萍乡市第二人民医院药剂科
简介：
呼吸系统疾病,神经系统,消化系统疾病,糖尿病,心血管疾病的诊治。
副主任医师药剂科
利多卡因乳膏中利多卡因作为局部麻醉药通过阻滞神经细胞膜钠通道降低阴茎部位感觉神经敏感度达延时效果，使用时需清洁干燥阴茎局部皮肤后取适量均匀涂于需作用部位并等适宜时间发挥作用且避免过量，低龄儿童禁止使用该产品，皮肤敏感者使用前宜先在小面积皮肤试用观察过敏反应出现不适即停医。 一、利多卡因乳膏延时的作用机制 利多卡因乳膏中的利多卡因属于局部麻醉药，其通过阻滞神经细胞膜上的钠通道，暂时性阻断神经冲动的传导，降低阴茎部位的感觉神经敏感度，从而延缓射精反射的发生，达到延时效果。这一机制是基于药理学中局部麻醉药对神经传导的阻断作用的科学研究，经临床验证其能有效降低阴茎头部的敏感性。 二、正确使用方法要点 使用时需清洁并干燥阴茎局部皮肤，取适量利多卡因乳膏均匀涂抹于阴茎头部等需要作用的部位，然后根据药物说明书建议等待适宜时间（通常数分钟）让药物充分发挥作用，但要注意避免过量使用或涂抹范围过大，以免引起不必要的全身吸收等风险。 三、特殊人群注意事项 1.儿童：低龄儿童由于其生理结构和代谢功能尚未完全发育成熟，使用利多卡因乳膏可能带来未知的健康风险，因此明确禁止低龄儿童使用该产品，需优先考虑非药物的延时干预方式。 2.皮肤敏感者：此类人群在使用前建议先在小面积皮肤上进行试用，观察是否出现过敏反应（如皮肤红肿、瘙痒、刺痛等），若出现不适需立即停止使用并就医。因为皮肤敏感者对药物的耐受性和反应可能与常人不同，需特别谨慎以避免不良事件发生。
秋水仙碱片可能引起恶心、呕吐等副作用，可通过了解副作用、调整用药剂量、饮食调整、补充维生素、注意药物相互作用、就医治疗等方法缓解。 1.了解副作用：在使用秋水仙碱片之前，应该了解可能出现的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头痛、皮疹等。如果出现严重的副作用，如骨髓抑制、肝肾功能损害等，应该及时就医。 2.调整用药剂量：根据个人的情况，医生可能会调整秋水仙碱片的用药剂量。如果出现副作用，可以尝试减少用药剂量或者间隔时间，以减轻副作用的发生。 3.饮食调整：一些食物可能会影响秋水仙碱片的药效，或者增加副作用的发生风险。例如，高嘌呤食物、富含草酸的食物、酒精等。在使用秋水仙碱片期间，应该避免食用这些食物。 4.补充维生素：秋水仙碱片可能会影响维生素的吸收，导致维生素缺乏。在使用秋水仙碱片期间，可以适当补充维生素B1、B6、B12等。 5.注意药物相互作用：秋水仙碱片可能会与其他药物发生相互作用，影响药效或者增加副作用的发生风险。在使用秋水仙碱片期间，如果需要使用其他药物，应该告知医生。 6.就医治疗：如果副作用严重，无法通过调整用药剂量、饮食调整等方法缓解，应该及时就医。医生可能会调整治疗方案，或者给予相应的治疗。 需要注意的是，秋水仙碱片的副作用因人而异，不同的人可能会出现不同的反应。在使用秋水仙碱片期间，应该密切关注自己的身体状况，如果出现异常，应该及时就医。同时，应该遵循医生的建议，按照正确的用药方法使用药物。
盐酸氨溴索片不是直接止咳，而是通过稀释痰液、促进排痰来间接缓解咳嗽症状，适用于呼吸道疾病导致的痰液黏稠、排痰困难。 作用机制： 作为黏液溶解剂，氨溴索通过两种途径发挥作用：一是增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺分泌，降低痰液黏稠度；二是增强纤毛上皮细胞摆动频率，促进痰液向大气道移动，最终帮助痰液排出。痰液减少对呼吸道的刺激后，咳嗽频率和强度可随之降低。 适用症状： 主要用于急慢性支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿等疾病引发的痰液黏稠、排痰困难（如痰液呈黄色脓痰、拉丝状）。尤其适用于咳嗽伴痰多但痰液难以咳出的患者，对干咳（无痰咳嗽）或痰液稀薄易咳出的情况效果有限。 与止咳药的区别： 氨溴索与镇咳药（如右美沙芬）作用靶点不同：镇咳药直接抑制延髓咳嗽中枢，快速缓解干咳；氨溴索则通过改善排痰功能间接减轻咳嗽，两者需联合使用时需根据症状侧重（如痰多咳嗽优先选氨溴索，干咳优先选镇咳药）。 特殊人群注意： 孕妇/哺乳期女性：妊娠前三个月慎用，哺乳期需医生评估； 儿童：6岁以下儿童需按年龄调整剂量，6-12岁儿童建议剂量需遵医嘱； 肝肾功能不全者：轻中度肾功能不全无需调整，重度肾功能不全（肌酐清除率＜30ml/min）禁用。 不良反应与禁忌： 常见不良反应为胃肠道不适（恶心、腹泻）、皮疹等，通常轻微且短暂；对氨溴索过敏者禁用；严重肾功能不全、酸性尿患者（尿液pH＜5.5）禁用，以免药物蓄积。
核心区别：黄连素片与盐酸小檗碱片本质为同一种药物，核心成分均为盐酸小檗碱，名称差异源于商品名或剂型区分，临床应用无本质区别。 核心成分与名称属性 两者主要成分均为盐酸小檗碱（小檗碱的盐酸盐形式），黄连素是传统俗称，盐酸小檗碱片为通用名，本质无成分差异，均属于生物碱类抗菌药。 剂型与规格差异 不同厂家生产的片剂可能存在规格差异（如每片30mg、100mg等），或剂型区别（普通片、肠溶片等）。肠溶片可减少胃部刺激，起效部位更靠肠道，普通片吸收速度较快，辅料（如淀粉、硬脂酸镁）可能因工艺不同略有差异。 临床适应症与作用机制 均用于敏感菌引起的肠道感染（如胃肠炎、细菌性痢疾），通过抑制细菌蛋白质合成发挥抗菌作用，对大肠杆菌、痢疾杆菌等革兰阴性菌效果显著，不建议作为抗生素滥用，需遵医嘱使用。 特殊人群使用注意 孕妇、哺乳期妇女慎用，儿童需按体重调整剂量（避免过量）；肝肾功能不全者应避免长期使用，可能增加肝肾代谢负担；对本品过敏者禁用，过敏体质者需警惕皮疹、瘙痒等过敏反应。 不良反应与药物相互作用 常见不良反应为胃肠道不适（恶心、呕吐、腹泻），长期使用可能影响肠道菌群平衡（如维生素B族缺乏）；与铁剂、鞣质类药物（如浓茶）同服可能降低吸收，需间隔2小时以上服用；过量使用可能加重肝肾损伤，出现尿液颜色加深、乏力等症状时需停药就医。 注：药物使用需严格遵循说明书及医嘱，避免自行调整剂量或长期服用。
克罗米芬即氯米芬是促排卵药，有较强抗雌激素作用和较弱雌激素活性，与雌激素受体结合阻断负反馈促垂体前叶分泌促性腺激素刺激卵泡发育成熟排卵，用于治疗女性排卵障碍性不孕症等，育龄女性用需监测卵泡发育等，有相关病史者如肝肾功能不全、有妇科疾病者使用需谨慎。 克罗米芬即氯米芬，是一种合成的非甾体类化合物，属于促排卵药。 1.药理作用 氯米芬具有较强的抗雌激素作用和较弱的雌激素活性。它与雌激素受体结合，阻断雌激素的负反馈，从而促进垂体前叶分泌促性腺激素，进而刺激卵巢卵泡发育成熟并排卵。 2.适应证 主要用于治疗女性不孕症，尤其是排卵障碍性不孕症，如多囊卵巢综合征患者的排卵诱导等情况。也可用于测试卵巢功能等。 3.特殊人群注意事项 育龄女性：使用氯米芬促排卵时，需监测卵泡发育情况等。对于有怀孕计划的育龄女性，在使用过程中要遵循医生指导，因为过度刺激卵巢可能导致多胎妊娠等风险，多胎妊娠会增加孕妇流产、早产等不良妊娠结局的发生几率。 有相关病史者：患有肝肾功能不全的女性，使用氯米芬需要谨慎，因为药物需要通过肝肾代谢，肝肾功能不全可能影响药物代谢，导致药物在体内蓄积，增加不良反应发生的风险。例如，严重肝功能损害的患者使用氯米芬可能加重肝脏负担，影响肝脏功能的恢复等。同时，有卵巢囊肿、子宫肌瘤等妇科疾病的患者，使用氯米芬前需要医生评估病情，因为氯米芬促排卵可能会对这些疾病产生一定影响，如刺激卵巢囊肿进一步增大等情况。