郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
小孩甲醛中毒会出现呼吸系统、眼部、神经系统、皮肤等多方面症状，儿童因生长发育未成熟耐受性差，家长要保证室内通风良好，新装修房检测达标再让儿童入住，发现症状要脱离环境及时就医，还需谨慎选择儿童用品创造健康环境。 一、呼吸系统症状 小孩甲醛中毒时，呼吸系统方面可能出现咳嗽症状，这是因为甲醛刺激呼吸道黏膜，导致呼吸道黏膜受到损伤，引发炎症反应，从而引起咳嗽。严重的情况下，可能会出现呼吸困难，这是由于甲醛中毒影响了肺部的气体交换功能，使得氧气摄入和二氧化碳排出受到阻碍。例如，有研究表明，长期处于低浓度甲醛环境中的儿童，呼吸道感染的发生率相对较高，且更容易出现咳嗽、气喘等呼吸系统相关症状。 二、眼部症状 眼部会受到甲醛的刺激，出现流泪现象。甲醛会刺激眼结膜，导致眼结膜充血、水肿，进而引起流泪。同时，可能会有眼睛红肿的表现，这是因为甲醛对眼部组织产生了炎性刺激，使得眼部血管扩张、通透性增加，从而出现红肿症状。比如，在一些新装修且甲醛超标的室内环境中，接触甲醛的儿童往往很快就会出现眼部不适，如流泪、眼红等情况。 三、神经系统症状 小孩可能会出现头晕、头痛的症状。甲醛进入人体后，会影响神经系统的正常功能，导致神经传导受到干扰，进而引发头晕、头痛。严重时还可能出现恶心、呕吐，这是由于甲醛中毒影响了胃肠道的神经调节以及消化系统的功能，导致胃肠蠕动紊乱、消化液分泌异常等，从而引起恶心、呕吐。有临床案例显示，儿童在甲醛污染严重的环境中生活一段时间后，会出现精神萎靡、注意力不集中等神经系统受影响的表现，同时伴有头晕、头痛等症状。 四、皮肤症状 皮肤可能会出现过敏反应，如皮肤瘙痒。甲醛可能会通过接触皮肤，引起皮肤的变态反应，导致皮肤瘙痒。部分儿童还可能出现皮疹，这是因为甲醛作为一种过敏原，引发了皮肤的免疫应答，使得皮肤出现炎性病变，表现为皮疹。例如，有些儿童在接触甲醛后，皮肤会出现红斑、丘疹等皮疹表现，并且伴有明显的瘙痒感。 特殊人群（儿童）温馨提示 儿童正处于生长发育阶段，身体的各项机能尚未完全成熟，对甲醛的耐受性更差。家长要特别注意保持室内通风良好，新装修的房屋不要急于让儿童入住，最好先进行甲醛检测，确保甲醛浓度达标后再让儿童居住。如果发现儿童出现上述甲醛中毒相关症状，应立即带儿童脱离甲醛污染环境，并及时就医检查，以便早期诊断和治疗，减少甲醛中毒对儿童身体造成的长期影响。同时，要避免儿童长期处于可能存在甲醛污染的环境中，如一些不合格的儿童玩具、家具等可能也会释放甲醛，要谨慎选择儿童用品，为儿童创造一个健康安全的生活环境。
常见食物解毒排毒有富含维生素C水果可参与氧化还原减轻毒素损害如橙子等要注意不同人群食用情况、富含膳食纤维食物能吸水膨胀促肠道蠕动排毒素如燕麦要考虑不同人群胃肠道等情况，儿童要注意食物安全性适宜性中毒严重及时就医，老年人要考虑基础疾病选合适食物如糖尿病老人选低糖水果、胃肠道差老人煮软烂膳食纤维食物，特殊病史人群选食物要考虑对肝肾功能影响需咨询医生建议。 一、常见食物解毒排毒原理及举例 （一）富含维生素C的水果 1.原理：一些轻微中毒可能与体内的氧化反应等有关，维生素C具有抗氧化作用，能参与体内的氧化还原过程，帮助减轻毒素对机体的损害。例如对于铅轻微中毒，维生素C可以促进铅的排出。 2.举例：橙子，每100克橙子中维生素C含量较高，正常人每天适当食用橙子等富含维生素C的水果，在一定程度上有助于机体应对轻微的毒素影响。但对于儿童，要注意适量食用，避免过多摄入影响正常饮食。对于有基础疾病如糖尿病的患者，要选择合适的食用时机和量，因为橙子含糖量相对较高。 （二）富含膳食纤维的食物 1.原理：膳食纤维可以在肠道中吸水膨胀，增加粪便体积，促进肠道蠕动，从而帮助排出体内的毒素。比如对于一些食物轻微中毒，通过促进肠道蠕动，可以加速毒素随粪便排出体外。 2.举例：燕麦，燕麦中的膳食纤维丰富，适合各个年龄段人群（儿童需根据年龄适量食用），正常成年人每天可以吃50-100克左右的燕麦。但对于胃肠道功能较弱的人群，如老年人有严重消化不良的情况，要适当减少燕麦的摄入量，避免加重胃肠道负担。 二、不同人群的注意事项 （一）儿童 1.儿童身体各器官功能尚未发育完全，在选择食物解毒排毒时要格外注意安全性和适宜性。例如对于富含纤维的食物，儿童食用量要根据年龄调整，不能过多，以免引起消化不良。同时，儿童不能盲目依赖食物解毒，若中毒情况较严重，必须及时就医，不能仅靠食物处理。 （二）老年人 1.老年人可能伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在选择食物时要考虑其基础疾病情况。例如有糖尿病的老年人，在选择富含维生素C的水果时，要选择低糖的品种，如草莓等，并且控制食用量，避免血糖波动过大。对于富含膳食纤维的食物，也要根据胃肠道功能调整摄入量，若老年人胃肠道功能较差，可将燕麦等食物煮得更软烂后再食用。 （三）特殊病史人群 1.如有肝肾疾病的人群，在选择食物时要考虑对肝肾功能的影响。比如对于富含蛋白质的食物摄入要适量，因为过多蛋白质代谢会加重肝肾负担。在选择具有解毒排毒作用的食物时，要咨询医生的建议，确保不会对肝肾造成不良影响。
海姆立克急救法分成人及1岁以上儿童的站立位和卧位急救法、婴儿的背部拍击法和胸部冲击法，噎食后要判断患者情况，特殊人群如老年人、儿童、有基础病史者急救后有不同注意事项，成功排出异物后要检查生命体征，置于侧卧位观察并送医，老年人急救动作要轻柔，儿童要关注精神和呼吸，有基础病史者要监测相关指标。 一、海姆立克急救法（适用于成人及1岁以上儿童） 1.站立位急救法：施救者站在患者身后，双脚前后分开，前脚距离患者双脚约一脚宽，后脚脚跟踮起，膝盖微弯。双臂环绕患者腰部，一手握拳，拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方，另一手抓住握拳手，急速用力地向内、向上冲击患者上腹部，约每秒1次。通过肺部残留气体形成的气流，将异物排出。 2.卧位急救法：若患者已倒地，施救者跪在患者大腿外侧地面上，一只手放在患者胸部，固定其头部和颈部，另一只手用同样的方法冲击患者上腹部。 二、婴儿噎食急救法 1.背部拍击法：将婴儿面朝下，趴在施救者前臂上，施救者用手支撑婴儿头部和颈部，手臂放在自己大腿上，然后用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次，注意力度适中。 2.胸部冲击法：若背部拍击未排出异物，将婴儿翻转成面朝上，躺在施救者前臂上，保持婴儿头部低于臀部，用两根手指按压婴儿两乳头连线中点下方的胸部，进行5次胸部冲击，每次冲击要明显但轻柔，重复交替进行背部拍击和胸部冲击，直至异物排出或婴儿恢复呼吸。 三、噎食急救后的后续处理 1.判断患者情况：在成功排出异物后，要立即检查患者呼吸、心跳等生命体征。如果患者呼吸、心跳恢复，应将患者置于侧卧位，密切观察其意识、呼吸等情况，及时拨打急救电话送往医院进一步检查，因为即使异物已排出，仍可能存在气道损伤等后续问题。 2.特殊人群注意事项 老年人：老年人常伴有基础疾病，如呼吸系统疾病、心血管疾病等，噎食后更易出现严重并发症。在急救过程中要特别注意动作轻柔，避免因用力不当导致肋骨骨折等情况加重原有病情。急救后需尽快送医进行全面检查，评估气道损伤及心肺功能等情况。 儿童：儿童噎食后恢复过程中要关注其精神状态、呼吸情况，因为儿童气道较窄，噎食后可能存在气道水肿等情况影响呼吸，要确保儿童呼吸道通畅，如有异常及时就医。 有基础病史者：对于有脑血管疾病病史、消化系统疾病病史等患者，噎食可能诱发原有疾病加重，急救后除了关注气道情况，还需密切监测基础疾病相关指标，如脑血管疾病患者要观察神志、肢体活动等情况，消化系统疾病患者要观察腹痛、恶心呕吐等症状变化，必要时进行相应的专科治疗。
心肺复苏操作需先评估环境安全与患者反应，将患者置合适体位，实施胸外按压（确定部位、手法、频率、深度），开放气道（清除异物、用仰头抬颌法等），进行口对口人工呼吸，按压与呼吸比例30：2，儿童和婴儿有不同要点，持续评估直到专业人员到达或患者恢复。 一、判断环境安全并评估患者情况 1.环境安全评估：首先要确保现场环境安全，远离危险区域，如避免在车辆行驶道、火灾现场等危险环境中进行心肺复苏。 2.评估患者反应：轻拍患者双肩，并大声呼喊“喂，你怎么了？”，判断患者是否有意识，若没有反应，立即启动急救程序（如拨打急救电话120等）。 二、将患者放置于合适体位 使患者仰卧在坚硬的平面上，如地面或硬板床等，若患者躺在软床上，需在患者背部垫上硬板，以保证按压效果。 三、实施胸外按压 1.按压部位：两乳头连线中点（胸骨中下段）。 2.按压手法：用一只手的掌根部放在按压部位，另一只手重叠放在其上，手指交叉互扣，保证手掌根部与患者胸骨接触，手臂伸直，依靠上身的重量垂直向下按压。 3.按压频率：至少100-120次/分钟。 4.按压深度：至少5-6厘米，但不超过6厘米，对于儿童患者（1-8岁），按压深度约为胸廓前后径的1/3（大约5厘米），婴儿（1岁以下）按压深度约为胸廓前后径的1/3（大约4厘米），按压与放松时间大致相等。 四、开放气道 1.清除异物：如果患者口中有异物，如呕吐物等，用手指清除口腔异物，但动作要轻柔，避免将异物推向深处。 2.仰头抬颌法：一只手放在患者前额，用力使头部后仰，另一只手的手指放在下颌骨下方，向上抬起下颌，打开气道。对于怀疑有颈部损伤的患者，应采用双下颌上提法开放气道，避免颈部过度活动。 五、进行人工呼吸 1.口对口人工呼吸：开放气道后，用按在患者前额的手的拇指和食指捏住患者鼻翼两侧，深吸一口气，用口唇包紧患者口唇，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可，然后松开鼻翼，让患者胸廓自行回缩呼气，每次人工呼吸后再次进行胸外按压，按压与人工呼吸的比例为30：2，即30次胸外按压后进行2次人工呼吸，如此反复进行。 对于特殊人群，如儿童和婴儿，心肺复苏的要点有所不同。儿童进行心肺复苏时，胸外按压的部位为两乳头连线与胸骨正中线交点下方一横指处，按压手法与成人相似，但力量要适中；婴儿进行心肺复苏时，用两手指进行胸外按压，按压频率和深度等也有相应的儿童和婴儿标准要求。在整个心肺复苏过程中，要持续评估患者的反应和生命体征，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和循环。
被马蜂蛰后要立即远离马蜂群，检查并拔除毒刺，用清水或肥皂水冲洗，冷敷缓解，观察症状及时就医，儿童需家长密切关注，过敏体质人群速携药就医且监测状况，老年人要注重基础疾病监测并及时就医。 检查并拔除毒刺 1.仔细检查蛰伤部位：迅速查看被蛰的皮肤处是否有马蜂的毒刺残留，这对所有被蛰者都适用。 2.拔除毒刺：如果发现有毒刺，可用镊子等工具小心将其拔除，但要注意动作轻柔，避免挤压毒囊使其释放更多毒液，无论年龄、性别等差异，都需谨慎操作。 局部清洗 1.用清水或肥皂水冲洗：用大量清水或肥皂水对蛰伤部位进行冲洗，一般持续15-20分钟左右，通过冲洗可以稀释毒液，减少毒液对皮肤的进一步刺激，适用于各个年龄段和不同健康状况的人群。 冷敷 1.冷敷缓解症状：可以用干净的毛巾包裹冰块或使用冷水浸泡的毛巾对蛰伤部位进行冷敷，每次冷敷15-20分钟，每天可多次进行。冷敷能够收缩血管，减轻局部的肿胀和疼痛，对儿童、成人等所有被蛰者都有缓解不适的作用，但要注意避免儿童直接接触冰块，可用毛巾隔开。 观察症状并及时就医 1.观察全身症状：密切观察被蛰者是否出现全身症状，如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白等。如果出现这些全身症状，无论年龄大小、性别差异或既往病史如何，都应立即送往医院就诊。因为这些全身症状可能提示出现了过敏反应或更严重的中毒情况，对于儿童来说，由于其身体机能尚未完全发育成熟，对毒素的耐受能力相对较弱，更需要密切关注全身症状；有过敏病史的人群被马蜂蛰后发生严重过敏反应的风险更高，也需格外警惕。 2.观察局部严重程度：同时观察蛰伤局部的肿胀、疼痛等情况，如果局部肿胀迅速加重、疼痛剧烈且持续不缓解，也应考虑及时就医。 对于特殊人群的特别提示 1.儿童：儿童被马蜂蛰后更需家长密切关注，除了按照上述步骤处理外，要安抚儿童情绪，避免其因恐惧而剧烈运动，导致毒素吸收加快。同时，要注意儿童被蛰后的心理影响，可能会产生对马蜂的恐惧心理，后续需要适当进行心理疏导。 2.过敏体质人群：过敏体质人群被马蜂蛰后发生过敏性休克等严重过敏反应的几率远高于常人，一旦被蛰，应立即携带平时治疗过敏的药物，并尽快就医，同时在就医途中密切监测自身状况，如呼吸、血压等变化。 3.老年人：老年人往往可能伴有一些基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，被马蜂蛰后，毒素的影响可能会加重基础疾病的病情。所以老年人被蛰后，除了进行常规的局部处理外，要更加注重基础疾病的监测，如监测血压、血糖等，并且及时前往医院进行全面检查和治疗。