郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
吊单杠可能通过拉伸脊柱模拟对骨骼生长板刺激及刺激生长激素分泌对长高起一定作用但有限，影响身高关键因素有遗传、充足均衡营养及充足睡眠，吊单杠适合生长发育阶段儿童青少年且要注意正确时间频率和安全，儿童群体家长需引导并结合其他促进长高措施，异常情况应及时就医不能仅靠吊单杠。 一、吊单杠对长高的潜在作用机制 从科学角度看，吊单杠可能通过以下方式对长高产生一定影响。其一，人体脊柱之间有椎间盘等结构，吊单杠时身体重力作用可短暂拉伸脊柱间隙，使脊柱在一定程度上被拉长，从外观上可能给人身高暂时增加的视觉效果，而这种拉伸在一定程度上可模拟正常生长过程中对骨骼生长板的机械刺激，理论上可能对骨骼生长有一定积极影响；其二，吊单杠过程中身体的运动可能会刺激生长激素的分泌，生长激素是影响身高的重要激素之一，适量的生长激素分泌有助于骨骼的生长发育。不过，这种作用相对有限，并非决定身高的关键因素。 二、影响身高的关键因素 1.遗传因素：遗传是影响身高的重要基础因素，父母的身高情况对子女身高有较大的遗传倾向性，约60%-80%的身高变异由遗传因素决定。 2.营养因素：充足且均衡的营养是身高增长的物质基础。例如，蛋白质是骨骼、肌肉等组织的重要构成成分，钙、磷等矿物质是骨骼发育的关键元素，维生素D有助于钙的吸收利用，儿童青少年时期缺乏营养会严重影响身高增长。 3.睡眠因素：生长激素在夜间深度睡眠时分泌旺盛，儿童青少年每天需要保证充足的睡眠时间，一般学龄前儿童需12-14小时，小学生需10-12小时，中学生需9-10小时，睡眠不足会影响生长激素分泌，进而影响身高。 三、吊单杠的正确方式及注意事项 1.适合人群：吊单杠相对适合处于生长发育阶段的儿童青少年，但年龄过小的儿童（如3岁以下）骨骼、肌肉等发育尚不完善，进行吊单杠可能存在安全风险，不建议过早进行；对于成年人，身高基本定型，吊单杠对身高的影响微乎其微。 2.时间频率：儿童青少年进行吊单杠时，每次不宜过长，一般5-10分钟为宜，可根据自身体能适当调整，每周可进行2-3次。运动过程中要注意保持正确姿势，双手握紧单杠，身体自然下垂，避免因姿势不当导致受伤。 3.安全注意事项：进行吊单杠前要确保单杠稳固，避免因单杠松动发生坠落等意外。运动过程中如果出现头晕、手部疼痛等不适症状，应立即停止运动。 四、特殊人群提示 对于儿童群体，家长要密切关注孩子进行吊单杠时的状态，引导孩子正确进行运动，同时结合其他促进身高增长的措施，如保证营养均衡、充足睡眠等。如果孩子存在生长发育迟缓等异常情况，不能仅依靠吊单杠来解决，应及时就医，通过专业检查明确原因并采取针对性措施，而不是单纯寄希望于吊单杠来长高。
儿童多动症（ADHD）的治疗以非药物干预为优先策略，结合家庭、学校支持及必要时的药物治疗，需根据症状严重程度、年龄及个体情况制定综合方案。 一、非药物干预优先策略 1. 行为干预技术：通过正性强化（如任务完成后的表扬或奖励）、行为契约等方法，帮助儿童建立规则意识，改善注意力与冲动行为。研究表明，针对6-12岁儿童的系统性行为干预可使症状改善率达60%-70%，低龄儿童（5岁以下）可采用游戏化行为训练，如通过角色扮演模拟课堂规则。 2. 认知行为干预：针对8岁以上儿童，通过认知重构训练纠正负面思维模式，提升情绪管理能力。社交技能训练可改善同伴关系，减少冲突行为，需结合小组活动与角色扮演实践。 二、家庭与学校协同管理 1. 家庭支持：家长需学习行为管理技巧，建立规律作息（固定起床、用餐、学习时间），避免过度保护或惩罚，采用一致性规则与正向沟通。对存在焦虑的家庭，建议寻求专业心理咨询，避免家庭压力加剧症状。 2. 学校协作：学校应制定个性化教育计划，提供安静学习环境（如靠窗或后排座位），采用任务分解法（将作业拆分为5-10分钟小任务），减少课堂干扰。教师需接受症状识别培训，避免简单批评，必要时通过课堂互动（如提问回答）激发参与。 三、药物治疗规范应用 1. 适用范围：仅用于中重度症状（如持续6个月以上，显著影响学业或社交）且非药物干预无效的6岁以上儿童。一线药物包括哌甲酯（中枢兴奋剂）和托莫西汀（非中枢兴奋剂），需严格遵循专科医生处方，不建议自行用药。 2. 用药原则：避免5岁以下儿童常规使用，用药期间监测生长发育（如身高、体重增速）与情绪变化，不建议突然停药或擅自调整剂量，青春期儿童需关注药物对性发育的影响。 四、生活方式与环境优化 1. 营养与运动：保证每日60分钟中高强度运动（如跑步、跳绳），减少高糖高脂饮食及人工添加剂摄入（如碳酸饮料、含色素零食）。部分研究显示，Omega-3脂肪酸补充可能辅助改善症状，但需个体化评估，避免过量。 2. 睡眠管理：建立规律睡眠习惯，保证6-8岁儿童10-12小时、9-12岁儿童9-11小时睡眠，避免睡前接触电子设备（蓝光影响褪黑素分泌），固定就寝仪式（如阅读、听轻音乐）。 五、特殊情况处理 1. 共病管理：若合并焦虑、抑郁等共病，需优先治疗基础疾病，采用心理干预与药物联合方案。肥胖儿童需同步进行减重计划（每日1小时运动+低热量均衡饮食），避免加重症状。 2. 定期评估：每3-6个月由儿科或精神科医生评估症状改善情况，调整治疗方案，尤其关注青春期儿童的用药适应（如身高增长、情绪波动），必要时结合认知行为疗法巩固疗效。
手足口病可能再次发生，但复发概率较低。柯萨奇病毒A组（如A16、A6、A10型）和肠道病毒71型（EV71）是主要病原体，不同型别病毒间无交叉免疫，感染一种型别后，仍可能感染其他型别病毒，导致复发。 一、病毒型别差异是复发主因。柯萨奇病毒A组有20余种血清型，EV71仅为其中一种，感染后机体产生的抗体仅针对特定型别，无法预防其他型别感染。例如，EV71感染康复者若接触柯萨奇A16型病毒，仍可能发病。研究显示，不同地区重复感染率存在差异，国内报告3岁以下儿童1年内重复感染率约3%~8%，主要因密切接触不同型别病毒污染的环境或物品。 二、免疫状态与复发风险密切相关。5岁以下儿童，尤其是3岁以下婴幼儿，免疫系统尚未发育成熟，免疫记忆较弱，复发风险高于成人。长期患有慢性疾病（如先天性心脏病、免疫缺陷病）或正在接受免疫抑制剂治疗的儿童，免疫功能受抑制，复发概率显著升高，文献报告免疫缺陷患儿复发率可达20%~30%。此外，不良卫生习惯（如未及时洗手、共用玩具）会增加接触病毒的机会，间接提高复发风险。 三、复发症状可能减轻但仍需警惕。重复感染者症状通常较初次感染轻，病程缩短，皮疹数量减少、疱疹直径变小，发热程度也可能降低。但少数病例因病毒型别差异或免疫状态波动，症状可能与初次相似，甚至出现高热持续、口腔疱疹破溃继发感染等并发症。需注意，免疫功能低下儿童即使症状较轻，也可能因病毒血症引发心肌炎、脑炎等严重并发症，需密切观察精神状态和生命体征。 四、治疗以对症支持为主，避免盲目用药。发热时优先采用物理降温（如温水擦浴、减少衣物），体温超过38.5℃时，可按年龄选择对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）退热，不建议使用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。口腔疼痛影响进食时，可给予温凉流质食物（如牛奶、米汤），避免刺激性食物。皮疹处涂抹炉甘石洗剂缓解瘙痒，禁止挤压疱疹以防继发感染。 五、预防复发需多维度干预。接种EV71疫苗可降低EV71型感染风险，保护率约90%，但对其他型别病毒无效，仍需配合日常防护。日常需做到：1. 勤洗手，使用肥皂或洗手液，尤其饭前便后、接触公共物品后；2. 避免接触患病儿童，患儿隔离至症状完全消失后1周，其玩具、餐具需用含氯消毒剂浸泡消毒；3. 保持室内通风，避免带婴幼儿前往人群密集场所；4. 均衡饮食、规律作息，增强免疫力，3岁以下儿童建议增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）和维生素C（如新鲜蔬果）摄入。
性早熟指女孩8岁前乳房发育、10岁前月经来潮等，可通过观察第二性征出现时间、骨龄检测判断，可能由生活方式（高热量饮食致肥胖、过度接触含性激素物品）和疾病（中枢神经系统病变、内分泌疾病）引起，干预措施有非药物（饮食调整、生活环境调整）和药物干预，家长要关注女孩生长发育，孩子自身要保持健康生活方式、积极锻炼、保持良好心态。 一、性早熟的定义与判断 性早熟是指女孩8岁前出现乳房发育、10岁前月经来潮等第二性征发育的情况。可通过观察第二性征出现时间、骨龄检测等判断是否性早熟。骨龄检测能反映骨骼发育成熟程度，对评估性早熟进展有重要意义。 二、性早熟的可能原因 生活方式因素：高热量饮食可能导致肥胖，肥胖是引起女孩性早熟的重要因素之一，过多脂肪组织可促进雌激素前体物质转化为雌激素；过度接触含有性激素的化妆品、影视等也可能影响内分泌，引发性早熟。 疾病因素：中枢神经系统病变，如颅内肿瘤、脑积水等可影响下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节；先天性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病也可能导致性激素分泌异常，引发性早熟。 三、性早熟的干预措施 非药物干预 饮食调整：控制高热量、高脂肪食物摄入，保证营养均衡，多吃蔬菜水果等富含维生素和膳食纤维的食物。例如，减少炸鸡、奶油蛋糕等高脂肪、高糖食品的摄取，增加菠菜、苹果等蔬果的摄入，有助于维持正常体重，对性早熟的预防和控制有一定帮助。 生活环境调整：避免儿童过度接触含有性激素的物品，家长要妥善保管化妆品等，让孩子远离有性激素暴露风险的环境，减少不必要的激素刺激。 药物干预：若需药物干预，会根据具体病情使用抑制性腺发育的药物等，但药物使用需严格遵循医嘱，因为药物有一定适应证和禁忌证，且不同药物针对不同病情的性早熟患儿。 四、特殊人群（女孩）性早熟的温馨提示 家长方面：家长要密切关注女孩生长发育情况，定期测量身高、观察第二性征发育情况，一旦发现异常及时带孩子就医。在日常生活中，要为孩子营造健康的生活环境，培养孩子良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等。保证孩子每天有足够的睡眠时间，一般9-11岁儿童需9-12小时睡眠，充足睡眠有助于内分泌系统正常调节。 孩子自身方面：处于生长发育期的女孩要保持健康的生活方式，积极参加体育锻炼，如跳绳、游泳等，既能增强体质又有助于控制体重，对预防性早熟有积极作用。同时，要正确看待自身生长发育变化，保持良好心态，避免因第二性征过早出现产生心理压力。
宝宝翻身训练分准备、仰卧到侧卧、侧卧到仰卧及注意事项阶段。准备阶段要选安全环境和合适时间；仰卧到侧卧可通过玩具引头部转动再推肩部；侧卧到仰卧可引导手臂够玩具并助腿部转动；注意个体差异，安全第一，特殊宝宝遵医嘱。 一、准备阶段 1.环境准备：选择宽敞、平坦且柔软的地面，如铺有地毯或软垫的地板，周围避免有尖锐物品或硬物，为宝宝翻身提供安全的空间环境，这是因为宝宝在学习翻身过程中可能会摔倒，安全的环境能降低受伤风险。 2.时间选择：选择宝宝状态较好、清醒且有足够精力的时候进行训练，一般可在宝宝饭后1-2小时后，此时宝宝既不会因饥饿而哭闹影响训练，也不会因刚进食完而过于困倦。 二、仰卧位到侧卧位训练 1.辅助头部转动：家长可以站在宝宝一侧，用色彩鲜艳、能发出声响的玩具在宝宝头部一侧吸引其注意力，引导宝宝转动头部，当宝宝头部转动时，身体会随之有转动的趋势，这是利用宝宝的好奇心和对事物的关注来带动身体转动，一般每天可进行3-5次，每次持续1-2分钟。 2.推动肩部：在宝宝头部转动带动身体有转动倾向时，家长可以用一只手轻轻地推动宝宝的肩部，帮助宝宝完成从仰卧位向侧卧位的转动，推动时要注意力度适中，以宝宝能轻松跟随推动为准，避免用力过猛造成宝宝受伤。 三、侧卧位到仰卧位训练 1.引导手臂动作：当宝宝处于侧卧位时，家长可以将玩具放在宝宝身体另一侧较低的位置，引导宝宝伸出手臂去够玩具，在宝宝手臂移动过程中，身体会慢慢转动回到仰卧位，这是利用宝宝对玩具的抓取欲望来促使身体转动，同样每天可进行3-5次，每次持续1-2分钟。 2.帮助腿部转动：家长还可以用手轻轻地扶住宝宝的腿部，协助宝宝将腿部慢慢转动，配合手臂的动作，进一步帮助宝宝从侧卧位回到仰卧位，操作时要轻柔，顺应宝宝身体的运动节奏。 四、注意事项 1.个体差异：每个宝宝发育情况不同，有的宝宝可能较早学会翻身，有的宝宝可能稍晚一些，家长要尊重个体差异，不要过于着急强迫宝宝，按照宝宝自身的节奏进行训练即可。如果宝宝在4-6个月大时仍完全不会翻身，建议咨询儿科医生，排除是否存在发育迟缓等问题。 2.安全第一：在整个训练过程中，家长要始终在宝宝身边密切观察，确保宝宝不会受伤。如果宝宝在训练过程中出现哭闹等不适情况，应立即停止训练，安抚宝宝情绪。对于有特殊病史或早产等情况的宝宝，训练时更要谨慎，最好在医生的指导下进行针对性的训练。