首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
宝宝持续低烧（腋温37.3~38℃）超过2周需引起重视，可能与感染、非感染性疾病、环境生理因素及特殊病史相关。以下是具体原因及应对建议： 一、感染性因素 1. 病毒感染：EB病毒、巨细胞病毒、腺病毒等感染时，常伴随鼻塞、流涕、咽痛等症状，部分病毒感染（如EB病毒）可低热持续数周，需结合血常规淋巴细胞比例及病毒抗体检测明确。 2. 细菌感染：婴幼儿尿路感染（如大肠杆菌感染）、中耳炎等可能以低热为唯一表现，无明显排尿异常或耳部症状，需通过尿常规、尿培养确诊。 3. 非典型病原体感染：支原体、衣原体感染多见于学龄前期儿童，表现为低热伴阵发性咳嗽，冷凝集试验滴度＞1：320或支原体抗体阳性可辅助诊断。 二、非感染性因素 1. 自身免疫性疾病：幼年特发性关节炎（持续低热、关节肿痛、晨僵）、川崎病（发热5天以上伴皮疹、球结膜充血）等，需结合血沉、C反应蛋白及超声检查排查。 2. 慢性炎症：炎症性肠病（如克罗恩病）常伴腹泻、腹痛，炎症指标（如乳铁蛋白）升高需肠镜检查。 3. 恶性疾病：白血病、淋巴瘤等罕见，但长期不明原因低热伴体重下降需警惕，骨髓穿刺可明确诊断。 三、环境与生理因素 1. 生理性波动：新生儿体温调节中枢未成熟，哭闹、进食后半小时内体温可暂时升高，安静休息后恢复；室温＞26℃、包裹过厚（如“捂热综合征”）易致散热障碍，需以颈后温热为穿盖标准。 2. 疫苗反应：百白破、麻疹等疫苗接种后1~2天内可能低热，持续＜48小时且无其他症状，无需特殊处理。 四、特殊人群与病史相关因素 1. 早产儿/免疫缺陷儿童：因体温调节能力差、免疫力低下，易反复感染（如巨细胞病毒感染），需定期监测免疫功能及生长发育指标。 2. 先天性心脏病患儿：心功能不全时组织缺氧可致低热，结合心脏超声及心电图评估心功能。 应对原则： 1. 监测体温：每日3次测量腋温，使用电子体温计（误差＜0.2℃），避免水银温度计使用风险。 2. 非药物干预：穿宽松棉质衣物，室温22~24℃，少量多次补水，避免强迫进食。 3. 就医指征：持续低热＞2周，或伴体重下降、皮疹、关节红肿、呼吸困难等，需完善血常规、CRP、血培养、胸片等检查，明确病因后针对性处理。
儿童突然肚子疼多因饮食不当、腹部着凉、消化功能紊乱或感染等引起，需优先通过观察疼痛特点及伴随症状初步判断原因，多数情况下可通过非药物干预缓解，严重或持续腹痛需及时就医。 一、初步判断疼痛性质与伴随症状 需重点观察疼痛部位（脐周常见于肠道痉挛或感染，右下腹靠近肚脐下方区域疼痛可能提示阑尾炎，右上腹疼痛可能与肝胆问题相关）、持续时间（短暂痉挛性疼痛多为功能性问题，持续剧痛需警惕器质性病变）、疼痛特点（阵发性疼痛可能为肠道痉挛，持续性疼痛需排除炎症或梗阻）及伴随症状（呕吐物是否带血或胆汁、腹泻次数及性状、发热程度、精神状态是否萎靡或烦躁、是否出现皮疹或尿量减少）。 二、针对性非药物干预措施 针对轻微、短暂疼痛：让孩子取屈膝侧卧或仰卧位休息，避免强迫站立或走动；腹部热敷（水温控制在40℃左右，用毛巾包裹避免烫伤）可缓解痉挛性疼痛；暂停进食生冷、油腻、辛辣食物，少量多次饮用温开水，症状缓解后逐步恢复清淡饮食（如米粥、面条）；避免腹部按压或揉搓，尤其出现腹肌紧张时。 三、紧急就医的明确指征 剧烈持续腹痛且无缓解趋势；伴随频繁呕吐（呕吐物带血或胆汁）、停止排便排气超6小时；高热（体温≥38.5℃且持续不退）；大便带血或黑便；腹部明显膨隆、僵硬或按压剧痛（板状腹）；精神萎靡、面色苍白、尿量显著减少（提示脱水）或烦躁不安，上述情况需立即送医。 四、特殊人群注意事项 婴幼儿（<3岁）：重点观察哭闹强度、是否拒食/拒水、腹部是否僵硬及异常隆起；避免自行使用成人药物或复方制剂，阿司匹林、布洛芬（1岁以下）禁用；若孩子无法表达，家长需警惕持续哭闹伴异常体位（如蜷缩身体）或拒触碰腹部。学龄前儿童（3~6岁）：鼓励描述疼痛位置及性质，若疼痛随体位变化（如弯腰时缓解、伸直时加重），或安静时疼痛不缓解但玩耍时无异常，需就医；禁止自行服用解痉药（如颠茄类）。 五、日常预防措施 规律饮食，避免暴饮暴食或突然更换饮食结构；减少冰淇淋、油炸食品摄入，饭前便后洗手；避免空调直吹腹部，睡前可用温毛巾热敷腹部；鼓励适度运动（如散步）促进肠道蠕动；特殊疾病史儿童（如过敏、哮喘）需避免接触诱发食物，出现腹痛时优先非药物干预并记录发作诱因。
小儿癫痫的典型判断与应对指南 核心判断：小儿癫痫需结合突发意识障碍、肢体强直/阵挛、异常放电等表现，结合脑电图（EEG）确诊，需与发热惊厥、低钙抽搐等鉴别。 一、典型症状特征 癫痫发作多表现为突发意识丧失、双眼上翻、牙关紧闭，伴肢体节律性抽动（四肢强直-阵挛），持续数秒至数分钟，部分患儿伴口吐白沫、面色发绀、舌咬伤，发作后常嗜睡或精神模糊。新生儿癫痫可能仅表现为眼球震颤、呼吸暂停等轻微症状。 二、初步自我鉴别要点 发作特点：是否“突发突止”，持续时间＜5分钟为单次发作，＞5分钟需警惕持续状态； 伴随症状：意识丧失（呼唤无反应）、呼吸暂停、面色青紫、大小便失禁为典型癫痫表现； 发作后状态：是否遗留头痛、乏力或精神萎靡，持续异常需排除其他病因。 三、需紧急就医的高危情况 若出现以下任一情况，24小时内须就诊： 首次发作年龄＜1岁； 发作持续超5分钟，或24小时内发作≥2次； 发作后持续昏睡、肢体瘫软或抽搐后仍频繁发作； 伴高热、外伤史或智力发育迟缓； 家族有癫痫/热性惊厥史。 四、关键鉴别诊断 高热惊厥：6岁前儿童多见，多在发热初期（体温＞38.5℃）发作，持续＜10分钟，无EEG异常； 低钙血症：婴幼儿多见，伴手足搐搦、面神经征阳性，血钙＜1.75mmol/L可确诊； 低血糖：发作前有饥饿、呕吐史，血糖＜2.2mmol/L，补充葡萄糖后缓解； 癔症性抽搐：年长儿多见，有心理诱因（如惊吓、学习压力），无EEG异常。 五、特殊人群注意事项 婴幼儿：大脑发育未成熟，需长期随访，避免漏诊早期癫痫性脑病（如Lennox-Gastaut综合征）； 青少年：避免熬夜、过度疲劳、强光/声音刺激，减少诱发因素； 女性患者：备孕前需咨询神经科医生，调整抗癫痫药物（如丙戊酸钠致畸风险较高），孕期监测血药浓度； 癫痫持续状态：发作超30分钟不缓解，立即送急诊，予地西泮等药物终止发作，避免脑损伤。 （注：以上药物仅作名称举例，具体用药需遵医嘱，癫痫诊断及治疗需由专业医师评估。）
小儿健脾散具健脾、消食、止泻功效。健脾可调节小儿脾胃功能助生长发育；消食能促肠道蠕动、提消化酶活性缓解食积；止泻可调节肠道吸收分泌等改善脾胃虚弱引起的腹泻。特殊人群小儿使用需谨慎，家长应遵医嘱，有特殊病史者禁服，使用中密切观察小儿反应。 健脾作用 从中医理论及现代研究来看，其所含成分能够对小儿脾胃功能起到调节作用，有助于增强脾胃的运化能力。脾胃为后天之本，小儿脾胃功能若得到改善，能为身体提供更充足的营养物质，促进生长发育。例如相关药理研究表明其中某些药物成分可通过调节胃肠激素分泌等途径来增强脾胃的运化功能，进而对小儿整体的营养状态产生积极影响，这对于处于生长发育阶段的小儿来说，能保障其获得足够的营养来支持身体各器官组织的发育。 消食作用 小儿由于脾胃功能相对较弱，容易出现食积情况，小儿健脾散可以帮助小儿消化食积。它能够促进肠道蠕动，加速食物的消化过程，使积滞的食物及时被消化吸收，缓解小儿因食积导致的腹胀、食欲不振等症状。有研究显示其成分中的一些活性物质可作用于胃肠道，提高消化酶的活性，从而增强对食物中蛋白质、脂肪、碳水化合物等的消化分解能力，让小儿进食后能更好地消化摄入的食物，避免食积问题对小儿健康造成不良影响。 止泻作用 对于小儿因脾胃虚弱引起的腹泻，小儿健脾散有一定的止泻功效。它可以调节肠道的吸收和分泌功能，减少肠道的水分分泌，同时增强肠道对水分等营养物质的吸收，从而改善腹泻症状。其作用机制可能与调节肠道菌群平衡、抑制肠道炎症反应等有关。比如通过调节肠道内有益菌的数量和比例，维持肠道微生态平衡，进而减少腹泻的发生，保障小儿的肠道健康，避免因长期腹泻导致小儿出现脱水、营养不良等不良后果，有利于小儿身体的正常生长和恢复。 特殊人群方面，小儿处于生长发育的特殊阶段，在使用相关具有健脾消食止泻作用的药物时需格外谨慎。家长应在医生明确诊断为小儿脾胃虚弱等情况且适合使用小儿健脾散时再考虑使用。同时要注意小儿个体差异，若小儿有特殊病史，如对其中某些成分过敏等情况则禁止使用。并且在使用过程中要密切观察小儿的反应，如出现不适等情况应及时就医。
宝宝呛奶时要立即停止喂奶并调整体位，观察呼吸面色，清理口腔异物，安抚情绪，还需注意预防再次呛奶，包括正确喂奶姿势、合适奶嘴孔、观察吞咽情况、喂奶后竖抱拍背等，特殊宝宝更要特别留意。 一、立即停止喂奶并调整宝宝体位 当宝宝呛奶时，首先要迅速停止喂奶。然后将宝宝脸侧向一边，防止吐出的奶液吸入气管。对于婴儿，可将其抱起，脸朝下，趴在施救者膝盖上，保持头低脚高的姿势，利用重力让奶液流出。此操作需注意动作轻柔，避免过度用力伤害宝宝。对于月龄较小的婴儿，由于其颈部肌肉力量不足，调整体位时更要格外小心，确保头、颈、身体在同一轴线。 二、观察宝宝呼吸和面色情况 密切观察宝宝的呼吸是否通畅、面色是否正常。如果宝宝只是轻微呛奶，可能会有咳嗽，此时要观察咳嗽是否能逐渐缓解，面色是否保持红润。若宝宝呛奶后出现呼吸急促、面色发青等情况，说明情况较为危急，应立即拨打急救电话送往医院。对于有基础疾病或早产等特殊情况的宝宝，其对呛奶的耐受能力较差，一旦出现异常表现需更加紧急处理。 三、清理口腔异物 如果宝宝口腔内有残留的奶液，可使用干净的纱布或棉签轻轻清理口腔，但动作一定要轻柔，防止损伤宝宝口腔黏膜。对于较小的婴儿，清理口腔时要特别注意不要深入过深，避免引起宝宝不适导致呛咳加重。如果奶液进入较深部位难以清理，应及时就医处理。 四、安抚宝宝情绪 在完成上述急救措施后，轻轻安抚宝宝，使其情绪逐渐平稳。可以轻轻抱起宝宝，用温柔的语气和动作安抚。对于年龄稍大一些能感知情绪的宝宝，安抚有助于缓解其因呛奶产生的紧张感，但要注意力度适中。特殊人群如早产儿，其神经系统发育相对不完善，安抚时更要轻柔，避免对其造成额外刺激。 五、预防再次呛奶 平时喂奶时要注意正确的喂奶姿势，比如母乳喂养时，要让宝宝含住大部分乳晕；人工喂养时，奶瓶的奶嘴孔大小要合适，避免奶液流速过快。喂奶过程中要注意观察宝宝的吞咽情况，不要让宝宝吃得过急过快。对于容易呛奶的宝宝，喂奶后可将宝宝竖抱，轻拍背部，帮助排出胃内空气，减少呛奶的发生风险。有胃食管反流等病史的宝宝，更要严格注意喂奶后的体位和喂养方式。