郑州大学第一附属医院急诊科
简介：
急腹症、多发伤的诊断和治疗，重症胰腺炎、急性肠梗阻、胆道感染等疾病的诊治。
主任医师急诊科
被蜜蜂蛰了不建议喝酒，原因包括会加重局部反应、影响机体代谢与恢复、增加过敏风险，不同人群如儿童、过敏体质人群、有基础疾病人群被蜜蜂蛰后饮酒需特别注意，儿童影响更显著，过敏体质人群过敏风险更高，有基础疾病人群会加重基础疾病病情。 加重局部反应：蜜蜂蛰伤后局部会出现红肿、疼痛等炎症反应，酒精具有扩张血管的作用，可能会使局部的肿胀、疼痛等症状加重。有研究表明，酒精会影响机体的血液循环和炎症反应的调节，导致局部炎症介质释放增加，从而加重局部的红肿热痛表现。 影响机体代谢与恢复：身体被蜜蜂蛰伤后需要调动自身的代谢和免疫系统来应对局部的损伤及可能的毒素吸收，饮酒会干扰正常的代谢过程。酒精需要通过肝脏代谢，这会增加肝脏的负担，而身体在应对蛰伤时处于应激状态，此时饮酒不利于身体集中能量和资源来修复蛰伤部位以及对抗可能存在的毒素影响，延缓恢复进程。 增加过敏风险：部分人被蜜蜂蛰后可能会发生过敏反应，酒精可能会诱发或加重过敏反应。因为酒精会影响免疫系统的功能，使得机体的免疫状态处于不稳定的变化中，原本对蛰伤毒素过敏反应不明显的人，饮酒后可能会促使过敏症状提前出现或加重过敏的严重程度，如出现呼吸困难、全身皮疹等严重过敏表现。 不同人群需特别注意 儿童：儿童的身体机能尚未发育完全，被蜜蜂蛰后饮酒对其身体的负面影响更为显著。儿童的肝脏解毒功能相对较弱，酒精对肝脏的损害以及对整体代谢和免疫的干扰会对儿童的生长发育和身体恢复产生更严重的不良影响，所以儿童被蜜蜂蛰后绝对不能饮酒，且家长要格外留意儿童蛰伤后的局部及全身反应，如有异常及时就医。 过敏体质人群：本身就是过敏体质的人被蜜蜂蛰后，饮酒引发过敏反应的风险更高。这类人群被蛰后不仅要避免饮酒，还要密切观察自身症状，一旦出现任何疑似过敏加重的情况，如呼吸急促、皮肤大面积红肿等，应立即前往医院就诊，以便及时采取有效的治疗措施。 有基础疾病人群：例如患有肝脏疾病、心血管疾病等基础疾病的人，被蜜蜂蛰后饮酒会进一步加重基础疾病的病情。肝脏疾病患者饮酒会加重肝脏的损伤，影响肝脏的正常功能；心血管疾病患者饮酒可能导致血管扩张、血压波动等情况，不利于心血管系统的稳定，这类人群被蜜蜂蛰后务必严格戒酒，并遵循医生针对蛰伤的专业处理建议进行相应的治疗和护理。
被猫咬后需首先评估伤口，立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟后用碘伏消毒，依据伤口有出血、深度咬痕等情况决定是否接种狂犬疫苗，儿童因易感性高且表达不适不准确需迅速处理并密切观察，特殊病史人群感染风险高要尽快处理并遵医嘱，不同人群均需遵循科学流程以最大程度降低感染狂犬病风险 一、伤口评估与风险判断 被猫咬后需首先评估伤口状况。若伤口有明显出血、呈现深度咬痕，此类情况感染狂犬病病毒的风险较高；若只是轻微划痕且无出血，感染风险相对较低，但也不能完全掉以轻心。依据科学研究，狂犬病病毒可通过破损皮肤或黏膜侵入人体，即便看似轻微的伤口，也可能存在病毒感染隐患。 二、伤口处理要点 一旦被猫咬伤，应立即进行伤口处理。第一步用肥皂水（或其他弱碱性清洗剂）和流动清水交替冲洗伤口，冲洗时间需至少15分钟，这能有效清除伤口表面的病毒等污染物。随后用碘伏等消毒剂对伤口进行消毒，消毒过程要充分，以降低感染几率。儿童被猫咬后，因皮肤更为娇嫩，冲洗和消毒时需更加轻柔，避免造成二次伤害，但步骤仍需严格遵循。 三、狂犬疫苗接种必要性 若被猫咬伤后存在感染狂犬病风险（如伤口有出血、深度咬痕等情况），务必及时接种狂犬疫苗。根据临床经验及科学研究，狂犬疫苗能有效预防狂犬病发生。即使被猫咬伤后间隔一段时间才就医，只要尚未发病，接种疫苗仍有一定保护作用。不同年龄人群，儿童由于免疫系统发育不完善，更需重视及时接种，成年人也应根据自身伤口情况尽快决定是否接种。 四、特殊人群注意事项 儿童：儿童被猫咬后，家长需格外重视。儿童对狂犬病的易感性相对较高，且表达不适可能不够准确，所以一旦被猫咬，应迅速按照上述步骤处理伤口并接种疫苗，不能拖延。要密切观察儿童被咬后伤口及身体状况，若出现异常表现，需及时就医。 特殊病史人群：若有免疫缺陷等特殊病史，被猫咬后感染狂犬病的风险可能更高，更要尽快处理伤口并接种疫苗，且需在医生指导下进行更谨慎的评估和处理，因为特殊病史可能影响身体对狂犬病病毒的免疫应答。 五、总结 被猫咬后不能掉以轻心，首先要评估伤口确定风险，及时正确处理伤口，然后根据风险情况决定是否接种狂犬疫苗。不同人群都需遵循科学的处理流程，儿童和特殊病史人群更要严格对待，以最大程度降低感染狂犬病的风险。
岔气是运动中因准备活动不充分、呼吸节奏紊乱等致呼吸肌痉挛出现胸胁部疼痛，生理学上因热身不足、呼吸节奏与步伐不匹配使呼吸肌紧张痉挛，非药物缓解可通过深呼吸调整、按压内关穴、向岔气相反方向伸展躯体，老年人运动前应延长且减小热身幅度，儿童需家长引导充分热身、控制运动强度，女性特殊生理时期运动要谨慎，预防需充分热身、保持呼吸节奏与步伐匹配，有呼吸系统等病史者运动前咨询医生 一、岔气的定义 岔气是指在运动过程中，因准备活动不充分、运动时呼吸节奏紊乱等原因，导致呼吸肌（如肋间肌、膈肌等）痉挛，从而出现胸胁部突然疼痛的状况，疼痛程度有轻有重，疼痛部位多集中在胸肋部，疼痛性质常见刺痛、胀痛等。例如跑步、打篮球等剧烈运动时，若未做好热身，就易引发岔气。 二、生理学成因 正常呼吸时肋间肌与膈肌协同工作，运动前热身不足会使肌肉状态欠佳，运动中呼吸频率与步伐不匹配，致使呼吸肌紧张痉挛。以跑步为例，若呼吸频率和步伐不协调，就会打破呼吸肌的正常运动节奏，进而引发岔气。 三、缓解方法的非药物干预 深呼吸调整：暂停运动后进行深呼吸，缓慢吸气再缓慢呼气，重复数次，可让呼吸肌放松，缓解痉挛。比如深吸一口气，让腹部膨胀，然后缓慢呼出，如此反复。 穴位按压：按压内关穴，内关穴位于前臂掌侧，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间，用手指按压该穴位几分钟，能帮助缓解岔气疼痛。 伸展运动：向岔气相反方向伸展躯体，若右侧岔气，可向左拉伸躯体，通过伸展相关肌肉放松痉挛的呼吸肌。 四、不同人群的注意事项 老年人：身体机能下降，运动前热身时间应相对较长，幅度宜小，避免突然剧烈运动，以防引发岔气。 儿童：家长要引导其充分热身，运动强度不宜过大，出现岔气时可及时采用上述非药物方法缓解。 女性：月经期间等特殊生理时期身体敏感，运动时需谨慎，充分热身，运动中若岔气要及时采取合适缓解措施。 五、岔气的预防措施 充分热身：运动前进行慢跑、活动关节等热身运动，让呼吸肌和肌肉逐步适应即将到来的运动强度。 保持均匀呼吸节奏：运动中根据自身运动能力调整呼吸频率与运动步伐的匹配度，维持均匀呼吸。 特殊病史人群：有呼吸系统疾病或其他影响呼吸肌功能病史者，运动前咨询医生，选择适宜的运动方式与强度，规避因运动不当引发岔气。
判断休克需结合临床表现、生命体征、实验室及影像学指标综合分析。关键指标包括意识状态异常、皮肤湿冷苍白、血压降低、心率加快、尿量减少（<0.5ml/kg/h）、乳酸升高。 一、临床表现： 1. 全身症状：精神状态改变，从烦躁、焦虑到淡漠、昏迷，反映脑灌注不足；肢体湿冷、苍白或发绀，提示外周血管收缩。 2. 器官功能异常：尿量显著减少（成人<30ml/h，儿童<0.5ml/kg/h），早期可能因应激反应尿量正常，持续低灌注时出现少尿；呼吸困难、呼吸急促，提示肺灌注不足或代谢性酸中毒刺激呼吸中枢。 二、生命体征监测： 1. 血压：收缩压<90mmHg或较基础值下降>40mmHg，脉压差<20mmHg，成人正常血压<90/60mmHg为低血压，休克时血压下降常伴舒张压升高不明显或降低。 2. 心率：成人静息心率>100次/分，儿童>120次/分，婴幼儿可达150次/分，心率加快是最早代偿反应之一，严重时出现心律失常。 3. 尿量：每小时尿量是肾灌注直接指标，休克时肾血流减少，尿量<0.5ml/kg/h提示严重低灌注，需立即干预。 三、实验室及影像学检查： 1. 乳酸：动脉血乳酸>2mmol/L提示组织缺氧，动态监测乳酸升高幅度可评估病情进展，>4mmol/L提示预后不良。 2. 血常规：血红蛋白、红细胞压积降低提示失血；白细胞及中性粒细胞升高提示感染性休克。 3. 影像学：超声检查快速识别胸腔/腹腔积血，CT/MRI排查病因（如创伤性出血、感染源）。 四、特殊人群差异： 1. 儿童：婴幼儿代偿能力弱，早期血压可正常，表现为心率加快、皮肤花斑、尿量减少，需警惕脓毒症性休克（感染源不明时易漏诊）。 2. 老年人：基础血压偏高，休克时收缩压下降常<20mmHg，早期意识改变为主，需结合尿量、心率综合判断。 3. 妊娠期女性：血容量增加，休克时血压下降显著，易合并胎盘早剥，需优先排查产科并发症。 五、急救处理原则： 立即启动急救流程，终止原发病（如创伤出血时压迫止血），快速补充血容量（首选生理盐水，20ml/kg快速静滴，观察血压反应），必要时使用血管活性药物维持脏器灌注。保持体温>36℃，避免低温加重血管收缩，持续监测乳酸、血气等指标调整治疗。
突然晕倒（晕厥）的常见原因包括心源性、脑源性、代谢性、反射性及其他因素，不同年龄与健康状态下病因分布存在差异。 1 心源性因素 1.1 心律失常：室性心动过速、心房颤动伴长RR间期、房室传导阻滞等，可致心脏泵血骤减，脑供血中断，多见于冠心病、心肌病患者及老年人。 1.2 心肌缺血/梗死：冠状动脉严重狭窄或闭塞，突发心肌功能下降，左心室射血分数降低，常见于有高血压、高血脂病史者。 1.3 先天性心脏病：法洛四联症、动脉导管未闭等，因慢性缺氧或急性血流动力学紊乱，儿童或青少年中易出现活动后晕厥。 2 脑源性因素 2.1 脑血管病变：短暂性脑缺血发作（TIA）、脑栓塞，因颈动脉/椎动脉狭窄或血栓脱落，导致脑血流＜50ml/min持续数分钟，表现为单侧肢体无力、言语障碍后恢复。 2.2 颅内病变：脑出血（高血压性）、脑肿瘤或颅内感染，压迫脑血管或脑组织，引发颅内压升高，多见于有头痛、呕吐等症状者。 3 代谢与电解质紊乱 3.1 低血糖：糖尿病患者胰岛素过量、长期饥饿或剧烈运动后，血糖＜2.8mmol/L，脑能量供应不足，伴随冷汗、手抖等交感神经兴奋症状。 3.2 电解质异常：低钾血症（＜3.5mmol/L）、低钠血症（＜135mmol/L），前者引发心律失常、肌肉无力，后者导致脑水肿、意识模糊，常见于呕吐、腹泻或利尿剂使用者。 4 反射性晕厥 4.1 诱因：情绪激动、剧痛、闷热环境、长时间站立，因迷走神经兴奋→心率减慢、血管扩张，血压骤降。 4.2 特点：发作前有头晕、黑矇、恶心先兆，持续数秒至数分钟，恢复后无后遗症，多见于年轻女性或自主神经调节不稳定者。 5 其他因素 5.1 药物影响：降压药（如硝苯地平）过量、抗精神病药（如氯丙嗪）等，可致血压过低或体位性低血压。 5.2 严重贫血：血红蛋白＜60g/L时，血氧携氧能力下降，轻度活动即感晕厥，儿童缺铁性贫血需结合生长发育监测。 特殊人群提示：儿童需优先排查先天性心脏病、严重感染（如脓毒症）；老年人应警惕急性心肌梗死（无痛性常见）、心律失常（如房颤）；妊娠期女性若平卧位转为直立位收缩压下降＞20mmHg，或伴头痛、水肿，需警惕子痫前期；糖尿病患者随身携带糖果，避免低血糖晕厥。