主任张家洁

张家洁主任医师

河南省人民医院新生儿科

个人简介

简介：

　　新生儿重症监护室主任，专业特长：擅长危重新生儿救治和儿科消化系统疾病诊治，尤其擅长新生儿围生期脑损伤(缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病等)诊治。

　　1985年毕业于河南医科大学医疗系，1996-1997年北京医科大学第一临床医院导师制培养，2002年郑州大学硕士研究生班毕业，2010-2011年美国密西根大学医学中心访问学习。1985-2013年在郑州市妇幼保健院工作，2013年至今在河南省人民医院工作。现任河南省人民医院儿科新生儿重症监护室主任，中国医师协会新生儿科分会内分泌组委员，中华医学会河南省儿科分会常务委员，河南省医师协会儿科分会常务委员，中华医学会河南省急救分会委员，中华医学会郑州市儿科分会委员，中华预防学会郑州市儿童保健分会委员，河南省危重新生儿转运救护中心专家，郑州市百名名医，郑州市医学专家会诊中心儿科专业首席专家。

　　共承担科研项目20余项，完成12项，获北京市科技进步二等奖一项，河南省科技进步三等奖两项，郑州市科技进步二等奖两项，三等奖一项，河南省医药卫生科技进步二等奖一项，三等奖四项。曾先后被评为“河南省三八红旗手”、“河南省巾帼科技创新带头人”、“河南省医德标兵”、“郑州市遵守职业道德十优个人”、“郑州市三八红旗手”、“郑州市优秀共产党员”、“郑州市专业技术拔尖人才”、“郑州市学术技术带头人”。

擅长疾病

缺氧缺血性脑病、颅内出血、早产儿脑损伤、胆红素脑病的诊治。

TA的回答

问题：新生儿照蓝光有什么副作用

新生儿照蓝光有多种常见副作用，皮肤方面有短暂皮肤干燥、轻度皮疹、少数出现皮肤青铜症；眼睛方面有视网膜损伤风险；体温调节方面有体温波动；其他方面有体液丢失、可能缺乏维生素B2，医护人员会监测指标并采取措施减少副作用。 皮肤颜色变化：可能出现短暂的皮肤干燥、轻度皮疹等情况。这是因为蓝光照射过程中，皮肤水分丢失相对增加，且局部皮肤受到一定刺激。例如有研究表明，在持续蓝光照射24小时以上的新生儿中，约有10%-15%会出现轻度皮肤干燥现象。 肤色改变：少数新生儿在照蓝光后可能会出现皮肤青铜症，多见于低体重儿、有感染或酸中毒的新生儿。这是由于胆红素在皮肤下沉积，导致皮肤呈现青铜色，其发生机制可能与蓝光照射影响了胆红素的代谢途径有关。 眼睛方面： 视网膜损伤风险：蓝光可以穿透晶状体到达视网膜，长时间或高强度的蓝光照射可能会对视网膜造成一定损伤。虽然目前临床使用的蓝光治疗仪都有防护眼罩保护新生儿眼睛，但仍有极少量的蓝光可能会透过防护眼罩对视网膜产生潜在影响。有研究指出，连续蓝光照射超过48小时的新生儿，发生视网膜损伤的风险会有所增加。 体温调节方面： 体温波动：新生儿体温调节中枢发育不完善，照蓝光时可能会出现体温升高或降低的情况。蓝光照射会产生一定的热量，若环境温度控制不当，可能导致新生儿体温升高，出现发热症状；而如果新生儿散热过多，也可能出现体温降低。例如，在环境温度为24-26℃的情况下，照蓝光的新生儿约有20%会出现体温波动超过1℃的情况。 其他方面： 体液丢失：照蓝光时新生儿不显性失水增加，可能导致体液丢失，出现脱水倾向。因为蓝光照射会使皮肤水分蒸发增加，同时新生儿在照蓝光期间可能摄入奶量相对减少，所以需要密切观察新生儿的尿量、皮肤弹性等情况来评估体液状态。有数据显示，照蓝光24小时的新生儿，不显性失水比正常安静状态下增加约10%-15%。 维生素B2缺乏：有研究发现，长时间蓝光照射可能会导致新生儿体内维生素B2缺乏。这是因为蓝光会分解维生素B2，而新生儿自身合成维生素B2能力有限，维生素B2缺乏可能会影响新生儿的一些代谢过程。不过，通过适当补充维生素B2可以预防这种情况的发生。 对于新生儿照蓝光出现的副作用，医护人员会密切监测新生儿的各项指标，采取相应措施来减少副作用的发生。例如，控制蓝光照射的时间和强度，维持合适的环境温度，及时补充水分和相关营养物质等。同时，在照蓝光过程中，要特别注意保护新生儿的眼睛和会阴部，严格按照操作规程进行操作，以确保新生儿的安全和健康。

问题：新生儿睡觉老是哼哼唧唧使劲是怎么回事

新生儿睡觉老是哼哼唧唧使劲可能由多种原因引起，包括生理原因（神经系统发育不完善、生长发育快速）、环境因素（温度不适、光线过强、噪音干扰）、喂养相关原因（饥饿、过饱）、排便排尿因素（尿布潮湿、排便），若持续时间长或伴其他异常症状需及时就医，家长要关注并为新生儿提供舒适环境和合理喂养。 生长发育快速：新生儿处于快速生长发育阶段，骨骼、肌肉等组织在不断生长。在这个过程中，可能会出现身体的伸展等动作，从而伴随哼哼唧唧使劲的表现。研究表明，新生儿在快速生长期，身体的代谢和生理变化会引起神经肌肉的一些反应，导致睡眠时的这种现象。 环境因素 温度不适：新生儿对环境温度比较敏感，如果室温过高或过低，都会让他们感觉不舒服。温度过高时，新生儿可能会通过哼哼唧唧使劲来试图调节身体状况；温度过低时，他们也会因为寒冷而出现这种表现。一般来说，新生儿适宜的室温在22-25℃之间，湿度保持在50%-60%较为合适。 光线过强：新生儿的视觉系统还未发育成熟，较强的光线会刺激他们。即使在睡眠中，光线的变化也可能引起他们的反应，出现哼哼唧唧使劲的情况。所以在新生儿睡眠时，应保持环境光线柔和，避免强光直射。 噪音干扰：相对嘈杂的环境会影响新生儿的睡眠质量。突然的声响可能会惊吓到新生儿，而持续的噪音会让他们处于浅睡眠状态，表现为哼哼唧唧使劲。因此，要为新生儿营造一个安静的睡眠环境。 喂养相关原因 饥饿：新生儿胃容量小，吃奶间隔相对较短。如果宝宝感到饥饿，就会通过哼哼唧唧使劲来表达需求。一般来说，新生儿2-3小时左右可能就需要进食一次，具体时间因个体差异有所不同。 过饱：虽然新生儿容易饥饿，但如果喂养过量，也会导致腹部不适。宝宝可能会因为肚子胀、消化不良等原因，在睡眠中哼哼唧唧使劲。家长要注意观察宝宝的喂养量，按需喂养，避免过度喂养。 排便排尿因素 尿布潮湿：当新生儿的尿布潮湿时，会让他们感觉不舒服，从而出现哼哼唧唧使劲的情况。家长要及时检查宝宝的尿布，及时更换干爽的尿布，让宝宝保持舒适的状态。 排便：新生儿肠道功能尚未完善，排便时可能会有一些不适感，即使在睡眠中，也可能因为排便的感觉而哼哼唧唧使劲。家长要关注宝宝的排便情况，及时清理，保持臀部清洁。 如果新生儿睡觉老是哼哼唧唧使劲的情况持续时间较长、伴有其他异常症状（如发热、呕吐、精神萎靡等），建议及时就医，以排除疾病等其他特殊情况。同时，家长要密切观察新生儿的状况，为其提供舒适的睡眠环境和合理的喂养等，以促进新生儿健康成长。

问题：新生儿第一月怎么照顾

新生儿第一月喂养以母乳或配方奶为主母乳要正确含接且定时喂养配方奶要选合适的并注意清洁消毒皮肤要清洁干燥洗澡调温水后擦干褶皱处涂润肤霜穿宽松棉质衣物脐带未脱前要清洁干燥用碘伏消毒沾水及时消毒观察异常情况睡眠时长较长要营造安静舒适环境仰卧位日常要观察精神面色呼吸体温等特殊新生儿如早产儿要更精心护理。 一、喂养方面 新生儿第一月主要以母乳或配方奶喂养为主。母乳是新生儿最理想的食物，富含新生儿生长发育所需的各种营养物质和免疫球蛋白等。母乳喂养时，要注意正确的含接姿势，让新生儿将乳头和大部分乳晕含入口中，一般每2-3小时喂养一次，每次喂养时间单侧10-15分钟左右，两侧交替进行。如果是配方奶喂养，要选择合适的配方奶，按照配方奶包装上的说明进行调配，注意奶瓶和奶嘴的清洁消毒。 二、皮肤护理方面 新生儿的皮肤娇嫩，要保持皮肤清洁干燥。每天可以用温水给新生儿洗澡，洗澡时注意调节好水温，一般在38-40℃左右。洗完澡后，用柔软的毛巾轻轻擦干皮肤，尤其是皮肤褶皱处，如颈部、腋窝、腹股沟等，可适当涂抹婴儿专用的润肤霜，保持皮肤滋润。要选择宽松、柔软、棉质的衣物，避免衣物过硬摩擦新生儿皮肤。 三、脐带护理方面 新生儿脐带未脱落前，要保持脐带部位清洁干燥。每天用碘伏棉签从脐带根部由内向外进行消毒，注意不要让脐带沾水，一旦沾水要及时消毒。密切观察脐带情况，正常脐带一般在出生后1-2周左右脱落，如果发现脐带出现红肿、有脓性分泌物、有异味等异常情况，要及时就医。 四、睡眠方面 新生儿每天的睡眠时间较长，一般在16-20小时左右。要为新生儿提供一个安静、舒适的睡眠环境，营造类似子宫内的氛围，如保持室内温度适宜，一般在22-25℃，湿度在50%-60%左右。睡眠时可采用仰卧位，这样可以降低新生儿猝死综合征的发生风险。 五、日常观察方面 要密切观察新生儿的精神状态、面色、呼吸、体温等情况。正常新生儿体温在36-37.3℃之间，呼吸频率在30-40次/分钟左右。如果发现新生儿精神萎靡、面色苍白、呼吸急促或费力、体温异常等情况，要及时就医。 六、特殊情况注意 对于早产儿等特殊新生儿，要给予更精心的护理。早产儿各器官发育相对不成熟，喂养时可能需要更小心，如喂养量的控制等；要注意保暖，根据早产儿的体重等情况调节环境温度，一般早产儿需要在相对温暖且恒定的环境中，如暖箱等；密切观察早产儿的各项生命体征及生长发育情况，定期进行体检和评估。

问题：新生儿需要准备什么东西

新生儿用品涵盖衣物选柔软透气易穿脱的纯棉材质如内衣外套帽子袜子，喂养有不同容量宽口径易清洗符合标准材质的奶瓶、专用奶嘴、母乳不足时的配方奶粉及清洁奶瓶的用品，护理有温和无刺激的清洁用品、吸水性强贴合体型的纸尿裤或棉质尿布及扣、婴儿专用浴盆毛巾、护臀膏，睡眠有稳固无尖锐边角且床垫舒适的婴儿床、轻薄保暖被和宽松透气睡袋，其他有避震可调节婴儿车、婴儿背带、电子体温计，所有用品使用前需严格清洗消毒，衣物尺寸要考虑生长空间勿过紧，护理用品选符合婴儿皮肤特点的，睡眠环境保安全舒适避免意外。 一、衣物类 新生儿衣物需选择柔软、透气且易穿脱的材质，如纯棉面料。包括：1.内衣：多件舒适的和尚服或连体衣，方便更换尿布；2.外套：根据季节准备合适厚度的上衣和裤子，注意保暖但不过于束缚；3.帽子：棉质帽子可保护新生儿头部，避免热量散失；4.袜子：柔软无骨的短袜，防止新生儿踢掉。 二、喂养相关用品 1.奶瓶：准备2-3个不同容量的奶瓶，选择宽口径、易清洗且符合食品安全标准的材质，如聚丙烯（PP）或玻璃材质；2.奶嘴：适配奶瓶的新生儿专用奶嘴，质地柔软；3.奶粉（若母乳不足）：提前准备少量适合新生儿的配方奶粉；4.其他：奶瓶刷、奶瓶清洗剂用于清洁奶瓶及配件，保证喂养器具卫生。 三、护理用品 1.清洁用品：婴儿专用沐浴露、润肤露，温和无刺激；婴儿湿巾用于日常清洁，但注意选择无酒精、无香料的产品；2.尿布相关：纸尿裤选择吸水性强、贴合新生儿体型的型号，同时准备适量棉质尿布及尿布扣；3.洗浴用品：婴儿专用浴盆，尺寸适合新生儿，搭配柔软的婴儿毛巾；4.皮肤护理：婴儿护臀膏，预防新生儿红臀。 四、睡眠用品 1.婴儿床：选择稳固、无尖锐边角的婴儿床，床垫要贴合床体且柔软舒适；2.床上用品：婴儿被需轻薄保暖，睡袋是安全的选择，可避免新生儿踢被着凉，睡袋要选择宽松、透气的款式。 五、其他必备物品 1.婴儿车：选择避震效果好、可调节角度的婴儿车，方便外出携带新生儿；2.婴儿背带：用于近距离携带新生儿，减轻手部负担；3.体温计：电子体温计是监测新生儿体温的安全选择，方便快速测量体温。 温馨提示：所有用品在使用前需严格清洗消毒，确保卫生安全。衣物尺寸选择要考虑新生儿生长空间，避免过紧影响血液循环；护理用品需选用符合婴儿皮肤特点的产品，减少对新生儿皮肤的刺激；睡眠用品要保证婴儿睡眠环境安全舒适，避免发生窒息等意外情况。

问题：1个月新生儿贫血怎么回事

1个月新生儿贫血怎么回事 1个月新生儿贫血（出生28天内）指足月儿血红蛋白＜145g/L、早产儿＜150g/L，多为病理性，常见病因包括急性/慢性失血、溶血性疾病、造血功能异常及喂养相关缺铁，需结合实验室检查明确并及时干预。 失血相关贫血 分为急性与慢性失血。急性失血如胎-母输血（胎儿失血＞50ml时血红蛋白骤降）、胎-胎输血综合征（双胎间血液分流）、胎盘早剥；慢性失血如颅内出血（早产儿脑室周围出血）、胃肠道出血（坏死性小肠结肠炎）。表现为面色苍白、心率加快，严重时休克。需查超声（胎盘/双胎情况）、凝血功能（DIC时PT/APTT延长），必要时输血（浓缩红细胞）。 溶血性贫血 主要由血型不合（ABO/Rh系统）、G6PD缺乏症（蚕豆病）、感染（巨细胞病毒）引发。ABO不合（母O型、子A/B型）较常见，表现为黄疸早现（生后24小时内）、肝脾肿大；严重溶血可致胆红素脑病。需查血型抗体、Coombs试验、G6PD活性，光疗或换血治疗快速降低胆红素。 造血功能异常 早产儿因铁储备不足（＜200mg/kg）、喂养延迟（生后未补铁），1个月后铁储备耗尽易致缺铁性贫血；双胎/低体重儿铁需求高（每日需3-4mg/kg），若未及时补充，易早发性缺铁。严重感染（败血症）可抑制骨髓造血，网织红细胞＜2%提示造血受抑。需查血清铁蛋白（＜10μg/L提示严重缺铁）、溶血指标（网织红细胞＞6%提示溶血）。 喂养相关因素 母乳喂养儿因母乳铁含量低（0.3-0.5mg/L）、吸收率低（仅0.5%），若母亲孕期缺铁或哺乳期未额外补充铁剂（每日20mg），易致缺铁；配方奶需选铁强化奶粉（铁含量1.8-2.1mg/100g），避免低铁奶粉（＜1.5mg/100g）。家长需监测体重增长（体重＜4.5kg提示喂养不足）。 诊断与干预 建议生后2周及42天体检查血常规，Hb降低及时就医。检查项目：血常规（缺铁性贫血MCV＜80fl）、血清铁蛋白（＜10μg/L提示严重缺铁）、血型抗体（ABO/Rh系统）、溶血指标（网织红细胞＞6%提示溶血）。治疗依病因而定：缺铁性贫血予铁剂（如硫酸亚铁），溶血性贫血光疗/换血，失血者输血，同时调整喂养（配方奶可加铁剂）。 注：新生儿贫血需避免自行补铁或停药，需在医生指导下明确病因并规范治疗。

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