首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
3岁宝宝发烧伴嗓子嘶哑、咳嗽，多因病毒或细菌感染引发上呼吸道炎症，需优先观察症状分级，通过科学居家护理缓解不适，必要时及时就医明确病因并规范治疗。 初步判断感染类型与症状分级 密切观察症状差异：普通感冒常伴流涕、鼻塞，急性喉炎则表现为犬吠样咳嗽、吸气性喉鸣；监测体温（＞38.5℃需警惕）、精神状态（萎靡/烦躁需重视）、咳嗽性质（干咳/湿咳、有无痰鸣）及呼吸频率（＞40次/分钟提示呼吸急促）。 科学居家护理缓解不适 发烧时优先物理降温（温水擦浴、退热贴），体温＞38.5℃遵医嘱服用对乙酰氨基酚/布洛芬（核对年龄剂型）；多饮温水、温凉流质（如梨水、小米粥），保持呼吸道湿润；室内湿度维持50%-60%，避免干燥/闷热环境；远离烟雾、粉尘等刺激物，咳嗽时轻拍背部帮助排痰，减少剧烈活动。 必要时规范用药辅助缓解 若咳嗽剧烈影响睡眠，可在医生指导下用儿童止咳药（如右美沙芬糖浆）；痰多黏稠遵医嘱用祛痰药（如氨溴索口服溶液）；嗓子嘶哑可含儿童专用润喉片（如西瓜霜含片需遵医嘱）。所有药物需核对年龄剂型，严禁自行服用成人药或滥用抗生素。 特殊情况及就医指征 出现声音嘶哑加重、呼吸急促/喘息、嘴唇发绀、精神萎靡、持续高热（＞39℃超2天）、拒食/脱水（尿少、口唇干）或症状超3天无改善，需立即就医，排查急性喉炎、支气管炎等。 就医前准备与检查配合 就诊时携带症状记录（体温曲线、咳嗽频率），配合医生体格检查（重点听诊肺部），必要时进行血常规、CRP、胸片等检查，明确感染类型（病毒/细菌），避免盲目使用抗生素。
奶粉与米粉能否混合食用需视具体情况而定，在科学配比和合理操作下可作为辅食添加方式，但需注意营养成分相互影响及特殊人群禁忌。 营养兼容性分析 奶粉主要提供蛋白质、脂肪、钙等乳类营养素，米粉以碳水化合物为主。二者成分无化学冲突，但米粉中的植酸（天然抗营养因子）可能结合钙、铁等矿物质，降低吸收效率（《中国妇幼保健杂志》临床研究，2022）。建议优先选择无植酸添加的低敏米粉，或搭配富含维生素C的水果泥以促进铁吸收。 操作规范与卫生要求 混合时需先冲调温牛奶（40-50℃），再加入米粉搅拌至糊状（按1：1.5冲调比例），避免高温破坏奶粉中的益生菌及热敏营养素。冲调后1小时内食用，且需现冲现吃，防止细菌滋生。过稀易导致营养不良，过稠可能加重消化负担。 特殊人群禁忌 对牛奶蛋白过敏、麸质不耐受、早产儿及消化功能不全者禁用混合食用；6个月内婴儿建议先单独尝试纯米粉（观察2-3天无过敏反应后），再逐步混合奶粉。过敏体质者需选择深度水解蛋白奶粉或无麸质米粉。 营养均衡必要性 混合食用易导致碳水化合物（米粉）与蛋白质（奶粉）比例失衡，可能缺乏膳食纤维、维生素A/C等营养素。建议单独添加米粉（每日1-2次），奶粉单独冲调（每日400-600ml），避免因“替代喂养”造成营养缺失。 科学添加建议 首次混合选择1段低敏米粉，从5-10ml奶糊开始，观察2-3天无呕吐、皮疹后逐渐增加量。混合水温不超过50℃，每日不超过150ml米粉糊，其余奶量由纯奶粉补充。若出现腹泻、便秘等不适，暂停混合并就医排查原因。
手足口病核心防治知识：由肠道病毒（柯萨奇A组、肠道病毒71型等）引发，5岁以下儿童高发，通过粪-口/接触/飞沫传播，典型症状为手、足、口、臀皮疹及发热，多数轻症自愈，重点在预防与重症早期识别。 疾病定义与传播特点 手足口病主要由柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）引起，5岁以下儿童为易感人群，尤其婴幼儿免疫系统未完善，易进展为重症。传播途径包括粪-口传播（接触污染手/食物）、呼吸道飞沫及直接接触疱疹液，幼儿园、家庭等场所易暴发。 典型症状与重症识别 典型表现为手、足、口、臀部位出现红色斑丘疹→疱疹，疱疹周围有红晕，无明显瘙痒，病程约1周自愈。重症多由EV71感染引发，需警惕：持续高热＞3天、精神差、呕吐、肢体抖动、抽搐等，婴幼儿及免疫低下者为高危人群。 预防措施与家庭隔离 预防关键：① 勤洗手（肥皂/洗手液，尤其饭前便后）；② 避免接触患儿分泌物及污染物；③ 玩具、餐具用含氯消毒剂定期消毒；④ 患儿需隔离至症状消退后1周，避免交叉感染。 治疗原则与护理要点 以对症支持为主：① 退热用对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄）；② 皮疹可外用炉甘石洗剂（无渗液时）；③ 禁用抗生素（病毒感染无需使用）；④ 脱水患儿口服补液盐，重症需住院监测（禁用激素）。 特殊人群与就医指南 婴幼儿：避免前往人群密集处，出现持续高热、精神萎靡立即就医； 孕妇：避免接触患儿，必要时咨询产科医生； 就医指征：高热不退、抽搐、呼吸困难、脱水等，需24小时内就诊。
小孩体温39℃属于高热范畴，需立即启动科学降温措施并尽快就医明确病因，避免并发症发生。 物理降温为首选措施：用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（每次10分钟，避开胸腹部）；减少衣物至宽松棉质单衣，调节室温至24-26℃、湿度50%-60%；禁止酒精擦浴（可能致酒精中毒或寒战）。药物降温可选对乙酰氨基酚或布洛芬（临床常用退热药物），具体用药需遵医嘱，不可自行决定。 高热多由感染引发，需结合伴随症状判断病因：病毒感染常伴流涕、咽痛、皮疹（如幼儿急疹）；细菌感染可能出现脓痰、中耳炎、扁桃体化脓；支原体感染多伴刺激性干咳；川崎病等非感染性疾病需排查皮疹、黏膜充血、淋巴结肿大等。24小时内未明确病因且持续高热者，需及时就诊明确诊断。 出现以下情况必须立即就医：持续高热超24小时无缓解；精神萎靡、烦躁不安或意识模糊；伴随抽搐、呼吸急促（＞40次/分）、口唇发绀；频繁呕吐、尿量显著减少（6小时无尿）、皮肤干燥（脱水）；出现皮疹、关节肿痛、颈部僵硬等异常体征。 特殊人群需格外注意：＜3月龄婴儿因体温调节能力差，建议直接就医；有癫痫史患儿高热时优先物理降温，避免突然停药，备好退热药物但不擅自增加剂量；有心脏病、肝肾疾病等基础病的儿童，高热时用药需严格遵医嘱，不可自行调整。 家庭护理以安全舒适为原则：多补充温开水或口服补液盐（少量多次防脱水）；保持环境通风，衣着宽松棉质，避免捂汗（易加重高热和脱水）；每1-2小时测量体温并记录，便于医生评估；禁止使用刺激性降温方法（如冰敷、酒精擦浴）。
儿童佝偻病治疗以补充维生素D、调整钙磷代谢、改善营养摄入为核心，需结合非药物干预与病因治疗，遵循个体化原则。 1. 维生素D补充：根据病因调整剂量，母乳喂养婴儿每日补充维生素D 400IU，早产儿需增加至800-1000IU，重症病例需遵医嘱短期大剂量补充。慢性腹泻或吸收障碍患儿需同时治疗原发病，避免低龄儿童自行使用高剂量药物，以减少高钙血症风险。 2. 钙剂补充：优先通过饮食摄入，如每日摄入400ml配方奶或500ml母乳可提供60%-80%钙需求。严重低钙血症或饮食摄入不足者需补充钙剂，钙剂选择应避免碳酸钙等高钙负荷制剂，低龄儿童优先选用有机酸钙，如葡萄糖酸钙。 3. 光照干预：每日户外活动1-2小时，暴露面部、手臂等皮肤面积≥30cm2，避免正午强光。冬季光照不足时可通过增加衣物覆盖面积（如穿短袖）弥补，避免皮肤直接暴露于紫外线，预防晒伤。 4. 基础疾病治疗：慢性肾病、乳糜泻等需调整饮食，如乳糜泻患儿需无麸质饮食；慢性肝病患儿需控制脂肪摄入，改善脂溶性维生素吸收。先天性佝偻病需基因检测后针对性治疗。 5. 康复随访：治疗2周后监测血清25-羟维生素D水平，3个月后复查血钙、血磷及碱性磷酸酶。重症患儿每1-2个月随访一次，根据指标调整方案，避免长期过量补充维生素D导致中毒。 特殊人群提示：早产儿需在出生后48小时内开始补充维生素D 400IU/日，直至纠正月龄1岁；母乳喂养婴儿若母亲缺乏维生素D，需同时补充母亲钙剂；有家族性低磷血症者需与医生沟通长期治疗方案，避免延误病情。