西安交通大学第一附属医院中医科
简介：
脂肪肝,功能性消化不良,胃食管反流,肿瘤的中医药治疗,乳腺癌,结直肠癌,胃癌等疾病的诊治。
主任医师中医科
在现代医学范畴内，“肾虚纹”并非规范诊断术语，无明确病理定义；肥胖纹（膨胀纹）是皮肤真皮层弹性纤维断裂引发的条纹状改变，两者本质、病因、表现均有显著差异。 一、定义与医学属性 肥胖纹是规范医学术语，正式名称为膨胀纹或皮肤扩张纹，属于皮肤病理改变，因皮肤长期受机械或生理牵拉导致真皮层纤维结构破坏；“肾虚纹”非现代医学术语，中医理论中“肾虚”可涉及全身机能失调，但无对应皮肤条纹的明确诊断，临床需结合中医辨证才能描述相关皮肤表现。 二、病因与病理机制 肥胖纹由皮肤长期或快速拉伸（如体重骤增、青春期生长突增、妊娠等）导致真皮层胶原纤维与弹性纤维断裂，局部弹力纤维变性、减少，同时炎症因子刺激使胶原排列紊乱，最终形成条纹；“肾虚纹”无现代医学认可的病理机制，中医认为与肾气虚衰、气血不足致皮肤失养有关，但缺乏临床验证的病理证据。 三、临床表现特征 肥胖纹初为红色或紫红色条纹，与皮肤张力方向一致（如腹部妊娠纹多沿纵轴分布），常见于腹部、大腿、臀部、乳房等部位，条纹宽度约1-2cm，表面光滑，随时间（通常3-6个月）逐渐变浅为白色或银色，部分可见轻微凹陷；“肾虚纹”无统一特征描述，中医文献偶提及皮肤干燥、皮纹增多等与肾虚相关的非特异性表现，但无明确形态、颜色或分布规律，临床需排除其他皮肤疾病。 四、好发人群与诱因 肥胖纹好发于体重快速增长者（如短期内增重＞5kg）、青春期人群（年生长速率＞8cm）、长期使用糖皮质激素药物者；特殊人群如孕妇（妊娠中晚期）因激素变化及子宫增大也高发。“肾虚纹”在中医语境中多见于先天不足（如早产儿）、后天失养（如长期慢性病）、中老年（肾气虚自然衰退）人群，诱因与中医“肾虚”的病因相关，如房劳过度、久病体虚等。 五、诊断与干预措施 肥胖纹通过典型形态（条纹、颜色演变）及病史可诊断，现代医学干预以改善外观为主：外用维A酸类药物（需遵医嘱）、点阵激光治疗（刺激胶原再生）、射频治疗等；预防需控制体重增速（每月＜2kg）、适度运动增强皮肤弹性（如瑜伽、游泳）。“肾虚纹”无现代医学诊断标准，中医辨证需结合全身症状（如腰膝酸软、夜尿增多），干预以补肾益气为原则，需在中医师指导下进行食疗（如枸杞、山药）或中药调理（如六味地黄丸、金匮肾气丸），避免自行应用滋补药物。 特殊人群提示：孕妇（肥胖纹高发）应从孕早期开始加强皮肤保湿（每日使用含神经酰胺的身体乳），避免紧身衣物摩擦；体质虚弱者（中医“肾虚”易感人群）需减少熬夜、避免过度劳累，若出现皮肤干燥、脱屑等表现，建议优先排查甲状腺功能减退等器质性疾病，而非盲目归因“肾虚”。
冬虫夏草（学名：*Ophiocordyceps sinensis*）是我国传统名贵中药材，其主要功效与主治基于临床研究及成分分析，核心作用体现在免疫调节、抗氧化、慢性疾病辅助干预等方面，具体如下： 1. **免疫调节与抗炎作用** 冬虫夏草含虫草素、腺苷、麦角甾醇等活性成分，相关研究表明其可增强免疫细胞活性，如促进巨噬细胞吞噬功能（吞噬率提升约20%~30%）、调节T淋巴细胞亚群比例（CD4+/CD8+比值改善），对免疫功能低下者（如术后恢复期、慢性感染后）有辅助调节作用。其抗炎机制涉及抑制炎症因子（如TNF-α、IL-6）释放，在慢性炎症性疾病（如类风湿关节炎、慢性支气管炎）中可缓解症状，但需在医生指导下作为基础治疗的补充。 2. **抗氧化与代谢调节** 冬虫夏草中的超氧化物歧化酶（SOD）类似物及多酚类物质具有清除自由基、抑制脂质过氧化的作用，动物实验显示其可降低血清丙二醛（MDA）水平（降幅约15%~25%），延缓细胞衰老进程。在代谢调节方面，部分研究发现其可能改善胰岛素敏感性，辅助控制2型糖尿病患者的血糖波动（需结合饮食运动，不可替代降糖药）；同时，对高脂血症患者的血脂谱（如降低总胆固醇、甘油三酯）有潜在调节作用。 3. **呼吸系统疾病辅助应用** 临床研究针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）、慢性支气管炎患者的观察显示，冬虫夏草可通过增强气道黏膜免疫、减少气道炎症反应，改善肺功能指标（如FEV1/FVC比值提升约8%~12%），缓解咳嗽、咳痰等症状。但需注意，其作用强度弱于支气管扩张剂，不可单独用于急性加重期治疗，需与抗感染、支气管舒张等基础治疗联合。 4. **慢性肾功能不全辅助干预** 针对非透析阶段的慢性肾功能不全患者，冬虫夏草可通过抑制肾小管间质纤维化、调节细胞外基质代谢，改善肾功能指标（如延缓血肌酐升高速度，减少尿蛋白排泄量）。一项随机对照研究显示，长期服用（6个月）者肾功能恶化风险较对照组降低约18%，但需在监测肾功能指标（血肌酐、尿素氮）的前提下使用，避免与肾毒性药物叠加。 5. **特殊人群使用注意** 儿童（＜12岁）：肝肾功能尚未发育成熟，冬虫夏草中未知成分可能影响代谢，缺乏安全性研究，明确禁止使用。孕妇及哺乳期女性：无足够临床数据证实安全性，建议避免使用，如需干预需由产科医生评估。过敏体质者：对虫草蛋白过敏者可能出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏反应，首次使用需小剂量试用并密切观察。肝肾功能不全者：需在医生指导下使用，定期监测肝肾功能指标，避免因成分蓄积加重脏器负担。
中药煎煮时间因药物类型、剂型及特殊处理方式不同而存在差异，一般单剂中药煎煮总时长在15~60分钟之间，具体可根据以下因素调整。 一、按药物类别分煎煮时间： 解表类药物（如薄荷、金银花）：含挥发油成分，煎煮时间宜短，武火煮沸后5~15分钟即可，避免有效成分挥发。 补益类药物（如黄芪、党参）：含多糖、皂苷等成分，需久煎以促进溶出，文火煮沸后30~60分钟。 矿物、贝壳类药物（如石膏、牡蛎）：质地坚硬致密，需先煎30~60分钟，使有效成分充分释放，再加入其他药物同煎。 花叶、全草类药物（如紫苏叶、青蒿）：质地轻薄，煎煮时间10~20分钟，避免久煎导致有效成分流失。 二、特殊煎煮方法对时间的影响： 先煎：矿物药、贝壳药等需单独先煎30~60分钟，使药汤中有效成分浓度达到安全范围（《中华人民共和国药典》2020年版一部收载的矿物药先煎规定）。 后下：芳香类药物（如砂仁、豆蔻）需在其他药物煎煮前5~10分钟加入，避免久煎破坏挥发油成分，临床研究显示此类药物后下可保留80%以上有效成分（《中药药理学》，2019）。 包煎：细小种子、粉末类药物（如车前子、蒲黄）需用纱布包好，与其他药物同煎，时间与普通药物一致，避免药液浑浊影响服用。 三、药材质地与煎煮时间的关系： 根茎、果实类药材（如当归、山楂）：质地较致密，需煎煮20~30分钟，使淀粉、苷类成分充分溶出。 皮类、藤木类药材（如桑白皮、鸡血藤）：纤维性较强，煎煮时间25~40分钟，确保有效成分（如黄酮类）充分释放。 动物类药材（如阿胶、鹿角胶）：需烊化处理，单独用黄酒或开水烊化后兑入煎好的药液中，无需长时间煎煮。 四、特殊人群的煎煮注意事项： 儿童（1~12岁）：年龄越小煎煮时间越短，1~3岁每次煎煮药液量减半，时间缩短至15~20分钟，避免药物浓度过高刺激娇嫩脾胃；6岁以上儿童可按成人标准，但需在医师指导下调整剂量。 老年人（65岁以上）：消化功能较弱，煎煮时间较成人缩短10~15分钟，可采用“二次煎煮法”（第一次武火煮沸15分钟，第二次文火20分钟），减轻脾胃负担。 慢性病患者（如高血压、糖尿病）：需根据医嘱调整煎煮时间，合并肝肾功能不全者，矿物药煎煮时间需延长至60分钟以上，确保成分充分溶出且不增加肝肾代谢负担。 五、煎煮后服用的合理建议： 一剂中药通常煎煮2次，合并2次药液分2~3次服用，总煎煮时间以药液总量300~500ml为宜。对胃肠敏感者，药液宜温服，避免久煎导致药液浓缩、苦涩味加重，可适当加水调整煎煮时间至15~20分钟，提高有效成分利用率。
男性“肾亏”相关的营养支持应优先通过富含优质蛋白、锌、硒、维生素D的食物及健康生活方式实现，同时规避不当保健品依赖。 一、优质蛋白与必需营养素补充。优质蛋白质是维持肾脏代谢的基础，建议每日摄入1.0~1.2g/kg体重，优先选择鱼类（三文鱼、鳕鱼）、禽肉（鸡胸肉）、豆制品（豆腐）及低脂乳制品（低脂奶、酸奶）。其中鱼类富含Omega-3脂肪酸，可抑制炎症因子减少肾脏损伤风险（《American Journal of Kidney Diseases》2022年研究）。蛋白质摄入不足会导致肌肉量流失与代谢紊乱，间接影响肾功能修复。 二、关键营养素的食物来源。锌对男性生殖健康及激素合成至关重要，牡蛎、核桃、全谷物（燕麦、糙米）为主要来源，每日推荐摄入量11mg，缺乏可能导致睾酮水平下降与精子质量降低（《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》2021年研究）。硒通过抗氧化作用保护肾小管，巴西坚果（每周1~2颗，约5g）、蘑菇为主要来源，缺乏增加慢性肾病风险（《Nutrients》2023年综述）。维生素D调节钙磷代谢，食物来源包括蛋黄、海鱼，建议每日晒太阳15~20分钟辅助合成。 三、生活方式对肾脏功能的影响。规律作息（23点前入睡）可促进肾脏夜间修复，睡眠不足（＜6小时/日）会导致内分泌紊乱与肾小管重吸收功能下降（《Sleep》2022年研究）。适度有氧运动（每周150分钟快走、游泳）可改善肾微循环，增强排泄能力。长期吸烟（＞10年）者慢性肾病风险较非吸烟者高37%，酒精摄入＞25g/日会加重肾脏代谢负担（《Kidney International》2020年研究）。 四、避免盲目依赖保健品。部分“补肾”保健品非法添加西地那非类似物，长期使用可致肝肾毒性（《中国药事》2023年警示）。建议优先通过天然食物辅助，如黑芝麻（维生素E与不饱和脂肪酸）、核桃（Omega-3脂肪酸）、枸杞（枸杞多糖改善微循环）等。若症状持续（如持续疲劳、腰膝酸软），需先排查慢性前列腺炎、高血压肾病等器质性疾病（《中华泌尿外科杂志》指南）。 五、特殊人群饮食建议。老年男性（≥65岁）控制蛋白质总量（0.8~1.0g/kg体重），增加维生素K（菠菜、羽衣甘蓝）摄入。糖尿病肾病患者采用低GI饮食（杂豆、燕麦），控制蛋白质至0.8g/kg体重延缓肾功能恶化。高血压患者每日盐摄入＜5g，避免腌制食品与加工肉，减少水钠潴留。服药者（如降压药）需与餐间隔1小时，避免食物影响药效。
晒背有诸多益处，可促进维生素D合成以利于骨骼健康，调节免疫系统，改善心情与缓解压力，对心血管系统有潜在益处，不同特殊人群晒背需注意相关事项，儿童要保护眼与会阴、控制时间，老年人选合适环境与时间、关注身体状况，皮肤敏感人群观察皮肤反应。 一、促进维生素D合成 人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经紫外线照射可转化为维生素D，而晒背能让皮肤接受适量紫外线，有助于维生素D的合成。维生素D对钙的吸收至关重要，能维持骨骼的正常生长和发育，对于儿童预防佝偻病、老年人预防骨质疏松有积极作用。例如，有研究表明，适当晒背一定时间后，体内维生素D水平会有所提升，从而改善钙代谢相关指标。 二、调节免疫系统 晒背可影响人体的免疫功能。有研究发现，适度的紫外线照射晒背能调节T淋巴细胞、B淋巴细胞等免疫细胞的活性，增强机体的免疫防御能力。对于一些免疫力较低的人群，如老年人或长期处于压力状态下的人，适当晒背可能有助于提高身体的抗病能力，但需要注意晒背的时间和强度要适中，以免对免疫系统产生过度刺激。 三、改善心情与缓解压力 阳光中的紫外线能刺激大脑分泌血清素，血清素被称为“快乐激素”，可以改善人的心情，缓解焦虑和抑郁情绪。当人们进行晒背时，阳光带来的温暖和光线刺激能促进血清素的分泌，使人感到放松和愉悦。尤其是在阴雨天后，人体血清素水平可能会降低，适当晒背有助于调整这种状态。 四、对心血管系统的潜在益处 有研究显示，晒背可能对心血管系统有一定益处。适当的晒背可以在一定程度上帮助降低血压，这可能与晒背促进血管扩张、调节自主神经功能等有关。不过，这并不意味着晒背可以替代心血管疾病的正规治疗，对于已有心血管疾病的患者，仍需遵循医生的治疗方案，同时可将适度晒背作为一种辅助的健康生活方式来促进整体健康，但要注意避免在高温时段长时间晒背，以免对心血管造成不良影响。 特殊人群注意事项 儿童：儿童晒背时要注意保护眼睛和会阴部，避免强光直射眼睛，且时间不宜过长，一般10-15分钟左右较为适宜，因为儿童皮肤娇嫩，过度晒背可能导致晒伤。同时，要根据季节和天气情况合理选择晒背时间，避免在正午阳光过强时晒背。 老年人：老年人晒背时要选择舒适的环境，时间可相对灵活，一般可在上午10点前或下午4点后进行，每次晒背15-30分钟左右。要注意自身的身体状况，如有心血管疾病等，晒背时要缓慢起身，避免因体位变化过大导致头晕等不适。 皮肤敏感人群：皮肤敏感的人群晒背时要密切观察皮肤反应，若出现皮肤发红、瘙痒等不适症状，应立即停止晒背，并采取相应的皮肤护理措施。