郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
水银（汞）慢性中毒的症状主要累及神经系统、消化系统、泌尿系统、皮肤黏膜及特殊系统，不同人群表现存在差异。具体症状如下： 一、神经系统症状 1. 早期表现为头痛、头晕、失眠、记忆力减退、情绪不稳定（如易怒、焦虑或抑郁），部分患者伴随注意力不集中、工作效率下降。 2. 进展期可出现肢体震颤，初期为手指细微震颤（如“搓丸样”动作），逐渐发展为眼睑、舌肌震颤，严重时出现意向性震颤（动作时震颤加重，难以完成精细动作）。周围神经病变表现为手脚麻木、刺痛感或蚁行感，肌力可能轻度下降。 二、消化系统症状 1. 口腔炎为典型表现，牙龈红肿、疼痛、出血，牙龈边缘可见蓝黑色“汞线”（硫化汞沉积），伴口腔异味、牙龈萎缩、口腔溃疡，进食酸性食物时疼痛加剧。 2. 胃肠功能紊乱：食欲减退、恶心、呕吐（晨起明显），腹痛（多为隐痛或痉挛性疼痛），便秘或腹泻交替出现，长期可导致体重下降、营养不良。 三、泌尿系统症状 早期表现为蛋白尿（尿中泡沫增多、不易消散），部分患者出现血尿或管型尿，尿微量白蛋白升高提示肾小管早期损伤。长期接触可进展为慢性肾小管间质病变，出现夜尿增多、尿量减少，严重时血肌酐升高、肾功能不全，甚至尿毒症。 四、皮肤及黏膜症状 皮肤干燥、脱屑，易出现痤疮样皮疹或湿疹，接触汞污染物品后可能诱发接触性皮炎（红斑、瘙痒、水疱）。少数患者出现雷诺现象（肢端遇冷后发白、发紫、潮红，伴麻木疼痛），或面部、四肢皮肤色素沉着（淡褐色斑片）。 五、特殊人群及长期影响 1. 儿童：血脑屏障未成熟，神经毒性更显著，表现为注意力缺陷、学习能力下降、智力发育迟缓（IQ降低），生长发育迟缓（身高、体重增长滞后），哭闹不安、肢体协调性差。 2. 孕妇：汞可通过胎盘蓄积于胎儿神经系统，增加流产、早产风险，新生儿可能出现听力异常、语言发育迟缓。孕期血汞水平超过5.8μg/L（WHO标准）时，需警惕胎儿神经损伤。 3. 老年人：肾功能减退导致汞排泄减慢，症状更隐匿，早期仅表现为疲劳、乏力，易被误认为衰老，需警惕不明原因的记忆力下降、蛋白尿，建议定期监测尿汞及肾功能。
土豆在光照直射、高温高湿或与乙烯释放果蔬混放环境中存放，毒素（龙葵素）含量会显著增加，其中光照环境下可使毒素增至正常含量的3~9倍。 一、导致毒素增加的错误存放环境 1.1 光照环境：土豆在散射光或阳光直射下会发生叶绿素合成，表皮变绿，龙葵素合成速度加快。研究显示，在25℃左右的阳光直射环境中存放5天，龙葵素含量可从正常的0.03mg/100g增至0.27mg/100g，增幅达9倍。 1.2 高温高湿环境：厨房灶台旁（温度30℃以上）或潮湿角落（湿度＞80%）会加速土豆发芽，发芽过程伴随龙葵素大量积累。实验表明，潮湿环境下土豆发芽周期缩短至10~15天，毒素含量较干燥环境增加2~4倍。 1.3 与乙烯果蔬混放：苹果、香蕉等释放乙烯的果蔬会刺激土豆呼吸作用增强，促进发芽及毒素合成。混放环境下土豆发芽率提高30%，龙葵素含量平均增加2.5倍。 二、正确存放方法及科学依据 2.1 避光干燥环境：应存放于温度5~15℃、湿度60%~70%的阴凉处（如橱柜、地下室），避免阳光直射。阴凉环境可抑制龙葵素合成酶活性，实验显示此环境下1个月内毒素含量仅增加1.2倍。 2.2 单独存放：与苹果、香蕉等乙烯释放源分开储存，防止呼吸作用相互促进。存放容器以透气纸袋为佳，避免塑料密封导致潮湿。 2.3 定期检查：每7~10天检查土豆状态，发现芽眼突出（直径＞3mm）或表皮变色（绿色斑块＞1cm2）需立即处理，切除芽眼及周围1cm组织后，浸泡清水30分钟可降低毒素50%以上。 三、特殊人群注意事项 儿童：需将土豆存放在橱柜顶层或带锁容器中，避免误食发芽土豆。发芽土豆中龙葵素0.2mg/100g即可引发儿童恶心呕吐，严重者出现抽搐。 老年人：消化功能弱人群建议选择表皮无芽、质地硬实的土豆，避免食用超过3天的存放土豆。烹饪时延长加热时间（＞30分钟）可使龙葵素降解50%~70%。 糖尿病患者：土豆作为主食时，需控制摄入量（每次≤100g），存放不当增加的毒素可能诱发低血糖反应，建议优先选择新鲜土豆并搭配高纤维蔬菜降低血糖波动。
将中暑者转移至阴凉通风处并移除过多紧身衣物散热，通过湿毛巾擦拭或冰袋包裹大血管部位体表降温，用风扇或空调调节环境温度降温，意识清晰者少量多次饮淡盐水等补充水电解质，持续监测病情，儿童降温温和防误吸，孕妇关注胎儿，老年人防并发症及时送医。 一、脱离高温环境 立即将中暑者转移至阴凉、通风处，如室内、树荫下等，移除身上过多或紧身衣物，以利于散热，阻止体温进一步升高。 二、实施物理降温 1.体表降温：用湿毛巾擦拭中暑者额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位，通过水分蒸发带走热量；也可使用冰袋（用毛巾包裹后放置于上述部位）辅助降温，但需注意避免局部冻伤，尤其儿童皮肤娇嫩，冰袋接触时间不宜过长。2.环境降温：可借助风扇加速空气流动，或利用空调将环境温度调节至适宜范围（一般25~28℃），但要避免冷风直吹中暑者，防止引发感冒等其他问题，对于婴幼儿，需调整空调风速和温度，保持舒适又不刺激。 三、补充水分与电解质 若中暑者意识清晰，可少量多次饮用淡盐水或含电解质的饮品（如运动饮料），以补充因大量出汗丢失的水分和钠、钾等电解质。但需注意，婴幼儿补水时要采用少量多次的方式，防止误吸。对于儿童，避免一次性大量饮水，以防引起胃肠道不适。 四、密切观察病情 持续监测中暑者的意识状态、体温、心率等情况。若出现意识模糊、抽搐、高热（体温≥40℃）不退、呼吸急促等严重症状，应立即拨打急救电话，尽快送往医院进一步救治。对于老年人及有基础疾病（如心血管疾病、糖尿病等）的人群，中暑后病情变化可能更迅速，需格外重视，及时送医避免延误治疗。 五、特殊人群特别提示 1.儿童：儿童体温调节中枢发育不完善，中暑后降温需更温和，避免使用过冷的水或过度降温导致体温骤降，同时补水时要防止误吸，若出现异常应及时就医。2.孕妇：孕妇中暑时，除做好散热、补水外，要特别关注胎儿状况，若有不适需尽快就医，因为高温可能影响胎儿健康。3.老年人：老年人身体机能衰退，中暑后更易出现心脑血管等并发症，应密切监测生命体征，及时采取有效降温及送医措施，降低健康风险。
饮用过期牛奶后若轻微不适停饮过期牛奶适量饮水休息观察，明显不适如严重呕吐腹痛腹泻频繁发热等就医检查，儿童老人需特别关注，预防要注意购买时看保质期、正确储存牛奶、发现过期及时丢弃。 一、轻微不适的情况及处理 如果饮用过期牛奶后仅出现轻微的胃肠道不适，如轻度腹痛、腹泻等，首先要停止继续饮用过期牛奶。可以适量饮用温水，以补充因腹泻丢失的水分，防止脱水。对于成年人来说，可先观察症状变化，一般轻微的不适通过自身的胃肠道调节可能在短时间内缓解。但要注意休息，避免进食辛辣、油腻等刺激性食物，让胃肠道得到一定的休息。 二、出现明显不适的情况及应对 1.就医检查：若饮用过期牛奶后出现较为明显的症状，如严重的呕吐、剧烈腹痛、腹泻频繁且伴有发热等情况，应及时前往医院就诊。医生可能会根据具体情况进行相关检查，如血常规、大便常规等，以明确是否因饮用过期牛奶导致了胃肠道感染等问题。 2.特殊人群需特别关注 儿童：儿童的消化系统发育尚未完全成熟，饮用过期牛奶后更容易出现较为严重的胃肠道反应。如果儿童饮用过期牛奶后出现不适，家长应更加密切观察儿童的精神状态、体温等情况。一旦出现异常，如精神萎靡、持续高热等，需立即带儿童就医。因为儿童的耐受性相对较差，过期牛奶中的有害微生物等更容易对儿童的胃肠道和全身健康造成不良影响。 老年人：老年人的胃肠功能相对较弱，免疫力也可能有所下降。饮用过期牛奶后出现不适的风险较高，且恢复相对较慢。老年人饮用过期牛奶后若出现不适，应及时就医，因为老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、心脑血管疾病等，过期牛奶引起的胃肠道感染等问题可能会诱发基础疾病的加重。 三、预防再次发生的措施 1.购买时注意保质期：在购买牛奶时，要仔细查看牛奶的生产日期和保质期，选择在保质期内的产品。 2.正确储存牛奶：按照牛奶包装上的储存要求进行储存，一般牛奶需要储存在阴凉干燥处或冰箱冷藏等合适的环境中，以延长其保质期。 3.养成良好习惯：一旦发现牛奶过期，应及时丢弃，不要心存侥幸饮用过期牛奶，以避免对健康造成不必要的风险。
死螃蟹不能吃因死亡后细菌滋生繁殖产生有害物质且化学成分变化产生组胺等，应将新鲜螃蟹放低温湿润环境保存且尽快食用购买活力强的，可通过观察外观气味判断是否新鲜。 一、死螃蟹的变化及风险 1.细菌滋生方面：螃蟹死亡后，体内的细菌会迅速繁殖。螃蟹是水生生物，其自身携带一定量的细菌，死亡后细菌失去了螃蟹自身免疫系统的控制，会大量繁殖。例如，在适宜的温度下，细菌可在短时间内使螃蟹体内的组织分解，产生有害物质。研究表明，螃蟹死亡超过一定时间后，其体内的嗜盐菌等有害菌数量会急剧增加，这些细菌会产生毒素，食用后可能导致人体胃肠道不适。 2.化学成分变化方面：螃蟹死亡后，体内的氨基酸等成分会发生分解。正常存活的螃蟹，其体内的生化指标处于相对稳定的状态，死亡后，随着时间推移，蛋白质等物质开始降解，产生组胺等物质。组胺是一种可能引起过敏或中毒反应的物质，当人体摄入含有较高组胺的死螃蟹后，可能出现头晕、恶心、呕吐等症状。对于不同年龄层的人群，如儿童，由于其身体代谢和免疫系统相对较弱，食用死螃蟹后出现不适症状的风险更高；对于老年人，本身身体机能有所下降，食用死螃蟹后发生不良反应的可能性也会增加。对于有基础疾病的人群，如患有胃肠道疾病或肝肾功能不全的人，食用死螃蟹后可能会加重病情，因为身体对有害物质的代谢和解毒能力下降。 二、正确的螃蟹保存与食用建议 1.保存方法：如果要保存新鲜的螃蟹，应将其放在低温、湿润的环境中。可以将螃蟹放在冰箱的冷藏室，温度控制在4℃左右，并且用湿毛巾覆盖，保持一定的湿度，这样可以在一定程度上延长螃蟹的存活时间，但也不宜超过1-2天。另外，也可以将螃蟹捆绑好后放入水中，让其保持存活状态，但要注意水质的清洁。 2.食用时机：应在螃蟹新鲜的时候尽快食用，确保其体内的营养成分和安全性。在购买螃蟹时，要选择活力较强的螃蟹，避免购买已经死亡的螃蟹。如果不确定螃蟹是否新鲜，可以通过观察螃蟹的外观、气味等方面来判断。新鲜的螃蟹外壳有光泽，肢体坚硬，气味正常；而死螃蟹外壳可能失去光泽，肢体松软，有异味。