时刻。因为婴儿皮肤水分流失快，保持皮肤湿润可以减轻奶癣引起的瘙痒和不适，促进皮肤恢复。 3.穿着舒适 给宝宝穿宽松、柔软的棉质衣物，避免穿化纤、羊毛等容易引起过敏的材质。棉质衣物透气性好，能减少衣物对皮肤的摩擦，降低对奶癣部位的刺激。衣服要勤换，保持清洁，防止汗液、污垢残留刺激皮肤。 三、环境控制 1.室温与湿度 室内温度保持在22℃-25℃，湿度控制在50%-60%。适宜的室温与湿度可以让宝宝感觉舒适，减少因环境因素导致奶癣加重。过热或过冷、空气过于干燥或潮湿都可能刺激宝宝皮肤，引发或加重奶癣症状。 2.避免过敏原 尽量避免宝宝接触花粉、尘螨、动物毛发等常见过敏原。保持室内清洁，定期清扫灰尘，使用空气净化器过滤空气中的过敏原，勤洗宝宝的床单、被褥等，减少尘螨滋生。 四、就医与药物注意 1.何时需就医 如果宝宝奶癣症状严重，如大面积红斑、渗出、剧烈瘙痒影响宝宝睡眠和进食等情况，应及时带宝宝就医。医生会根据宝宝的具体情况给予相应的治疗建议。 2.药物使用禁忌 一般不建议低龄儿童自行使用强效激素药膏等药物，若需要使用药物，必须在医生的指导下进行。家长切勿自行给宝宝涂抹未经医生认可的药物，以免对宝宝皮肤造成不良影响。 总之，通过做好日常护理、控制环境因素等多方面措施，可以帮助缓解宝宝奶癣的症状，促进宝宝皮肤的恢复。如果奶癣情况较为复杂或严重，一定要及时寻求专业医生的帮助。
小儿遗尿是指5岁以上儿童每月至少2次夜间不自主排尿，其主要原因可分为生理发育、睡眠-觉醒调控、心理社会、疾病及遗传五大类。 一、生理发育因素：该因素在3~10岁儿童中占比约60%，是低龄儿童遗尿的主要原因。3岁后仍未建立规律排尿习惯的儿童，膀胱容量常与年龄不匹配（如5岁儿童正常膀胱容量约500ml，遗尿儿童多<300ml），夜间膀胱充盈时无法主动排尿。脊髓排尿中枢与大脑皮层的神经连接在5~6岁后逐步成熟，7岁前儿童因皮层对脊髓排尿信号的抑制不足，易出现遗尿。同时，抗利尿激素分泌节律异常（夜间分泌量仅为白天的1/3~1/2），导致夜间尿量/总尿量比值>1.2，超过膀胱容量阈值。 二、睡眠-觉醒调控异常：该因素与15%~20%的持续性遗尿相关。遗尿儿童REM睡眠阶段占比（25%~30%）显著高于正常儿童（15%~20%），此阶段大脑对排尿反射的抑制作用减弱，易出现不自主排尿。此外，部分患儿存在睡眠唤醒障碍，即使膀胱充盈也难以被尿意唤醒，尤其在深度睡眠阶段（非REM睡眠占比<60%）。 三、心理社会因素：该因素在6~12岁儿童中占比约25%。环境适应压力如入学后作息调整、家庭关系紧张（父母争吵、过度严厉）可导致儿童长期焦虑，皮质醇水平升高抑制排尿中枢。如厕训练失败（如3岁前过度强制训练）、住院分离焦虑、目睹家庭冲突等创伤性事件，通过应激反应影响排尿控制，使5岁前儿童遗尿风险增加2~3倍。女孩因情绪表达更敏感，心理因素相关遗尿占比（52%）略高于男孩（48%）。 四、疾病相关因素：泌尿系统结构异常（后尿道瓣膜、膀胱输尿管反流）可导致排尿阻力增加或尿液反流，长期损伤膀胱功能。糖尿病患儿因血糖升高致渗透性利尿，夜间尿量增加；肥胖儿童（BMI>25kg/m2）遗尿率是正常体重儿童的2.1倍，可能因脂肪细胞分泌的瘦素影响排尿中枢敏感性。神经系统疾病如脊髓拴系综合征、癫痫发作后暂时性排尿中枢抑制，也会增加遗尿风险。 五、遗传与家族因素：家族史是重要风险因素，父母双方均有遗尿史的儿童发生率达70%~80%，同卵双胞胎遗尿一致性（60%~70%）显著高于异卵双胞胎（20%）。染色体13q、Xq区域的候选基因（如与膀胱平滑肌收缩相关的基因）可能影响神经发育成熟时间，导致排尿控制延迟。 不同年龄段儿童需针对性干预：3~5岁儿童以生理发育因素为主，家长应避免过度指责，可通过夜间定时唤醒排尿、睡前减少饮水改善；6~12岁儿童需关注心理压力，减少睡前过度兴奋活动；13岁以上持续遗尿者，需排查内分泌（如生长激素缺乏）或神经系统疾病（如脊髓病变）。
针对六个月宝宝便秘可采取调整饮食结构（母乳喂养妈妈多吃富含膳食纤维食物、配方奶喂养按比例冲调或换合适配方奶）、腹部按摩（空腹时顺时针按摩10-15分钟，每天2-3次）、增加活动量（清醒时适当活动如趴着、踢腿等）来缓解，若便秘持续超1周伴腹胀明显等异常或有异常表现需及时就医，家长要密切关注宝宝情况，耐心尝试方法，遵循安全护理原则，久未改善遵医嘱处理。 一、调整饮食结构 1.母乳喂养宝宝：妈妈的饮食会影响宝宝，妈妈应多吃富含膳食纤维的食物，如全麦面包、新鲜蔬菜（菠菜、西兰花等）、水果（苹果、香蕉等），保证摄入充足水分，这样有助于通过乳汁为宝宝提供更易消化吸收且富含膳食纤维的营养，促进宝宝肠道蠕动，缓解便秘。 2.配方奶喂养宝宝：按照正确比例冲调奶粉，不要自行增加奶粉浓度，若宝宝便秘，可咨询医生是否需要更换合适的配方奶，有些配方奶针对易便秘宝宝进行了配方调整，更利于宝宝消化。 二、腹部按摩 1.操作方法：在宝宝空腹时，家长洗净双手，以宝宝肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩宝宝腹部，每次按摩10-15分钟，每天可进行2-3次。 2.作用原理：通过顺时针按摩腹部可以促进肠道蠕动，帮助宝宝消化，缓解便秘情况，因为按摩能刺激肠道神经，促使肠道平滑肌收缩，加快粪便的排出。 三、增加活动量 1.适合活动：在宝宝清醒且状态良好时，让宝宝多进行一些适当的活动，比如让宝宝趴着，锻炼颈部和上肢力量，或者让宝宝在床上踢踢腿、伸伸胳膊等，大一点的六个月宝宝还可以在家长看护下进行一些简单的翻身动作等。 2.促进肠道蠕动：适当的活动能促进宝宝全身的血液循环，也有助于肠道的蠕动，从而缓解便秘问题，活动可以刺激宝宝的神经系统，间接影响肠道的运动功能。 四、及时就医情况 1.严重表现：如果宝宝便秘情况持续较长时间，如超过1周，并且出现腹胀明显、食欲减退、精神萎靡等情况，或者宝宝有排便困难时哭闹非常剧烈、大便带血等异常表现，应及时带宝宝就医。 2.排查原因：医生会通过详细检查等方式排查宝宝便秘是否由先天性肠道畸形等病理性原因引起，以便采取针对性的治疗措施，因为对于六个月宝宝来说，一些病理性因素导致的便秘需要专业医疗手段来解决。 五、温馨提示 对于六个月宝宝，家长在护理过程中要密切关注宝宝的排便情况和身体状态，不同宝宝可能因个体差异在缓解便秘的方法上有不同的效果，要耐心尝试不同方法。同时，要遵循儿科安全护理原则，操作腹部按摩等时力度要适中，避免对宝宝造成伤害。如果通过非药物干预措施长时间无法改善宝宝便秘情况，要及时遵循医生建议进行处理，确保宝宝健康成长。