首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
孩子长时间咳嗽（持续超过4周）可能由感染后气道高反应、过敏性疾病、呼吸道结构异常、环境刺激或特殊疾病等多种因素引起。 感染后气道高反应 病毒感染（如普通感冒）后，气道黏膜修复需数周，黏膜敏感性（“气道高反应”）持续存在，表现为干咳、遇冷空气/运动后加重；支原体/衣原体感染也常以长期干咳为特征，需通过血常规、支原体抗体检测明确。 过敏性咳嗽 咳嗽变异性哮喘（CVA）以夜间/清晨干咳为主，运动后加重，肺功能检查（支气管激发试验）可确诊；过敏性鼻炎引发鼻后滴漏，分泌物持续刺激咽喉致咳嗽，需排查尘螨、花粉等过敏原，检测特异性IgE抗体。 呼吸道结构异常 支气管异物（尤其5岁以下儿童）可因异物阻塞或刺激黏膜引发持续咳嗽，伴喘息、呼吸音减弱，需紧急支气管镜检查；先天性支气管软化、气道发育畸形也会导致反复咳嗽，胸部CT可辅助诊断。 环境与生活方式因素 室内干燥、二手烟、雾霾颗粒刺激气道黏膜；胃食管反流（GER）患儿因胃酸反流刺激咽喉，表现为餐后咳嗽或呕吐后呛咳，需调整喂养姿势（抬高上半身30°），并结合食管pH监测明确。 特殊人群需警惕 早产儿、免疫缺陷儿童易合并慢性肺部疾病（如支气管肺发育不良）或结核感染，咳嗽可能伴发热、体重不增；长期服药儿童（如ACEI类降压药）可能诱发持续性干咳，需由医生评估调整用药。 注：若咳嗽伴发热、呼吸困难、痰中带血或夜间盗汗，需立即就医排查感染或重症疾病；普通感冒后咳嗽无需抗生素，对症治疗（如抗组胺药、吸入糖皮质激素）即可缓解。
婴儿佝偻病若未及时干预，会造成骨骼畸形、心肺功能异常等严重后果，甚至影响终身健康，但早期发现并规范治疗可有效逆转病情。 一、病因与定义 婴儿佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱、骨骼矿化障碍的营养性疾病。核心病因为维生素D摄入不足、日照缺乏或吸收障碍（如慢性腹泻），其中围生期维生素D储备不足（如母亲孕期缺乏）的婴儿更易发病。 二、严重危害 未及时治疗的佝偻病可致骨骼畸形（方颅、鸡胸、O型腿/X型腿），严重时压迫心肺影响功能，或导致运动发育迟缓。临床研究显示，后遗症期可能遗留永久性骨骼畸形，需长期康复干预，部分患儿甚至出现生长迟缓，影响生活质量。 三、高危人群与特殊注意 早产儿、双胎、长期室内活动的婴儿风险较高。母乳喂养婴儿若未及时补充维生素D（每日400IU），或配方奶喂养未按标准添加维生素D，易患病。特殊人群如低出生体重儿需在医生指导下提前强化补充维生素D（每日800-1000IU）。 四、诊断与治疗原则 诊断需结合临床表现（夜惊、多汗、颅骨软化）、血清25-羟基维生素D水平（≥20ng/ml）及骨密度检测。治疗以补充维生素D（如胆维丁乳、骨化三醇）与钙剂（葡萄糖酸钙、碳酸钙）为主，重症需遵医嘱调整剂量，避免过量中毒。 五、预防措施 预防关键在于每日户外活动2小时（避免正午强光直射，夏季可在阴凉处），坚持补充维生素D至2岁（早产儿遵医嘱增加剂量）。配方奶喂养婴儿需按标准比例冲调，6月龄后逐步引入蛋黄、豆腐等高钙辅食，定期体检监测骨代谢指标。
小孩夜间睡眠出汗多，多数为生理性现象，需先排查环境因素、饮食营养及生活习惯，必要时在医生指导下排查病理性原因（如缺钙、感染等）并干预。 环境调整与衣物管理 保持室温20-24℃，避免过度保暖（盖被厚度比成人少一层为宜），选择纯棉透气衣物。出汗后及时擦干并更换湿衣，防止着凉；睡前避免使用电热毯、暖宝宝等高温设备，减少环境过热导致的生理性出汗。 科学补充营养与维生素D 每日补充维生素D（400-600IU），母乳喂养婴儿建议母亲同步补充；辅食添加高钙食物（如奶制品、豆制品、绿叶菜）。婴幼儿需在医生指导下合理补钙，避免盲目过量，同时注意维生素D缺乏会影响钙吸收，需优先纠正维生素D不足。 优化睡眠习惯与生活方式 睡前1小时避免剧烈活动、进食过饱或情绪紧张，营造安静舒适的睡眠环境。规律作息，保证每日10-13小时睡眠，避免熬夜；睡前可饮用温牛奶，减少夜间出汗。 警惕病理性出汗并及时就医 若调整后仍出汗多，伴随低热、咳嗽、体重不增、精神萎靡或枕秃等，需排查佝偻病、结核感染、甲状腺功能异常等疾病。建议就医检查（如血钙、微量元素、胸片等），明确病因后遵医嘱治疗。 特殊人群注意事项 早产儿、低体重儿需更精细护理（避免环境过热）；肥胖儿童因代谢旺盛易出汗，需控制体重并监测呼吸、精神状态；慢性病患儿（如哮喘、心脏病）出汗异常增多时，需在专科医生指导下调整治疗方案。 提示：生理性出汗通过环境与习惯调整即可改善，病理性出汗需结合临床检查明确，切勿自行用药或过度补钙。
宝宝肠胃炎引发的肚子疼，需通过科学护理、合理用药及密切观察综合处理，优先预防脱水，必要时及时就医。 一、明确病因与初步判断 肠胃炎多由病毒（如轮状病毒）、细菌（如沙门氏菌）感染或饮食不当（如不洁食物、过敏）引发。家长需观察症状：病毒感染常伴呕吐、水样便；细菌感染可能有黏液脓血便、发热。不可自行用抗生素，需就医通过便常规等明确感染类型。 二、缓解腹痛的家庭护理 饮食调整：症状发作初期禁食1-2小时，少量多次喂温水或口服补液盐（防脱水）；缓解后逐步恢复米汤、稀粥等清淡饮食，避免牛奶、油腻、高纤维食物。 腹部舒缓：用温毛巾（温度＜40℃）敷脐周，或轻柔顺时针按摩（力度适中），缓解肠道痉挛，但避免生冷刺激。 三、规范药物使用 益生菌（如双歧杆菌）：调节肠道菌群，建议空腹服用； 蒙脱石散：保护肠黏膜，空腹服用效果更佳； 解痉药（如颠茄片）：腹痛剧烈时遵医嘱使用，婴幼儿慎用复方制剂，避免自行用药。 四、特殊人群注意事项 ＜6月龄婴儿：禁用蜂蜜、止泻药，脱水风险高，需警惕尿少、精神差（立即送医）； 早产儿/低体重儿：补液需严格遵医嘱，监测尿量、体温； 过敏体质：避免含牛奶/大豆的益生菌，用药前告知过敏史。 五、立即就医的指征 若出现持续呕吐无法进食、腹泻＞24小时无缓解、高热＞39℃、大便带血/黏液、精神萎靡（如嗜睡/烦躁），提示脱水或感染加重，需立即送医。 注：以上药物名称仅作参考，具体用药需由医生评估后开具处方，避免自行用药。
小孩子喉咙化脓伴发烧多为细菌感染（如链球菌性咽炎）或病毒感染所致，需先就医明确病因，再针对性处理。 一、及时就医明确病因 喉咙化脓常见于化脓性扁桃体炎（细菌感染为主）、疱疹性咽峡炎（病毒感染常见）或其他病原体感染。需通过血常规、咽拭子培养等检查，区分细菌/病毒感染，排除传染性单核细胞增多症等严重疾病，避免延误治疗。 二、对症处理缓解症状 体温超过38.5℃时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬退热（2个月以上可用对乙酰氨基酚，6个月以上可用布洛芬），避免自行叠加用药。喉咙疼痛可予生理盐水含漱，或温凉流质饮食（如粥、牛奶），避免辛辣、过热食物刺激。 三、遵医嘱规范用药 若为细菌感染（如链球菌），医生可能开具青霉素类、头孢类抗生素（如阿莫西林、头孢克洛），病毒感染则无需抗生素，以对症治疗为主。过敏体质儿童需提前告知医生，肝肾功能不全者用药需调整剂量，严格遵医嘱，避免滥用抗生素。 四、加强家庭护理与观察 保证每日饮水1000-1500ml（少量多次），多休息，避免剧烈活动。环境保持湿度50%-60%，可用加湿器。体温高时采用温水擦浴（颈部、腋窝、腹股沟等大血管处）物理降温，禁用酒精擦浴或捂汗。密切观察精神状态、体温变化及并发症（如耳痛、呼吸困难）。 五、警惕危险信号，及时复诊 若出现持续高热（＞39℃超过2天）、精神萎靡、呼吸困难、吞咽困难、皮疹、剧烈呕吐腹泻，或症状3天无改善，需立即就医，排查扁桃体周围脓肿、中耳炎等并发症，避免延误病情。