郑州大学第一附属医院儿科
简介：
颅内感染，儿童癫痫，神经免疫性疾病
主任医师儿科
小孩脸上起红点的常见原因包括病毒感染、过敏反应、蚊虫叮咬、湿疹及血小板减少性紫癜等，需结合发热、瘙痒、出血倾向等症状及病史综合判断，明确病因后针对性处理。 病毒感染 病毒感染是儿童面部红点的首要病因，幼儿急疹（HHV-6/7型病毒）表现为高热3-5天后退热出疹，玫瑰色斑丘疹无瘙痒，1-2天消退；麻疹伴发热、咳嗽及口腔麻疹黏膜斑，皮疹向心性分布；水痘呈分批出现的斑疹、丘疹、疱疹，伴瘙痒，向心性分布（躯干多于面部）。病毒感染多伴发热、精神状态改变，需对症退热及抗病毒治疗（遵医嘱）。 过敏反应 接触新衣物、护肤品或食物（牛奶、海鲜）可引发过敏性皮炎，表现为红斑、风团伴瘙痒，脱离过敏原后缓解。儿童皮肤娇嫩，接触镍饰品、尘螨可致接触性皮炎，严重时伴肿胀、渗出，需避免搔抓，必要时口服抗组胺药（如氯雷他定）。婴幼儿首次接触新食物时需少量尝试，确认无过敏后再增加剂量。 蚊虫叮咬 蚊子、螨虫叮咬后出现针尖状瘀点，中央红斑伴瘙痒，儿童因皮肤敏感易出现局部红肿、水疱，搔抓后继发感染风险高。建议使用炉甘石洗剂止痒，更换透气衣物，避免潮湿环境滋生蚊虫。若出现水疱、大疱，提示过敏反应较重，需及时就医。 湿疹/特应性皮炎 家族过敏史者高发，皮疹多形性（红斑、丘疹、渗出），瘙痒剧烈，干燥时脱屑、潮湿时渗液，遇热或接触尘螨加重。需长期保湿（如凡士林），规避过敏原（动物毛发、花粉），严重时在医生指导下短期使用弱效激素药膏（如地奈德乳膏）。特应性皮炎患者皮肤屏障功能差，易合并感染，需定期清洁，避免过度清洗。 血小板减少性紫癜 罕见但严重，红点为出血点（按压不褪色），伴牙龈出血、鼻出血，需警惕内脏出血。查血常规显示血小板计数<100×10/L时，应立即就医排查免疫性或遗传性疾病，避免剧烈活动。若红点分布于四肢及躯干，且无明确外伤史，需优先排查血小板减少性紫癜。 家长注意：若红点持续2周不消退、伴高热不退、精神差或出血症状，需立即就医；避免自行用药，尤其激素类药膏需在医生指导下使用。
儿童急性喉炎治疗包括使用糖皮质激素迅速减轻喉部水肿，细菌感染时用抗生素，对症治疗有退热、止咳化痰等药物，病情变化快，家长需密切关注，用药遵医嘱，还需注意室内环境等促进恢复。 一、糖皮质激素 （一）作用及原理 糖皮质激素是治疗儿童急性喉炎的关键药物，能迅速减轻喉部水肿，缓解呼吸困难。其作用机制主要是通过抑制炎症反应相关的细胞因子等，减轻喉部黏膜的水肿。例如，有研究表明，糖皮质激素可显著降低急性喉炎患儿喉部黏膜的肿胀程度，从而改善通气状况。常用药物如泼尼松等，但需在医生指导下使用，对于儿童的用药需严格把控剂量和疗程。 二、抗生素 （一）适用情况 如果儿童急性喉炎是由细菌感染引起，如合并细菌感染时需要使用抗生素。一般根据可能的致病菌选择合适的抗生素。例如，若考虑链球菌感染，可选用青霉素类抗生素，但要注意患儿是否有青霉素过敏史等情况。 三、对症治疗药物 （一）退热药物 当儿童急性喉炎伴有发热时，若体温超过38.5℃且符合退热指征，可考虑使用对乙酰氨基酚等退热药物。但需注意儿童的年龄和体重等因素，严格按照药物说明书的儿童适用剂量来使用，避免超量使用。对乙酰氨基酚相对较为安全，在儿科应用较广泛，能有效降低体温，缓解发热带来的不适，但使用时要关注患儿的个体差异，如是否有肝肾功能不全等基础疾病。 （二）止咳化痰药物 若患儿伴有咳嗽、咳痰等症状，可使用止咳化痰药物，如氨溴索等。氨溴索能促进呼吸道黏液排出，降低痰液黏度，有助于改善咳嗽咳痰症状。但对于儿童使用，同样要根据年龄和病情来确定合适的剂量，并且要注意药物可能带来的不良反应，如胃肠道不适等，密切观察患儿用药后的反应。 儿童急性喉炎病情变化较快，家长需密切关注患儿的呼吸、面色等情况。在使用任何药物时都应在医生的明确诊断和指导下进行，尤其是特殊年龄的儿童，如新生儿、婴幼儿等，其肝肾功能发育尚未完善，药物代谢与成人不同，更要谨慎用药。同时，要保持室内空气湿润，让患儿多休息，避免过度用嗓等，以促进病情恢复。
宝宝手心发热伴流鼻涕多为普通感冒或呼吸道感染初期表现，家长可先通过症状观察、环境调整、物理降温等家庭护理缓解，必要时遵医嘱用药或及时就医。 一、症状初步评估 观察鼻涕性质（清涕多为初期病毒感染，黄稠涕可能合并细菌感染）、手心热是否伴体温升高（腋温测量更准确）、精神状态及伴随症状（如咳嗽、拒食、呕吐）。若宝宝精神尚可、仅低热（＜38℃），可先居家观察；若高热不退、精神萎靡，需警惕重症感染。 二、家庭护理要点 环境调节：保持室内湿度50%-60%、温度22-24℃，避免干燥或闷热（捂汗可能加重不适）。 饮食护理：少量多次喂温水，6个月以上可适当补充米汤、蔬菜泥等易消化食物，避免油腻。 鼻涕清洁：用生理盐水滴鼻剂（婴儿每次1滴，幼儿2滴）软化鼻涕，配合吸鼻器轻轻吸出，保持鼻腔通畅。 物理降温：手心热若因体温升高（＜38.5℃），可用温水擦拭颈部、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴。 三、药物使用原则 仅在体温≥38.5℃时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用）退热；鼻塞严重时可用生理盐水鼻喷剂（非药物成分，安全无副作用）。禁用复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒）及抗生素，避免肝肾功能损伤。 四、特殊人群注意事项 新生儿/早产儿：年龄＜28天，用药需严格遵医嘱，体温＞37.5℃或拒乳、嗜睡时立即就医。 基础疾病患儿：有先天性心脏病、哮喘等病史者，出现呼吸急促（＜1岁＞50次/分）、喘息时，需24小时内就诊。 过敏体质宝宝：避免接触尘螨、花粉等过敏原，用药前咨询医生，防止药物过敏。 五、及时就医指征 发热持续超3天、体温＞39℃且退热困难； 精神萎靡、频繁呕吐、拒食、尿量减少（脱水迹象）； 呼吸急促、嘴唇发绀、鼻翼扇动（提示肺炎风险）； 出现皮疹、抽搐、耳痛或耳流脓（警惕中耳炎）。 （注：具体诊疗请以儿科医生诊断为准，避免自行用药延误病情。）
婴儿大便带血的常见原因包括生理性因素、喂养相关问题、感染性疾病、食物过敏及外科性疾病等。 一、生理性因素 1. 肛裂：多见于便秘婴儿，排便时肛门黏膜损伤，血色鲜红、量少，附于大便表面或便后滴血，常伴排便哭闹。若婴儿排便间隔延长（如超过48小时未排便）、大便干结，需考虑此因素。 2. 吞咽母血：母乳喂养时，母亲乳头皲裂可能导致婴儿吞咽微量母血，大便呈深褐色或黑色，需通过观察出血特点（如血便颜色、是否混有黏液）与真便血鉴别。 二、喂养相关问题 1. 乳糖不耐受：配方奶喂养或母乳不足时，婴儿乳糖酶不足，未消化乳糖刺激肠道，大便带血丝、黏液，伴腹胀、腹泻，排便后症状可能缓解。 2. 配方奶蛋白不耐受：牛奶蛋白过敏是婴幼儿便血常见病因，肠道黏膜通透性增加导致血液渗出，大便呈黏液血便，常伴湿疹、呕吐、生长迟缓，需通过过敏原检测及饮食回避验证。 三、感染性疾病 1. 肠道细菌感染：如沙门氏菌、大肠杆菌感染，大便呈黏液脓血便，伴发热、呕吐、腹泻频繁，需医生评估后使用抗生素，避免自行用药。 2. 病毒感染：轮状病毒、诺如病毒感染，早期水样便后转为黏液血便，伴脱水症状（如尿量减少、口唇干燥），优先通过口服补液盐纠正脱水。 四、食物过敏 牛奶蛋白过敏时，婴儿肠道黏膜免疫反应激活，血液渗出至肠道形成血便，常伴皮疹、呕吐、腹胀，需在医生指导下调整饮食，避免低龄儿童接触可疑过敏原。 五、外科性疾病 1. 肠套叠：多见于4~10个月婴儿，典型表现为果酱样便、阵发性哭闹、呕吐，需立即就医，通过超声或空气灌肠复位，延误可致肠坏死。 2. 先天性肠道畸形：如肠旋转不良、肛门直肠畸形，便血伴肠梗阻症状（如腹胀、停止排便），需手术矫正，不可自行处理。 特殊人群提示：早产儿、低体重儿肠道发育未成熟，便血风险更高，需每日观察排便性状；有过敏家族史的婴儿需优先排查食物过敏；合并慢性疾病（如先天性心脏病）的婴儿便血可能提示严重并发症，需及时就医。
儿童急性肺炎是儿科常见急性呼吸道感染，以肺部炎症浸润为特征，多由病毒、细菌或支原体等感染引起，婴幼儿及免疫力低下者高发。 一、病因与分类 急性肺炎按病因分感染性（最常见）和非感染性。感染性包括：病毒（呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）、支原体/衣原体；非感染性如吸入性肺炎（罕见）。婴幼儿、早产儿及有基础疾病（如先天性心脏病）的儿童更易感染，病原体分布存在年龄差异（如RSV多见于＜2岁）。 二、典型临床表现 核心症状：发热（多为高热且持续不退）、频繁咳嗽（可伴喘息、痰鸣）、呼吸急促（＜1岁＞50次/分，1-5岁＞40次/分）、精神萎靡、食欲下降。重症可出现呼吸困难（鼻翼扇动、三凹征）、发绀、拒食、嗜睡。婴幼儿症状常不典型，仅表现为拒奶、呼吸急促或呛奶后喘息。 三、诊断与检查 临床诊断结合症状（如肺部啰音）和体征，需辅助检查：血常规（判断感染类型，细菌感染白细胞/中性粒细胞升高，病毒感染淋巴细胞为主，CRP/PCT升高提示细菌感染）、胸片（明确炎症部位及程度，区分支气管肺炎/大叶性肺炎）、病原学检测（咽拭子/痰培养、血培养，必要时核酸检测区分病毒/细菌/支原体）。重症需血气分析或胸部CT评估。 四、治疗原则与药物 以抗感染+对症支持为主：细菌感染用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾、头孢曲松）；病毒感染以对症为主（必要时奥司他韦抗流感病毒）；支原体感染用阿奇霉素。对症治疗包括退热（布洛芬/对乙酰氨基酚）、止咳化痰（雾化吸入氨溴索）、吸氧（缺氧时）。特殊人群（如婴幼儿、重症）需住院监测，避免自行用药。 五、预防与护理 预防：接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗，增强免疫力（均衡饮食、规律作息），避免接触感染源（勤洗手、保持室内通风）。护理：少量多次喂水，拍背促进排痰，发热时温水擦浴（禁用酒精），密切观察呼吸频率及精神状态，遵医嘱完成疗程（抗生素不擅自停药）。