西安交通大学第一附属医院中医科
简介：
脂肪肝,功能性消化不良,胃食管反流,肿瘤的中医药治疗,乳腺癌,结直肠癌,胃癌等疾病的诊治。
主任医师中医科
下雨天拔罐需注意，拔罐原理是通过负压促气血运行等，下雨天空气湿度大，皮肤毛孔相对开放，易受外界湿气影响，从中医和现代医学角度看都有不利影响。不同人群如儿童、老年人、特殊体质人群下雨天拔罐有特殊情况，儿童易现感冒等问题，老年人恢复和抵御湿气更差，特殊体质人群易加重自身问题。应选择室内干燥温暖环境拔罐，拔罐后及时护理，皮肤有破损等情况严禁拔罐，要根据不同人群特点采取防护和护理措施确保拔罐安全有效。 一、拔罐原理与下雨天的环境因素影响 拔罐是通过负压吸附在人体皮肤上，促使局部气血运行、疏通经络等。下雨天时，空气湿度相对较大，皮肤表面的毛孔处于相对开放状态（拔罐本身会使毛孔开放以促进气血排出等），此时若在下雨天拔罐，皮肤更容易受到外界湿气的影响。从中医角度看，人体的肌表在正常情况下有抵御外邪的作用，下雨天湿气较重，肌表相对疏松时，外界湿气更易趁虚而入，可能影响拔罐后机体的恢复状态以及对邪气的抵御能力。从现代医学角度，皮肤在拔罐后处于一种相对敏感和通透的状态，潮湿的环境可能增加皮肤感染的潜在风险，因为潮湿环境有利于一些细菌、真菌等微生物的滋生繁殖，而皮肤在拔罐后屏障功能有一定程度的改变，更容易受到微生物的侵袭。 二、不同人群下雨天拔罐的特殊情况 儿童：儿童的皮肤较为娇嫩，免疫系统相对不完善。下雨天拔罐时，更要注意避免儿童拔罐后受寒受潮。儿童拔罐后应尽快处于温暖干燥的环境中，避免再次暴露在潮湿的下雨天环境中，因为儿童一旦因下雨天拔罐后受湿邪影响，可能更容易出现感冒、胃肠道不适等问题，如出现鼻塞、流涕、腹痛、腹泻等症状，由于儿童机体调节能力相对较弱，恢复可能相对较慢。 老年人：老年人的身体机能相对衰退，血液循环和新陈代谢较慢。下雨天拔罐后，皮肤的恢复和对湿气的抵御能力更差。老年人拔罐后要特别注意保暖防潮，尽量减少在下雨天外出等暴露在潮湿环境中的情况。若在下雨天拔罐后出现身体不适，如关节酸痛加重等情况，由于老年人本身可能存在一些基础疾病，如关节炎等，更需要密切关注身体变化，必要时及时就医。 特殊体质人群：如本身湿气较重的人群，下雨天拔罐时要更加谨慎。这类人群在下雨天拔罐后，湿气入侵的风险相对更高，可能会加重体内湿气停滞的情况，导致原本的湿气重相关症状如身体沉重、困倦、舌苔厚腻等加重。而对于阴虚火旺等体质的人群，下雨天拔罐后也更容易出现阴液进一步耗伤等情况，因为潮湿环境与拔罐后皮肤的状态可能影响阴阳平衡。 三、下雨天拔罐的正确应对及注意要点 环境选择：尽量选择室内干燥温暖的环境进行拔罐，避免直接在户外下雨天的环境中拔罐。如果是在家中拔罐，要保持室内空气流通且干燥，可适当开启除湿设备等调节室内湿度。 拔罐后护理：拔罐后要及时擦干身上因拔罐产生的汗液等，穿上干燥温暖的衣物，避免立即接触冷水或处于潮湿的地方。对于皮肤有破损、过敏等情况的人群，无论是否下雨天都不适合拔罐，下雨天时这类人群更要严格避免拔罐，以防加重皮肤问题或引发其他并发症。 总之，下雨天拔罐需要更加注意环境因素对拔罐效果和人体健康的影响，根据不同人群的特点采取相应的防护和护理措施，以确保拔罐的安全性和有效性。
要补气血可通过摄入富含铁元素、蛋白质、维生素的食物以及药食同源的食物，不同人群需根据自身情况选择合适食物及注意食用量，如儿童、孕妇、老年人、女性、特定慢性病患者等各有不同要求，像缺铁性贫血可多吃含铁食物，蛋白质是合成气血基础，维生素C助铁吸收、B族维生素参与相关过程，药食同源食物如红枣、桂圆可补气血但要注意体质差异及孕妇需遵医嘱。 一、富含铁元素的食物 铁是合成血红蛋白的重要原料，缺铁会导致缺铁性贫血，进而影响气血生成。常见的富含铁元素的食物有动物肝脏，像猪肝每100克含铁量较高；还有红色肉类，如牛肉、猪肉等；以及豆类，例如红豆、黑豆等。以每100克猪肝为例，含铁量约为22.6毫克，适当食用这类食物能为身体补充铁元素，促进气血生成。对于儿童来说，可适量摄入动物肝脏等食物来保证铁的摄入，但要注意烹饪方式，避免过于油腻影响消化；孕妇由于对铁的需求量增加，也应多吃含铁丰富的食物来预防缺铁性贫血，保障自身和胎儿的气血状况良好。 二、富含蛋白质的食物 蛋白质是身体细胞的重要组成部分，也是合成气血相关物质的基础。常见的富含蛋白质的食物有蛋类，如鸡蛋、鸭蛋等，鸡蛋中蛋白质含量适中且易于吸收，每100克鸡蛋约含13克蛋白质；还有鱼类，像鲫鱼、鲈鱼等；以及奶类，如牛奶、羊奶等。牛奶每100毫升约含3克蛋白质，经常食用这些富含蛋白质的食物有助于身体合成气血。不同年龄段人群对蛋白质的需求有所不同，儿童处于生长发育阶段，需要充足的蛋白质来支持身体的生长和气血的生成，可每天保证一定量的蛋类、奶类摄入；老年人由于消化功能可能有所减退，在选择蛋白质食物时要考虑易消化的种类，如鱼类等，同时保证足够的蛋白质摄入以维持身体的气血功能。 三、富含维生素的食物 维生素C能促进铁的吸收，B族维生素参与能量代谢和血细胞的合成等过程。富含维生素C的食物有新鲜的蔬菜水果，像橙子、草莓、西兰花等，每100克橙子含维生素C约33毫克；富含B族维生素的食物有全麦谷物、瘦肉等。以西兰花为例，每100克西兰花含维生素C较多，同时也含有一定量的其他营养成分。对于女性来说，适当摄入富含维生素的食物有助于调节身体的气血状态，在经期等特殊时期，更应保证维生素的摄入来维持身体的正常生理功能；对于患有某些慢性疾病的人群，如糖尿病患者，在选择富含维生素的食物时要注意食物的血糖生成指数，选择低升糖指数的蔬菜水果，如蓝莓等，既能补充维生素又不会引起血糖的大幅波动，从而间接影响气血的生成和维持。 四、药食同源的食物 一些药食同源的食物也具有补气血的作用，例如红枣，红枣含有丰富的糖类、维生素等，具有补中益气的功效，每100克红枣含维生素C等多种营养成分；桂圆也是常见的补气血食物，能补益心脾。对于体质虚寒的人群，可适当食用红枣、桂圆来补气血，但要注意食用量，避免过多食用引起上火等不适；对于湿热体质的人群，则要谨慎食用，以免加重体内湿热情况。孕妇在孕期如果有气血不足的情况，可在医生的建议下适当食用一些药食同源的食物来调理，但要避免自行盲目大量食用，因为不同体质的孕妇情况不同，需要根据个体差异来选择合适的补气血食物及食用量。
人参对中枢神经系统有双向调节作用，对老年人中枢神经系统功能减退可能有改善作用，儿童不建议常规使用；对心血管系统能增强心肌收缩力、扩张血管降血压，有心脏基础病史及高血压人群使用需谨慎；能增强机体免疫功能，老年人可能受益，儿童及自身免疫性疾病人群使用需谨慎；能调节糖代谢降血糖、降低血脂预防动脉粥样硬化，糖尿病及高脂血症等人群使用需结合其他治疗且注意个体差异。 一、对中枢神经系统的影响 人参对中枢神经系统有双向调节作用。研究表明，人参皂苷能改善学习记忆能力，对正常人和记忆障碍患者均有一定作用。例如，人参皂苷Rb类有中枢抑制作用，主要作用于中枢神经系统的苯二氮受体；人参皂苷Rg类有中枢兴奋作用。在不同年龄人群中，对于老年人因年龄增长导致的中枢神经系统功能减退，人参可能有一定的改善学习记忆等功能的作用；对于儿童，目前不建议常规使用人参来影响中枢神经系统，因其神经系统发育尚未成熟，人参的作用机制复杂，可能带来未知风险。 二、对心血管系统的影响 1.对心脏的作用：人参能增强心肌收缩力，增加心输出量，改善心肌能量代谢。研究发现，人参皂苷可以通过多种途径调节心肌细胞的功能，对不同性别、不同年龄和不同病史的人群，在心脏功能方面有潜在的改善作用。对于有心脏基础病史的人群，如冠心病患者，人参可能在一定程度上改善心肌缺血状况，但需在专业医生指导下谨慎使用，因为其具体作用可能因个体的病情严重程度、病史长短等因素而有所不同。 2.对血管的作用：人参具有扩张血管、降低血压的作用。其作用机制与调节血管内皮功能、影响血管活性物质的释放等有关。在不同生活方式的人群中，对于有高血压倾向或高血压病史的人群，人参可能在一定程度上辅助调节血压，但不能替代正规的降压治疗。对于正常血压人群，长期不合理使用人参可能干扰正常的血压调节机制。 三、对免疫系统的影响 人参能够增强机体的免疫功能。它可以促进免疫器官的发育，提高免疫细胞的活性和数量。例如，人参皂苷可以激活巨噬细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞等多种免疫细胞。在不同年龄人群中，老年人由于免疫功能衰退，人参可能有助于增强其免疫防御能力；对于儿童，免疫系统尚未完全发育成熟，一般不建议自行使用人参来调节免疫，除非在医生评估后认为有特殊需求。对于有自身免疫性疾病病史的人群，使用人参需格外谨慎，因为其可能影响免疫系统的平衡，导致免疫反应异常加剧病情。 四、对物质代谢的影响 1.对糖代谢的作用：人参具有调节糖代谢的作用，能降低血糖，其作用机制可能与促进胰岛素分泌、改善胰岛素抵抗等有关。对于糖尿病患者，人参可能在一定程度上辅助调节血糖，但不能替代降糖药物治疗。不同年龄、性别和病史的糖尿病患者使用人参时，需密切监测血糖变化，因为个体差异较大。 2.对脂质代谢的作用：人参可以降低血脂，抑制脂质过氧化，对动脉粥样硬化有一定的预防作用。在不同生活方式的人群中，对于有高脂血症倾向或已患高脂血症的人群，人参可能有助于改善脂质代谢，但同样不能脱离健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等。对于有动脉粥样硬化病史的人群，人参可能作为辅助手段来预防病情进展，但需综合治疗。
生地有清热凉血、养阴生津等功效，对心血管系统有改善血液循环作用，还能调节免疫系统，孕妇、脾胃虚寒者、儿童使用需谨慎。 一、清热凉血方面 生地具有清热凉血的功效。在临床应用中，对于温热病热入营血证，表现为身热夜甚、口干舌绛等症状有较好的疗效。例如，现代药理学研究表明，生地中的有效成分能够对抗内毒素所致的发热，通过调节机体的免疫反应等多种途径发挥清热凉血作用，其作用机制涉及对炎症介质的调控等方面，能抑制炎症相关因子的过度释放，从而减轻血热引起的一系列病理表现。 二、养阴生津方面 1.滋养阴液 对于阴虚证，生地可滋养阴液。像阴虚发热，症见午后潮热、盗汗、舌红少苔等情况，生地能发挥养阴清热的功效。从中医理论角度，阴虚则阳亢，虚热内生，生地能滋补阴液以制阳亢，其有效成分可以调节机体的代谢过程，促进机体阴液的生成和恢复。 在治疗津伤口渴时，生地有生津止渴的作用。当人体因高热、大汗等原因导致津液耗伤，出现口渴、咽干等症状，生地能够补充津液，缓解口渴表现。现代研究发现，生地中的某些成分可以刺激唾液腺分泌，增加唾液量，从而改善津伤口渴的症状，其作用与调节体内水盐代谢等生理过程相关。 三、对心血管系统的作用 1.改善血液循环 生地对心血管系统有一定的影响，能够改善血液循环。研究发现生地可以扩张血管，降低血管阻力，增加冠脉血流量等。例如，对实验动物的研究显示，生地能使冠状动脉血流量增加，改善心肌的血液供应，这对于预防和改善心肌缺血等心血管疾病具有潜在的意义。其作用机制可能与调节血管内皮细胞功能，影响血管活性物质的分泌有关，比如可以影响一氧化氮等血管舒张物质的合成和释放，从而发挥血管扩张作用。 四、对免疫系统的调节 1.免疫调节 生地对免疫系统具有调节作用。它可以增强机体的免疫功能，也可以在一定程度上抑制过度的免疫反应。对于免疫功能低下的患者，生地能够促进免疫细胞的活性和增殖，提高机体的抵抗力；而对于免疫亢进导致的一些自身免疫性疾病相关的病理状态，生地也可能通过调节免疫细胞的平衡来发挥一定的治疗作用。其调节免疫的机制涉及对淋巴细胞、巨噬细胞等多种免疫细胞功能的影响，以及对细胞因子网络的调控等。 特殊人群注意事项 1.孕妇：孕妇使用生地需要谨慎。因为生地有一定的寒凉性质，孕妇体质特殊，过量或不恰当使用可能会对胎儿产生影响。一般来说，孕妇应在医生的指导下根据具体病情权衡利弊后使用，避免自行盲目应用，以防出现腹痛、腹泻等不适，甚至可能影响胎儿的正常发育。 2.脾胃虚寒者：脾胃虚寒者本身体内阳气不足，消化功能相对较弱，生地的寒凉之性可能会加重脾胃虚寒的症状，如出现腹痛、腹泻、便溏等。这类人群使用生地时需格外谨慎，若要使用应在医生的辨证指导下，配合一些温补脾胃的药物同时使用，以减少对脾胃的刺激。 3.儿童：儿童的身体机能尚未完全发育成熟，对药物的耐受性和反应与成人不同。一般不建议儿童自行使用生地，若有相关病症需要使用，必须在医生的严格指导下，根据儿童的年龄、体重等因素进行个体化的剂量调整，因为儿童对寒凉药物的耐受性较差，避免因用药不当对儿童的生长发育造成不良影响。
人参归脾丸不适宜对药物成分过敏者，此类人群服用会引发过敏反应；实热证患者服用会加重病情；感冒发热病人服用会延长病程；糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者服用可能干扰病情控制，这类特殊人群需谨慎使用甚至不建议自行服用。 一、实证分析人参归脾丸不适宜人群 （一）对药物成分过敏者 1.原理及影响：人参归脾丸包含多种中药成分，如人参、白术、茯苓等，部分人群可能对其中某些成分过敏。若过敏者服用，会引发过敏反应，如皮肤出现皮疹、瘙痒，严重时可能导致呼吸困难等过敏症状，危及生命健康。从临床过敏案例统计来看，对中药成分敏感的个体服用后过敏风险显著增加。 2.特殊人群考量：有过敏体质的人群本身免疫系统对外界物质敏感度高，在使用人参归脾丸前需格外谨慎，需详细询问过敏史，一旦有过对类似中药成分的过敏经历，应绝对禁止使用该药物。 （二）实热证患者 1.原理及影响：实热证表现为高热、面红、目赤、口干舌燥、便秘、小便短赤等症状。人参归脾丸中的人参等温补类药物会加重实热证的病情，导致体内热象更盛，使原有症状加剧，比如会让发热更高、便秘更严重等，不利于病情的控制与恢复。根据中医理论及临床观察，实热证患者服用温补类药物后病情恶化的情况较为常见。 2.特殊人群考量：处于实热证发病期的患者，无论是儿童、成人还是老人，都应避免使用人参归脾丸。儿童由于自身脏腑功能尚不完善，实热证时服用温补药物更易扰乱体内阴阳平衡；老年人本身阴阳气血相对不足，但实热证时体质偏热，使用温补药物会违背中医祛热的治疗原则。 （三）感冒发热病人 1.原理及影响：感冒发热时，人体处于外邪侵袭机体的状态，此时需要解表祛邪来治疗。人参归脾丸的温补性质会影响人体对外邪的驱散，导致外邪滞留体内，使感冒病程延长，发热等症状不易消退。临床研究发现，感冒发热患者服用人参归脾丸后，感冒康复时间平均比未服用者延长2-3天。 2.特殊人群考量：儿童感冒发热时，身体机能相对脆弱，服用人参归脾丸会干扰正常的感冒治疗进程，可能引发更复杂的病情变化；老年人感冒发热时，身体恢复能力较弱，使用人参归脾丸会阻碍外邪的排出，加重身体负担，所以感冒发热病人无论年龄大小都不适宜服用人参归脾丸。 （四）糖尿病患者及有高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病严重者 1.原理及影响：人参归脾丸中可能含有影响血糖、血压等指标的成分，对于糖尿病患者，会干扰血糖的控制，导致血糖波动较大；对于有高血压、心脏病等慢性病的患者，可能影响血压、心脏等功能的稳定，加重病情。例如临床观察发现，糖尿病患者服用人参归脾丸后，血糖较难控制在正常范围内，波动幅度平均可达2-3mmol/L。 2.特殊人群考量：老年人本身患有多种慢性病的概率较高，对于同时患有糖尿病、高血压、心脏病、肝病、肾病等慢性病的老年人，使用人参归脾丸时，药物成分对各慢性病的不良影响相互叠加，风险更大。儿童虽然患此类慢性病概率相对较低，但如果有相关基础疾病，服用人参归脾丸也会面临药物对病情控制的干扰问题，所以这类特殊人群需要在医生严格评估下谨慎使用，一般不建议自行服用人参归脾丸。