南京鼓楼医院普外科
简介：
疝与腹壁外科的疾病，腹股沟疝，腹壁切口疝，腹壁疝，腹壁肿瘤等疾病的诊治。
主任医师普外科
淋巴结肿大是否严重需要具体情况具体分析，可能由感染、免疫反应、恶性肿瘤等原因引起，一般的淋巴结肿大多可随原发病好转而自行消退，但儿童淋巴结肿大需要警惕，持续不消退或伴有其他症状时应及时就医。 1.感染：细菌、病毒、真菌等感染都可能导致淋巴结肿大。例如，上呼吸道感染、牙龈炎、扁桃体炎等疾病常常会引起颈部淋巴结肿大。这种情况下，淋巴结肿大通常是暂时的，随着感染的治愈，淋巴结会逐渐恢复正常。如果感染症状严重或持续时间较长，或者出现了其他异常症状，应及时就医。 2.免疫反应：身体对感染、过敏或自身免疫性疾病的反应也可能导致淋巴结肿大。例如，风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可能会引起全身性淋巴结肿大。在这种情况下，需要针对病因进行治疗，并密切关注淋巴结的变化。 3.恶性肿瘤：淋巴结肿大也可能是恶性肿瘤转移或淋巴瘤的表现。如果发现淋巴结肿大，尤其是长期存在、进行性增大或伴有其他症状（如消瘦、发热、乏力等），应高度警惕恶性肿瘤的可能，需要进一步进行检查，如淋巴结活检、影像学检查等，以明确诊断。 4.其他原因：一些其他因素也可能导致淋巴结肿大，如药物过敏、结节病、组织细胞增生症等。 对于一般性的淋巴结肿大，以下是一些建议： 1.观察症状：注意观察淋巴结肿大的程度、范围、是否有疼痛、红肿等症状，并记录其变化情况。 2.保持健康生活方式：保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食、适度的运动等，有助于提高免疫力。 3.避免刺激：避免频繁触摸或刺激肿大的淋巴结，以免加重炎症反应。 4.就医检查：如果淋巴结肿大持续时间较长、症状加重或伴有其他异常，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。 需要注意的是，对于儿童来说，淋巴结肿大的原因和处理方法可能与成人有所不同。由于儿童的免疫系统尚未完全发育成熟，淋巴结肿大可能更为常见，而且一些感染性疾病更容易导致淋巴结炎。在儿童中，淋巴结肿大通常是良性的，但如果出现以下情况，应及时就医： 1.淋巴结肿大伴有高热、寒战、皮疹等全身症状。 2.淋巴结肿大持续时间较长（如超过2-3周）。 3.淋巴结肿大伴有疼痛、触痛或活动受限。 4.淋巴结肿大位于颈部、腋窝或腹股沟等部位，且质地坚硬、固定。 5.儿童出现其他异常症状，如贫血、消瘦、乏力等。 总之，淋巴结肿大的原因复杂多样，需要根据具体情况进行分析和处理。如果对淋巴结肿大有疑虑或担忧，最好咨询医生的意见，以便获得更专业的建议和治疗。
伤口上白色粘稠物质常见于脓性分泌物（细菌感染致白细胞等混合形成）和纤维蛋白渗出（愈合初期正常反应）；不同人群如儿童（皮肤屏障弱、感染扩散快）、老年人（愈合差、感染风险高且可能伴基础病）、糖尿病患者（血糖高易感染且易致严重并发症）有不同特点及注意事项；处理原则为清洁伤口，若白色粘稠物质多伴感染症状需及时就医，少量且无感染表现可观察并保持清洁干燥。 纤维蛋白渗出：伤口在愈合过程中，会有纤维蛋白渗出，初期可能表现为白色粘稠状。这是机体的正常修复反应，纤维蛋白能起到初步封闭伤口、阻挡外界微生物进一步侵入的作用。一般较小的、清洁的伤口在愈合早期出现少量白色粘稠的纤维蛋白渗出是正常的修复过程。 不同人群伤口出现白色粘稠物质的特点及注意事项 儿童：儿童的伤口相对较嫩，皮肤屏障功能较弱，若伤口出现白色粘稠物质，更需注意是否感染。因为儿童免疫力相对较低，感染扩散可能较快。要保持伤口清洁，避免儿童用手抓挠伤口，防止加重感染。例如儿童跌倒擦伤后出现白色粘稠物质，应及时用生理盐水清洗伤口，观察伤口情况，必要时就医。 老年人：老年人伤口愈合能力较差，血液循环相对缓慢，当伤口出现白色粘稠物质时，感染的风险更高。同时老年人可能伴有基础疾病，如糖尿病等，会影响伤口的愈合和感染的控制。对于老年伤口出现白色粘稠物质，要更加注重伤口的清洁和监测，积极控制基础疾病，如糖尿病患者要严格控制血糖，以促进伤口良好愈合。 糖尿病患者：糖尿病患者伤口出现白色粘稠物质时需格外警惕。由于糖尿病患者血糖高，有利于细菌生长繁殖，且伤口愈合能力差，感染后容易向深部组织蔓延，引发更严重的并发症。这类患者一旦发现伤口有白色粘稠物质，应及时就医，进行伤口的彻底清创和血糖的严格控制等综合处理。 伤口出现白色粘稠物质的处理原则 清洁伤口：首先用生理盐水等温和的液体清洗伤口周围，去除表面的污垢等，但要注意清洗时避免过度用力，以免加重伤口损伤。对于较脏的伤口，可先用生理盐水冲洗，再用碘伏等消毒剂进行消毒。 判断感染情况：如果白色粘稠物质较多，伴有伤口红肿、疼痛加剧、发热等症状，提示可能有较严重的感染，需及时就医，可能需要进行伤口分泌物的细菌培养等检查，以明确感染的细菌种类，针对性地选择合适的治疗措施（如使用抗生素等，但此处不涉及具体用药剂量等指导）。如果只是少量白色粘稠物质，伤口无明显红肿热痛等感染表现，可继续观察伤口情况，保持伤口清洁干燥，促进自然愈合。
高糖食物会致血糖迅速升高促细菌繁殖延缓伤口愈合，举例各类糖果、甜饮料、糕点等，儿童、糖尿病患者需特别注意；辛辣刺激性食物会致血管扩张使伤口局部充血水肿加重干扰愈合，举例辣椒、花椒等，不同年龄人群食用影响不同；酒精会抑制免疫系统功能、扩张血管阻碍组织修复，有伤口的成年人、青少年及有特定病史的伤口患者需严格戒酒。 一、高糖食物 1.影响机制：高糖食物会导致血糖迅速升高，促进细菌繁殖，不利于伤口愈合。有研究表明，高血糖环境为细菌生长提供了良好条件，延缓伤口组织修复过程。例如，长期高血糖状态下，白细胞的杀菌功能会受到抑制，影响机体对伤口感染的防御能力。 2.具体食物举例：各类糖果（如奶糖、水果糖等）、甜饮料（像可乐、雪碧等含糖量高的碳酸饮料）、糕点（奶油蛋糕、甜甜圈等）。对于儿童来说，过量摄入高糖食物不仅影响伤口愈合，还可能导致肥胖等健康问题，应特别注意限制；糖尿病患者本身血糖调控能力差，若伤口患者同时患有糖尿病，摄入高糖食物会严重干扰血糖稳定，加重伤口愈合不良的风险。 二、辛辣刺激性食物 1.影响机制：辛辣刺激性食物会引起血管扩张，可能导致伤口局部充血、水肿加重，不利于炎症消退和组织修复。例如，辣椒中的辣椒素会刺激神经末梢，使伤口部位敏感度增加，出现疼痛加剧等情况，干扰正常的伤口愈合进程。 2.具体食物举例：辣椒、花椒、芥末、生蒜、生姜等。不同年龄人群对辛辣刺激性食物的耐受程度不同，儿童消化系统和伤口愈合机制尚不完善，食用后更易出现胃肠道不适，间接影响身体整体状态对伤口愈合的支持；成年人若大量食用，也会影响伤口局部的血液循环和炎症反应；有胃肠道疾病病史的伤口患者，食用辛辣刺激性食物还可能加重胃肠道负担，进而影响营养物质的吸收，不利于伤口愈合。 三、酒精 1.影响机制：酒精会抑制免疫系统功能，削弱机体对伤口感染的抵抗力，还会扩张血管，影响伤口局部的血液供应，阻碍组织修复。研究发现，饮酒后体内中性粒细胞的趋化和吞噬功能会下降，难以有效清除伤口部位的细菌等病原体。 2.相关人群注意事项：成年人中，有伤口的人应严格戒酒，尤其是长期大量饮酒者，其肝脏等器官功能可能已受影响，进一步影响身体对伤口愈合的支持；对于青少年，身体处于发育阶段，酒精对其各个系统的不良影响更为显著，会严重干扰伤口正常愈合；有肝脏疾病、心血管疾病等病史的伤口患者，饮酒可能会诱发原有疾病加重，同时极大阻碍伤口愈合。
岔气多在运动中突然发生，主要症状有胸部两侧突然出现刺痛、胀痛或牵扯样痛等不同程度疼痛，呼吸频率变快且深度变浅、严重时呼吸困难，疼痛部位有局部压痛，还会导致运动受限，不同人群症状表现基本类似但应对措施有别，运动前充分热身可降低其发生概率。 一、胸部疼痛 1.疼痛部位：疼痛部位多在胸部两侧，如季肋部等。一般是突然出现的刺痛、胀痛或牵扯样痛。不同个体疼痛部位可能略有差异，但大多集中在胸部相关区域。例如在进行剧烈运动时，呼吸肌痉挛引发岔气，疼痛常出现在肋骨间等部位。 2.疼痛程度：疼痛程度可轻可重，轻度的可能只是稍有不适，感觉胸部有轻微的牵拉感；重度的则疼痛较为剧烈，可能会影响呼吸和日常活动，让人难以继续进行当前的运动或活动。在一些突然用力过猛导致岔气的情况下，疼痛往往较为剧烈。 二、呼吸受限 1.呼吸频率改变：由于胸部疼痛，人体会本能地限制呼吸运动，导致呼吸频率可能会变快，但呼吸深度变浅。例如原本正常的呼吸节奏被打乱，为了减轻胸部的疼痛，呼吸会变得急促而表浅。 2.呼吸困难：严重的岔气可能会引起明显的呼吸困难，感觉吸气或呼气都不顺畅。这是因为胸部的疼痛刺激导致呼吸肌不能正常发挥作用，影响了肺部的通气功能。比如在岔气发作时，可能会感觉空气难以充分进入肺部，导致呼吸费力。 三、其他伴随症状 1.局部压痛：在疼痛部位用手按压时，可感觉到明显的压痛。通过按压能更准确地定位疼痛的区域，帮助判断岔气的具体位置。比如用手指按压胸部两侧疼痛的肋骨周围，会有较为明显的压痛感。 2.运动受限：因为胸部疼痛和呼吸受限，会导致运动能力受到影响。如果是在运动过程中发生岔气，往往会使运动无法继续进行，需要停止当前的运动动作来缓解症状。例如正在跑步的人发生岔气后，会不得不停下脚步，调整呼吸和缓解胸部的疼痛。 不同年龄、性别、生活方式和病史的人群发生岔气时，症状表现基本类似，但在应对措施上可能会有所不同。比如儿童发生岔气时，由于其身体机能和耐受程度与成人不同，更需要轻柔地处理，通过适当的呼吸调整等非药物方式来缓解；对于有基础肺部疾病等病史的人群，岔气可能会加重原本的呼吸问题，需要更加谨慎地对待，及时采取有效的缓解措施来减轻胸部的不适和呼吸受限情况。而对于经常进行高强度运动的人群，由于其发生岔气的概率相对较高，更应该在运动前做好充分的热身准备，以降低岔气发生的可能性。
准备工作需选清洁安静适宜环境并备好消毒等物品，伤口清洗先初步用生理盐水或过氧化氢冲洗再用碘伏环形消毒，缝合时用镊子对齐边缘后用针线间断或连续缝合，缝合后用无菌纱布覆盖固定并向患者或家属说明后续护理注意事项包括儿童相关护理要点。 一、准备工作 1.环境准备：选择清洁、安静且温度适宜的环境，如手术室或经过消毒的换药室，避免在风口等灰尘多的地方操作，防止伤口感染。对于儿童等特殊人群，要营造相对舒适、让其放松的环境，减少其紧张情绪。 2.物品准备：准备好消毒用品，如碘伏消毒液、酒精棉球（根据伤口情况选择，对于较敏感的伤口可能优先选择碘伏）、无菌纱布、无菌镊子、缝合针线等。确保所有物品均经过严格消毒，符合无菌操作要求。 二、伤口清洗 1.初步清洁：用生理盐水或过氧化氢溶液初步冲洗伤口，去除伤口表面的污垢、异物等。对于有较多污染物的伤口，先用生理盐水冲洗，若污染物难以去除，再用过氧化氢溶液冲洗，但要注意过氧化氢可能会对组织有一定刺激性，对于儿童等特殊人群要轻柔操作。 2.消毒处理：用碘伏消毒液由伤口中心向外周环形消毒，消毒范围要足够，一般直径至少5cm以上。消毒时注意力度适中，避免过度用力刺激伤口。对于儿童，要耐心安抚，使其配合消毒操作。 三、缝合操作 1.对齐伤口边缘：用无菌镊子轻轻提起伤口两侧的边缘，使其尽可能对齐。对于儿童等特殊人群，由于其伤口可能较浅且组织相对娇嫩，要特别注意对齐的准确性，避免造成伤口愈合后畸形。 2.进针与缝合：使用缝合针线进行缝合，一般采用间断缝合或连续缝合等方式。进针时要垂直于皮肤，深度适中，确保缝合牢固又不会过度损伤组织。例如采用间断缝合时，进针点距离伤口边缘约3-5mm，间距均匀。在缝合过程中要保持线的张力适度，使伤口对合良好。对于儿童，要选择合适型号的针线，避免过大的针线对组织造成过大损伤。 四、缝合后处理 1.覆盖纱布：缝合完成后，用无菌纱布覆盖伤口，并用胶布固定。要注意纱布覆盖完全，保护伤口。对于儿童等特殊人群，要确保胶布固定牢固但又不会过紧影响血液循环，同时要观察伤口周围皮肤有无过敏等情况。 2.后续护理指导：向患者或家属说明伤口后续护理的注意事项，如保持伤口清洁干燥，定期换药等。对于儿童，要详细告知家长护理的要点，如避免伤口沾水、不要随意搔抓伤口等，并强调遵循这些护理措施对伤口愈合的重要性。