南京鼓楼医院普外科
简介：
疝与腹壁外科的疾病，腹股沟疝，腹壁切口疝，腹壁疝，腹壁肿瘤等疾病的诊治。
主任医师普外科
评估伤口状况需观察化脓范围、深度及周围皮肤情况来初步判断轻重，清洁伤口用无菌生理盐水轻柔冲洗，顽固脓性物用无菌棉签轻柔擦拭，有感染迹象遵医嘱用外用抗菌药物且优先非药物干预，出现化脓范围迅速扩大、发热寒战、淋巴结肿大明显等及时就医，儿童清洁要温和重时看儿科，老年人关注血糖愈合差处理轻柔有基础病积极控病，糖尿病患者需严格控血糖加强伤口清洁监测。 一、评估伤口状况 首先观察伤口化脓的范围、深度以及周围皮肤情况，若化脓仅局限于表皮浅层且范围较小，可初步判断为较轻情况；若化脓范围较大、深度较深，甚至伴有红肿热痛加剧等表现，则需引起重视。 二、清洁伤口步骤 1.准备清洁用品，如无菌生理盐水、无菌纱布等。先用生理盐水轻柔冲洗伤口，目的是冲去表面的脓性分泌物及杂质，冲洗时要注意力度适中，避免对伤口造成二次损伤。对于较顽固的脓性附着物，可轻轻用无菌棉签擦拭，但动作需轻柔。 三、药物干预要点 若伤口化脓伴有感染迹象，可遵医嘱使用外用抗菌药物（仅提及药物名称），但使用时需注意严格按照伤口局部情况来考量，一般是涂抹于清洁后的伤口表面。不过优先建议非药物干预，如良好的伤口清洁等。 四、及时就医指征 当出现伤口化脓范围迅速扩大、伴有发热（体温≥38℃等）、寒战、伤口周围淋巴结肿大且有明显疼痛等情况时，应及时前往医院就诊，由专业医生进行进一步处理，可能需要进行清创等操作。 五、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童皮肤娇嫩，在清洁伤口时更要使用温和的清洁方式，如用温度适宜的生理盐水冲洗，且避免儿童用手搔抓伤口，防止感染加重。若儿童伤口化脓情况较重，应尽快带至儿科就诊，因为儿童免疫力相对较低，感染易扩散。 2.老年人：老年人伤口愈合能力较差，伤口化脓时要密切关注血糖等情况，因为高血糖可能影响伤口愈合。在处理时要更加轻柔，同时若伴有基础疾病，如糖尿病等，需积极控制基础病的情况下处理伤口化脓问题，及时评估感染对整体健康的影响，必要时住院治疗观察。 3.糖尿病患者：本身血糖控制不佳易导致伤口感染不易愈合，当糖尿病患者出现伤口化脓时，除了常规处理伤口外，必须严格控制血糖水平，因为高血糖环境利于细菌滋生，会加重化脓情况，应在医生指导下调整降糖方案，同时加强伤口的清洁与监测。
芦荟胶对伤口的使用需分情况：轻度且污染轻的浅表擦伤，清洁后可涂助减轻炎症，但严重伤口、深伤口等不能涂，会阻碍判断致感染加重；儿童用要成人监护且先斑贴试验；过敏体质者用前先小范围试，出现不适立停就医；特殊病史人群用前需咨询医生。 一、可用于特定轻度伤口的情况 芦荟胶中含有一些成分可能具有一定的抗菌、抗炎等作用。例如有研究表明，芦荟中的某些多糖成分具有一定的抑制细菌生长的潜力，对于一些浅表的、污染较轻的轻度擦伤等小伤口，在经过清洁伤口等基础处理后，涂抹适量芦荟胶可能在一定程度上帮助减轻炎症反应。但需要注意的是，这种应用仅限于非常轻度的伤口，且在使用前必须确保伤口已经进行了彻底的清洁，避免伤口被细菌进一步污染加重感染风险。 二、不建议用于严重伤口的情况 对于较深的伤口、有明显出血的伤口、污染严重的伤口以及需要缝合等处理的伤口，绝对不可以直接涂抹芦荟胶。因为严重伤口需要专业的清创、消毒、缝合等医疗处理来促进伤口的正确愈合，而芦荟胶无法替代这些专业的医疗操作。若将芦荟胶涂抹在严重伤口上，可能会阻碍医生对伤口真实情况的判断，还可能导致伤口感染加重等不良后果。 三、不同人群的注意事项 儿童：儿童的皮肤相对娇嫩，对于芦荟胶的使用更要谨慎。如果儿童有小的轻度伤口考虑使用芦荟胶，必须在成人的监护下进行，且要确保芦荟胶的质量可靠，使用前最好先在儿童少量皮肤处进行patchtest（斑贴试验），观察是否有过敏等不良反应。因为儿童的免疫系统和皮肤屏障功能尚未完全发育成熟，过敏等风险相对较高。 过敏体质人群：过敏体质人群使用芦荟胶时要格外小心。由于个体差异，部分过敏体质者可能对芦荟中的某些成分过敏，使用后可能出现皮肤瘙痒、红肿、皮疹等过敏反应。在使用前可以先在手腕内侧等部位少量涂抹芦荟胶，观察24-48小时，若没有出现过敏反应再考虑用于伤口周围皮肤，但如果在使用过程中出现任何不适症状，应立即停止使用并就医。 特殊病史人群：如有自身免疫性疾病等特殊病史的人群，在考虑使用芦荟胶涂抹伤口时，需要先咨询医生的意见。因为芦荟胶的成分可能会对这类人群的身体状况产生未知的影响，医生会根据具体的病史和身体状况来综合评估是否适合使用芦荟胶以及使用的方式等。
胶质瘤的治疗效果取决于多种因素，包括肿瘤类型、分级、位置、大小以及患者的年龄、健康状况等。治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等，治疗方案应根据个体情况制定。儿童胶质瘤的治疗需要特别关注，治疗方案应更加谨慎，同时要重视心理支持。 1.治疗方法： 手术：手术是治疗胶质瘤的主要方法之一，目的是尽可能地切除肿瘤组织。术后可能需要进一步的放疗或化疗。 放疗：放疗是利用高能射线杀死肿瘤细胞，通常作为手术后的辅助治疗或单独使用。 化疗：化疗是通过口服或静脉注射药物来杀死肿瘤细胞，或阻止肿瘤细胞的生长。 靶向治疗：针对肿瘤细胞特定靶点的治疗方法。 免疫治疗：通过增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。 2.治疗效果： 胶质瘤的治疗效果因个体差异而异。对于低级别胶质瘤，经过适当的治疗，有些患者可以长期生存甚至治愈。然而，高级别胶质瘤的治疗效果通常较差，容易复发和进展。 治疗方法的选择应根据肿瘤的特点和患者的情况综合考虑。医生会制定个性化的治疗方案。 3.预后： 胶质瘤的预后取决于多种因素，包括肿瘤的分级、治疗方法的选择和患者的整体健康状况。 定期复查和监测对于及时发现肿瘤的复发或进展非常重要。 患者和家属可以通过积极配合治疗、保持良好的生活习惯和心态来提高生活质量和预后。 需要注意的是，胶质瘤的治疗是一个复杂的过程，需要多学科团队的合作，包括神经外科医生、放疗科医生、化疗科医生、病理科医生等。患者和家属在治疗过程中应与医生充分沟通，了解治疗方案的利弊和风险，做出明智的决策。此外，临床试验也是探索新的治疗方法和提高治疗效果的重要途径，患者可以考虑参加相关的临床试验。 对于儿童胶质瘤患者，治疗需要特别关注以下几点： 儿童的身体和大脑发育尚未完全，治疗方案的选择应更加谨慎，尽量减少对正常脑组织的损伤。 儿童对化疗和放疗的耐受性可能与成人不同，治疗过程中需要密切监测副作用。 心理支持对儿童患者和家属也非常重要，提供关爱和支持有助于他们更好地应对治疗。 如果你或你身边的人被诊断为胶质瘤，建议及时咨询专业的神经外科医生，了解更多关于治疗的信息和建议。同时，保持积极的心态，与医生密切合作，共同制定最适合的治疗方案。
小肚子用手一按就疼可能由多种原因引起，如消化不良、便秘、肠道炎症、膀胱炎、尿道炎、盆腔炎、宫颈炎、子宫内膜异位症、腹肌拉伤、腹部受凉、心理因素等。如果症状持续不缓解或伴有其他症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。 小肚子用手一按就疼可能由多种原因引起，以下是一些可能的情况： 1.消化系统问题： 消化不良：饮食不当、胃炎、胃溃疡等都可能导致消化不良，引起肚子疼。 便秘：长时间未排便，粪便在肠道内积聚，可能会导致肚子疼。 肠道炎症：如肠炎、肠易激综合征等，也可能引起肚子疼。 2.泌尿系统问题： 膀胱炎：炎症刺激可导致尿频、尿急、尿痛和肚子疼。 尿道炎：尿道口感染可引起尿道炎，出现尿频、尿急、尿痛和肚子疼。 泌尿系统结石：如肾结石、输尿管结石等，可引起剧烈的腰疼和肚子疼。 3.生殖系统问题： 盆腔炎：女性盆腔内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，可出现肚子疼。 宫颈炎：子宫颈发生炎症时，可出现下腹或腰骶部疼痛。 子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，可引起痛经、性交痛等。 4.其他原因： 腹肌拉伤：剧烈运动或不当的姿势可能导致腹肌拉伤，引起肚子疼。 腹部受凉：腹部受凉可导致胃肠道痉挛，引起肚子疼。 心理因素：压力、焦虑等心理因素也可能引起肚子疼。 如果小肚子用手一按就疼的症状持续不缓解或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、尿频、尿急、血尿等，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便明确病因并采取相应的治疗措施。 对于女性，尤其是育龄期女性，在出现小肚子用手一按就疼的症状时，应首先排除怀孕的可能。此外，对于老年人、有慢性疾病史的人群，如心血管疾病、糖尿病等，小肚子用手一按就疼也可能提示严重的健康问题，需要特别关注。 在就医之前，应注意以下几点： 1.避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。 2.注意饮食清淡，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。 3.保持腹部温暖，避免受凉。 4.注意休息，避免过度劳累。 总之，小肚子用手一按就疼可能是多种疾病的症状之一，如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便早期诊断和治疗。
女性胆结石的典型症状包括右上腹突发绞痛、持续性隐痛、恶心呕吐、消化不良等，部分患者可无明显症状，少数会出现黄疸、发热等并发症症状。女性因雌激素影响、生理阶段差异及生活方式特点，症状表现与男性存在一定区别。 一、右上腹疼痛：疼痛多为突发性右上腹或上腹部绞痛，可向右肩背部放射，持续数分钟至数小时，常因进食油腻食物、暴饮暴食或情绪激动诱发。女性在月经周期、妊娠期或服用含雌激素药物时，激素水平波动会增加胆囊平滑肌敏感性，导致疼痛发作频率上升，且部分患者疼痛程度较男性更剧烈。 二、消化道症状：表现为餐后腹胀、嗳气、反酸、厌油腻食物，部分患者出现恶心呕吐，尤其进食高脂食物后症状明显。女性因生理周期中雌激素影响，胃肠动力减慢，胆汁排泄不畅，消化功能紊乱更易加重，长期忽视可能发展为慢性胆囊炎。 三、无症状胆结石：约1/3女性患者可长期无明显症状，仅在体检超声检查时发现。这类患者通常因结石较小、胆囊功能代偿良好或结石未阻塞胆囊管，导致症状隐匿。但长期忽视可能增加结石增大、胆囊萎缩或胆源性胰腺炎风险，建议每6~12个月复查超声监测结石变化。 四、并发症相关症状：当结石阻塞胆管时，可出现黄疸（皮肤、巩膜发黄）、尿色加深、大便颜色变浅；合并急性胆管炎时表现为高热、寒战、右上腹压痛；若诱发胆源性胰腺炎，可出现剧烈腹痛向腰背部放射、呕吐频繁等症状。女性因解剖结构差异或慢性炎症累积，并发症早期症状较男性更不典型，易延误诊断。 五、特殊生理阶段症状特点：1. 妊娠期女性：孕期胆囊排空延迟、胆汁黏稠度增加，胆结石发生率上升，症状可能因子宫增大压迫胆囊而加重，易出现右上腹持续性隐痛，需避免药物干预，以少量多餐、低脂饮食及适度运动预防症状进展。2. 更年期女性：雌激素水平下降改变胆汁成分，促进胆固醇结晶析出，症状可能波动，建议控制体重、规律作息，低脂饮食配合规律运动，降低结石进展风险。 特殊人群提示：胆结石患者应优先通过非药物干预（如饮食调整、规律运动）控制症状，避免自行服用止痛药物掩盖病情。女性在孕期、月经期或服用激素类药物期间，需密切观察右上腹症状变化，定期就医评估胆囊功能，以降低并发症风险。