南京鼓楼医院普外科
简介：
疝与腹壁外科的疾病，腹股沟疝，腹壁切口疝，腹壁疝，腹壁肿瘤等疾病的诊治。
主任医师普外科
阑尾炎疼痛时可先通过休息与体位调整（成年人半卧位、儿童保证充足休息）、局部冷敷（注意时长和人群皮肤情况）等非药物方法缓解，一旦出现疑似症状需及时就医，医生会通过体格检查、辅助检查确诊，再根据病情采取保守治疗或手术治疗等恰当处理，不同人群均要遵循医疗原则保障健康。 一、非药物缓解方法 （一）休息与体位调整 对于成年人而言，安静休息有助于身体能量集中，减少不必要的活动消耗，从而在一定程度上缓解阑尾炎带来的疼痛。可采取半卧位，这样能使腹肌松弛，减轻疼痛。因为半卧位时，腹腔内的炎性渗出物等会积聚在盆腔较低的位置，减少对膈肌等部位的刺激，同时也能缓解腹肌紧张导致的疼痛加重情况。对于儿童，也要保证充足的休息，避免剧烈跑动等活动，防止疼痛加剧。 （二）局部冷敷 可以用毛巾包裹冰袋对右下腹部进行冷敷，每次冷敷时间不宜过长，一般15-20分钟左右，间隔一段时间再进行下一次冷敷。冷敷能够使局部血管收缩，减轻局部充血，降低神经末梢的敏感性，从而缓解疼痛。但需要注意，对于婴幼儿或者皮肤感觉不太敏感的人群，要密切观察皮肤情况，避免冻伤。 二、就医相关情况及进一步处理 （一）及时就医的重要性 一旦出现疑似阑尾炎的疼痛症状，如右下腹部持续疼痛且逐渐加重等情况，必须及时就医。因为阑尾炎如果不及时处理，可能会导致阑尾穿孔等严重并发症。对于不同年龄段的人群，阑尾炎的表现可能有差异，儿童可能症状不典型，更容易延误病情，所以更要重视。例如儿童阑尾炎可能一开始表现为脐周疼痛，之后才转移至右下腹，容易被忽视，所以家长要密切关注儿童的身体状况，当儿童出现腹痛等不适时要及时就医排查。 （二）医生的处理措施 医生一般会先进行体格检查，如右下腹压痛等，还可能会结合血常规、腹部B超等检查来明确诊断。如果确诊为阑尾炎，对于单纯性阑尾炎等情况，可能会先采取保守治疗等措施，但如果是化脓性阑尾炎等情况，可能需要进行手术治疗来缓解疼痛并从根本上解决问题。 总之，阑尾炎疼痛时首先可尝试非药物缓解方法，但关键是要及时就医，由专业医生根据具体病情进行恰当的处理，不同人群在处理过程中都要遵循相应的医疗原则以保障健康。
准备消毒镊子、透明胶带等工具，根据情况用镊子直接拔出或用透明胶带粘出刺入指甲的小刺，儿童需耐心轻柔操作，老年人要仔细并防感染，取出后用碘伏消毒并观察有无感染迹象，确保指甲及周围皮肤健康。 一、准备工具 可准备消毒后的镊子、透明胶带等工具。 （一）镊子 1.适用情况：当小刺较为明显且位置表浅时，用消毒镊子是比较直接的方法。 2.操作要点：先用碘伏对镊子进行消毒，然后小心地用镊子夹住小刺的顶端，轻轻向外拔出。需注意动作要轻柔，避免损伤周围组织。 （二）透明胶带 1.适用情况：对于不太明显的小刺或者怕痛的人群，透明胶带可能是更好的选择。 2.操作要点：将透明胶带紧密地贴在有小刺的指甲部位，然后迅速揭下，利用胶带的粘性将小刺带出。可以根据情况重复操作几次。 二、不同人群的特殊情况及处理 （一）儿童 1.特点：儿童往往比较好动，且对疼痛的耐受相对较弱，在处理刺入指甲的小刺时需要更加耐心和轻柔。 2.注意事项：如果儿童配合度差，可先安抚儿童情绪，让其保持相对稳定的状态。可以选择在儿童较为放松的时候进行操作，比如在玩耍过程中不经意地完成处理。若儿童哭闹厉害，可暂停操作，待其情绪稳定后再尝试。 （二）老年人 1.特点：老年人可能存在指甲变形、皮肤感觉减退等情况，操作时要更加仔细。 2.注意事项：由于老年人皮肤感觉可能不如年轻人灵敏，在寻找小刺位置时要更用心。操作过程中要密切观察老年人的反应，避免因操作不当引起疼痛或损伤。如果老年人合并有糖尿病等基础疾病，要特别注意防止感染，操作前后都要做好消毒工作。 三、取出后的护理 （一）消毒 无论用镊子还是胶带取出小刺，取出后都要用碘伏对指甲及周围皮肤进行消毒，以防止感染。消毒时用棉签蘸取适量碘伏，从伤口中心向外周擦拭，至少擦拭2-3遍。 （二）观察 要注意观察指甲及周围皮肤的情况，如是否出现红肿、疼痛加剧、渗液等感染迹象。如果出现上述情况，要及时采取相应的处理措施，必要时就医。 总之，取出刺入指甲的小刺可以根据实际情况选择合适的工具，并根据不同人群的特点进行操作，取出后做好护理工作，以确保指甲及周围皮肤的健康。
结石恢复需充足水分摄入并分人群合理饮水，草酸钙结石要限高草酸食物增枸橼酸蔬果，尿酸结石应避高嘌呤食多碱性物且控制钠盐摄入，儿童需保饮食均衡多饮水，孕妇要遵医定制方案，老年饮食清淡兼顾营养。 一、充足水分摄入 充足的水分摄入是帮助结石恢复的关键。每日应保证2000~3000毫升的饮水量，分多次饮用，使尿液保持无色或淡黄色。充足饮水可增加尿量，稀释尿液中结石物质的浓度，减少晶体沉积。对于儿童结石患者，需根据年龄合理控制饮水量，避免过量饮水导致水中毒；孕妇结石患者则要在保证自身代谢需求的基础上均衡补水；老年结石患者也应维持适度饮水量，以自身舒适为度，避免因： 二、合理选择食物种类 1.草酸钙结石：限制高草酸食物 草酸钙结石患者需限制菠菜、苋菜、巧克力、坚果等高草酸食物的摄入。例如，菠菜中草酸含量较高，过多食用可能增加草酸钙结石形成风险。同时，可适当增加富含枸橼酸的蔬菜水果摄入，如柑橘类水果，其含有的枸橼酸盐能增加尿液枸橼酸盐排泄，抑制结石形成。 2.尿酸结石：避免高嘌呤食物 尿酸结石患者应避免动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物，这类食物会增加尿酸生成，促进尿酸结石形成。可多摄入蔬菜、水果等碱性食物，帮助调节尿液酸碱度，降低尿酸结石风险。 3.控制钠盐摄入 高钠饮食会增加尿钙排泄，促进结石形成，因此每日钠盐摄入量应控制在5克以下，减少腌制食品、加工肉类等高钠食物的摄取。 三、特殊人群饮食注意 1：儿童结石患者 需保证饮食均衡，避免长期摄入过多高蛋白、高糖食物，防止营养失衡增加结石风险。例如，应摄入适量的谷物、奶制品等，同时鼓励儿童多饮水，培养良好饮水习惯。 2：孕妇结石： 需在保证自身营养的前提下谨慎调整饮食，避免盲目：补充营养导致结石风险增加，建议在医生或营养师指导下制定个性化饮食方案，兼顾母婴：健康与结石预防。 3：老年结石患者 饮食宜清淡，同时关注自身营养状况，必要时在营养师指导下制定饮食计划。由于老年人：体质较弱，需兼顾营养摄入与结石预防，例如可选择易消化的优质蛋白食物，如：鱼类、豆类等，避免过度限制营养而影响身体健康。
小儿阴囊疝气治疗方法分非手术和手术两类，非手术有观察等待（6个月内部分可自愈，需观察避免腹压增加）和疝气带压迫（遵医嘱使用，注意皮肤情况，疗效个体差异）；手术有传统疝修补术（有创伤、有复发概率，需考虑小儿生理特点精细操作）和腹腔镜下疝修补术（创伤小、恢复快，适用于双侧或复发性疝气等，对医疗条件和医生技术有要求），治疗需综合患儿情况，家长发现后及时就医，遵方案治疗并做好护理。 一、非手术治疗 观察等待：对于6个月以内的小儿，部分疝气有自行愈合的可能。因为婴儿的腹壁肌肉可能会随着生长发育逐渐强壮，有闭合疝环的机会。在此期间需密切观察患儿情况，注意避免孩子长时间哭闹、咳嗽等增加腹压的情况，防止疝气嵌顿。 疝气带压迫：可使用疝气带进行压迫治疗，但需要在医生指导下正确使用。疝气带通过压迫疝环，阻止疝内容物突出。不过，使用时要注意松紧适度，避免影响局部血液循环，且对于年龄较小的患儿，要定期检查局部皮肤情况，防止出现皮肤损伤等问题。但这种方法一般适用于不能耐受手术或暂不适合手术的患儿，且疗效存在个体差异。 二、手术治疗 传统疝修补术：是较为经典的手术方式，通过缝合修补疝环缺损等部位。适用于小儿疝气病情较为明确，符合手术指征的情况。但手术会带来一定的创伤，术后恢复需要一定时间，且存在一定的复发概率。在手术过程中要充分考虑小儿的生理特点，精细操作，减少对患儿身体的影响。 腹腔镜下疝修补术：相对传统手术具有创伤小、恢复快等优点。利用腹腔镜技术可以更清晰地观察腹腔内情况，准确找到疝环等部位进行修补。该手术方式对于小儿疝气的治疗效果较好，尤其适用于双侧疝气或复发性疝气等情况。但手术需要具备相应的腹腔镜设备和专业的操作技术，对医疗条件和医生技术水平有一定要求。 小儿阴囊疝气的治疗需要综合考虑患儿的年龄、病情等多方面因素。对于家长来说，一旦发现小儿阴囊疝气，应及时带孩子就医，由医生根据具体情况制定合适的治疗方案。同时，在治疗过程中要遵循儿科安全护理原则，关注患儿的术后恢复情况以及日常的护理，如避免孩子剧烈活动等，以促进患儿更好地康复。
导致右下侧腹痛的常见原因有急性阑尾炎（初期脐周痛后转移至右下腹伴恶心呕吐发热等，血常规等辅助诊断）、右侧输尿管结石（绞痛样放射至会阴部伴血尿，泌尿系超声等发现结石）、右侧附件炎（女性多有妇科病史伴白带异常等，妇科检查辅助）、回盲部炎症（如克隆恩病伴腹泻消瘦包块等，肠镜及病理活检明确）、肠结核（多有结核病史伴低热盗汗等，PPD等检查及肠镜辅助）、结肠肿瘤（右侧结肠病变伴便血大便习惯改变消瘦等，结肠镜及病理确诊），儿童急性阑尾炎症状不典型需密切观察就医，女性孕期右下侧腹痛需警惕产科问题如宫外孕要超声明确，老年人右下侧腹痛需高度警惕结肠肿瘤要及时检查。 一、急性阑尾炎 急性阑尾炎是导致右下侧腹痛的常见原因，典型表现为初期脐周疼痛，随后转移至右下腹，可伴有恶心、呕吐、发热等症状。血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，腹部超声或CT有助于辅助诊断。 二、右侧输尿管结石 右侧输尿管结石引起的右下侧腹痛多为绞痛样，疼痛较为剧烈，可放射至会阴部，常伴有血尿，尿常规检查可见红细胞，通过泌尿系统超声或CT可发现结石。 三、右侧附件炎（女性） 女性右侧附件炎可导致右下侧腹痛，多有妇科病史，常伴有白带异常、月经紊乱等表现，妇科检查如双合诊等可辅助诊断。 四、回盲部炎症 如克隆恩病等，可出现右下侧腹痛，常伴有腹泻、消瘦、腹部包块等症状，肠镜检查及病理活检有助于明确诊断。 五、肠结核 肠结核也可能引发右下侧腹痛，患者多有结核病史，可伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，PPD试验、结核菌素相关检查及肠镜检查等可辅助诊断。 六、结肠肿瘤 右侧结肠的肿瘤性病变可表现为右下侧腹痛，常伴有便血、大便习惯改变、消瘦等症状，结肠镜及病理组织学检查是确诊的重要依据。 特殊人群注意事项 儿童：儿童急性阑尾炎症状可能不典型，需密切观察，及时就医排查，避免延误病情。 女性孕期：孕期出现右下侧腹痛需警惕产科相关问题，如宫外孕等，应及时通过超声等检查明确病因。 老年人：老年人右下侧腹痛需高度警惕结肠肿瘤等病变，建议及时进行相关检查以明确诊断。