郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
孩子频繁哭闹多与生理需求、环境适应或潜在健康问题相关，需通过科学排查、安抚干预及必要时就医明确原因并针对性处理。 一、优先排查基础生理需求 孩子哭闹常因饥饿、尿布潮湿、睡眠不足或冷热不适等基础需求未满足。如饥饿时哭闹伴觅食动作，喂哺后缓解；尿布潮湿时哭闹伴扭动，更换后安静。家长应先逐一排查这些常见诱因，多数情况下能快速改善哭闹。 二、营造舒适环境与情绪安抚 环境刺激（如强光、噪音、频繁更换照料者）或心理安全感缺失（如分离焦虑）也会引发哭闹。建议家长减少环境干扰，采用襁褓包裹、轻拍背部、播放白噪音等方式安抚，避免过度摇晃或持续强光，通过稳定互动建立孩子安全感。 三、警惕疾病性哭闹信号 若哭闹伴随发热、拒奶、呕吐、呼吸急促、皮疹等症状，可能提示感染、肠绞痛、过敏等健康问题。尤其新生儿或婴儿，突发剧烈且难以安抚的哭闹需警惕肠套叠、疝气等急症。此时应及时就医，避免自行用药掩盖病情。 四、特殊人群需加强观察 早产儿、低体重儿或有先天性疾病的孩子，哭闹可能与喂养不耐受、心肺功能异常相关。若哭闹伴随呻吟、肢体僵硬、喂养后呕吐频繁，需立即就诊。对有基础疾病的儿童，建议建立“哭闹日记”记录频率、诱因及缓解方式，供医生参考。 五、家长调整与科学应对 长期照料易致家长疲劳，不良情绪可能加重孩子哭闹。建议学习“5S安抚法”（襁褓、侧卧、白噪音、吸吮、摇晃），每日安排短暂休息时间，通过深呼吸、正念练习调节情绪。避免因焦虑过度干预（如频繁抱起），反而强化孩子哭闹习惯。
高烧后出疹处理：明确病因，科学护理，及时就医 高烧后出疹多为病毒感染（如幼儿急疹、麻疹）或免疫反应，需先明确病因，对症退热、止痒与观察，必要时就医排查。 一、明确常见病因 高烧后出疹常见类型：①幼儿急疹（多见于6月-2岁，热退疹出，皮疹为散在小红点）；②麻疹（高热3-4天出疹，伴咳嗽流涕）；③风疹（低热+耳后淋巴结肿大，皮疹1-2天消退）；④猩红热（高热+草莓舌，弥漫针尖状皮疹）。需医生结合症状、接触史诊断，避免自行判断。 二、对症皮肤护理 ①温水（32-34℃）擦浴降温，禁用酒精/热水烫洗；②穿宽松棉质衣物，减少摩擦；③保持皮肤清洁干燥，避免抓挠（婴幼儿剪指甲防留疤）；④补充水分，清淡饮食（粥、蔬菜），忌辛辣刺激。 三、药物使用（仅列名称，遵医嘱） 退热：对乙酰氨基酚、布洛芬（儿童按体重给药）；止痒：炉甘石洗剂（皮肤无破损时使用）。禁用刺激性药膏（如含激素药膏），避免加重皮疹。 四、特殊人群注意 ①婴幼儿：皮肤娇嫩，护理需更细致，防止抓挠留疤；②孕妇：排查风疹病毒感染（可能致胎儿畸形），孕前未接种疫苗者及时就医；③免疫低下者（糖尿病、肾病等）：警惕感染扩散，及时就诊。 五、及时就医指征 ①高热持续超3天、精神萎靡/抽搐/呕吐；②皮疹融合成片、伴呼吸困难/剧烈腹痛；③出疹超5天无缓解或加重；④婴幼儿拒食、尿量减少（提示脱水）。 提示：出疹原因复杂，多数病毒感染具自限性，但需结合症状与专业诊断，避免延误治疗。
儿童膝盖痛的常见原因包括生理性生长痛、运动损伤、幼年特发性关节炎、感染性疾病及其他骨骼病变，需结合症状和检查鉴别。 一、生长痛 多见于3-12岁儿童，双侧膝盖或小腿肌肉隐痛，无红肿，夜间发作频繁，持续数分钟至数小时，活动后缓解。疼痛无固定压痛点，按压正常，无需药物，可通过热敷、轻柔按摩缓解，避免过度运动即可。 二、运动损伤或外伤 儿童活泼好动，易因剧烈运动、跳跃或外伤（如磕碰、摔倒）导致软组织挫伤、韧带拉伤。可能伴随局部淤青、活动受限，需排除骨折或关节损伤。若出现肿胀、活动困难，应及时就医检查（如X线），避免延误病情。 三、幼年特发性关节炎 多为单关节起病（如膝盖），伴红肿热痛、活动受限、晨僵，夜间痛醒，持续数周以上。需儿科风湿科就诊，通过血沉、类风湿因子等检查确诊。治疗以非甾体抗炎药（如布洛芬）为主，具体用药遵医嘱。 四、感染性疾病 化脓性关节炎或骨髓炎（细菌感染）表现为高热、膝盖红肿热痛、活动严重受限，局部皮温升高。此类为急症，需立即就医，通过抗生素（如头孢类）控制感染，必要时手术清创。 五、其他少见病因 髋关节滑膜炎可放射至膝盖疼痛，伴髋关节活动受限；维生素D缺乏性佝偻病患儿可能因骨骼发育异常出现关节不适；极少数为骨骼肿瘤（如骨肉瘤），表现为夜间剧痛、局部肿块，需影像学（CT/MRI）排除。 注意：若疼痛持续加重、伴随红肿发热或全身症状，需及时就医。生理性疼痛无需特殊处理，日常避免过度运动，肥胖儿童需控制体重以减轻关节负担。
宝宝屁股红（尿布疹）严重时，需立即通过清洁干燥、减少刺激、必要时药物干预缓解，优先采用非药物护理，继发感染需及时就医。 一、明确病因与类型 尿布疹多因尿布区长期潮湿（尿液/粪便残留）、摩擦刺激及菌群失衡引发，表现为红斑、丘疹，严重时可出现渗液、脓疱。需区分：非感染性（仅红斑）、感染性（伴脓疱/白色鳞屑）。 二、紧急处理措施 立即更换纸尿裤，用37℃左右温水轻柔冲洗臀部（避免肥皂），用无绒毛巾轻拍吸干（勿摩擦），暴露皮肤15分钟促进干燥，再涂抹氧化锌软膏或遵医嘱用药。 三、合理用药建议 非感染性红臀：氧化锌软膏（形成物理屏障）、炉甘石洗剂（收敛止痒）； 继发感染：若有脓疱/渗液，需医生评估后使用莫匹罗星软膏（抗细菌）或制霉菌素软膏（抗真菌）； 禁用：避免长期使用含激素药膏（如地奈德乳膏），需在医生指导下短期使用。 四、特殊人群注意事项 早产儿：皮肤薄嫩，暴露时间缩短至5-10分钟，加强保湿； 过敏体质：禁用含香精纸尿裤，尝试低敏纯棉材质； 腹泻患儿：每排便后立即清洁，夜间增加换尿布频次至每4小时1次。 五、日常预防要点 定时更换：每2-3小时换尿布（夜间4小时），排便后用清水冲洗并涂抹氧化锌软膏； 纸尿裤选择：透气棉质或天然无膜纸尿裤，避免塑料防水尿布； 辅助护理：用温水清洁，减少湿巾使用（必要时选无酒精型），腹泻时遵医嘱调整饮食。 （注：药物使用需遵医嘱，症状持续超过3天未缓解或加重需及时就医。）
自闭症患者可谨慎尝试高压氧治疗，但需在专业医生评估后进行，其疗效存在个体差异，且需警惕潜在风险。 一、高压氧治疗的定义与研究现状 高压氧治疗（HBO）是通过在高于常压环境下吸入纯氧，提升血氧分压及组织氧供的疗法。目前研究多为小样本或个案报告，部分显示对自闭症患儿的情绪调节、睡眠改善有短期辅助作用，但缺乏大规模随机对照试验证实其常规有效性。 二、潜在适用人群与可能益处 针对自闭症伴随严重睡眠障碍、癫痫发作或认知功能低下的患者，HBO可能通过改善脑氧代谢、促进神经修复发挥作用。部分研究观察到语言表达、社交互动能力的短期提升，但效果持续时间及普适性尚不明确，需结合长期随访数据验证。 三、安全性与禁忌证 HBO存在明确禁忌：未经控制的癫痫、严重肺部疾病（如气胸）、颅内出血急性期禁用。常见副作用包括中耳气压伤、氧中毒（如抽搐、视力损伤），儿童、老年人等特殊人群需严格评估心肺功能及耐受度。 四、规范治疗与综合干预 建议由经验丰富的多学科团队（神经科、心理科等）制定方案，严格控制压力参数（成人通常0.2-0.25MPa）、治疗周期（10-20次为一疗程）及间隔时间。需结合行为干预、康复训练等综合手段，避免单一依赖HBO。 五、儿童患者的特殊注意事项 儿童器官发育未成熟，HBO需严格控制单次治疗时长（≤120分钟）及压力梯度，避免氧中毒。家长应与医生充分沟通，权衡疗效与风险，治疗后密切观察情绪、行为变化，定期评估发育指标，及时调整方案。