首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
婴儿感冒（上呼吸道感染）常见症状包括发热、鼻塞流涕、咳嗽、精神食欲改变及伴随不适，多数为病毒性自限性疾病，需结合症状轻重判断护理或就医。 发热表现 婴儿正常腋温36-37.2℃，感冒时腋温≥37.5℃或肛温≥38℃为发热，多为低热至中度发热（38-39℃），部分病毒感染（如流感病毒）可高热（＞39℃），发热常反复或持续3-5天，需观察热型及伴随症状（如热退后精神状态）。 呼吸道症状 鼻塞导致婴儿吃奶时呼吸急促、张口呼吸，甚至影响睡眠；鼻涕初期清稀，3-5天后可能变黏稠或呈淡黄色（提示病毒感染自然进程）；咳嗽多为干咳或少量白痰，严重时影响睡眠，若咳嗽伴呼吸急促（安静时＞50次/分钟）需警惕下呼吸道感染。 全身状态变化 精神较平时萎靡或烦躁哭闹，频繁夜醒；食欲明显下降，吃奶量减少，拒乳或进食时间缩短；部分婴儿伴轻微呕吐或腹泻（病毒感染常见），持续超过2天需排查脱水（如口唇干燥、尿量减少）。 局部不适表现 鼻塞严重时婴儿因呼吸不畅哭闹，鼻涕倒流刺激咽喉引发干呕；鼻黏膜充血水肿可能导致嗅觉减退，婴儿通过哭闹表达不适；若出现眼睑水肿、呼吸暂停（呼吸间隙＞3秒），需警惕鼻腔分泌物堵塞气道。 特殊情况提示 新生儿（＜28天）：症状不典型，可能仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸＞60次/分钟，需警惕败血症风险，及时就医。 早产儿/基础疾病患儿（如先天性心脏病）：症状更隐匿，若发热持续＞3天、拒奶或呼吸急促，需排查肺炎、心肌炎等并发症。 注：感冒多为病毒性感染，抗生素无效；发热＞38.5℃可使用对乙酰氨基酚（需遵医嘱），避免自行用药。
宝宝满月黄疸偏高需先就医明确病因（区分母乳性/病理性），针对性干预多数可改善，严重时需光疗或药物治疗。 一、及时就医明确黄疸性质 满月后黄疸未消退（生理性黄疸通常2周内消退）提示可能为病理性，需通过经皮胆红素仪检测、血常规、肝功能等明确病因，排除胆道闭锁（大便陶土色）、溶血性疾病、感染等严重疾病。 二、母乳性黄疸的科学照护 母乳性黄疸较常见，特点为非结合胆红素升高，停母乳1-2天黄疸下降>30%，恢复母乳后可能反复但无明显不良反应。处理方式：遵医嘱暂停母乳期间以配方奶喂养，恢复母乳喂养后增加喂养频率（每日8-12次），必要时补充益生菌（如双歧杆菌三联活菌散）。 三、病理性黄疸的规范治疗 若为感染、胆道梗阻等病理性因素，需医学干预： 轻度者采用蓝光照射降低胆红素； 严重者（胆红素>257μmol/L）需静脉输注白蛋白、免疫球蛋白，必要时换血治疗； 药物仅在医生指导下使用（如茵栀黄口服液），避免自行用药。 四、特殊宝宝需密切观察 早产儿、低体重儿、合并先天疾病（如甲状腺功能低下）的宝宝，黄疸消退可能延迟至满月后，需每2天监测黄疸变化（经皮测胆），出现拒奶、嗜睡等症状立即就诊。 五、日常护理辅助消退 多母乳喂养促进排便（胆红素随大便排出），每日排便≥4次为宜； 适度晒太阳（上午10点前/下午4点后，暴露面部、臀部，遮挡眼睛），每次10-15分钟，避免暴晒； 补充维生素D（每日400IU），避免过度保暖导致脱水影响胆红素排泄。 （注：以上处理均需医生评估后实施，切勿自行用药或停药。）
宝宝腹泻拉水（水样便）时，核心处理原则是优先预防脱水，结合科学饮食调整、必要药物辅助及家庭护理，特殊情况需及时就医。 及时预防脱水是关键 立即使用口服补液盐Ⅲ（ORS III）按说明书冲调，少量多次喂服（每次5-10ml，间隔5-10分钟），以补充电解质。继续母乳喂养或婴儿配方奶喂养的宝宝，可增加喂养次数。6个月以下婴儿、早产儿及低体重儿需格外警惕脱水，出现尿量减少、哭时无泪、精神萎靡等表现应立即就医。 科学调整饮食，避免加重肠道负担 母乳喂养宝宝应继续母乳喂养，按需喂养；已添加辅食的宝宝，暂停油腻、高纤维食物（如肉类、豆类），可给予米汤、稀粥、苹果泥等易消化食物。避免喂食蜂蜜（1岁以下婴儿禁用）、高糖饮料（如果汁）。鼓励少量多次进食，避免空腹刺激肠道，同时预防营养不良。 合理使用药物辅助（需遵医嘱） 可在医生指导下使用蒙脱石散（保护肠黏膜）或益生菌制剂（调节肠道菌群）。病毒性腹泻无需抗生素，细菌性腹泻需遵医嘱使用抗生素（如头孢克肟等），不可自行滥用，以免破坏肠道菌群平衡。 加强家庭护理，降低并发症风险 每次排便后用温水清洗臀部，蘸干后涂抹氧化锌护臀膏，预防红臀。腹部注意保暖，可用温毛巾热敷（避免烫伤）。记录排便次数、量、性状及宝宝精神状态、尿量，便于就医时提供参考。 特殊人群需警惕，及时就医 早产儿、有先天性心脏病、免疫缺陷等基础疾病的宝宝，腹泻拉水易引发脱水或感染扩散，需24小时内就医。6个月以上婴儿若出现持续超过24小时的腹泻、高热（38.5℃以上）、呕吐频繁无法进食，应立即就诊。
宝宝吃奶时干呕多因喂养姿势不当、胃食管反流、奶嘴适配性差或乳糖不耐受等生理因素引起，若频繁发作或伴随其他症状需警惕疾病可能并及时就医排查。 喂养姿势与衔乳问题 不当抱姿（如角度过小）或衔乳仅含乳头未含乳晕，易导致吞咽不畅或空气吸入。建议采用45°斜抱姿势，确保宝宝嘴部完全含住乳晕区域，观察吞咽节奏，避免因吸吮过度用力引发干呕。 生理性胃食管反流 婴幼儿食管下括约肌发育不成熟，胃容量小，易出现生理性反流，表现为吃奶后干呕或少量溢奶。处理需注重喂奶后拍嗝（竖抱拍背5-10分钟）、少量多餐，睡觉时适度抬高上半身15-30°，可降低反流频率。 奶嘴适配性问题 奶嘴孔径不当是重要诱因：孔径过大（奶流速度快）易致呛咳，孔径过小（需用力吸吮）则增加空气吸入。建议选择与月龄匹配的奶嘴（如0-3月用SS/S号），观察奶流呈“滴状”而非“喷射状”，避免宝宝吞咽不及。 乳糖不耐受或过敏 乳糖不耐受（肠道乳糖酶缺乏）或牛奶蛋白过敏也可能引发干呕。前者伴腹胀、腹泻，后者常伴随皮疹、血便。早产儿、过敏体质宝宝需特别注意，建议就医排查过敏原或进行乳糖不耐受检测，必要时更换低乳糖奶粉。 疾病因素排查 频繁干呕需警惕病理因素：呼吸道感染（鼻塞致吞咽不适）、消化道感染（胃肠型感冒）或肠梗阻（罕见但需紧急排查）。若伴随发热、拒奶、体重不增等症状，应立即就医，通过血常规、腹部超声等明确病因，避免延误治疗。 多数生理性干呕通过调整喂养方式可缓解，特殊情况（如早产儿、过敏体质宝宝）需在儿科医生指导下优化喂养方案，切勿自行用药。
6岁儿童早晚咳嗽多因呼吸道感染、过敏或环境刺激引发，需先明确诱因，通过环境调整、对症护理及规范干预改善，必要时及时就医。 区分咳嗽类型与诱因 急性咳嗽（＜2周）多由病毒/细菌感染（如感冒、支气管炎）引起，常伴发热、流涕；慢性咳嗽（≥4周）需警惕过敏（如尘螨、花粉）、哮喘或鼻后滴漏综合征。观察痰液性质（清稀/黄浓）、伴随症状（喘息/鼻塞/皮疹），初步判断是否为感染性或非感染性咳嗽。 优化生活环境管理 保持室内湿度50%-60%（干燥季节用加湿器），早晚温差大时及时增减衣物，避免孩子晨起受凉、夜间踢被；睡前1小时远离毛绒玩具、地毯等易积尘物品，晨起通风前清理卧室灰尘，减少夜间积聚的过敏原（如尘螨）。 加强呼吸道护理 多喝温水（少量多次），稀释痰液并促进代谢；若咳嗽有痰，采用拍背法（空心掌从下往上、由外向内轻拍背部）帮助排痰；睡前避免剧烈运动，保持头肩稍高位（30°角），减少鼻后滴漏或胃酸反流刺激咽喉。 规范药物使用原则 仅在医生指导下短期用药：咳嗽剧烈影响睡眠时，可短期用右美沙芬（中枢镇咳）或氨溴索（祛痰）；过敏性咳嗽需用抗组胺药（如氯雷他定），禁用成人复方止咳药（含伪麻黄碱），避免长期使用非处方镇咳药。 明确就医指征 出现以下情况需立即就诊：持续高热（＞38.5℃）、呼吸急促（＞25次/分）、喘息、精神萎靡；咳嗽加重伴胸痛、呕吐；慢性咳嗽超4周未缓解，需排查感染、异物或哮喘等器质性疾病。 注：特殊体质儿童（如过敏、哮喘）需提前规避已知过敏原，用药前务必咨询儿科医生，严格遵循医嘱。