北京协和医院骨科
简介：梁锦前，北京协和医院，副主任医师，骨科。
脊柱侧凸，脊柱后凸，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱骨折，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出等。
副主任医师骨科
后颈部疼痛可因长期不良姿势致肌肉劳损、颈椎退变引发颈椎病、颈部受外伤、颈部软组织或全身性感染、颈部肿瘤等引起，儿童发生后颈部疼痛需警惕外伤并及时就医排查，老年人要关注颈椎病、肿瘤等风险且定期进行颈部健康评估，长期伏案工作者需调整姿势、定时进行颈部活动锻炼。 一、肌肉劳损 长期保持不良姿势，如长时间低头看手机、电脑，或颈部长期处于固定姿势工作，会使后颈部肌肉持续紧张、疲劳，导致肌肉劳损引发疼痛。肌肉长时间收缩会影响局部血液循环，代谢产物堆积刺激神经末梢，从而产生疼痛，常表现为后颈部酸痛、胀痛，活动时可能加重。例如，长时间伏案工作的人群，因颈部肌肉过度使用，易出现后颈部疼痛。 二、颈椎病 颈椎的退变（如椎间盘退变、骨质增生等）可引发颈椎病，当颈椎间盘突出、骨质增生等压迫周围神经、血管时，会导致后颈部疼痛。不同类型的颈椎病表现略有差异，神经根型颈椎病可能伴有上肢放射性疼痛、麻木；脊髓型颈椎病可能出现下肢无力、行走不稳等症状。多见于中老年人，但长期不良姿势的年轻人也可能患病，年龄、生活方式（如久坐、缺乏颈部活动）会影响其发病风险。 三、外伤 颈部受到外力撞击、扭伤等外伤时，可能导致后颈部肌肉、韧带损伤或颈椎骨折等，从而引起疼痛。外伤后局部会出现肿胀、淤血等表现，有明确的外伤史是重要特征，儿童因活动好动更易发生颈部外伤情况。 四、感染性疾病 颈部软组织感染（如疖、痈等）可波及后颈部，引起局部炎症反应，出现疼痛，常伴有局部红、肿、热等炎症表现；此外，上呼吸道感染等全身性感染也可能引发颈部肌肉反射性痉挛，导致后颈部疼痛。 五、肿瘤 颈部的原发性肿瘤或转移瘤等也可能导致后颈部疼痛，此类情况相对少见，但需引起重视。肿瘤引起的疼痛可能呈进行性加重，常伴有消瘦、乏力等全身症状。 特殊人群方面，儿童发生后颈部疼痛需警惕是否有外伤等情况，应及时就医排查；老年人需关注颈椎病、肿瘤等风险，定期进行颈部健康评估；长期伏案工作者要注意调整姿势，避免肌肉劳损引发疼痛，可定时进行颈部活动锻炼。
手指关节痛可能由骨关节炎、类风湿关节炎、劳损、外伤、感染等多种原因引起，需结合症状特点及检查明确病因。 骨关节炎（退行性关节病） 多见于中老年人（尤其女性绝经期后），因关节软骨退化磨损，手指末端关节（如远侧指间关节）易受累，表现为疼痛、肿胀、活动时弹响，晨起僵硬较轻（<30分钟），随病情进展可出现“赫伯登结节”（手指背侧骨性突起）。特殊人群（糖尿病、肥胖者）需控制基础病，减少关节负重（如避免频繁提重物）。 类风湿关节炎 自身免疫性疾病，女性发病率约为男性3倍，常对称累及手指近端指间关节、掌指关节，伴晨僵（>1小时）、肿胀、畸形（如“纽扣花”“天鹅颈”畸形）。实验室检查可见类风湿因子或抗CCP抗体阳性，X线显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀。治疗需尽早规范用药（如甲氨蝶呤、生物制剂），孕妇、肝肾功能不全者需遵医嘱调整方案。 劳损与腱鞘炎 长期重复动作（如办公族键盘操作、手工劳动者）致肌腱/腱鞘慢性损伤，表现为局部压痛、活动痛（如握物无力），常见于拇指（狭窄性腱鞘炎），可出现“扳机指”（手指屈伸卡顿）。办公族每30分钟需活动手指，手工劳动者可佩戴护腕，急性期冷敷缓解炎症。 急性外伤或慢性损伤 急性撞击、挤压或长期不良姿势（如手指长期悬空操作手机）可致关节囊/韧带损伤，表现为局部肿胀、淤青或屈伸受限。特殊人群（儿童、糖尿病患者）需避免剧烈运动，外伤后24小时内冷敷、抬高患肢，怀疑骨折或韧带撕裂需及时就医复位固定。 感染或代谢性疾病 痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积引发，男性多见，急性发作时红肿热痛剧烈（常累及单侧手指），血尿酸>420μmol/L，需与类风湿关节炎鉴别。 化脓性关节炎：细菌感染（如金黄色葡萄球菌）致关节液浑浊，伴发热、寒战，糖尿病患者因免疫力低下更易感染，需尽早抗感染治疗。 若疼痛持续>2周、伴发热/关节畸形/晨僵>1小时，或血尿酸显著升高，建议尽早到风湿免疫科/骨科就诊，完善X线、超声、类风湿因子等检查明确病因。
骨折打石膏的费用因骨折部位、石膏类型、医院等级及地区差异，通常在300元至3000元不等，具体需结合实际情况确定。 一、核心影响因素 骨折部位（如上肢骨折费用约300-1000元，下肢骨折约800-2000元，脊柱骨折因固定复杂可达2000-3000元）、石膏类型（普通石膏300-800元，高分子石膏1000-2000元，后者更耐用但需自费）、医院级别（三甲医院高于社区医院）及地区差异（一线城市高于二三线城市）是主要决定因素。 二、常见骨折费用参考 上肢（如前臂、腕部）：普通石膏固定约300-800元，含固定操作费及基础材料费； 下肢（如小腿、踝部）：普通石膏约800-1500元，复杂骨折（如粉碎性骨折）需联合检查（如术前X线确认），费用可能增至1500-2000元； 特殊部位（如关节处、脊柱）：需定制石膏或联合外固定架，费用可达2000-3000元。 三、特殊人群注意事项 儿童：因骨骼发育特点，石膏塑形需更精细，可能增加操作时间及材料费，总费用可能上浮10%-30%； 老年人（尤其骨质疏松、糖尿病患者）：固定前需评估皮肤状态，必要时调整石膏型号（如加宽衬垫），避免压疮风险，基础费用与普通患者相近，但需额外观察护理，间接增加费用。 四、费用构成与医保报销 费用包含：石膏固定费、材料成本、术前基础检查费（如X线确认骨折复位）； 不包含：止痛药（如布洛芬等非甾体抗炎药）、皮肤护理用品及二次更换费用（若石膏松动或破损）； 医保政策：部分地区将石膏固定纳入医保报销，自费部分通常为30%-50%，具体需参考当地医保目录。 五、省钱与合理就医建议 优先选择正规医院，避免非必要的“高价耗材”（如进口高分子石膏），可根据医生建议选择性价比高的普通石膏； 提前与医保部门确认报销范围，携带医保卡结算； 固定后若出现皮肤红肿、疼痛加剧，及时复诊调整，避免频繁更换石膏导致费用增加。
要说服患有肩周炎粘连的妈妈接受科学治疗，需从明确病理认知、规范非药物干预、合理药物选择、建立治疗信心及特殊人群安全五方面入手，结合中老年女性肩关节生理特点制定方案。 1. 明确病理认知：粘连性肩周炎是肩关节周围软组织（肌腱、韧带、关节囊）炎症后纤维化，导致关节囊挛缩、活动受限的疾病，医学称“冻结肩”。研究显示，女性患病率是男性的1.5倍，50-60岁为高发期，因雌激素水平下降、肌肉力量衰退使肩部自愈能力降低，若不干预，60%患者1-2年内发展为永久性活动障碍，表现为梳头、穿衣等日常动作困难。 2. 非药物干预优先：1. 渐进性运动训练：钟摆运动（身体前倾，手臂自然下垂画圈，10次/组，2组/日）、爬墙练习（面对墙，手指沿墙缓慢上移至无痛顶点，停留5秒后缓慢回位），研究证实8周规范训练可使肩关节前屈、外展活动度提升25-30°。2. 物理治疗：急性期（疼痛评分＞5分时）采用超短波（每次15分钟，每周3次）缓解炎症；慢性期（疼痛＜3分时）使用超声波（1.0W/cm2剂量，10分钟/次）促进血液循环，均需在康复师指导下进行。 3. 规范药物使用：疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或肌松剂（如乙哌立松），饭后服用减少胃部刺激，连续使用不超过2周。有高血压、胃溃疡等基础病者需医生评估，避免自行调整剂量。 4. 沟通策略：用生活化类比解释（如“就像生锈的门轴，坚持‘润滑’（运动）才能恢复转动”），强调每日10-15分钟小剂量练习，初期可协助观察动作（如纠正耸肩姿势），记录疼痛评分（0-10分），当评分连续3天下降时给予正向反馈，逐步建立信心。 5. 特殊人群安全：中老年女性常合并骨质疏松，运动需避免负重（如单杠引体向上）；糖尿病患者需监测运动后血糖，随身携带糖果；合并心脏病者应在静息心率＜100次/分时进行，避免诱发心律失常。所有运动需在无痛范围内完成，若出现关节异常响声或剧痛，立即停止并就医。
产后手腕痛能否自愈分情况，轻度劳损或生理性轻微不适有自愈可能，腱鞘炎等病理因素或持续过度用腕难自愈，产妇应合理用腕，疼痛持续不缓解或加重需及时咨询医生，不同年龄段及有基础病史产妇需区别对待。 可能自愈的情况 轻度劳损导致的手腕痛：若产后手腕痛是因短时间内过度使用手腕，比如频繁抱孩子、进行一些重复性的手部动作引起的轻度肌肉劳损或软组织疲劳性损伤，在适当休息后有自愈的可能性。例如，减少过度用腕的活动，让手腕得到充分休息，部分产妇的手腕痛会逐渐缓解。一般来说，这种情况下经过1-2周左右的休息，症状可能明显减轻甚至消失。 生理性因素导致的轻微不适：产后身体处于恢复阶段，部分产妇可能因激素水平变化等生理性原因出现轻微手腕不适，在身体逐渐恢复过程中，有可能自愈。通常在产后数周内，随着身体各系统逐渐调整，这种轻微的手腕不适会自行缓解。 难以自愈或需干预的情况 病理因素引起的手腕痛：如果产后手腕痛是由腱鞘炎等病理情况引起，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎，一般很难自愈。腱鞘炎是由于手腕部的肌腱和腱鞘反复摩擦，导致腱鞘炎症、增厚，引起疼痛、活动受限等症状。这种情况通常需要进行干预，如通过休息、局部理疗等方法缓解，但可能需要较长时间或需要专业医疗手段来处理。 持续过度用腕的情况：如果产妇在产后仍然持续进行过度用腕的活动，比如持续长时间抱孩子、频繁进行手部劳作等，会加重手腕的损伤，使得手腕痛难以自愈，甚至可能逐渐加重病情。 对于产后手腕痛的产妇，尤其是那些疼痛持续不缓解或逐渐加重的情况，建议及时咨询医生。同时，产妇在产后要注意合理用腕，避免长时间单一姿势用手，可适当进行手腕的轻柔活动和锻炼来促进恢复，但要注意活动强度和方式。另外，不同年龄段的产妇身体恢复能力有所不同，一般年轻产妇恢复相对较快，但也不能忽视手腕痛的情况；对于有基础病史的产妇，如本身有关节炎等病史，产后手腕痛更需谨慎对待，应及时就医评估和处理。