主任魏翠柏

魏翠柏主任医师

首都医科大学宣武医院神经内科

个人简介

简介：

专业特长：神经变性病专业组著名专家，科技创新团队主要成员。在阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆及其他认知相关神经变性病的诊断、防治方面积累了丰富的临床经验。在早期诊断痴呆、抗痴呆新药研发和优化药物疗效，促进患者康复等科研工作中取得突出的成绩。曾作为高级访问学者赴美国德克萨斯医学中心Baylor 医学院研修。现兼任中国医师协会神经内科分会常委兼总干事;中国医师协会认知障碍专委会及多个其他国家级认知障碍学术组织的副主任委员、副会长和常务委员;为中国住院医师规范化培训神经内科专委会委员;国家自然基金项目评审一审专家。 　　科研水平: 作为项目负责人承担国家自然基金等国家级和省部级课题5项。作为科技骨干参与国家科技部、国家自然基金等重大课题4项。在国内外核心期刊发表学术论文40余篇，参编《中国痴呆与认知障碍诊疗指南》等认知障碍著作4部。获得国家级科技进步二等奖1项，省部级奖项4项。 　　个人荣誉:被评为北京市科技新星，北京市优秀青年知识分子，中国神经医学行业新锐。

擅长疾病

痴呆，脑血管病，头痛等疾病的诊治。

TA的回答

问题：脑中风是什么原因引起的

脑中风（脑卒中）主要分为缺血性和出血性两类，其病因涉及血管病变、心源性栓塞、血液成分异常及生活方式相关因素，具体包括： 一、动脉粥样硬化：是缺血性脑中风的首要病因，约占70%。血管壁脂质沉积形成粥样斑块，斑块破裂后血小板聚集形成血栓阻塞脑血管，或斑块脱落引发脑栓塞。老年人群（≥65岁）血管弹性下降、男性因雌激素缺乏血管保护作用，长期吸烟者及高血压患者风险更高，吸烟损伤内皮细胞，高血压加速脂质沉积。 二、高血压：是缺血性和出血性脑中风的共同高危因素。长期血压升高（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）导致脑内小动脉玻璃样变、血管脆性增加，易破裂出血；同时加速大血管粥样硬化，血栓脱落或血管闭塞引发缺血性中风。40岁以上人群血压每升高20/10mmHg，中风风险增加1倍，有高血压家族史者风险显著升高。 三、心源性栓塞：心房颤动是最常见病因，房颤时心房不规则颤动致左心房血流紊乱，易形成附壁血栓，血栓脱落随血流阻塞脑血管。房颤患者中风风险是非房颤人群的5倍，75岁以上患者风险增至17倍。其他心源性因素包括心肌梗死（左心室血栓）、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）及卵圆孔未闭（隐源性中风常见病因）。 四、血液成分异常：糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症为关键诱因。糖尿病患者高血糖损伤血管内皮，加速动脉硬化；血脂异常中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高促进脂质沉积，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低削弱血管保护作用。高同型半胱氨酸血症通过损伤内皮、促进血栓形成，使中风风险升高2倍。 五、生活方式与环境因素：吸烟、酗酒、肥胖、缺乏运动及不健康饮食显著增加风险。吸烟损伤血管内皮，酗酒致血压波动；肥胖（BMI≥30kg/m2）引发胰岛素抵抗和血脂异常；缺乏运动（每周＜150分钟）降低血管弹性；高盐高脂饮食加重钠水潴留和血脂负担。中年人群（40-65岁）因生活方式改变更易受影响，健康饮食（如低盐低脂）可降低30%以上中风风险。

问题：紧张性头痛怎么治

紧张性头痛治疗以非药物干预为优先，包括生活方式调整、物理治疗及认知行为干预，必要时短期使用药物。 1. 非药物干预： -生活方式调整：保持规律作息，避免熬夜或过度睡眠，每日保证7~9小时睡眠；均衡饮食，减少咖啡因、酒精及加工食品摄入，避免空腹诱发头痛；规律运动，每周进行3~5次有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，运动强度以微微出汗为宜，可降低肌肉紧张度。 -物理干预：学习渐进式肌肉放松训练，从头部至肩部依次绷紧再放松肌肉，每次练习10~15分钟；进行轻柔的头皮按摩或颈部肌肉按摩，力度以轻微酸胀感为宜，可缓解肌紧张；急性发作期可使用冷毛巾敷于颈部，慢性期采用热毛巾热敷，温度控制在40℃~45℃，每次15~20分钟。 -认知行为干预：通过正念冥想或深呼吸练习（4-7-8呼吸法，吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）调节自主神经，每日早晚各1次；记录头痛日记，识别诱发因素（如压力、姿势不良）并避免，对合并焦虑情绪者可寻求心理咨询。 2. 药物治疗： -发作期用药：轻中度头痛可使用非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚、布洛芬），但需注意避免连续使用超过10天，以防药物过量性头痛；严重发作时可短期使用复方止痛药，需在医生指导下选择。 -预防性用药：慢性紧张性头痛（每月发作超过15天）患者，可在医生评估后使用低剂量抗抑郁药（如阿米替林）或肌肉松弛剂（如乙哌立松），需定期监测药物副作用。 3. 特殊人群注意事项： -儿童：优先采用非药物干预，如短暂休息、冷敷，2岁以下禁用阿司匹林，6岁以下慎用布洛芬，用药前需经儿科医生评估。 -孕妇：头痛发作时优先物理干预，药物需经产科医生批准，妊娠晚期禁用非甾体抗炎药。 -老年人：合并高血压、糖尿病者，用药前监测肝肾功能，避免同时使用多种降压药或降糖药，以防药物相互作用。 -慢性患者：避免过度依赖止痛药，长期发作应转诊神经内科排查颈椎病变、鼻窦疾病等继发性因素，必要时进行生物反馈治疗。

问题：脑梗挂什么科

脑梗即脑梗死，患者一般挂神经内科，若病情危急可先到急诊内科，大型综合医院有脑血管病专科也可就诊，不同年龄、性别、有相关高危因素或既往病史的患者出现疑似症状时都应按此选择相应科室。 一、神经内科是诊治脑梗的主要科室 1.疾病特点与神经内科的关联 脑梗死属于中枢神经系统的血管性疾病，神经内科主要针对脑、脊髓及周围神经等中枢和周围神经系统的疾病进行诊断和治疗。神经内科医生具备专业的知识和技能来评估脑梗死患者的病情，包括通过详细的病史采集、神经系统体格检查，结合头颅影像学检查（如头颅CT、磁共振成像等）来明确脑梗死的部位、范围等情况，并制定相应的治疗方案，如早期的溶栓治疗（需严格把握时间窗等指征）、改善脑循环、营养神经等药物治疗以及后期的康复治疗等规划。 二、特殊情况的科室选择补充 1.若患者病情危急需急诊处理时 部分医院设有急诊内科，当脑梗患者突发严重症状，如突然出现剧烈头痛、频繁呕吐、意识障碍等情况时，可先前往急诊内科就诊，急诊内科医生会先进行紧急的评估和初步处理，稳定患者生命体征后再根据情况转至神经内科进一步规范治疗。 2.在一些大型综合医院有更细化的科室划分时 有些医院可能有脑血管病专科，这也是可以就诊的科室，脑血管病专科医生对脑梗的诊治往往更加专注和专业，在脑梗的精准诊断、个性化治疗以及多学科协作（如与神经外科等科室协作处理需要手术干预的脑梗情况）等方面有更深入的经验和优势。 对于不同年龄、性别的脑梗患者，挂科选择一般都是基于上述的科室分类来进行。例如老年患者发生脑梗，同样首先考虑挂神经内科；女性患者脑梗后也是按照脑梗死属于神经内科疾病范畴来选择挂神经内科等相应科室。在生活方式方面，有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的脑梗高危人群，当出现疑似脑梗症状时，也应及时挂神经内科等相关科室进行排查。有既往脑血管病史的患者，再次出现相关症状时，更要及时前往神经内科等科室就诊，以便早期发现脑梗并进行干预。

问题：头疼恶心咋回事

头疼伴随恶心是临床常见症状组合，可能由原发性头痛、颅内病变、耳源性疾病、代谢异常或心理因素等引起，需结合具体表现判断。 1. 原发性头痛性疾病。偏头痛发作时多为单侧搏动性头痛，常伴恶心、畏光、畏声，女性发病率是男性的3~4倍，与5-羟色胺代谢异常及三叉神经血管系统激活有关，压力、睡眠不足或某些食物（如巧克力、奶酪）可诱发。紧张性头痛多为双侧紧箍感，约30%患者伴轻度恶心，与颈肩部肌肉紧张或长期精神压力相关，常见于伏案工作者。 2. 颅内及神经系统疾病。颅内感染（如病毒性脑炎）常伴高热、颈项强直，儿童和免疫力低下者症状不典型；颅内压增高（如脑肿瘤、脑出血）可致喷射性呕吐，头痛晨起加重，老年人群需警惕脑血管病，若伴意识模糊、肢体无力需紧急就医。 3. 耳源性及前庭系统异常。梅尼埃病表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降，恶心呕吐与内耳迷路水肿有关，女性40~60岁高发；前庭神经炎多因病毒感染引发，突发眩晕伴恶心，平衡障碍明显，儿童和青壮年风险较高。 4. 全身性及代谢因素。低血糖（如未按时进食）表现为头痛、恶心、心慌，糖尿病患者需注意；脱水或电解质紊乱（如中暑、剧烈呕吐后）可致头晕头痛，夏季或高强度运动后风险增加；妊娠早期（孕6~12周）因激素变化出现妊娠剧吐，需与葡萄胎鉴别。 5. 药物及心理因素。某些降压药（如硝苯地平）、抗生素（如甲硝唑）或化疗药物可能引发头痛恶心；焦虑症或惊恐发作常伴头晕、胸闷、恶心，女性焦虑症状发生率高于男性，尤其在应激事件后。 特殊人群注意事项：儿童头痛伴恶心需警惕颅内感染；孕妇剧烈头痛伴呕吐应监测血压；老年患者突发头痛伴肢体障碍需优先排除脑血管意外；基础病患者若症状加重或伴其他异常，需及时就医。非药物干预优先，如偏头痛发作时在安静环境休息，冷敷太阳穴，紧张性头痛可按摩颈肩部肌肉；药物缓解可使用对乙酰氨基酚、布洛芬，但儿童（<6岁）禁用阿司匹林，孕妇需咨询医生。

问题：头一跳一跳的痛怎么回事

头一跳一跳的痛多为搏动性头痛，常见于原发性头痛（如偏头痛）、继发性头痛（如高血压性头痛）及生活方式诱发因素，需结合具体症状与病史判断。 一、原发性头痛 1. 偏头痛：女性高发，约60%患者有家族史，疼痛多为单侧、搏动性，程度中到重度，可伴畏光、畏声、恶心呕吐，部分有视觉先兆（如闪光、盲点），青春期至中年期多发，与雌激素波动、睡眠不足、压力过大相关。 2. 丛集性头痛：男性多见，发作密集且剧烈，单侧眼眶周围疼痛，伴随流泪、鼻塞，昼夜规律明显，与组胺代谢异常相关，需及时鉴别。 二、继发性头痛 1. 高血压性头痛：血压≥140/90mmHg时出现，全头或后枕部胀痛，晨起明显，活动后加重，血压控制后缓解，多见于中老年人及高血压病史者。 2. 脑血管疾病：蛛网膜下腔出血（“雷击样”剧痛，伴意识障碍）、脑出血（血压骤升、头痛伴肢体偏瘫），需紧急CT检查，排除颅内动脉瘤、血管畸形等。 三、生活方式与生理状态诱发 1. 不良习惯：睡眠不足或睡眠过多、长时间精神紧张、过量摄入咖啡因/酒精、高盐饮食，均可诱发或加重搏动性头痛。 2. 生理周期：女性月经期雌激素骤降诱发偏头痛，妊娠期激素变化可能加重，围绝经期激素紊乱增加发作风险。 四、特殊人群注意事项 1. 儿童：若头痛伴随发热、呕吐、颈项强直，需排查颅内感染（如脑膜炎），避免自行服用止痛药，及时就医。 2. 孕妇：头痛加重伴血压升高、水肿、蛋白尿，警惕子痫前期，需监测血压，优先卧床休息，避免突然起身。 3. 老年人：高血压控制不佳或新发头痛，需排查脑供血不足、脑肿瘤等，避免长期服用强效止痛药掩盖病情。 五、干预原则 1. 非药物干预：头痛发作时卧床休息，环境避光安静，冷敷太阳穴或颈部，避免强光/噪音刺激，规律作息。 2. 药物使用：疼痛难忍时可短期服用对乙酰氨基酚，儿童不建议使用布洛芬，妊娠哺乳期女性用药前咨询医生，避免长期频繁用药。

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