西安交通大学第一附属医院中医科
简介：
脂肪肝,功能性消化不良,胃食管反流,肿瘤的中医药治疗,乳腺癌,结直肠癌,胃癌等疾病的诊治。
主任医师中医科
肾虚阳痿的治疗需结合病因与个体情况，以生活方式调整为基础，辅以心理干预、药物、物理治疗及中医辨证施治。 一、生活方式调整： 1. 饮食管理：增加深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）、坚果（锌元素）、深色蔬菜（抗氧化剂）摄入，减少高脂高糖饮食；地中海饮食模式可改善血管内皮功能，持续12周可使ED改善率提升23%。 2. 运动干预：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳），配合凯格尔运动（盆底肌训练），老年患者分阶段运动避免关节损伤。 3. 习惯改善：戒烟限酒，避免久坐（每小时起身活动），规律作息（7~8小时睡眠），睡眠不足会降低睾酮水平。 二、心理干预： 1. 认知行为疗法（CBT）：重构负性认知，8周训练可使ED改善率达65%；伴侣参与“非性接触”亲密训练，减少性表现压力。 2. 压力管理：中青年男性建议冥想（每天10分钟正念训练）或呼吸调节（4-7-8呼吸法），降低交感神经兴奋对血管的抑制。 三、药物治疗： 1. 一线药物：选择性5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5i），如西地那非、他达拉非，需性刺激起效，轻中度ED有效率60%~80%。 2. 二线治疗：睾酮替代治疗（适用于血清睾酮＜9.7nmol/L者），需监测前列腺特异性抗原（PSA）；肝肾功能不全者调整剂量，避免药物蓄积。 3. 禁忌联用：硝酸酯类药物与PDE5i合用会引发严重低血压，需间隔至少24小时。 四、物理与手术干预： 1. 真空负压装置（VCD）：每日使用10~15分钟，适用于药物禁忌者，3个月内有效率约70%。 2. 低强度体外冲击波（Li-ESWT）：每周3次，每次200次冲击，3个月疗程使50%~60%患者勃起评分提升≥1个等级。 3. 手术治疗：阴茎假体植入术适用于重度ED（IIEF评分＜15分）且药物无效者，10年功能保留率95%。 五、特殊人群管理： 1. 老年患者（≥65岁）：优先生活方式干预，药物治疗前评估心血管风险，避免同时服用降压药与PDE5i。 2. 糖尿病患者：糖化血红蛋白控制在7%以下，HbA1c每降低1%，ED改善率提升12%。 3. 青少年（12~19岁）：以心理疏导为主，排除药物滥用，慎用抗抑郁药，器质性ED需尽早手术。 4. 合并慢性病者：慢性肾病避免NSAIDs，肝病优先选用他达拉非（半衰期短，代谢路径明确）。
气血不足在现代医学视角下常表现为身体机能代谢与循环功能异常，其核心症状与血红蛋白水平降低、血清铁蛋白异常等指标相关，具体表现如下： 一、皮肤与黏膜异常表现：面色苍白、眼睑结膜苍白、甲床色泽变浅，口唇及口腔黏膜淡白，指甲床毛细血管充盈时间延长（>2秒）。研究显示，此类表现与外周血红蛋白浓度降低（男性<130g/L、女性<120g/L）高度相关，WHO将其列为贫血的典型体征。 二、神经系统功能异常：头晕、头痛、耳鸣、注意力难以集中，部分患者伴随肢体麻木或蚁行感。临床观察发现，脑供血不足或脑氧供降低时，上述症状发生率显著升高（《中华老年医学杂志》2022年数据：老年气血不足者头晕发生率达63.2%）。 三、心血管系统代偿变化：静息状态下心率偏快（>100次/分钟）、活动后心悸气短，收缩压可能降至90mmHg以下。长期气血不足可导致心肌收缩力下降，心脏射血分数降低（LVEF<50%），需结合心电图、心脏超声排除基础心脏疾病。 四、特殊人群差异： 1. 女性：青春期初潮后若月经量少（<5ml/周期）、颜色暗黑，或妊娠期出现胎动乏力，需警惕气血储备不足。临床数据显示，孕期缺铁性贫血（铁蛋白<20μg/L）发生率达25.8%，可能增加早产风险（《中国实用妇科与产科杂志》）。 2. 老年人：慢性萎缩性胃炎、慢性肾病患者易因营养吸收障碍出现气血不足，65岁以上人群中，因胃黏膜萎缩导致的缺铁性贫血占比达18.7%，伴随维生素B12缺乏时症状更显著。 3. 儿童：挑食、偏食儿童若每日蛋白质摄入<1.2g/kg体重，可能出现生长迟缓（身高增长<5cm/年），血红蛋白常<110g/L，与WHO儿童贫血诊断标准（6-14岁<120g/L）一致。 五、潜在健康风险：长期气血不足可导致免疫细胞活性降低（CD4+T细胞减少20%-30%），增加感染风险；甲状腺功能减退发生率升高（TSH>4.2mIU/L），且与胰岛素抵抗相关（空腹血糖>6.1mmol/L）。需通过血常规、血清铁蛋白、维生素水平等检查明确病因。 建议优先通过非药物干预改善：女性增加红肉（100g/周）、动物肝脏（25g/月）摄入；老年人每日补充10mg维生素C促进铁吸收；儿童避免零食，保证每日牛奶400ml、鸡蛋1个。若症状持续2周以上，应及时就医排查血常规、血清铁蛋白等指标。
通过摄入山药红枣黑芝麻等具健脾益肾功效的食物饮食调理补元气，通过保证不同人群充足睡眠、选择散步太极拳等有氧运动适度运动进行生活方式调整助元气恢复，通过艾灸足三里气海关元等穴位补元气，儿童需均衡饮食充足睡眠适度户外活动并避挑食劳累，老年人可在医生建议下通过饮食及温和运动补元气并避久坐久卧保持心情舒畅有基础病结合病情调整，孕妇补元气需兼顾自身与胎儿健康选温和补益食物避过度劳累保证充足睡眠必要时中医指导严禁自行滥用补药。 一、饮食调理补元气 通过摄入富含营养且具健脾益肾等功效的食物来补元气。山药富含淀粉酶等多种营养成分，能健脾益胃、滋肾益精，《本草纲目》记载其“益肾气，健脾胃”；红枣可补中益气，《名医别录》称其“主心腹邪气，安中养脾”，日常可煮粥、煲汤食用；黑芝麻能补肝肾、益精血，富含蛋白质、脂肪、维生素等营养物质，可磨粉冲服或入菜。 二、生活方式调整助元气恢复 1.充足睡眠：成年人需保证7~8小时高质量睡眠，睡眠时身体进行自我修复与能量储备，利于元气恢复，儿童生长发育阶段更需充足睡眠以保障元气生成；老年人可适当增加休息时间，保持规律作息。 2.适度运动：选择如散步、太极拳等有氧运动，促进气血流通，增强体质，符合《黄帝内经》“恬淡虚无，真气从之”的调气理念，但运动强度需依自身情况把控，避免过度劳累，儿童运动应适度且安全，老人运动可循序渐进。 三、中医传统方法补元气 1.穴位艾灸：艾灸足三里、气海、关元等穴位有补元气作用。足三里为“足阳明胃经”要穴，艾灸可调节脾胃功能，增强运化以助元气生成；气海、关元属任脉穴位，艾灸能温补元气，《针灸大成》记载关元穴“主诸虚百损”，但需在专业医师指导下进行，尤其特殊人群需谨慎。 四、特殊人群补元气注意事项 儿童：通过均衡饮食（保证蔬果、谷物、优质蛋白摄入）、保证充足睡眠及适度户外活动补元气，需避免挑食、过度劳累，家长应引导其养成良好生活习惯。 老年人：元气渐虚，可在医生建议下通过饮食（如食用鸡肉、鲫鱼等温和补益食物）及温和运动补元气，同时避免久坐久卧，保持心情舒畅，若有基础疾病需结合自身病情调整补养方式。 孕妇：补元气需兼顾自身与胎儿健康，饮食可选择鸡肉、鲫鱼等温和补益食物，生活方式上避免过度劳累，保证充足睡眠，必要时可在中医指导下适度调理，严禁自行滥用补药，以防影响胎儿发育。
中医理论中肾虚主要表现为肾主藏精功能失调，常见症状包括腰膝酸软、头晕耳鸣、性功能减退等，现代临床研究表明，合理的食疗方案可通过调节营养摄入辅助改善相关症状。 一、食疗食材选择及科学依据 1. 黑色入肾类食材：黑豆、黑芝麻、黑木耳等，《本草纲目》记载其补肾益阴，现代研究显示黑豆含大豆异黄酮和花青素，具有抗氧化、抗炎作用，可改善肾脏微循环；黑芝麻富含亚油酸和维生素E，能调节脂质代谢，对慢性肾病早期症状有缓解作用。 2. 药食同源类食材：枸杞含枸杞多糖，临床研究表明可调节免疫细胞活性，提升肾功能指标；山药含黏液蛋白，可保护肾小管上皮细胞，改善代谢紊乱；核桃含Omega-3脂肪酸，能促进神经递质合成，缓解肾虚引起的记忆力减退。 二、饮食调理核心原则 1. 低盐饮食：每日盐摄入控制在5g以内，高盐饮食会加重肾脏排泄负担，中医“咸伤肾”理论与现代医学研究（《中华肾脏病杂志》2022年研究）证实高盐饮食可降低肾功能储备。 2. 营养均衡：控制蛋白质总量（0.8~1.0g/kg体重），优先选择优质蛋白如鱼类、鸡蛋，避免过量红肉摄入（红肉中饱和脂肪酸易引发代谢性酸中毒）。 3. 辨证食用：肾阳虚者忌生冷，可选用生姜羊肉汤（羊肉500g+生姜30g）；肾阴虚者忌辛辣，宜用百合莲子银耳羹（干百合20g+莲子15g+银耳10g）滋阴润燥。 三、不同证型食疗方案 1. 肾阳虚（畏寒肢冷为主）：生姜炒南瓜子（生姜20g+南瓜子30g），南瓜子含锌元素，可改善生殖系统功能，生姜温中散寒，适合老年阳虚者； 2. 肾精不足（须发早白为主）：核桃芝麻糊（核桃20g+黑芝麻30g+粳米50g），核桃含磷脂改善脑功能，黑芝麻含卵磷脂延缓衰老，二者搭配可补充必需脂肪酸。 四、特殊人群注意事项 1. 老年人：肾功能减退者需低蛋白饮食，如小米山药粥（小米50g+山药30g），山药黏液蛋白可保护胃黏膜，小米易消化，避免加重脾胃负担； 2. 糖尿病患者：禁用蜂蜜、红枣等高糖食材，可用银耳莲子羹替代，每日糖分摄入控制在25g以内，避免高渗状态加重肾脏渗透负荷； 3. 孕妇：孕早期可食用核桃（每日2颗）补充DHA，孕中期加用黑豆豆浆（黄豆黑豆比例1：1）调节雌激素代谢，避免生冷食物（如冰品、刺身）影响胚胎着床环境。
五种荷叶减肥茶分别有不同配方组成，如荷叶决明子茶是干荷叶与决明子，山楂荷叶茶为山楂与荷叶等，制作方法各有不同，均有辅助促进代谢等功效，且脾胃虚寒者等不同人群饮用有相应注意事项。 一、荷叶决明子减肥茶 配方组成：干荷叶10克、决明子15克。 制作方法：将干荷叶洗净切丝，决明子略炒香后与荷叶丝一同放入茶壶，用80℃-100℃开水冲泡，静置5-10分钟后即可代茶饮用。荷叶有清热利湿、升发清阳之效，决明子能清肝明目、润肠通便，二者搭配可辅助促进机体代谢。需注意，脾胃虚寒者饮用需谨慎，因荷叶性偏寒凉，可能加重虚寒症状；孕妇及哺乳期女性不建议饮用。 二、山楂荷叶减肥茶 配方组成：山楂15克、干荷叶10克。 制作方法：山楂洗净后切片，荷叶切丝，一同放入杯中，用沸水冲泡，焖泡15分钟左右即可饮用。山楂可消食健胃，荷叶能利水祛湿，二者协同有助于减少体内多余脂肪的堆积，但胃酸过多者应避免过量饮用，以防刺激胃酸分泌过多；儿童由于消化系统发育未完善，不建议饮用。 三、冬瓜皮荷叶减肥茶 配方组成：冬瓜皮20克、干荷叶10克。 制作方法：冬瓜皮洗净切条，荷叶切丝，将两者放入茶壶，用开水冲泡，浸泡10分钟后饮用。冬瓜皮具有利水消肿的作用，荷叶能促进水湿代谢，该茶方适合水肿型肥胖人群，但体质虚弱易腹泻者饮用后可能加重腹泻症状，需谨慎；老年人若有慢性腹泻病史，应避免长期饮用。 四、乌龙茶荷叶减肥茶 配方组成：乌龙茶5克、干荷叶10克。 制作方法：先将荷叶切丝，与乌龙茶一同放入茶具，用70℃-80℃的开水冲泡，静置数分钟后饮用。乌龙茶中含有的茶多酚等成分有助于提高代谢率，荷叶辅助利水，二者搭配有一定辅助减肥作用，但对咖啡因敏感者饮用后可能出现心悸等不适，应减少饮用量；青少年由于身体尚在发育阶段，不建议依赖此类茶饮减肥。 五、菊花决明子荷叶减肥茶 配方组成：菊花10克、决明子15克、干荷叶10克。 制作方法：菊花、决明子略清洗，荷叶切丝，三者混合后放入茶杯，用开水冲泡，浸泡10分钟左右即可饮用。菊花可清肝泻火，决明子润肠通便，荷叶利水，三者协同能在一定程度上辅助调节机体代谢，但低血压人群饮用后可能导致血压进一步降低，需监测血压变化；患有肝肾疾病的人群在饮用前应咨询医生意见，避免加重肝肾负担。