萍乡市第二人民医院药剂科
简介：
呼吸系统疾病,神经系统,消化系统疾病,糖尿病,心血管疾病的诊治。
副主任医师药剂科
盐酸雷尼替丁片属H受体拮抗剂通过特异性竞争胃黏膜壁细胞上H受体阻断组胺引起的胃酸分泌来抑制胃酸，可缓解胃酸过多所致胃痛、烧心、反酸等症状并治疗十二指肠溃疡等酸相关性疾病，孕妇及哺乳期妇女慎用、儿童应避免使用、老年人需调整剂量并监测肾功能及不良反应，与华法林等经肝代谢药物合用时需注意调整剂量，可能出现头痛、头晕等不良反应严重时需及时就医。 一、药物类别及作用机制 盐酸雷尼替丁片属于H受体拮抗剂，通过特异性竞争胃黏膜壁细胞上的H受体，阻断组胺引起的胃酸分泌，从而发挥抑制胃酸的作用。 二、适用病症 可用于缓解胃酸过多所致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸等症状，适用于治疗十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、卓-艾综合征等酸相关性疾病。 三、特殊人群注意事项 孕妇及哺乳期妇女：药物可能通过胎盘屏障并经乳汁分泌，故孕妇及哺乳期妇女慎用，必须使用时需咨询医生，权衡利弊后谨慎用药。 儿童：其安全性和有效性尚未确立，应避免使用，因儿童器官功能发育尚未完善，药物代谢等情况与成人不同，使用可能带来未知风险。 老年人：老年人肾功能减退，药物清除率下降，用药时需调整剂量，需密切监测肾功能及药物不良反应，根据个体情况合理用药。 四、药物相互作用 与华法林、利多卡因、地西泮、普萘洛尔等经肝代谢的药物合用时，雷尼替丁可减少后者的清除，使用时需注意调整剂量，避免药物相互作用导致不良反应或疗效改变，用药前应告知医生正在使用的其他药物。 五、不良反应 可能出现头痛、头晕、便秘、腹泻、皮疹、瘙痒等不良反应，若出现严重不良反应（如过敏反应、严重肝肾功能损伤等异常表现）应及时就医。
盐酸氨酮戊酸外用散是一种用于光动力疗法的外用药物，通过特定光照射后产生活性氧破坏病变细胞，临床主要用于尖锐湿疣等皮肤黏膜病变的治疗。 作用机制与靶向性 药物外用后，氨酮戊酸在病灶细胞内转化为原卟啉IX，经特定波长光源（如630nm红光）照射后，原卟啉IX吸收光能产生活性氧，通过氧化损伤、抑制细胞增殖及诱导凋亡等机制，选择性破坏病变细胞，对正常组织损伤较小。 核心临床应用 主要用于尖锐湿疣的治疗，尤其是尿道内、宫颈等特殊部位的尖锐湿疣，以及皮肤癌前病变（如鲍温病、日光性角化病）、宫颈上皮内瘤变（CIN）等。临床验证显示，其可有效清除病灶并降低复发率，对难治性或复发性病变有良好效果。 使用规范与操作要求 使用前需清洁患处，均匀涂抹药物并覆盖病灶，在专业医师指导下采用特定光源照射（剂量、时间严格遵医嘱）。照射后需避免暴晒，保持局部清洁干燥，防止继发感染。操作过程需严格遵循光动力治疗规范，确保疗效与安全性。 特殊人群注意事项 孕妇、哺乳期女性、儿童及严重肝肾功能不全者慎用；对氨酮戊酸或相关成分过敏者禁用。用药前需由医生评估个体风险，孕妇及哺乳期女性需权衡利弊，儿童需在成人监护下使用，肝肾功能不全者需调整剂量或避免使用。 不良反应与应对 常见局部反应包括治疗部位疼痛、红肿、灼热感，少数出现水疱或溃疡；严重时可能发生过敏反应（皮疹、呼吸困难）。出现不适需立即停药并就医，必要时冷敷缓解症状，外用糖皮质激素或抗生素软膏对症处理，避免自行处理加重损伤。 （注：具体用药需严格遵医嘱，以上内容仅作科普参考，不替代专业医疗建议。）
安乃近和布洛芬不建议一起吃因作用机制相似联用会增不良反应风险，儿童低龄应尽量避免联用需遵医嘱选安全药物，老年人肝肾功能减退联用加重负担需谨慎评估监测，有基础病史人群如消化道溃疡、肝肾疾病病史者联用会加重病情需先咨询医生由其综合判断制定方案。 安乃近属于吡唑酮类解热镇痛药，布洛芬属于芳基丙酸类非甾体抗炎药，两者作用机制有相似之处，一起吃可能增加不良反应发生风险。从循证医学角度看，多种作用机制相似药物联用会使药物过量相关风险上升，比如可能加大胃肠道不适（如恶心、呕吐、溃疡等）、肝肾功能损伤等风险。 特殊人群需特别注意 儿童：儿童处于生长发育阶段，肝肾功能尚未发育完善，安乃近可能会引起粒细胞缺乏症等严重血液系统不良反应，布洛芬相对来说在儿童退热等应用中有一定规范使用，但两者一起用会进一步增加肝肾及血液系统潜在风险，所以低龄儿童应尽量避免将安乃近与布洛芬联用，如需用药退热等优先选择单一且经循证验证相对安全的药物，且需严格遵医嘱按儿童特定剂量等要求使用。 老年人：老年人肝肾功能减退，安乃近和布洛芬都主要经肝肾代谢，一起用会加重肝肾负担，更容易引发肝肾功能异常等问题，所以老年人使用时更要谨慎权衡利弊，必要时在医生指导下严格评估后使用，且用药过程中需密切监测肝肾功能等指标。 有基础病史人群：如有消化道溃疡病史者，安乃近和布洛芬都可能加重消化道黏膜损伤，增加溃疡出血等风险；有肝肾疾病病史者，联用会进一步损害肝肾功能，这类人群如需使用相关退热、止痛药物，需先咨询医生，由医生根据具体病情、肝肾功能等情况综合判断是否能联用及制定合理用药方案。
糠酸莫米松乳膏具抗炎、抗过敏、止痒作用，儿童使用需谨慎避免长期大面积使用且遵医嘱密切观察，孕妇及哺乳期妇女使用应权衡利弊遵医生专业判断确保对胎儿或婴儿影响最低。 一、抗炎作用 糠酸莫米松乳膏具有显著的抗炎功效。它能够通过抑制炎症介质的释放等多种机制来减轻炎症反应。例如，在一些炎症性皮肤病的治疗中，它可以缓解因炎症导致的红肿、热痛等症状。多项临床研究表明，其对多种炎性细胞因子的产生有抑制作用，从而有效控制炎症过程。 二、抗过敏作用 该乳膏具备抗过敏特性。当机体发生过敏反应时，它能通过作用于过敏反应相关的环节来减轻过敏症状。比如在接触性性皮炎等过敏性皮肤病中，它可以缓解由过敏引起的瘙痒、皮疹等表现。研究发现，它能够抑制过敏介质如组胺等的释放，进而减轻过敏带来的一系列临床症状。 三、止痒作用 糠酸莫米松乳膏有良好的止痒效果。对于因各种皮肤病导致的瘙痒症状，它可以发挥作用来缓解患者的瘙痒感。这是因为它对皮肤神经末梢的一些与瘙痒相关的传导等过程有调节作用，从而让患者的瘙痒症状得到改善。 特殊人群注意事项 儿童：儿童使用糠酸莫米松乳膏需谨慎，由于儿童皮肤相对娇嫩，且代谢等生理功能与成人有差异，应避免长期大面积使用。因为长期大面积使用可能会增加药物吸收等风险，所以在使用时要严格遵循医生的指导，且使用过程中要密切观察儿童的皮肤反应等情况。 孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女使用时应权衡利弊。目前虽然关于其对孕妇及哺乳期妇女的安全性研究还需进一步确切评估，但一般建议在医生的专业判断下使用，以确保用药对胎儿或婴儿的影响降到最低。
呋塞米片和螺内酯联合使用可增强利尿效果，但需注意不良反应，比例应根据患者情况调整，包括体重、年龄、性别、肾功能等，起始剂量为各20-40mg和10-20mg，每天一次，同时需注意监测血钾、血钠、肾功能等指标，补充钾盐，避免与其他影响电解质平衡的药物同时使用，观察不良反应，如有不适及时就医。 1.作用机制：呋塞米片是一种袢利尿剂，主要通过抑制肾脏对钠和氯的重吸收，促进尿液的排泄，从而减轻水肿。螺内酯是一种保钾利尿剂，主要通过抑制醛固酮的作用，减少钾的排泄，同时增加钠的排泄，从而起到利尿的作用。 2.联合使用：呋塞米片和螺内酯联合使用可以增强利尿效果，减少电解质紊乱的发生。但需要注意的是，联合使用时可能会增加不良反应的发生风险，如低血钾、低血压等。 3.比例调整：呋塞米片和螺内酯的比例需要根据患者的具体情况进行调整，如体重、年龄、性别、肾功能等因素。一般来说，起始剂量为呋塞米片20-40mg，螺内酯10-20mg，每天一次，根据尿量和电解质情况进行调整。 4.注意事项：在使用呋塞米片和螺内酯时，需要注意以下几点： 按照医生的建议使用，不要自行调整剂量。 定期监测血钾、血钠、肾功能等指标，及时调整治疗方案。 注意补充钾盐，避免出现低血钾。 避免与其他可能影响电解质平衡的药物同时使用。 注意观察不良反应的发生，如头晕、乏力、恶心、呕吐等，及时就医。 总之，呋塞米片和螺内酯的比例需要根据患者的具体情况进行调整，建议在医生的指导下使用。同时，需要注意药物的不良反应和注意事项，定期监测相关指标，以确保治疗的安全有效。