郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
酒后头痛主要因酒精代谢产物乙醛蓄积、脱水、电解质紊乱及脑血管扩张所致，处理需以非药物干预为优先，辅以合理饮食，必要时使用药物缓解。以下是具体方法及科学依据。 一、非药物干预措施 1.补充水分与电解质：酒精利尿作用导致机体脱水及钠、钾等电解质丢失，需饮用温水、淡盐水（钠含量0.9%~1.0%）或含天然电解质的饮品（如椰子水），避免高糖饮料（可能加重脱水）。同时可食用香蕉（含钾丰富）、橙子（补充维生素C及钾）、黄瓜（补水补钾）等食物，帮助恢复电解质平衡。 2.充分休息：酒精抑制中枢神经系统导致睡眠质量下降，充足休息可减少乙醛代谢负担。建议在安静、光线柔和环境中休息，避免强光、噪音刺激。儿童、青少年需家长监护，确保休息期间安全；老年人及高血压患者应监测血压，避免体位性低血压。 3.物理缓解：用冷毛巾或冰袋敷额头及太阳穴（每次15~20分钟），通过低温收缩扩张的脑血管，减轻搏动性头痛。对慢性偏头痛史者，热敷可能加重不适，以冷敷为主。 4.药物辅助：头痛剧烈时可服用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解症状。对乙酰氨基酚适用于无肝肾功能不全者，避免过量（每日不超过4g）；布洛芬可能刺激胃黏膜，有胃溃疡、胃炎病史者慎用，低龄儿童禁用。 二、适合食用的食物 1.碳水化合物类：粥（小米粥、白粥）、面条等易消化食物，补充肝糖原以促进酒精代谢，避免空腹加重不适。 2.维生素与矿物质类：猕猴桃、草莓等新鲜水果含维生素C，可辅助抗氧化；菠菜、芹菜等绿叶蔬菜补充叶酸，帮助乙醛转化。 3.蛋白质类：鸡蛋羹、低脂牛奶等，蛋白质可修复胃黏膜，减少酒精刺激。 三、特殊人群注意事项 1.儿童与孕妇：绝对禁止饮酒，若不慎饮酒后出现头痛，需立即就医，避免自行用药。孕妇饮酒可能导致胎儿畸形，需优先补水并联系医生。 2.老年人：合并高血压、糖尿病者，酒后头痛可能诱发血压波动、血糖升高，应优先选择淡盐水补充，避免服用含咖啡因的饮品（如咖啡），必要时在医生指导下用药。 3.慢性肝病患者：避免高脂食物（如油炸食品）加重肝脏代谢负担，可食用蒸南瓜、山药等低负担食物，药物使用需咨询肝病专科医生。 注：酒精对人体代谢存在个体差异，以上措施以缓解头痛为目标，长期过量饮酒可能引发酒精依赖，建议逐步减少饮酒量，避免空腹饮酒及混合饮酒（如酒+碳酸饮料）。
狂犬病主要通过患病动物的唾液经破损皮肤或黏膜侵入人体传播，其中动物咬伤与抓伤是最主要途径，其他如黏膜接触、气溶胶传播、器官移植等也可能导致感染。 一、动物咬伤与抓伤 这是最主要的传播途径，约占临床病例的90%以上。犬科（如狗、狼）、猫科（如猫、豹）、蝙蝠科等温血动物若携带狂犬病病毒，其唾液中含高浓度病毒，当动物通过牙齿造成皮肤破损（如撕裂伤、刺伤）或爪痕侵入人体时，病毒可迅速通过神经末梢扩散至中枢神经系统。此外，即使伤口较浅（如表皮擦伤），若接触到患病动物唾液仍存在感染风险。 二、黏膜接触传播 眼结膜、口腔、鼻腔、生殖器等黏膜部位直接接触患病动物唾液也可能感染。例如，被患病动物舔舐面部、眼睛，或黏膜接触到动物分泌物（如蝙蝠尿液、粪便中的病毒），即使皮肤无破损，病毒也可通过黏膜上皮细胞侵入人体。研究显示，儿童因好奇心强，面部黏膜暴露风险较高，需特别注意避免与流浪动物直接接触。 三、气溶胶传播 蝙蝠等动物的唾液、尿液、粪便中含病毒，在封闭环境中（如洞穴、仓库）可形成气溶胶，吸入后可能引发感染。世界卫生组织（WHO）研究指出，蝙蝠狂犬病病毒气溶胶传播多见于长期暴露于蝙蝠栖息地的人群，如洞穴探险者、蝙蝠养殖人员，此类情况需通过通风防护降低风险。 四、器官移植传播 接受狂犬病患者的器官移植（如角膜、肾脏），供体器官若携带病毒，受者可能因病毒血症感染。此类病例罕见但致命，需在移植前严格筛查供体狂犬病抗体水平。 特殊人群的风险与应对措施 1. 儿童：免疫系统尚未完全发育，被咬伤后感染概率更高。家长应避免儿童单独接触陌生动物，教导其遇动物靠近时保持距离，不主动投喂或逗弄。 2. 老年人：行动迟缓，易被动物突然袭击。建议家属陪同外出，携带防护工具（如防咬手套），定期检查家养宠物健康状况。 3. 免疫功能低下者：如肿瘤患者、长期使用激素者，感染后病毒清除难度大，需减少动物接触，出现暴露立即用肥皂水冲洗伤口并就医。 4. 职业暴露人群：兽医、动物饲养员等需定期接种狂犬病疫苗，工作时穿戴防护服、护目镜，暴露后2小时内完成伤口冲洗及疫苗接种。 狂犬病病毒感染后致死率极高，及时处理暴露伤口（用肥皂水冲洗15分钟以上）并接种疫苗是唯一有效预防手段。
不同水果、蔬菜及饮品可帮助解酒，西瓜补水利尿助排酒精，葡萄中酒石酸可降酒精浓度，白菜补水促代谢，芹菜B族维生素助分解酒精，蜂蜜水特殊果糖减轻头痛，鲜橙汁维C加速酒精代谢，苹果汁有机酸促酒精代谢，不同人群食用或饮用需注意相关事项。 一、水果类 （一）西瓜 西瓜具有较高的含水量，能够补充因饮酒而丢失的大量水分，且其有利尿作用，可促进酒精通过尿液排出体外。研究表明，食用西瓜后，人体尿液中酒精的排出量会增加，从而在一定程度上减轻醉酒症状。对于不同年龄、性别和生活方式的人群，适量食用西瓜都有助于缓解酒后不适，但需注意糖尿病患者应控制摄入量，因为西瓜含糖量相对较高。 （二）葡萄 葡萄中含有酒石酸，这种物质能与酒精中的乙醇相互作用形成酯类物质，从而降低血液中的酒精浓度。有研究发现，吃葡萄或饮用葡萄汁对缓解酒后反胃、恶心有较好的效果。一般人群均可食用葡萄来解酒，但胃肠功能较弱者食用时需注意适量，避免引起胃肠不适。 二、蔬菜类 （一）白菜 白菜富含水分和维生素等营养成分，可通过补充水分和促进代谢来帮助解酒。将白菜切碎榨汁饮用，能加速酒精的代谢排出。不同人群食用白菜解酒时，一般无特殊禁忌，但胃肠功能不佳者生食白菜可能会引起不适，可选择烹饪后食用。 （二）芹菜 芹菜中含有丰富的B族维生素，B族维生素有助于分解酒精。饮酒后吃芹菜或者喝芹菜汁，能缓解酒后脸红、头晕等症状。对于一般人群，食用芹菜解酒较为安全，但胃肠功能紊乱者需注意食用量，以免加重胃肠负担。 三、饮品 （一）蜂蜜水 蜂蜜中含有一种特殊的果糖，可促进酒精的分解吸收，减轻头痛症状，尤其是酒后头痛。研究显示，饮用蜂蜜水后，酒后头痛的缓解效果较为明显。不同年龄段人群均可饮用蜂蜜水解酒，但1岁以下婴儿不宜食用蜂蜜，因为可能存在肉毒杆菌中毒风险。对于糖尿病患者，应选择无糖蜂蜜或咨询医生后再饮用。 （二）果汁 1.鲜橙汁：鲜橙汁富含维生素C等成分，维生素C具有抗氧化作用，同时能帮助加速酒精在体内的代谢。一般人群饮用鲜橙汁解酒较为适宜，但胃酸过多者不宜空腹大量饮用鲜橙汁，以免刺激胃黏膜。 2.苹果汁：苹果汁含有多种有机酸，可促进酒精的代谢。饮酒后适量饮用苹果汁能缓解酒后不适，不同人群均可饮用，不过胃肠功能差的人群饮用时要注意温度，避免过凉刺激肠胃。
天气太热时中暑，核心处理措施为快速脱离高温环境、物理降温、补充体液及特殊人群监护，重症者需立即就医。 一、快速脱离高温环境 立即移至阴凉通风处，如树荫下、室内空调房，避免阳光直射和闷热环境。解开或脱去紧身衣物，增加皮肤与空气接触面积，促进散热。婴幼儿需避免长时间暴露在高温推车中，老人应减少活动，取平卧位并垫高头部，避免因体位性低血压加重不适。 二、物理降温方法 用30℃左右的温水擦拭额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过水分蒸发带走热量。用凉毛巾或冰袋（包裹毛巾避免冻伤）冷敷额头，每10分钟更换一次。使用风扇加速空气流动，但避免直接对着头部或低温环境直吹。核心体温超过40℃时需缩短降温间隔，可结合退热贴辅助降温，避免使用酒精擦身或冰水灌肠，以防体温骤降或血管收缩影响循环。 三、补充体液与电解质 轻症中暑可饮用淡盐水（每升水加5克盐）或运动饮料，少量多次饮用，每次100-200毫升，避免一次性大量饮用冰水刺激胃肠道。糖尿病患者优先选择无糖分的电解质水，避免血糖波动；心功能不全者需控制饮水量，遵循医生指导。婴幼儿可使用口服补液盐（按说明书稀释），预防脱水引发的低钠血症。 四、特殊人群注意事项 1. 婴幼儿：皮肤娇嫩，散热面积相对体重小，降温时以温水擦身为主，监测体温每15分钟一次，避免使用成人退热贴（含刺激性成分），脱水严重时需用静脉补液。 2. 老年人：有高血压、冠心病者需避免快速降温（如冷水擦身），以防血压骤升或心律失常，建议采用温和冷敷，同时观察有无胸痛、心悸等症状，随身携带硝酸甘油等急救药物。 3. 孕妇：减少衣物穿着，使用空调（温度26-28℃）配合风扇，避免长时间站立或行走，出现头晕、恶心时立即坐下休息并测量血压，警惕妊娠中暑引发的子痫风险。 五、及时就医指征 1. 体温持续超过39℃且物理降温2小时无改善，或伴随剧烈头痛、呕吐、意识模糊、肢体抽搐。 2. 出现呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、血压下降等休克前期表现。 3. 儿童中暑后6小时内无好转趋势或出现高热不退，需立即前往急诊，避免延误热射病治疗。热射病患者核心体温超过40℃时，需在2小时内将体温降至38.5℃以下，否则可能导致多器官衰竭。
食物中毒护理需结合病情轻重分级处置，重点包括紧急处理、症状监测、对症支持、特殊人群照护及康复期管理，以降低并发症风险并促进身体恢复。 1 紧急处理与初步评估：催吐适用于意识清醒且无腐蚀性毒物（如强酸、强碱）、无肠梗阻、无食管静脉曲张等禁忌证的患者，可采用刺激咽后壁（如手指轻压舌根）等非药物方法，低龄儿童、孕妇及严重心脏病患者禁用；若需药物辅助，需在医生指导下使用催吐药物。导泻仅适用于中毒超过4小时且无严重腹泻的患者，可遵医嘱使用导泻剂，同时需监测尿量及电解质变化，避免脱水加重。脱离中毒环境后，立即保留可疑食物、呕吐物或排泄物样本，便于明确毒物种类及后续治疗。 2 症状监测与记录：密切监测生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸频率及意识状态，儿童需额外记录每小时尿量（2岁以下≥50ml/h，2~10岁≥100ml/h）及皮肤弹性、眼窝凹陷等脱水体征；记录呕吐物颜色（如咖啡渣样提示消化道出血）、量、性状及排便次数、排泄物性状（黏液、脓血提示感染性中毒），便于医生判断中毒类型及严重程度。 3 对症支持护理：腹痛者优先采用腹部热敷（温度38~40℃）缓解痉挛，避免热水袋直接接触皮肤；脱水患者以口服补液盐补充电解质，儿童按年龄调整剂量（2岁以下每次50ml，2~10岁每次100ml，间隔15~30分钟），严重脱水需遵医嘱静脉补液。发热患者以物理降温为主（温水擦浴、退热贴），若体温≥38.5℃，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚，避免与其他含该成分的药物叠加使用，间隔4~6小时服用。 4 特殊人群照护：儿童需加强精神状态观察，避免脱水引发低血糖，饮食以米汤、稀粥等逐步过渡，禁止食用蜂蜜（预防肉毒杆菌中毒）及未煮熟食物；老年人需重点监测心功能，避免快速大量补液加重心脏负担，饮食恢复遵循循序渐进原则（流质→半流质→软食，每日增加1/3量）；孕妇禁用导泻剂，催吐需由专业人员操作，密切监测胎动及宫缩情况，预防流产或早产。 5 饮食与心理干预：中毒症状缓解后，饮食从流质（米汤、藕粉）→半流质（粥、蛋羹）→软食（面条、肉末）逐步过渡，避免辛辣、油腻及生冷食物，每日分5~6次少量进食；心理护理通过语言安抚、环境调整（如柔和光线、安静环境）减轻焦虑，必要时邀请家属陪伴，降低应激反应对身体恢复的影响。