北京协和医院骨科
简介：梁锦前，北京协和医院，副主任医师，骨科。
脊柱侧凸，脊柱后凸，脊柱肿瘤，脊柱结核，脊柱骨折，腰椎管狭窄，腰椎滑脱，腰椎间盘突出等。
副主任医师骨科
肩关节脱位治疗需根据类型和情况选择方案：新鲜脱位以手法复位为主，合并骨折或韧带损伤者需手术，习惯性脱位需加强稳定性训练。 1. 新鲜肩关节脱位： 手法复位是首选，通常在局部麻醉下进行，复位后需用三角巾或吊带固定3~6周，期间避免负重和剧烈活动。 2. 合并骨折或韧带损伤： 若合并肱骨大结节骨折、关节盂骨折或韧带撕裂，需手术治疗，采用钢板或螺钉固定骨折，修复韧带，术后需制动并进行康复训练。 3. 习惯性肩关节脱位： 多见于年轻患者或运动员，首次脱位后易复发，建议手术修复关节囊和韧带，增强关节稳定性，术后需进行康复训练，避免过早恢复高强度运动。 4. 特殊人群注意事项： 老年患者合并骨质疏松时，复位后需加强营养，补充钙质和维生素D，预防再脱位；儿童患者首次脱位后，若频繁复发，需尽早干预，避免影响骨骼发育。 5. 康复训练建议： 无论何种治疗方式，均需在医生指导下进行康复训练，包括肩部肌肉力量训练和关节活动度训练，逐步恢复肩关节功能，减少并发症。
颈椎病引发头晕恶心多因颈椎退变压迫血管或神经，常见于长期伏案人群。缓解需结合病因与个体情况，以下是关键处理方向。 1. 椎动脉型颈椎病：颈椎不稳或骨质增生压迫椎动脉致脑供血不足，突发头晕多伴视物旋转，转头时加重。日常应避免快速转头，选择高度合适的枕头维持颈椎生理曲度，减少低头时间。 2. 交感神经型颈椎病：颈椎退变刺激交感神经，引发头晕、恶心、心慌等症状。此类患者需避免熬夜、咖啡因摄入，减少颈部受凉，可通过规律作息和温和的颈部拉伸改善。 3. 混合型颈椎病：同时存在神经根与血管受压，症状更复杂。治疗优先非药物干预，如颈椎牵引（需专业评估）、颈椎操锻炼，避免自行盲目按摩。 4. 特殊人群注意：老年患者需排查血压波动与颈椎问题叠加风险，孕妇应减少低头动作，儿童青少年需纠正不良坐姿，定期检查颈椎发育情况。 5. 应急处理：急性发作时立即坐下或平卧，避免跌倒；症状持续超过1周或伴肢体麻木、行走不稳，需及时到正规医疗机构就诊，明确诊断后遵医嘱治疗。
骨折愈合速度取决于骨折类型、部位、年龄及治疗方式，一般而言，儿童3-6个月、成人6-12个月可基本愈合。最快愈合需结合科学治疗：复位固定后尽早康复训练，补充蛋白质、钙及维生素D，控制感染，避免吸烟饮酒。 1. 儿童骨折：因生长代谢活跃，愈合速度快于成人。需注意石膏或支具固定松紧适度，避免影响血液循环。康复训练应在医生指导下进行，防止过度活动导致再移位。 2. 成人骨折：关节附近骨折愈合相对较慢，需确保复位准确并维持稳定。高龄或骨质疏松患者愈合延迟风险高，应加强营养补充，必要时药物辅助治疗。 3. 粉碎性骨折：需手术复位内固定，术后需较长时间康复。早期可进行非负重功能锻炼，促进血液循环，加速骨痂形成。 4. 特殊部位骨折：如股骨颈骨折易发生不愈合，需尽早手术干预。愈合期间需定期复查X线，监测骨痂生长情况，及时调整治疗方案。 5. 康复训练：骨折后2周即可开始肌肉等长收缩训练，4-6周逐渐增加负重。避免过早负重导致内固定松动，影响愈合进程。
小腿骨头弯曲通常指生理性弯曲或病理性畸形，需根据年龄、弯曲程度及病因处理。儿童因骨骼未发育成熟，轻微弯曲多为正常生理现象，随生长发育可改善；成人若弯曲明显伴疼痛、行走异常，需排查骨骼发育异常或疾病。 儿童生理性弯曲无需特殊治疗，日常注意均衡饮食（补充钙、维生素D）、避免不良姿势（如长期单腿跪坐），定期监测生长发育情况。若弯曲明显或不对称，建议儿科或骨科就诊，必要时通过X线检查评估骨骼发育。 成人病理性弯曲常见于骨骼发育异常（如O型腿/弓形腿）、佝偻病后遗症或创伤后畸形。无症状者可通过物理矫正（如佩戴矫形支具）、运动康复（如靠墙静蹲、踮脚尖训练）改善；疼痛或功能受限者，需骨科评估是否需手术干预（如截骨术）。 特殊人群需注意：婴幼儿避免过早站立行走，减少骨骼压力；青少年应警惕生长痛与骨骼发育异常，及时就医；老年人若因骨质疏松导致弯曲，需加强钙补充及抗骨质疏松治疗，预防骨折风险。 所有治疗需经专业医生诊断后实施，避免自行使用药物或器械干预。
左侧后腰疼痛可能由肌肉劳损、腰椎问题、泌尿系统疾病或妇科/前列腺疾病等引起，若持续不缓解或伴随其他症状需及时就医。 一、肌肉骨骼系统问题 长期久坐或姿势不良易引发腰肌劳损，表现为酸痛、僵硬，活动后加重。腰椎间盘突出或椎管狭窄可能伴随腿麻、弯腰受限，老年人群和重体力劳动者风险较高。 二、泌尿系统疾病 肾结石或输尿管结石常引发突发剧烈疼痛，可能伴随血尿、恶心。肾盂肾炎除腰痛外，还会有发热、尿频尿急。糖尿病患者需警惕肾损伤导致的隐痛。 三、生殖系统相关问题 女性左侧附件炎症或卵巢囊肿可能引起隐痛，月经周期可能加重。男性前列腺炎或附睾炎也可能放射至腰部，伴随排尿不适。 四、特殊人群注意事项 孕妇因子宫压迫可能出现生理性腰痛，产后需加强腰背肌锻炼。青少年若有反复疼痛，需排查脊柱侧弯或先天性腰椎发育异常。 建议先通过休息、热敷缓解肌肉疼痛，若疼痛持续超过3天或伴随发热、血尿、肢体麻木等症状，应尽快到正规医疗机构就诊，明确病因后再进行针对性治疗。