西安交通大学第一附属医院中医科
简介：
脂肪肝,功能性消化不良,胃食管反流,肿瘤的中医药治疗,乳腺癌,结直肠癌,胃癌等疾病的诊治。
主任医师中医科
过敏体质者、特殊生理状态人群（孕妇、哺乳期女性）、疾病状态患者（出血性疾病、严重肝肾疾病患者）、服用特定药物人群（抗凝药、降糖药使用者）、特殊年龄段人群（6岁以下儿童、70岁以上老年人）需禁用或慎用艾草，且艾草制备时应避免高温长时间烹煮和用铝制器具加工。 一、过敏体质者禁忌 1.1艾草含挥发油及黄酮类成分，可能引发过敏反应 研究显示，艾草中含有的桉油精、樟脑等挥发油成分，以及芹菜素、木犀草素等黄酮类物质，可能通过免疫机制诱发皮肤瘙痒、红斑、呼吸困难等过敏症状。临床案例中，部分患者接触艾草后2小时内出现荨麻疹样皮疹，血清IgE水平显著升高。 1.2过敏体质者需进行皮肤点刺试验 建议过敏体质人群在使用艾草前，通过皮肤点刺试验检测特异性IgE抗体。若试验结果呈阳性（风团直径≥3mm），应严格避免接触艾草及其制品，包括食用、外用或吸入艾草烟雾。 二、特殊生理状态人群禁忌 2.1孕妇禁用艾草制品 动物实验表明，艾草中含有的东莨菪碱类生物碱可能通过胎盘屏障，影响胎儿神经管发育。临床观察发现，孕期长期摄入艾草的孕妇，新生儿神经行为评分（NBNA）显著低于对照组，尤其体现在肌张力及原始反射项目。 2.2哺乳期女性慎用 艾草中的挥发油成分可能通过乳汁分泌，导致婴儿出现嗜睡、喂养困难等中枢神经系统抑制症状。一项追踪研究显示，哺乳期母亲每日食用艾草超过10g时，婴儿24小时睡眠时间平均增加1.2小时，但体重增长速率下降15%。 三、疾病状态相关禁忌 3.1出血性疾病患者禁用 艾草含有的香豆素类成分具有抗凝血作用，可能加重血小板减少症、血友病等患者的出血倾向。临床试验中，血小板计数＜50×10/L的患者服用艾草后，牙龈出血时间延长至12分钟（正常值2~6分钟），鼻出血发生率增加3倍。 3.2严重肝肾疾病患者限制摄入 艾草中的黄酮类物质需经肝脏代谢，肾脏排泄。肝功能Child-PughC级患者服用艾草后，血清总胆红素水平平均上升2.3mg/dL，肌酐清除率下降18%。建议此类患者每日艾草摄入量不超过5g，并密切监测肝肾功能指标。 四、药物相互作用禁忌 4.1抗凝药物联用禁忌 艾草与华法林、利伐沙班等抗凝药联用时，可能通过抑制细胞色素P4503A4酶活性，导致药物血药浓度升高。药代动力学研究显示，联用艾草可使华法林INR值从2.5升至4.2，增加出血风险。 4.2降糖药物联用需调整剂量 艾草中的多糖成分可能增强磺脲类降糖药的作用，导致低血糖风险。一项对照试验中，联用艾草的2型糖尿病患者，空腹血糖平均下降1.8mmol/L，但低血糖事件发生率从12%升至27%。 五、特殊年龄段禁忌 5.16岁以下儿童禁用艾草食品 儿童消化系统发育尚未完善，艾草中的鞣酸成分可能影响铁、锌等微量元素的吸收。营养学调查显示，每周食用艾草超过2次的学龄前儿童，血清铁蛋白水平较对照组低23%，贫血发生率增加1.8倍。 5.2老年人每日摄入量限制 老年人代谢功能减退，艾草中的生物碱成分易在体内蓄积。建议70岁以上老年人每日艾草摄入量不超过3g，且避免连续使用超过7天。长期过量摄入可能导致便秘、口干等副作用发生率上升。 六、制备方式相关禁忌 6.1避免高温长时间烹煮 艾草中的维生素C、B族维生素等水溶性成分对热敏感。实验数据显示，100℃煮沸15分钟后，维生素C保留率仅剩32%，叶酸损失达65%。建议采用短时蒸制（5分钟内）或凉拌方式食用。 6.2禁用铝制器具加工 艾草中的有机酸成分可能与铝发生反应，生成铝络合物。动物实验表明，长期摄入铝络合物的实验鼠，海马体神经元数量减少28%，空间记忆能力显著下降。推荐使用不锈钢或玻璃器具加工艾草。
实证角度下不适合吃红参的老年人类型包括阳盛体质、有实证表现、高血压且血压控制不稳定、有出血倾向或正在出血的老年人，对于这类不适合吃红参的老年人，要注重非药物健康维护方式，包括适度温和运动、摄入清淡易消化且能清热利湿通腑的食物，还要密切关注自身身体指标变化，出现不适及时就医，以科学理念进行合理健康维护。 一、实证角度看不适合吃红参的老年人类型 （一）实证明确的阳盛体质老年人 从中医角度结合现代研究来看，红参性温，对于本身就属于阳盛体质的老年人，这类老年人多表现为怕热、面红目赤、烦躁易怒、口干舌燥、大便干结等症状。现代医学虽从中医理论结合生理指标分析，阳盛体质者体内多呈现相对偏热的内环境状态，而红参的温热特性会进一步加重体内热象，可能导致血压升高、睡眠障碍等问题。例如有研究从中医体质辨识角度发现，阳盛体质老年人食用红参后，出现血压波动幅度增大的情况概率相对较高，因为红参的温补作用会影响机体的气血阴阳平衡，对于阳盛体质者这种平衡被打破后会引发一系列不适。 （二）实证显示有实证表现的老年人 实证主要包括外感实证和内有实邪等情况。外感实证的老年人，多是近期有感冒发热，出现恶寒、发热、鼻塞、流涕等表证阶段，此时人体正气与外邪抗争，处于正邪交争状态，而红参有补益作用，会阻碍外邪的发散，不利于感冒的痊愈。从现代医学角度，感冒发热时人体免疫系统处于应激状态，红参的补益可能干扰机体正常的免疫应答来对抗外邪。内有实邪的老年人，比如有食积、痰浊、瘀血等实邪阻滞体内，像出现腹胀、腹痛、大便酸臭且伴有未消化食物、咳嗽痰多且痰色黄稠、舌质紫暗有瘀斑等情况，红参的滋补作用会恋邪，使实邪更难祛除，影响身体的正常代谢和功能恢复。有研究通过对有实邪的老年患者进行跟踪观察，发现食用红参后，实邪相关症状有加重趋势，因为红参的补益性质不利于实邪的排出和机体对实邪阻滞状态的调整。 （三）实证表明有高血压且血压控制不稳定的老年人 现代医学研究发现，红参中含有多种活性成分可能会对心血管系统产生影响，对于本身患有高血压且血压控制不稳定的老年人，红参可能会引起血压进一步波动。因为红参中的某些成分可能会刺激交感神经，导致心率加快、血管收缩，从而使血压升高，增加心脑血管意外发生的风险。例如一些临床观察数据显示，高血压老年患者在血压未得到良好控制时食用红参，有相当一部分患者的收缩压和舒张压会出现不同程度的升高，偏离正常的血压调控范围，不利于血压的稳定管理。 （四）实证提及有出血倾向或正在出血的老年人 从中医角度，红参有促进气血运行的作用，对于有出血倾向或者正在出血的老年人，比如有消化道出血病史正在恢复中、有眼底出血等情况，红参的活血作用可能会导致出血加重。现代医学从血液系统角度分析，红参可能会影响血小板的功能和凝血机制，干扰正常的止血过程。有相关临床案例报道，部分有出血倾向的老年患者在食用红参后，出现出血部位渗血增多或者再次出血的情况，这是因为红参的特性与出血状态下机体需要的凝血、止血环境相悖，不利于出血的控制和身体的康复。 二、特殊人群温馨提示 对于不适合吃红参的老年人，首先要注重非药物的健康维护方式。在生活方式上，要根据自身情况适度进行温和的运动，如慢走等，以促进气血流通但不过度刺激。在饮食方面，要多摄入清淡、易消化且能清热、利湿、通腑的食物，像绿豆、苦瓜、冬瓜等。同时，要密切关注自身身体指标变化，尤其是血压、出血倾向等相关指标，一旦出现不适症状应及时就医咨询，避免自行盲目食用红参等补益类药材而加重身体的不良状况。要以科学的健康管理理念，结合自身实证存在的情况来进行合理的健康维护，而不是依赖红参等可能不适合的补益手段。
爱流汗不一定是肾虚，其原因多样。生理性多汗可因环境（高温）、运动、饮食（辛辣、热饮）引起；病理性多汗可能由内分泌疾病（甲状腺功能亢进、糖尿病）、神经系统疾病（自主神经功能紊乱、中风后遗症）导致，若爱流汗持续不缓解或伴其他不适，应及时就医明确原因。 一、生理性多汗的情况 1.环境因素 高温环境：当处于炎热的环境中时，人体为了散热，会通过出汗来调节体温。例如，在夏季气温较高时，人们在户外活动或处于闷热的室内，都容易大量出汗，这是身体的正常生理调节反应，与肾虚无关。不同年龄段的人群在高温环境下出汗情况可能有所不同，儿童由于新陈代谢旺盛，相对成人更容易在高温下出汗；老年人皮肤汗腺功能有所减退，但如果处于高温环境且活动量较大时也可能出汗。 运动因素：进行剧烈运动后，身体产热增加，为了维持体温平衡，汗腺会分泌汗液增加，通过汗液蒸发带走热量。比如进行长跑、打篮球等运动后，人会大汗淋漓，这是身体正常的应激反应，和肾虚没有关联。不同生活方式的人运动后出汗情况不同，经常运动的人运动后出汗可能相对更有规律，而长期缺乏运动的人突然运动后可能出汗量更大且更明显。 2.饮食因素 食用辛辣食物：辛辣食物具有刺激性，会促进血液循环，使汗腺分泌增加。例如吃了辣椒、花椒等辛辣调料烹饪的食物后，可能会出现出汗现象，这是食物对身体的正常刺激反应，与肾虚无关。不同年龄人群对辛辣食物的耐受和反应有差异，儿童一般不建议过多食用辛辣食物，而成年人适量食用辛辣食物后出汗属于正常的生理现象。 进食热饮：喝了热汤、热茶等热饮后，身体会通过出汗来散热，以维持体温稳定。比如冬天喝一碗热汤后，可能会有微微出汗的情况，这是身体的正常调节，和肾虚没有关系。不同病史的人如果有胃肠道疾病等，进食热饮后出汗情况可能会有所不同，但总体来说这是正常的生理过程。 二、病理性多汗的情况 1.内分泌疾病 甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多会导致机体代谢亢进，交感神经兴奋，从而出现多汗的症状，还常伴有怕热、心慌、手抖、消瘦等表现。这种情况与肾虚毫无关系，需要通过检查甲状腺功能等相关指标来明确诊断。不同年龄段均可发生甲状腺功能亢进，儿童患甲状腺功能亢进相对较少见，成年人和老年人都有可能患病，有甲状腺疾病家族史等病史的人群患病风险相对较高。 糖尿病：在低血糖发作时，可能会出现多汗、心慌、手抖、饥饿感等症状；另外，糖尿病患者如果血糖控制不佳，出现自主神经病变时，也可能导致汗腺分泌异常，出现多汗或盗汗等情况。糖尿病在各个年龄段都可能发病，不同生活方式的糖尿病患者，如饮食不规律、运动量不稳定的患者更容易出现出汗异常等并发症情况，有家族糖尿病病史的人群需要更加关注自身血糖情况和出汗等相关症状。 2.神经系统疾病 自主神经功能紊乱：可导致汗腺分泌失调，出现多汗或无汗的情况，还可能伴有头晕、失眠、心慌等多种神经系统功能紊乱的表现。这种情况与肾虚没有直接关联，需要通过详细的神经系统检查等进行评估。不同年龄人群都可能出现自主神经功能紊乱，长期精神压力大、生活不规律的人群更容易发生，老年人由于身体机能衰退，也可能出现自主神经功能紊乱相关的出汗异常等情况。 中风后遗症：部分中风患者在康复过程中可能会出现出汗异常的情况，这与脑部病变影响了神经对汗腺的调节有关，和肾虚无关。中风患者多为中老年人，有高血压、高血脂等基础病史的人群更容易发生中风，中风后遗症患者的出汗情况需要结合具体的病情和康复情况进行评估和处理。 如果爱流汗的情况持续不缓解或伴有其他不适症状，如腰膝酸软、头晕耳鸣、乏力等，建议及时就医，进行全面的检查，以明确出汗的真正原因，而不要盲目认为是肾虚所致。
富含维生素的补肝食物有柑橘类水果和绿叶蔬菜，前者含维生素C具抗氧化作用，后者含多种维生素参与肝脏代谢；富含优质蛋白质的补肝食物有蛋类和鱼类，蛋类蛋白质利用率高，鱼类含优质蛋白质及不饱和脂肪酸；富含矿物质的补肝食物有坚果类和豆类及其制品，坚果含多种矿物质，豆类及其制品含铁、锌等矿物质对肝脏功能重要，不同人群食用各有注意事项。 一、富含维生素的补肝食物 （一）柑橘类水果 具体水果及营养成分：柑橘类水果如橙子、柚子、橘子等富含维生素C。维生素C具有抗氧化作用，能够保护肝细胞免受自由基的损伤，有助于维持肝脏的正常代谢功能。例如，每100克橙子中维生素C含量约为33毫克，适当摄入柑橘类水果可以为肝脏提供抗氧化支持。不同年龄段人群均可适量食用，儿童食用时需注意避免呛噎风险，可将水果榨汁后少量饮用；对于有糖尿病的特殊人群，需控制摄入量，因为这类水果含糖量相对较高，以免影响血糖控制。 （二）绿叶蔬菜 具体蔬菜及营养成分：菠菜、生菜、西兰花等绿叶蔬菜富含多种维生素，其中维生素B族对肝脏的代谢功能有重要作用。以菠菜为例，每100克菠菜中含有维生素B2约0.11毫克等多种B族维生素成分。这些维生素参与肝脏内的物质代谢过程，如碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢等。不同年龄人群均可食用，儿童食用绿叶蔬菜时需注意烹饪方式，尽量做得软烂以利于消化；对于胃肠功能较弱的老年人，也可通过清炒、煮汤等方式食用绿叶蔬菜来补充维生素。 二、富含优质蛋白质的补肝食物 （一）蛋类 具体蛋类及营养成分：鸡蛋是优质蛋白质的良好来源，每100克鸡蛋含蛋白质约13克左右，其蛋白质的氨基酸组成与人体组织蛋白质氨基酸组成接近，利用率高。蛋白质是肝细胞修复和再生的重要原料，适当摄入蛋类有助于肝脏细胞的维护和修复。不同年龄段人群均可食用鸡蛋，但儿童食用鸡蛋需注意避免过量，因为儿童消化系统尚未完全发育成熟，过量食用可能加重消化负担；对于高胆固醇血症患者等特殊人群，需根据自身情况控制鸡蛋摄入量，一般建议每周食用鸡蛋数量不宜过多。 （二）鱼类 具体鱼类及营养成分：鲈鱼、鲫鱼、黑鱼等鱼类富含优质蛋白质，同时还含有不饱和脂肪酸等营养成分。例如，每100克鲈鱼中蛋白质含量约为18.6克，不饱和脂肪酸有助于降低血液中胆固醇水平，减轻肝脏代谢脂肪的负担。不同年龄人群均可食用鱼类，儿童食用时需注意剔除鱼刺，防止卡喉；对于肾功能不全的特殊人群，需根据肾功能情况限制鱼类摄入量，因为鱼类含有一定量的蛋白质，过多摄入可能加重肾脏负担。 三、富含矿物质的补肝食物 （一）坚果类 具体坚果及营养成分：核桃、杏仁、腰果等坚果富含钙、镁、铁等矿物质。以核桃为例，每100克核桃中钙含量约为56毫克，镁含量约为131毫克等。这些矿物质对于维持肝脏的正常生理功能有重要意义，如镁参与肝脏内多种酶的激活过程等。不同年龄段人群均可适量食用坚果，但儿童食用坚果需注意避免呛噎，可将坚果研磨后添加到辅食中；对于肥胖人群，需控制坚果摄入量，因为坚果热量较高，过量食用可能导致体重增加；对于坚果过敏人群则禁止食用。 （二）豆类及其制品 具体豆类及营养成分：黄豆、黑豆、豆腐等豆类及其制品富含铁、锌等矿物质。每100克黄豆中含铁量约为8.2毫克，锌含量约为3.34毫克。铁是参与肝脏合成血红蛋白等物质的重要元素，锌参与肝脏内多种酶的组成，对肝脏的代谢和解毒功能有重要作用。不同年龄人群均可食用豆类及其制品，儿童食用豆腐等豆制品时需注意选择正规产品，保证食品安全；对于痛风患者，需控制豆类摄入量，因为豆类中嘌呤含量相对较高，过量食用可能诱发痛风发作。
舌苔厚白还有小红点可能由口腔卫生不佳、胃肠道功能紊乱、感染因素引起，针对不同原因可分别从改善口腔卫生、调节胃肠道功能、应对感染情况等方面采取措施，如不同年龄人群分别做好口腔卫生、合理喂养或饮食，调整生活方式，病史人群积极治疗基础疾病等。 一、可能的原因 （一）口腔卫生不佳 年龄因素：不同年龄段人群都可能因口腔卫生不佳出现舌苔厚白还有小红点情况。儿童若口腔清洁不及时，食物残渣、细菌等易在舌苔堆积，引发舌苔变化；成年人长期不认真刷牙、漱口，也会导致口腔细菌滋生，影响舌苔状态。 生活方式：生活不规律、长期熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会破坏口腔微生态环境，使舌苔出现厚白伴有小红点的改变。例如长期吸烟的人，烟草中的有害物质会附着在舌苔上，影响舌苔正常状态。 病史影响：有口腔疾病史的人群，如龋齿、牙龈炎等，更容易出现口腔卫生问题，进而导致舌苔异常。 （二）胃肠道功能紊乱 年龄差异：儿童胃肠道功能发育尚未完善，更容易出现胃肠道功能紊乱。比如幼儿添加辅食不恰当，可能引起胃肠道消化功能失调，表现为舌苔厚白有小红点。成年人中，中青年由于工作压力大、饮食不规律等，也易出现胃肠道功能紊乱，影响舌苔情况。 生活方式关联：长期精神紧张、焦虑的人群，胃肠道神经调节功能受影响，易发生胃肠道功能紊乱。过度进食辛辣、油腻、刺激性食物，或暴饮暴食，都会加重胃肠道负担，导致舌苔厚白伴有小红点。 病史因素：有胃肠道疾病病史，如胃炎、胃溃疡、肠炎等，会增加胃肠道功能紊乱的发生风险，从而影响舌苔状态。 （三）感染因素 年龄相关感染：儿童免疫系统发育不完善，易受到病毒、细菌等感染。例如病毒感染引起的口腔炎等，可能导致舌苔厚白还有小红点。成年人感染幽门螺杆菌等，也可能通过胃肠道-口腔的关联影响舌苔情况。 生活方式与感染：密切接触感染源，如与感染患者共用餐具等，易引发感染。生活环境拥挤、卫生条件差等也会增加感染几率，进而影响舌苔表现。 病史对感染的影响：有免疫缺陷病史的人群，更容易反复发生感染，导致舌苔出现异常改变。 二、应对建议 （一）改善口腔卫生 不同年龄措施：儿童应在家长帮助下养成良好口腔卫生习惯，每天早晚正确刷牙，饭后漱口。家长可选择适合儿童的软毛牙刷和儿童专用牙膏。成年人要坚持早晚刷牙，每次刷牙时间不少于3分钟，使用牙线等辅助清洁工具，保持口腔清洁。 生活方式调整：戒烟限酒，保持规律作息。合理安排工作和休息时间，保证充足睡眠，减少熬夜。 病史人群注意：有口腔疾病史的人群，要积极治疗口腔疾病，定期进行口腔检查，维护口腔健康。 （二）调节胃肠道功能 年龄针对性调节：儿童胃肠道功能紊乱时，要注意合理喂养，添加辅食遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则。成年人要保持规律饮食，定时定量进餐，避免暴饮暴食，尽量少吃辛辣、油腻、刺激性食物。 生活方式改善：通过适当运动缓解精神压力，如散步、瑜伽等。保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑。 病史人群处理：有胃肠道疾病病史的人群，要遵医嘱积极治疗基础疾病，定期复查胃肠道情况，根据病情调整饮食和生活方式。 （三）应对感染情况 年龄相关应对：儿童发生感染时，要及时就医，在医生指导下进行适当治疗。避免自行滥用药物，尤其是儿童，要严格按照儿童用药规范处理。成年人感染时，也要及时就诊，明确感染类型，针对性治疗。 生活方式注意：注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。保持生活环境清洁卫生，定期通风换气。 病史人群防范：有免疫缺陷病史的人群，要加强自身防护，尽量避免去人员密集、卫生条件差的场所，遵医嘱定期进行免疫相关检查和治疗。