主任魏翠柏

魏翠柏主任医师

首都医科大学宣武医院神经内科

个人简介

简介:

专业特长:神经变性病专业组著名专家,科技创新团队主要成员。在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及其他认知相关神经变性病的诊断、防治方面积累了丰富的临床经验。在早期诊断痴呆、抗痴呆新药研发和优化药物疗效,促进患者康复等科研工作中取得突出的成绩。曾作为高级访问学者赴美国德克萨斯医学中心Baylor 医学院研修。现兼任中国医师协会神经内科分会常委兼总干事;中国医师协会认知障碍专委会及多个其他国家级认知障碍学术组织的副主任委员、副会长和常务委员;为中国住院医师规范化培训神经内科专委会委员;国家自然基金项目评审一审专家。   科研水平: 作为项目负责人承担国家自然基金等国家级和省部级课题5项。作为科技骨干参与国家科技部、国家自然基金等重大课题4项。在国内外核心期刊发表学术论文40余篇,参编《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》等认知障碍著作4部。获得国家级科技进步二等奖1项,省部级奖项4项。   个人荣誉:被评为北京市科技新星,北京市优秀青年知识分子,中国神经医学行业新锐。

擅长疾病

痴呆,脑血管病,头痛等疾病的诊治。

TA的回答

问题:癫痫发作如何治疗

癫痫的治疗包括药物治疗、手术治疗和神经调控治疗。药物治疗依据发作及综合征类型选药,单药无效可联合用药;手术治疗针对药物难治性且有明确病灶定位者,有多种术式;神经调控治疗有迷走神经刺激术和脑深部电刺激术等。特殊人群如儿童、老年、女性患者治疗各有注意事项,儿童要谨慎选药、评估手术并考虑生酮饮食,老年要考虑肝肾功能选药及观察不良反应,女性育龄期需考虑药物对胎儿影响调整方案。 一、药物治疗 癫痫的药物治疗是主要手段,需根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选药。例如,部分性发作常选用卡马西平、奥卡西平等;全面性强直-阵挛发作常用丙戊酸钠等。药物治疗应遵循单药治疗原则,从小剂量开始,逐渐增加剂量至有效控制发作且无明显不良反应,如单药治疗效果不佳可考虑合理的联合用药。 二、手术治疗 1.适用情况 对于药物难治性癫痫,若有明确的癫痫病灶定位,可考虑手术治疗。比如部分颞叶癫痫患者,若病灶局限且定位准确,手术切除病灶可能使患者发作得到控制。 2.手术方式 有前颞叶切除术、癫痫病灶切除术等不同术式,医生会根据患者具体情况选择合适的手术方式。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术 通过刺激迷走神经来调节大脑神经电活动,从而减少癫痫发作频率。适用于药物难治性部分性发作、继发全面性发作等多种类型癫痫,尤其适合不能耐受手术或不愿意接受手术的患者。 2.脑深部电刺激术 将电极植入脑内特定核团,通过发放电脉冲调节神经活动,对一些难治性癫痫有一定疗效,但其应用相对局限,需严格掌握适应证。 特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童癫痫患者在治疗时需特别注意药物的选择,要避免使用可能影响儿童认知功能的药物,且药物剂量需根据体重等精确计算。同时,手术治疗需谨慎评估,非药物干预如生酮饮食等可能是儿童难治性癫痫的一种选择,但要在专业医生指导下进行,因为生酮饮食需要严格控制饮食组成和监测相关指标。 2.老年患者 老年癫痫患者多为继发性癫痫,治疗时要考虑其肝肾功能减退等情况,选择对肝肾功能影响小的药物,并且要注意药物之间的相互作用。在调整药物剂量时要更加谨慎,密切观察药物不良反应。 3.女性患者 女性癫痫患者在育龄期需要考虑抗癫痫药物对胎儿的影响,部分抗癫痫药物可能增加胎儿畸形的风险,如丙戊酸钠可能导致神经管畸形等,所以在备孕和孕期需与医生充分沟通,调整药物治疗方案。

问题:右基底节出血好恢复吗

右基底节出血是否好恢复与出血量、治疗时机、患者自身状况及康复治疗等多种因素相关,小量出血、及时治疗、年轻无基础疾病及早期规范康复治疗者恢复相对较好,大量出血、延误治疗、老年有基础疾病及忽视康复治疗者恢复较难且易留后遗症。 若出血量较少,如小于10毫升,患者临床症状相对较轻,可能仅有轻微的肢体无力、轻度的感觉障碍等。这类患者通过积极的治疗,如控制血压、降低颅内压等,恢复相对较好,多数患者可以恢复正常的生活自理能力,甚至回归工作岗位。从临床研究来看,小量的右基底节出血经过规范治疗后,预后良好率较高。 当出血量较大,超过30毫升时,患者往往会出现严重的神经功能缺损症状,如明显的偏瘫、偏身感觉障碍、意识障碍等。此时病情较为危重,恢复相对困难,可能会遗留严重的后遗症,如长期卧床、认知功能障碍等。大量右基底节出血的患者死亡率和致残率都较高。 治疗时机因素: 发病后能及时就医并接受有效治疗的患者,恢复情况相对较好。例如在发病6小时内如果符合溶栓或取栓指征且无禁忌证,及时进行相应治疗,可使血管再通,减少脑组织的进一步损伤,从而改善预后。而延误治疗时间的患者,脑组织损伤会进一步加重,恢复难度增大。 对于老年患者,由于其身体机能衰退,脑储备功能下降,右基底节出血后恢复相对较慢,且发生并发症的风险较高,如肺部感染、深静脉血栓等,这些并发症会影响患者的恢复进程。而年轻患者身体修复能力相对较强,在相同出血量等情况下,恢复可能会相对好一些,但也需要根据具体病情来判断。 有基础疾病的患者,如高血压、糖尿病、冠心病等,右基底节出血后恢复情况会受到基础疾病的影响。例如高血压患者如果血压控制不佳,容易导致再出血,影响恢复;糖尿病患者血糖控制不好,会影响神经和血管的修复,不利于病情恢复。所以有基础疾病的患者需要在治疗脑出血的同时积极控制基础疾病,以促进恢复。 康复治疗因素: 发病后早期进行规范的康复治疗对于右基底节出血患者的恢复至关重要。康复治疗包括肢体的康复训练、语言训练、认知训练等。如果能在病情稳定后尽早开始康复治疗,患者的神经功能恢复会更好。例如进行肢体的被动运动、主动运动训练,可以防止肌肉萎缩、关节僵硬,促进肢体功能的恢复;进行语言训练可以帮助有语言障碍的患者恢复语言功能。反之,如果忽视康复治疗,患者很可能会遗留严重的残疾。

问题:头的左边痛是什么原因

左边头痛可能由紧张性头痛、偏头痛、头部损伤、神经痛、感染、高血压、脑血管疾病、眼部问题、颈椎病等原因引起。可尝试休息、放松、冷敷或热敷、避免诱因、按时服药等方法缓解头痛,如症状持续或加重,应及时就医。 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常由于头部、颈部和肩部的肌肉紧张引起。长期压力、不良姿势、睡眠不足或过度使用电子设备等都可能导致紧张性头痛。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,通常表现为单侧头痛,伴有恶心、呕吐、光和声敏感等症状。偏头痛的原因尚不完全清楚,但可能与遗传、神经递质失衡、饮食、环境因素等有关。 3.头部损伤:头部受到撞击、打击或摔倒等外伤可能导致头部左边痛。严重的头部损伤可能导致脑震荡或其他神经系统问题。 4.神经痛:三叉神经痛、枕神经痛等神经痛疾病可能引起头部左边的疼痛。这些疼痛通常是电击样、刀割样或烧灼样的。 5.感染:耳部感染、鼻窦炎、牙龈炎等感染性疾病可能扩散到头部,导致头部左边痛。 6.高血压:高血压有时会导致头痛,尤其是在头部左边。 7.脑血管疾病:如脑梗死、脑出血等脑血管意外也可能引起头部左边痛。 8.眼部问题:眼睛的问题,如近视、远视、散光等屈光不正,或眼部感染、青光眼等,可能导致头部左边痛。 9.颈椎病:颈椎病变可能压迫椎动脉或神经根,导致头部左边痛,同时可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。 10.其他原因:某些药物的副作用、内分泌失调、贫血、心脏病等也可能引起头部左边痛。 如果头痛持续时间较长、频繁发作、伴有其他症状或严重影响日常生活,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和必要的辅助检查,以确定头痛的原因并制定相应的治疗方案。在等待就医期间,可以尝试以下方法缓解头痛: 1.休息:找一个安静、舒适的地方休息一会儿。 2.放松:尝试深呼吸、冥想、瑜伽等放松技巧。 3.冷敷或热敷:用冰袋或热毛巾敷在头部左边痛的部位,可能会有所缓解。 4.避免诱因:尽量避免引起头痛的因素,如压力、强光、噪音、长时间使用电子设备等。 5.按时服药:如果医生开了止痛药,按照医嘱服用。 需要注意的是,自行用药可能掩盖潜在的健康问题,因此在使用任何药物之前,最好先咨询医生的建议。此外,对于长期或频繁出现的头痛,应积极寻求医疗帮助,以便进行准确的诊断和治疗。

问题:一抽一抽的是什么病

热性惊厥多见于6月至5岁儿童常由上呼吸道感染等发热性疾病诱发体温快速上升期出现相关抽搐与神经系统发育不完善及发热刺激引发异常放电有关需及时退热处理原发病;癫痫是脑部神经元异常放电致慢性疾病发作形式多样有反复性部分仅局部肌肉抽动感需脑电图等辅助诊断;低钙血症常见于婴幼儿、孕妇等人群婴幼儿因生长发育快钙需求大维生素D缺乏等致血钙降低引发神经肌肉兴奋性增高出现手足抽搐等孕妇因钙摄入不足或代谢异常也可出现;电解质紊乱如低镁血症等可影响神经肌肉功能致肌肉兴奋性改变由摄入不足、丢失过多等引起需结合电解质检查结果明确纠正后多可缓解;颅内病变如脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病炎症刺激脑部致神经元异常放电或神经功能紊乱出现抽搐常伴发热、头痛、呕吐等需通过脑脊液检查等明确并针对病因治疗。 一、热性惊厥 多见于6个月至5岁儿童,常由上呼吸道感染等发热性疾病诱发,体温快速上升阶段易出现,表现为全身或局部肌肉强直性或阵挛性抽搐,持续时间较短,一般数秒至数分钟。此情况与儿童神经系统发育不完善,发热刺激易引发异常放电有关,年龄较小儿童更易发生,需及时退热并处理原发病。 二、癫痫 是脑部神经元异常放电导致的慢性疾病,发作形式多样,可表现为肢体不自主抽动、意识丧失、口吐白沫等,发作具有反复性,每次发作均是神经元异常放电引起。不同类型癫痫发作表现有差异,部分患者仅表现为局部肌肉抽动感,与脑部神经元异常同步化放电相关,需通过脑电图等检查辅助诊断。 三、低钙血症 常见于婴幼儿、孕妇等人群,婴幼儿因生长发育快,钙需求大,若维生素D缺乏等可导致血钙降低,引起神经肌肉兴奋性增高,出现手足抽搐、惊厥等表现;孕妇在孕期若钙摄入不足或代谢异常也可能出现低钙性抽搐,与血钙水平降低使得神经肌肉兴奋性增高,肌肉发生不自主收缩有关。 四、电解质紊乱 如低镁血症等电解质紊乱情况可影响神经肌肉功能,导致肌肉兴奋性改变,出现肌肉抽动等表现,多因摄入不足、丢失过多等原因引起,需结合电解质检查结果明确,纠正电解质紊乱后症状多可缓解。 五、颅内病变 脑炎、脑膜炎等中枢神经系统感染性疾病,炎症刺激脑部组织,导致神经元异常放电或神经功能紊乱,可出现抽搐症状,同时常伴有发热、头痛、呕吐等表现,需通过脑脊液检查等明确诊断,针对病因进行治疗。

问题:什么叫眩晕

眩晕因前庭等系统功能失衡引发,分为周围性(多由内耳病变致,如梅尼埃病、前庭神经元炎)和中枢性(由脑部病变致,如脑梗死、脑出血等),诱发因素多样,不同人群有差异,发作时需让患者保持安静舒适体位,频繁发作或伴严重神经症状需就医行相关检查明确病因并针对性处理 眩晕是一种因前庭系统、视觉系统或本体感觉系统功能失衡引发的运动性或位置性错觉,表现为自身或外界物体的运动幻觉。从医学机制看,前庭系统是维持平衡的关键结构,当前庭感受器受异常刺激(如内耳病变、脑部病变等),信号传入大脑后与其他感知系统信号不一致时,就会产生眩晕感。 一、分类情况 1. 周围性眩晕 多由内耳病变引起,常见病因如梅尼埃病,其病理基础是内耳膜迷路积水,患者常表现为突发的旋转性眩晕,伴随耳鸣、听力下降等症状,症状通常较剧烈,发作持续时间不等;又如前庭神经元炎,多因病毒感染累及前庭神经,表现为突发性眩晕,伴恶心呕吐,但一般无耳鸣、听力下降。 2. 中枢性眩晕 由脑部病变所致,像脑梗死、脑出血等脑血管疾病可影响前庭中枢的正常功能,患者除眩晕外,还可能出现神经系统其他症状,如肢体麻木、无力、言语障碍等,症状表现相对多样,需结合脑部影像学等检查明确病因。 二、诱发因素及人群差异 诱发因素多样,头部突然快速转动、长时间处于特殊体位(如快速蹲起、快速翻身)、劳累过度、耳部疾病复发(如梅尼埃病复发)等都可能引发。不同人群受影响不同,老年人因前庭功能退化、脑血管疾病风险高,更易发生眩晕且需警惕严重脑血管病变;儿童眩晕相对少见,多与耳部感染、先天性前庭发育异常等有关,需关注其生长发育过程中前庭系统的发育情况;女性在经期、孕期等特殊生理阶段,由于激素变化等因素,也可能增加眩晕发生风险。 三、发作表现及应对要点 眩晕发作时患者常出现站立不稳、身体摇晃感,还可能伴随恶心呕吐、面色苍白等表现。发作时应让患者保持安静、舒适的体位,如坐下或躺下,避免剧烈头部运动,防止摔倒。对于不同人群需特殊关注,老年人发作时要防止跌倒受伤,儿童则需密切观察其精神状态和伴随症状,及时就医明确病因。优先考虑非药物干预缓解症状,若频繁发作或伴随严重神经系统症状,需及时就医进行详细检查(如前庭功能检查、头颅影像学检查等)以明确病因并针对性处理。

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