南京鼓楼医院普外科
简介：
疝与腹壁外科的疾病，腹股沟疝，腹壁切口疝，腹壁疝，腹壁肿瘤等疾病的诊治。
主任医师普外科
伤口清洁护理需用生理盐水轻柔冲洗清除污染物，坏死组织由专业人员清除，清洁后用无菌纱布等覆盖并定期更换，局部抗感染可用莫匹罗星软膏等，全身感染严重时用头孢类等抗生素，生活中饮食要摄入高蛋白、蔬果，避免辛辣，戒烟限酒，儿童清洁要轻柔用温和产品、密切观察，老年人要严格把控护理、注意用药，糖尿病患者要严控血糖重视伤口处理以防并发症。 一、伤口清洁与护理 1.初步清洁：使用生理盐水轻柔冲洗伤口，清除表面污染物及异物，若伤口有较明显坏死组织，可由专业医护人员用清创工具小心清除，确保伤口清洁，减少感染源残留。清洗过程需注意动作轻柔，避免对伤口造成二次损伤，尤其儿童皮肤娇嫩，更要轻柔操作。 2.保持干燥透气：清洁后用无菌纱布或创可贴覆盖伤口，但需注意定期更换，保持伤口局部干燥，避免潮湿环境利于细菌滋生。若为易摩擦部位的伤口，可选择合适的保护装置防止摩擦加重发炎。 二、药物干预（仅提及药物名称，不涉及剂量等指导） 1.局部抗感染药物：可使用莫匹罗星软膏等外用抗生素药膏涂抹伤口，抑制局部细菌生长，控制感染。但儿童使用时需谨慎，应在医生指导下选择儿童适用的局部抗感染药物，避免药物不良反应。 2.全身抗感染治疗：当伤口发炎较严重，出现全身症状如发热、血象升高等情况时，可能需口服或静脉使用抗生素，如头孢类抗生素等，但具体用药需由医生根据感染情况评估后开具，尤其老年人或有基础疾病者用药更需谨慎，需考虑药物相互作用等因素。 三、生活方式调整 1.饮食方面：保证摄入富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类等，有助于伤口修复；多吃新鲜蔬菜水果，补充维生素C、维生素A等，维生素C参与胶原蛋白合成，利于伤口愈合，维生素A可维持上皮组织的正常结构与功能。避免辛辣、刺激性食物，防止加重局部炎症反应。 2.避免不良生活习惯：戒烟限酒，吸烟会导致血管收缩，影响伤口血液供应，不利于愈合；过量饮酒会削弱免疫力，增加感染风险。 四、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童伤口发炎时，清洁伤口需格外轻柔，避免使用刺激性强的消毒剂，可选用儿童专用的温和清洁产品。同时要密切观察儿童伤口变化，若出现红肿范围扩大、发热等情况，应及时带儿童就医，儿童用药需严格遵循儿科用药规范，避免使用不适合儿童的药物。 2.老年人：老年人伤口愈合能力相对较弱，伤口发炎时更要严格把控伤口清洁护理，定期观察伤口情况，若伤口愈合缓慢或发炎加重，需及时就医，评估是否存在其他影响愈合的因素，如是否合并糖尿病等基础疾病，同时老年人用药需考虑肝肾功能减退等因素，用药需谨慎。 3.糖尿病患者：糖尿病患者伤口发炎时，高血糖环境不利于伤口愈合，需严格控制血糖水平。要更加重视伤口的清洁与抗感染处理，及时就医，医生可能会根据血糖情况调整治疗方案，确保伤口得到有效处理，防止感染进一步恶化导致糖尿病足等严重并发症。
左侧腹部疼痛可能由多种原因引起，包括腹部器官问题、腹部肌肉或骨骼问题以及其他潜在健康问题。持续或加重的疼痛应及时就医，医生会进行详细检查并制定相应治疗方案。 1.腹部器官问题： 脾脏问题：脾脏位于左侧腹部，如果脾脏发生感染、肿大或其他问题，可能会导致左侧腹部疼痛。 胰腺问题：胰腺炎或胰腺肿瘤等胰腺疾病也可能引起左侧腹部疼痛。 胃和十二指肠问题：胃溃疡、十二指肠溃疡等胃部问题可能导致左侧上腹部疼痛。 肠道问题：结肠炎、肠梗阻、肠痉挛等肠道疾病可能引起左侧腹部疼痛。 女性生殖系统问题：左侧卵巢、输卵管或子宫的问题，如炎症、囊肿或异位妊娠，也可能导致左侧腹部疼痛。 2.腹部肌肉或骨骼问题： 肌肉拉伤或扭伤：左侧腹部肌肉的拉伤或扭伤可能导致疼痛。 腰椎间盘问题：腰椎间盘突出或膨出可能压迫神经根，引起左侧腹部疼痛，并可能放射到腿部。 3.其他原因： 腹部血管问题：动脉瘤、动脉炎或血管堵塞等血管问题可能导致左侧腹部疼痛。 神经问题：神经炎、神经痛或牵涉性疼痛也可能引起左侧腹部不适。 心理因素：焦虑、抑郁或压力等心理问题可能导致躯体症状，包括左侧腹部疼痛。 需要注意的是，左侧腹部疼痛的原因可能因人而异，且某些情况下疼痛可能是严重疾病的症状。如果疼痛持续不缓解、加重或伴有其他症状，如发热、呕吐、腹泻、尿频、尿急等，应及时就医。医生会进行详细的身体检查、询问病史，并可能进行一些辅助检查，如超声、CT、血液检查等，以确定疼痛的原因并制定相应的治疗方案。 在就医之前，可以尝试以下方法来缓解疼痛： 1.休息：避免剧烈运动和过度劳累，尽量休息。 2.调整饮食：避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，保持饮食清淡。 3.热敷或冷敷：根据个人情况，可使用热水袋或冰袋敷在疼痛部位，但要注意避免烫伤或冻伤。 4.避免诱因：尽量避免引起疼痛的诱因，如长时间坐着、穿紧身衣物等。 对于不同人群，左侧腹部疼痛的原因和处理方法可能有所不同。以下是一些特殊人群的注意事项： 1.女性：女性需要特别关注左侧腹部疼痛与生殖系统问题的关系。如果疼痛与月经周期有关，或伴有月经异常、白带异常等症状，应及时就医进行妇科检查。 2.男性：男性左侧腹部疼痛可能与泌尿系统问题有关，如前列腺炎、肾结石等。此外，肠道问题、疝气等也需要排除。 3.老年人：老年人左侧腹部疼痛可能与退行性疾病、心血管疾病等有关。在就医时，医生会更关注潜在的健康问题。 4.孕妇：孕妇左侧腹部疼痛需要特别谨慎，可能与胎儿发育、子宫增大或其他孕期并发症有关。应及时咨询妇产科医生。 总之，左侧腹部疼痛的原因复杂多样，如果疼痛持续或加重，应及时就医，以便明确诊断并获得适当的治疗。同时，在就医前，可以记录疼痛的特点、加重或缓解因素，以及是否伴有其他症状，这有助于医生做出更准确的诊断和治疗建议。
手指甲受伤自然脱落时间受受伤程度与甲床损伤情况、年龄因素、健康状况影响，轻度损伤3-6个月等旧指甲渐脱，较严重甲床损伤数周内指甲或开始松动脱落；儿童指甲生长快，轻度伤2-3个月等旧指甲可能脱，严重甲床损伤几周内指甲会脱；健康人按规律来，患影响血液循环或新陈代谢疾病者指甲生长慢，自然脱落时间延长，还需注意儿童受伤手指清洁等特殊情况及糖尿病患者控血糖等。 受伤程度与甲床损伤情况 轻度损伤：如果只是指甲表面轻微的擦伤等，指甲一般不会很快脱落，通常指甲会随着正常的生长慢慢推移，这个过程可能需要几个月时间，一般3-6个月左右新的指甲会逐渐生长完全，旧的受伤指甲才会自然脱落。例如，只是日常轻微磕碰导致指甲表面有小的划痕，甲床没有明显损伤，指甲的生长速度正常情况下，大约3个月左右旧指甲会自然脱落。 较严重甲床损伤：当甲床受到比较严重的损伤时，指甲脱落时间会相对加快。如果甲床大面积受损，指甲根部的甲母质受到影响，指甲可能在数周内就会开始松动并逐渐脱落。比如，手指被重物砸伤，甲床破裂严重，可能2-4周左右指甲就会开始自然脱落。 年龄因素 儿童：儿童的指甲生长速度相对较快，因为儿童新陈代谢比较旺盛。如果儿童手指甲受伤，在甲床损伤不是特别严重的情况下，指甲自然脱落时间可能相对较短，大约2-3个月左右旧指甲可能会自然脱落。但如果儿童甲床损伤严重，也可能几周内指甲就会脱落。这是因为儿童甲母质细胞的活性较高，指甲生长更新的速度比成人快。 成人：成人指甲生长速度相对稳定，一般手指甲受伤后自然脱落时间相对儿童可能稍长一些。正常情况下轻度受伤可能3-6个月脱落，严重甲床损伤可能2-4周脱落。 健康状况 健康人群：身体健康、营养状况良好的人，指甲生长正常，受伤后自然脱落时间遵循上述一般的规律。例如，营养均衡，摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质，指甲生长速度正常，轻度受伤3-6个月脱落，严重损伤2-4周脱落。 患有某些疾病的人群：如果患有影响血液循环或新陈代谢的疾病，如糖尿病等，会影响指甲的生长速度和状态。糖尿病患者如果手指甲受伤，可能指甲生长缓慢，自然脱落时间会延长。因为糖尿病会导致血液循环不畅，甲母质获取营养物质受到影响，从而影响指甲的正常生长更新，可能轻度受伤也需要6个月以上才会自然脱落，严重损伤可能脱落时间也会相应延长。 特殊人群温馨提示：对于儿童手指甲受伤的情况，家长要特别注意保持受伤手指的清洁，避免感染。因为儿童比较活泼，容易再次碰撞受伤手指，所以要尽量减少儿童受伤手指的活动，创造安全的环境。对于糖尿病患者手指甲受伤，要严格控制血糖，密切观察指甲的变化，一旦发现指甲有异常情况（如感染、生长异常等）要及时就医，因为糖尿病患者伤口愈合能力差，容易出现感染等并发症，影响指甲的正常恢复和脱落过程。
伤口疼痛有正常生理反应、感染因素、异物残留、张力过大等常见原因，针对不同情况有相应应对建议，轻度疼痛无异常要保持清洁干燥、抬高伤口；怀疑感染及时就医清创用药；有异物残留尽快就医取出；张力过大则依情况调整处理并限制关节过度活动。 一、伤口疼痛的常见原因 （一）正常生理反应 伤口在愈合过程中，身体的免疫系统会被激活，释放一些化学物质，如前列腺素等，这些物质会刺激神经末梢，导致疼痛，一般轻微伤口的轻度疼痛属于正常生理现象，通常随着伤口逐渐愈合疼痛会逐步减轻，不同年龄人群伤口愈合速度有差异，儿童愈合相对较快，老年人相对较慢，疼痛持续时间可能稍长。 （二）感染因素 1.局部表现：伤口若被细菌等病原体感染，会出现红、肿、热、痛加剧的情况，局部可能有脓性分泌物。从年龄角度看，儿童免疫系统相对较弱，更易发生伤口感染导致疼痛加重；老年人由于机体抵抗力下降，伤口感染后恢复也相对缓慢。 2.全身性影响：严重感染还可能引起发热等全身症状，影响患者的整体状态，无论是儿童、成年人还是老年人，伤口感染都需要及时处理以控制疼痛和病情进展。 （三）伤口异物残留 若伤口内有灰尘、沙子等异物残留，会持续刺激伤口组织，引起疼痛。不同生活方式的人群，如从事户外工作者可能更容易在伤口中有异物残留，因为接触外界环境机会多，在处理伤口时需仔细检查是否有异物并清除。 （四）伤口张力过大 伤口缝合处张力过大时，会牵拉周围组织，导致疼痛。例如伤口位于关节部位，由于关节活动会使伤口张力增加，疼痛可能更明显，不同年龄人群关节活动度不同，儿童关节活动相对灵活，可能会加重伤口张力过大带来的疼痛影响。 二、针对不同情况的应对建议 （一）轻度疼痛且无明显异常表现 对于轻度疼痛、伤口无红肿热痛加剧等异常的情况，首先要保持伤口清洁干燥，避免进一步污染。可以通过抬高伤口部位来促进血液回流，减轻肿胀和疼痛，不同年龄人群抬高伤口的方式可根据具体情况调整，儿童可能需要家长协助保持合适体位。 （二）怀疑感染的情况 如果怀疑伤口感染，无论年龄大小，都应及时就医。医生会对伤口进行清创等处理，必要时可能会根据情况使用抗感染药物，但需严格遵循医疗规范，儿童使用抗感染药物更要谨慎选择合适的药物及剂量范围。 （三）有异物残留的情况 若明确伤口内有异物残留，应尽快到医院由专业医生进行处理，将异物取出，以缓解疼痛并促进伤口愈合，不同人群在异物取出过程中的配合度可能因年龄等因素不同，儿童可能需要更多的安抚和配合。 （四）伤口张力过大的情况 如果是伤口张力过大导致疼痛，需根据伤口具体情况采取相应措施，如调整伤口缝合等，对于关节部位的伤口，要注意限制关节过度活动，以减轻伤口张力，促进伤口恢复，不同年龄人群关节活动限制的方式和程度需恰当把握。
手指甲被砸到发紫后，首先要立即停止活动并在72小时内冷敷；接着观察指甲下淤血程度和手指活动功能，若淤血范围大、疼痛剧烈、手指变形或活动严重受限等需及时就医，若轻微发紫无明显异常可先观察；后期淤血范围小会逐渐吸收，可抬高手指，若淤血严重致指甲脱落要保持清洁并及时就医。 一、受伤初期处理 1.立即停止活动：当手指甲被砸到发紫后，首先要让受伤手指停止进一步活动，避免加重损伤。比如如果是在工作中受伤，应立即停下手中与受伤相关的操作。 2.冷敷：在受伤后的72小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾包裹住受伤的手指，每次冷敷15-20分钟，每隔1-2小时冷敷一次。冷敷可以收缩血管，减少局部出血和肿胀，缓解疼痛。对于儿童来说，要注意控制冷敷的时间和冰袋与皮肤的接触方式，避免冻伤，可将冰袋用毛巾包裹后再敷在手指上。 二、观察伤情 1.判断指甲下淤血程度：观察指甲下发紫的范围大小。如果只是轻微的发紫，淤血范围较小，一般问题不大；如果淤血范围迅速扩大，或者伴有剧烈疼痛难以缓解，可能存在更严重的情况，如指甲下积血较多等，需要及时就医。对于儿童，由于他们表达疼痛的方式可能不太准确，更要密切观察其手指的反应，如是否持续哭闹、手指是否不敢活动等。 2.检查手指活动功能：尝试让受伤手指进行简单的屈伸等活动，判断手指的活动功能是否正常。如果手指活动明显受限，可能存在骨折等情况，需要尽快到医院就诊。例如，儿童手指受伤后，如果不能正常弯曲或伸直，家长要格外重视，及时带孩子就医检查。 三、就医情况 1.需要就医的情况：如果指甲下淤血范围很大，疼痛剧烈难忍，或者伴有手指变形、活动严重受限等情况，应及时前往医院就诊。医生可能会进行X线等检查，以排除骨折等情况。对于儿童，由于其骨骼发育尚未完全，更要谨慎对待，及时就医可以避免延误病情。 2.无需立即就医但需密切观察的情况：如果只是轻微的发紫，没有明显的疼痛加重或活动受限等情况，可以先在家观察。但要注意保持受伤手指的清洁，避免感染。在观察过程中，如果发现淤血范围有扩大趋势或出现疼痛加剧等情况，仍需及时就医。 四、后期处理 1.淤血吸收：如果指甲下的淤血范围较小，一般会随着时间逐渐被身体吸收。在此期间，可以适当抬高受伤手指，高于心脏水平，有助于促进血液回流，加快淤血的吸收。对于儿童，家长要注意避免孩子过度活动受伤手指，以利于淤血的吸收。 2.指甲脱落情况：如果指甲下淤血严重，后期可能会出现指甲脱落的情况。此时要注意保持受伤部位的清洁，避免感染。可以用无菌纱布进行简单包扎，但不要自行处理过于粗暴。如果指甲完全脱落，应及时就医，医生会根据具体情况进行相应的处理，如预防感染等。对于儿童，家长要更加细心护理，防止受伤部位受到污染。