郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
晕针是针刺过程中或针刺后出现的短暂生理反应，主要表现为头晕、恶心、面色苍白、出冷汗，严重时可能伴随心慌、四肢冰凉甚至短暂意识丧失，通常在停止针刺并平卧休息后数分钟至十余分钟内缓解。 轻度晕针：以头晕、轻微恶心、面色略显苍白为主要表现，无明显血压下降或意识改变，多因初次针刺、情绪紧张或空腹引起，及时平卧并饮用温水后可快速恢复。 中度晕针：症状加重，出现明显恶心欲吐、出冷汗、心慌、四肢无力，血压可能轻度下降，需立即停止针刺，让患者取头低脚高位平卧，解开衣领，通常休息10-15分钟后症状逐渐消退。 重度晕针：罕见但需警惕，表现为短暂意识丧失、血压显著下降、脉搏细弱，需立即采取急救措施，如掐人中、吸氧，必要时送医处理，多见于体质极度虚弱、精神高度紧张或既往有严重晕针史者。 特殊人群注意：儿童、老年体弱、贫血、低血糖、高血压患者及情绪敏感者更易发生晕针，针刺前应充分沟通，建议空腹时避免针刺，针刺过程中若出现不适立即告知医师，可提前准备糖果或温水备用。
内出血症状因出血部位、出血量及个体差异而异，常见表现包括局部疼痛、肿胀、皮肤青紫，以及头晕、乏力、意识模糊等全身症状。 1. 颅内出血：突发剧烈头痛、呕吐、肢体麻木或无力，严重时出现意识障碍、抽搐。高血压患者、老年人及有脑血管病史者风险较高，需立即就医。 2. 消化道出血：呕血或黑便（柏油样便），伴腹痛、头晕、心慌，长期慢性出血可能导致贫血、面色苍白。胃溃疡、肝硬化患者需警惕，避免饮酒和非甾体抗炎药。 3. 腹腔内出血：腹部持续性疼痛、腹胀，按压时疼痛加剧，严重时出现血压下降、休克。外伤、宫外孕破裂等是常见原因，女性需关注月经异常。 4. 肌肉/关节内出血：局部肿胀、活动受限，皮肤温度升高。血友病患者易自发性出血，需避免剧烈运动，定期补充凝血因子。 5. 皮下内出血：皮肤下可见淤青或血肿，通常由外伤引起。儿童因活动量大易发生，需注意防护，避免碰撞。 若出现上述症状，尤其是突发剧烈疼痛、意识改变或大量出血，应立即前往医院就诊，避免延误治疗。
手术前喝少量水（通常不超过50ml）一般不会显著影响麻醉安全，多数情况下无需过度担忧。但需根据具体手术类型、麻醉方式及个人健康状况综合判断。 一、非禁食类手术：如体表小手术、局部麻醉手术，术前2小时内少量饮水（≤50ml）通常允许，需提前告知麻醉医生，避免因紧张导致误吸风险。 二、禁食要求严格的手术：如胃肠手术、全身麻醉手术，术前6~8小时需禁食禁水，以降低胃内容物反流误吸风险。若术前已饮水，需重新评估手术时间，必要时推迟。 三、特殊人群注意事项： 1. 高龄患者或有基础疾病（如心脏病、胃食管反流）者，术前饮水需谨慎，建议提前与麻醉团队沟通，明确耐受度。 2. 糖尿病患者需避免高渗饮料，低血糖风险者可在医生指导下选择少量清水。 四、紧急情况处理：若术前突发饮水需求（如口干严重），应立即告知医护人员，由专业人员评估手术紧迫性及麻醉风险，切勿自行决定。 术前饮水是否可行，需以麻醉医生和手术医生的评估为准，遵循医嘱，避免因个人习惯影响手术安全。
治疗过敏性休克的关键措施包括立即停止接触过敏原、保持气道通畅、肾上腺素注射、抗组胺药与糖皮质激素辅助治疗，以及及时监测生命体征。 立即脱离过敏原：需迅速识别并停止接触已知过敏原，如食物、药物、昆虫叮咬等，避免进一步刺激加重症状。 保持呼吸道通畅：若患者出现呼吸困难，应立即让其采取半坐或侧卧位，清除口腔异物，必要时给予吸氧，防止窒息。 肾上腺素应用：这是抢救的核心措施，应立即皮下或肌肉注射肾上腺素，可快速缓解支气管痉挛、改善循环，需注意特殊人群如老年患者可能需调整剂量。 药物辅助治疗：可联合使用抗组胺药（如氯雷他定）和糖皮质激素（如地塞米松），缓解瘙痒、皮疹等过敏症状，降低迟发性反应风险。 监测与支持：密切观察血压、心率、血氧等生命体征，必要时建立静脉通路补充液体，维持循环稳定，儿童患者需注意剂量调整。 特殊人群提示：孕妇、老年人及有心脏病史者需更密切监测，避免肾上腺素过量；儿童用药需严格按体重调整，优先非药物干预，避免低龄儿童使用镇静剂。
一毛硬币吞入后，若硬币光滑无尖锐边缘且直径小于食管管径（成人食管直径约1.5~2.5cm），通常可在1~2天内随粪便自然排出，期间需观察排便情况并注意有无吞咽困难、胸痛等症状。 若硬币卡在咽喉部：立即停止进食，尝试催吐（避免用手指刺激咽喉部导致误吸），若无法排出，需尽快到医疗机构就诊，由医护人员使用专业工具取出。 若硬币进入食管：若出现吞咽疼痛、异物感或呕血，应立即就医，通过内镜取出；若无明显症状，可适当进食松软食物（如面包）帮助推动，但需密切观察，若24小时内未排出或出现不适，需及时就诊。 若儿童误吞：儿童食管管径较窄（约1.2cm），需格外警惕。若出现哭闹、拒食、流涎，应立即就医，避免硬币滞留损伤食管黏膜。 老年人群或有食管疾病者：若本身存在食管狭窄、憩室或肿瘤，需立即就医，通过影像学检查定位后由专业人员处理，切勿自行尝试催吐或吞咽食物。 无论何种情况，若出现呼吸困难、剧烈咳嗽、呕血等紧急症状，应立即拨打急救电话或前往最近的医疗机构。