江苏省人民医院神经外科
简介：
医学博士，教授，主任医师，博士生导师。中国垂体腺瘤协作组委员，中国医师协会胶质瘤专业委员会委员，江苏省医学会神经外科颅内肿瘤组副组长，江苏省抗癌协会委员。
垂体瘤，脑膜瘤，听神经瘤，胶质瘤等颅内肿瘤的诊治。
主任医师神经外科
双侧额颞部脑外间隙增宽是指大脑额颞叶区域与颅骨之间的潜在间隙（蛛网膜下腔等）出现异常增宽，可能提示脑脊液循环异常或脑组织萎缩，常见于婴幼儿发育早期或成人脑退行性病变。 生理性增宽 多见于婴幼儿（尤其是6个月内），因脑组织快速生长但颅骨发育稍滞后，多数随年龄增长（~2岁）自然缩小，无病理意义。 病理性增宽 1.脑萎缩：老年人群或长期高血压、糖尿病患者，因脑实质减少导致间隙相对扩大，需结合认知功能评估。 2.脑脊液循环障碍：如脑积水早期，伴随脑室扩张或头痛、呕吐等症状，需神经影像学进一步检查。 3.脑白质病变：长期缺血缺氧或代谢性疾病（如甲状腺功能减退）可能引发，需排查基础疾病。 特殊人群注意事项 婴幼儿若无症状且无其他发育异常，定期随访即可；成人若合并记忆力下降、步态不稳，需及时就诊神经内科，避免自行用药。
脑瘤治疗效果取决于肿瘤类型、分期及患者个体情况，总体需综合手术、放化疗及靶向治疗等手段，规范治疗可显著改善预后。 手术切除：早期低级别胶质瘤或良性肿瘤，手术完整切除是首选，可快速缓解症状并降低复发风险。老年或合并基础疾病者需评估手术耐受性。 放化疗联合：高级别胶质瘤或术后残留者，需同步放化疗（如替莫唑胺），可延长生存期。儿童患者需严格遵循剂量调整原则，避免长期神经毒性。 靶向与免疫治疗：针对特定突变基因（如IDH突变）的靶向药物或免疫疗法，可精准杀伤肿瘤细胞，适合无法手术或复发患者。 特殊人群管理：孕妇患者需权衡治疗与胎儿安全，优先选择对妊娠影响小的方案；老年患者需降低放化疗强度，注重生活质量维护。 规范治疗是关键，建议尽早至神经外科专科中心评估，制定个体化方案，定期复查监测肿瘤变化，以实现最佳疗效。
大枕大池是否自愈，取决于其形成原因和是否伴随症状。生理性大枕大池（无压迫或症状）通常无需干预，可能长期稳定；病理性大枕大池（如脑脊液循环异常、小脑发育异常）一般无法自愈，需关注症状变化。 一、生理性大枕大池 无明确病理因素，多为先天发育差异，无临床症状者无需特殊处理，通常不会进展，无需治疗。 二、病理性大枕大池 1.脑脊液循环异常：如蛛网膜囊肿等，需通过影像学监测，若出现头痛、头晕等症状，应及时就医。 2.小脑发育不良：需结合影像学和临床评估，定期复查，避免过度焦虑。 三、特殊人群注意事项 儿童需关注发育情况，成人若无症状无需过度担忧；若出现头痛、呕吐等症状，应及时就诊，避免延误病情。 四、建议 无明显症状者无需治疗，定期复查即可；有症状者需在专业指导下进行进一步检查和干预，避免自行判断或用药。
脑积水分流手术风险因个体差异差异较大，总体发生率较低，但需关注感染/堵塞/出血等主要风险。 1. 婴幼儿群体：月龄越小风险越高，尤其是体重＜5kg早产儿，需警惕分流装置感染（发生率约15%~20%）及硬件故障，建议选择柔韧材质导管以降低组织损伤风险。 2. 成人患者：年龄＞60岁者合并症多，可能增加凝血功能异常导致的出血风险，术前需控制高血压等基础疾病。 3. 高颅压急症：如急性梗阻性脑积水，急诊手术感染风险升高（达30%），需权衡分流手术并发症与延误治疗的利弊。 4. 长期分流依赖者：成人患者若分流装置功能障碍，可能引发分流管堵塞（发生率约25%），需定期影像学监测。 特殊人群需注意：儿童患者应避免剧烈运动，成人应定期复查头颅CT/MRI，所有患者需警惕不明原因发热、头痛等潜在感染信号。
颅内压（ICP）正常成人卧位时为80~180mmHO，儿童为40~100mmHO，检测方法包括腰椎穿刺、颅内压监护仪监测等。 颅内压异常升高的常见原因：颅脑损伤、脑出血、脑肿瘤、脑积水等疾病可导致颅内压升高，这些情况会压迫脑组织，引发头痛、呕吐、视神经乳头水肿等症状。 颅内压异常降低的常见原因：腰椎穿刺后未平卧、脱水、严重低血容量等可引起颅内压降低，患者可能出现体位性头痛、头晕等表现。 特殊人群注意事项：婴幼儿颅内压调节能力较弱，颅内压异常更易引发脑损伤，需密切监测；老年人因脑萎缩，颅内压代偿空间小，轻微病变即可导致颅内压显著变化，应加强护理观察。 颅内压检测的临床意义：通过检测颅内压可早期发现颅内病变，指导临床治疗，如颅内压持续升高时需及时采取降颅压措施，避免脑疝等严重并发症。