南京鼓楼医院普外科
简介：
疝与腹壁外科的疾病，腹股沟疝，腹壁切口疝，腹壁疝，腹壁肿瘤等疾病的诊治。
主任医师普外科
如果伤口不打破伤风，可能因感染破伤风梭菌引发破伤风，尤其在深窄伤口、污染严重（如生锈金属、泥土接触）或缺氧环境（封闭包扎）下风险更高，可导致肌肉痉挛、呼吸困难甚至死亡，需重视伤口处理与预防接种。 一、深窄/污染伤口的高风险：深窄伤口（如钉子、木刺刺伤）易形成厌氧环境，被泥土、生锈金属污染的伤口含破伤风梭菌芽孢（抵抗力强，可存活数年），若未及时打破伤风，芽孢在缺氧环境中繁殖并释放毒素，感染概率显著高于浅小伤口。 二、破伤风感染的发展与症状：破伤风梭菌毒素作用于神经系统，抑制抑制性神经递质释放，导致肌肉持续性痉挛（如牙关紧闭、角弓反张），严重时呼吸肌痉挛引发窒息。潜伏期通常1-2周（短至24小时，长至数月），早期症状可能为乏力、咀嚼肌紧张，易被忽视，需警惕伤口局部红肿、疼痛加重等异常。 三、特殊人群的感染风险：新生儿（未接种百白破疫苗者）、老年人（免疫力随年龄下降）、糖尿病患者（伤口愈合延迟、感染风险高）、长期服用激素/免疫抑制剂者（抵抗力差），这些人群若不打破伤风，感染后病情更重，恢复周期延长，死亡率高于普通人群。 四、预防与处理的关键原则：伤口处理需优先用流动水冲洗污染物，深窄伤口需专业清创（去除异物、坏死组织）；高危伤口（如污染严重、深且窄）应在24小时内接种破伤风抗毒素（被动免疫，短期保护）或类毒素（主动免疫，长期预防）；过敏者需采用脱敏注射法，确保安全。
伤口感染期间能否吃芒果，需根据个体情况判断：若无过敏史、无糖尿病且消化功能正常者，适量食用芒果可辅助伤口愈合；若存在过敏、糖尿病或脾胃虚寒等情况，则需谨慎或限制食用。 一、芒果过敏体质者： 芒果果肉及果皮中含漆酚类物质，部分过敏体质人群食用后可能出现口腔瘙痒、皮疹，甚至诱发全身过敏反应，加重伤口周围红肿。此类人群应避免食用芒果，若曾有接触芒果后皮肤瘙痒、呼吸急促等症状，需严格远离。 二、糖尿病患者： 芒果含糖量约14%~16%，升糖指数（GI）55（中低GI），过量食用可能导致血糖波动。建议单次食用量不超过100克，且需在餐后两小时监测血糖，优先搭配低GI水果（如草莓、柚子）食用，避免空腹食用影响血糖稳定。 三、脾胃虚寒或消化功能较弱者： 芒果性偏凉，过量食用易引发腹痛、腹泻，尤其老年或术后患者消化能力下降，可能影响营养吸收。此类人群每次食用量不超过半个中等大小芒果，建议避免空腹食用，可搭配温热粥品平衡性质，儿童食用需家长控制摄入量并观察有无腹胀、腹泻。 四、无特殊基础疾病者： 芒果富含维生素C（约25~35mg/100g）、β-胡萝卜素及膳食纤维，维生素C可促进胶原蛋白合成，膳食纤维有助于维持肠道健康。建议每日食用量控制在200克以内（约1个中等大小），食用前彻底清洗芒果表面，去除果皮、果核，避免残留微生物污染伤口，食用工具需清洁消毒。
腋下小疙瘩可能是淋巴结肿大、皮脂腺囊肿、脂肪瘤或副乳等，多数为良性，但需通过检查明确性质，尤其是持续增大、质地变硬或伴疼痛、红肿时，应及时就医排查。 一、腋下淋巴结肿大 1. 常见诱因包括感染（如上肢或乳房感染引发反应性增生）、肿瘤（淋巴瘤、转移癌等）。特点：质地稍硬、可推动，感染时局部红肿热痛，若持续2周以上不消退需警惕。 2. 高危人群：有肿瘤病史、免疫力低下（如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者）需重点关注，建议尽快做超声或活检明确诊断。 二、皮脂腺囊肿 1. 因皮脂腺导管堵塞，皮脂无法排出形成潴留性囊肿。表现为圆形肿块，表面与皮肤粘连，无痛，易因细菌感染出现红肿、化脓。 2. 好发于爱出汗、皮肤清洁不足者，肥胖或油性皮肤人群风险较高，需注意日常清洁，避免挤压刺激以防感染扩散。 三、脂肪瘤 1. 由脂肪细胞异常增生形成，质地柔软、边界清晰、可推动，生长缓慢，通常无症状，仅当压迫周围组织或影响美观时需干预。 2. 成人多见，女性略多，长期高脂饮食、缺乏运动可能增加发病风险，若短期内快速增大或质地变硬，应及时就诊。 四、副乳或乳腺组织异常 1. 胚胎期乳腺始基未退化，表现为腋下或腋窝前下方肿块，月经前可能胀痛，孕期、哺乳期可增大，部分伴乳头溢液。 2. 育龄女性、有乳腺增生或家族乳腺病史者需定期检查，若肿块与月经周期相关明显或持续增大，建议进一步评估。
伤口并非绝对不能碰水，需根据伤口类型、愈合阶段及水质情况科学判断。 新鲜开放性伤口（如刚缝合、表皮破损未结痂）碰生水易感染。生水中的细菌、微生物可能侵入未愈合组织，引发红肿、化脓，延缓愈合。建议此类伤口愈合初期（结痂前）避免接触生水，可用生理盐水清洁；若必须接触，需确保水质清洁并尽快擦干。 浅表擦伤、轻微划伤愈合后期（结痂后），少量接触温水或干净自来水通常安全。深度创伤（如刺伤、撕裂伤）需完全闭合后，经医生评估方可接触水，且避免长时间浸泡。愈合初期（如术后3-5天）伤口未结痂时，仅可接触生理盐水或医用无菌水，避免污染。 特殊人群需格外谨慎：糖尿病患者因循环差、免疫力低，碰水后感染风险高，建议用无菌纱布隔绝；老年人、长期卧床者应保持伤口干燥，碰水后及时擦干并消毒；孕妇需避免接触不明水质，以防感染影响胎儿。 若不慎接触污染水，需立即用无菌纱布吸干水分，用碘伏或医用酒精（仅限完整皮肤）消毒，更换干净敷料。潮湿环境易滋生细菌，需避免伤口长时间泡水；若伤口出现渗液、红肿，应及时就医，必要时使用外用抗菌药物（如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏）。 愈合关键期（前3-5天）以干燥清洁为主，可外用抗菌药膏（如莫匹罗星软膏）预防感染；愈合后期（结痂脱落、创面平整）可适度接触温水，碰水后保持干燥。特殊情况需遵医嘱处理，若伤口超过2周未愈合或反复感染，应及时就诊排查原因。
土豆片祛淤青的核心原理： 土豆片祛淤青主要通过物理降温收缩血管、促进局部微循环、抗炎抗氧化及辅助组织修复等多机制协同，加速淤血吸收与消散，原理涉及物理、生化及生理调节多方面。 物理降温与血管收缩 生土豆片冷藏后敷用可降低局部温度，收缩血管减少渗出，避免出血点扩大；土豆含有的天然淀粉颗粒可轻微吸附组织液，辅助减轻肿胀，延缓淤青扩散。 促进局部血液循环 土豆中的钾元素能调节血管张力，轻微扩张血管改善微循环；淀粉的渗透压作用可促进组织液向血管内回流，加速淤血吸收，缩短局部肿胀消退时间。 抗炎与抗氧化作用 土豆富含多酚类物质（如绿原酸）和维生素C，具有抗氧化与抗炎特性：多酚类可清除自由基减少血管损伤，维生素C参与抑制炎症因子释放，减轻局部红肿热痛，加速淤血代谢。 辅助组织修复与渗透压调节 维生素C参与胶原蛋白合成，辅助修复受损血管壁；土豆中的水分与淀粉调节局部渗透压，促进组织液回流，同时维生素C增强血管韧性，缩短淤青消退周期。 特殊人群注意事项 皮肤敏感者需先小面积试用防过敏；开放性伤口、皮肤破损或感染时禁用；孕妇、哺乳期女性及慢性病患者建议咨询医生；儿童使用需成人监护，避免误食或过度敷用。 （注：以上基于土豆天然成分的特性及临床观察总结，个体效果存在差异，若淤青严重或长期不消退，建议就医排查病因。）