萍乡市第二人民医院药剂科
简介：
呼吸系统疾病,神经系统,消化系统疾病,糖尿病,心血管疾病的诊治。
副主任医师药剂科
盐酸布桂嗪是一种中枢性阿片类镇痛药，主要通过激动中枢阿片受体抑制痛觉传导，用于缓解多种急慢性疼痛症状。 一、作用机制：抑制痛觉信号传导 通过激动中枢神经系统μ、δ、κ阿片受体，抑制脊髓背角痛觉信号上传及脑内痛觉中枢（如丘脑）对疼痛刺激的敏感性，降低痛觉中枢兴奋性，进而阻断疼痛传导通路，产生强效镇痛作用，镇痛强度约为吗啡的1/3。 二、适用疼痛类型：针对多种临床场景 适用于以下疼痛症状：1. 神经病理性疼痛（如三叉神经痛、坐骨神经痛）；2. 术后/创伤性疼痛（如骨折、烧伤后疼痛）；3. 癌性疼痛（作为WHO三阶梯镇痛方案中中重度癌痛的辅助选择）；4. 急性剧烈疼痛（如急性偏头痛、分娩痛短期镇痛）。 三、临床应用特点：起效与持续时间明确 注射剂（肌内/皮下注射）起效快（5-10分钟），镇痛作用维持4-6小时；口服片剂起效较缓（30分钟左右），持续3-6小时。临床常作为短期镇痛（如术后24-48小时）或慢性疼痛的阶梯治疗药物。 四、特殊人群注意事项：严格限制适用范围 孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用（可能影响胎儿发育或导致婴儿成瘾）；2. 严重肝肾功能不全、呼吸功能障碍（如COPD、哮喘）患者禁用（加重中枢抑制风险）；3. 老年患者需起始小剂量，避免呼吸抑制；4. 长期使用者（＞1周）需监测精神状态及药物依赖倾向（可能出现耐受、成瘾）。 五、使用规范：特殊管制药品，需严格遵医嘱 列为国家第二类精神药品，必须凭医师处方购买，禁止私自增减剂量或长期使用；与酒精、镇静催眠药、单胺氧化酶抑制剂联用可能加重呼吸抑制，用药期间需监测呼吸频率、血压及精神状态。
吃头孢后饮酒会引发双硫仑样反应，不同人群风险有差异，成年人虽肝脏代谢成熟但也需避免，老年人风险更高且症状重难恢复，儿童因器官发育未全绝对禁止，有基础疾病人群风险更大，无论哪类人群服药期都应严格避免饮酒及含酒精的东西，若服药后接触酒精出现不适要立即就医。 不同人群吃头孢后饮酒的风险差异 成年人：一般来说，成年人肝脏代谢功能相对较为成熟，但仍需严格避免在服用头孢期间饮酒。即使是少量饮酒，也可能引发双硫仑样反应，只是个体对反应的敏感程度不同，部分人可能症状较轻，部分人可能症状较重。 老年人：老年人各器官功能逐渐衰退，包括肝脏的代谢功能。所以老年人在服用头孢后饮酒，发生双硫仑样反应的风险更高，且症状可能更严重，恢复相对更困难。 儿童：儿童的肝脏等器官发育尚未完善，代谢能力远不如成年人。因此儿童绝对禁止在服用头孢期间饮酒，一旦饮酒极易引发严重的双硫仑样反应，对儿童的健康造成极大危害，甚至可能影响其生长发育。 有基础疾病人群：比如本身有心血管疾病的人，在服用头孢后饮酒，双硫仑样反应可能导致心血管系统进一步受到影响，加重心脏负担，引发心律失常等更严重的心血管事件；有肝脏疾病的人，其肝脏代谢功能本就不佳，服用头孢后饮酒会进一步加重肝脏的代谢负担，可能导致肝脏功能恶化。 避免吃头孢后饮酒的正确做法 无论是哪类人群，在服用头孢类药物期间都应严格避免饮酒，包括含酒精的饮料、食物（如酒心巧克力、醉虾醉蟹等）以及含有酒精的药物制剂（如藿香正气水等）。在用药前应仔细阅读药品说明书，了解药物的禁忌情况。如果在服用头孢后不小心接触了酒精并出现不适症状，应立即前往医院就诊，以便及时采取相应的治疗措施。
盐酸氟哌噻吨美利曲辛：轻中度抑郁焦虑的复方治疗药物 盐酸氟哌噻吨美利曲辛是一种复方精神科药物，通过氟哌噻吨（抗精神病成分）与美利曲辛（抗抑郁成分）的协同作用，调节中枢神经递质平衡，主要用于轻中度抑郁、焦虑及相关精神障碍的治疗。 成分与作用机制 该药物含两种活性成分：氟哌噻吨（噻吨类，阻断D受体，改善情绪稳定性）与美利曲辛（三环类，抑制5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取，增强神经递质传递）。两者协同缓解抑郁、焦虑症状，适用于轻中度症状的综合调节。 临床适应症范围 适用于轻中度抑郁障碍、焦虑障碍（如广泛性焦虑、惊恐发作），以及伴有焦虑的隐匿性抑郁、神经衰弱、心因性抑郁等；不推荐用于重度抑郁或躁狂发作，可能加重病情或引发不适。 特殊人群使用限制 孕妇/哺乳期女性：缺乏足够安全数据，需权衡胎儿/婴儿风险后谨慎使用； 儿童青少年：因神经发育未成熟，缺乏长期安全性研究，不建议常规使用； 老年人：代谢能力下降，需从小剂量开始，监测认知状态及药物反应； 癫痫/肝肾功能不全者：可能需调整剂量或避免使用，肝肾功能严重受损者禁用。 药物相互作用与禁忌 禁止与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）联用，可能引发5-羟色胺综合征（高热、抽搐、意识障碍）；与其他抗抑郁药（如SSRI类）联用需谨慎，避免神经递质过度激活。 不良反应与监测 常见口干、便秘、头晕等抗胆碱能反应；长期使用可能出现锥体外系症状（如震颤、静坐不能）。用药期间需观察情绪波动、睡眠变化及躯体不适，出现异常及时就医。 提示：以上内容基于药品说明书及临床指南，具体用药需由医生评估，不可自行调整剂量或停药。
磷酸铝凝胶可中和胃酸缓解胃酸相关不适，还能保护胃黏膜，但严重肾功能不全患者需谨慎使用，儿童要遵医嘱，患有严重胃肠道疾病且胃排空障碍的患者应在医生指导下合理使用。 一、中和胃酸，缓解胃酸相关不适 磷酸铝凝胶能中和胃酸，使胃内pH值升高，从而缓解胃酸过多引起的相关不适。例如，它可缓解胃酸过多导致的胃痛、胃灼热感（烧心）、反酸等症状。有研究表明，口服磷酸铝凝胶后，能快速与胃酸发生反应，降低胃酸的浓度，起到迅速缓解症状的作用。对于不同年龄、性别及生活方式的人群，当出现上述胃酸相关不适时，磷酸铝凝胶都可通过中和胃酸来改善症状。但对于有严重肾功能不全的患者，需谨慎使用，因为长期大量使用可能会引起铝蓄积等问题，而儿童由于肾功能发育尚不完善，更应严格遵循医嘱使用，避免自行用药带来潜在风险。 二、保护胃黏膜 磷酸铝凝胶在胃内形成一层保护膜，覆盖在胃黏膜表面，减少胃酸、胃蛋白酶及食物对胃黏膜的刺激和损伤，有助于胃黏膜的修复和愈合。无论是健康人群偶尔因饮食不规律等导致胃黏膜受到一定刺激，还是患有胃部疾病的人群，磷酸铝凝胶的这一保护作用都能发挥积极影响。不同年龄层的人群，如老年人胃黏膜修复能力相对较弱，使用磷酸铝凝胶保护胃黏膜能更好地促进黏膜修复；女性在生理期等特殊时期，可能因激素变化等影响胃黏膜状态，磷酸铝凝胶的保护作用可起到良好的维护效果；对于有不良生活方式（如长期吸烟、酗酒、熬夜等）导致胃黏膜受损的人群，磷酸铝凝胶的保护作用能帮助减轻胃黏膜的损伤程度，促进其恢复。不过，对于患有严重胃肠道疾病且胃排空障碍的患者，使用时需注意药物在胃内的停留时间等情况，应在医生指导下合理使用。
操作前需检查环境用物并选好穿刺部位，操作中要把控滴注速度并持续观察局部状况，特殊人群里儿童操作要轻柔，老年人需减慢速度且观察基础病影响，有基础病者要监测生命体征并依情况调整滴注参数以保用药安全。 一、操作前准备 1.环境与用物检查：确保输液环境清洁、温度适宜，检查输液器具是否完好、药物核对无误，缬氨酸药物浓度需符合标准要求，避免因环境不洁或用物问题引发感染等风险。 2.穿刺部位选择：优先选取手部粗直、弹性好且血流丰富的静脉，避开关节部位、有瘢痕或炎症的静脉，儿童因血管细更需精准选择，以降低穿刺难度及后续并发症发生几率。 二、操作中注意事项 1.滴注速度把控：严格依照药物说明书或医嘱控制滴注速度，缬氨酸滴注过快可能致不良反应，需缓慢匀速滴注，密切观察患者局部有无疼痛、红肿等情况。 2.局部状况观察：滴注过程中持续监测手部穿刺部位，查看有无药液渗漏、肿胀等，若发现渗漏应立即停止滴注，评估渗漏程度并妥善处理，防止局部组织受损，儿童因配合度低需加强巡视。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：儿童血管娇嫩，手部滴注时操作需轻柔，精准选择静脉，密切留意儿童滴注过程中的表情与肢体反应，及时处理不适，同时向家属做好沟通解释以获配合。 2.老年人：老年人血管弹性差、脆性大，手部穿刺要轻柔，滴注速度适当减慢，密切观察局部及全身反应，因老年人多合并基础疾病，需警惕药物滴注对基础疾病的影响，出现异常及时沟通处理。 3.有基础疾病者：若患者合并心血管等基础疾病，滴注时需密切监测生命体征（如心率、血压等），依据基础疾病状况调整滴注参数，保障用药安全，防范药物对基础疾病产生不利影响。