首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
青春期有身体形态改变、第二性征发育、生殖系统成熟等生理表现，有自我意识强化、情绪波动显著、性意识萌发等心理表现，有认知发展转变、社交模式变化、兴趣爱好转移等社会行为表现，家长与监护人需给予理解沟通营造支持环境，学校应开设青春期健康教育课程帮助青少年正确应对相关变化。 一、生理表现 1.身体形态改变：青春期是生长发育的第二个高峰期，身高体重迅速增长，男孩每年可增长约7~9cm，女孩约6~8cm，之后增速逐渐放缓；女孩乳房开始发育，男孩睾丸、阴茎逐步增大，此为第二性征发育起始标志。 2.第二性征发育：女孩会出现阴毛、腋毛生长，月经初潮多在乳房发育后2~3年来临；男孩有阴毛、腋毛、胡须生成，声音变粗，还会出现遗精现象，标志生殖系统逐步走向成熟。 3.生殖系统成熟：女孩卵巢开始排卵，子宫逐渐增大；男孩睾丸生精功能完善，具备生育能力。 二、心理表现 1.自我意识强化：开始高度关注自我形象，对自身外貌、能力等展开深入思考，期望获得他人认可，但因自我认知尚不完善，易出现过度敏感或自卑情绪。 2.情绪波动显著：受激素变化与身心发展不平衡影响，青春期个体情绪起伏较大，可能从极度兴奋快速转为低落，例如因学业压力、人际关系等引发焦虑、抑郁等情绪。 3.性意识萌发：对异性产生好奇与好感，出现朦胧情感体验，会留意异性言行举止，有与异性交往的意愿。 三、社会行为表现 1.认知发展转变：思维从具体形象思维向抽象逻辑思维过渡，具备独立思考能力，开始对社会现象、道德伦理等形成自身判断，但判断尚不成熟。 2.社交模式变化：更倾向与同龄群体交往，重视同伴认可与接纳，会因同伴评价调整自身行为与观点；同时与父母关系易出现疏远，产生代沟，但内心仍渴望父母的情感支持。 3.兴趣爱好转移：从儿童期简单活动转向更具挑战性或契合自身兴趣的领域，如参与体育社团、艺术创作等，以发展个人特长与社交圈子。 特殊人群提示：家长与监护人需给予青春期个体充分理解与沟通，营造支持性家庭环境，助力其正确应对生理与心理变化。例如发现孩子情绪异常时，应耐心倾听，避免简单批评指责，引导其通过运动、倾诉等健康方式释放情绪。学校应开设青春期健康教育课程，帮助青少年正确认识自身变化，培养良好社交能力与心理调适能力，降低因青春期适应不良导致心理问题的发生风险。
婴儿被蚊子叮咬后，处理以避免感染、缓解不适为主，优先采用非药物干预措施，必要时在医生指导下使用安全外用药物，同时需警惕过敏或感染等异常反应。 一、立即处理：避免抓挠与初步清洁 轻柔清洁：用干净温水或生理盐水擦拭叮咬部位，去除残留蚊虫分泌物，降低感染风险。婴儿皮肤薄嫩，避免使用肥皂、沐浴露等刺激性清洁用品。 冷敷消肿：用毛巾包裹冰袋（或冷水浸湿的毛巾）轻敷叮咬处，每次10-15分钟，每日2-3次，可收缩血管、减轻局部炎症反应。 二、局部止痒：非药物干预优先，谨慎使用药物 非药物方法：炉甘石洗剂（需摇匀后涂抹）可安全用于婴儿皮肤，通过收敛作用缓解瘙痒，使用时避开眼、口、鼻等黏膜部位；避免使用含薄荷醇、樟脑的产品，以防皮肤刺激。 药物选择：若红肿瘙痒严重，可在医生指导下短期使用弱效糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏），但需严格控制使用面积与频率，单次涂抹面积不超过体表面积的10%，连续使用不超过3天。 三、预防措施：减少蚊虫接触风险 环境管理：定期清理婴儿活动区域积水（如花盆托盘、玩具积水），减少蚊虫滋生；使用蚊帐、纱窗等物理屏障，避免婴儿直接暴露于蚊虫环境。 驱蚊产品：6个月以上婴儿可使用含10%以下避蚊胺（DEET）或20%派卡瑞丁的驱蚊液，均匀涂抹于衣物或裸露皮肤，避免直接接触皮肤；避免在婴儿面部使用，可涂抹于衣领、袖口等部位，涂抹后轻拍皮肤确保均匀覆盖。 四、异常情况应对：警惕过敏与感染 过敏反应：若出现全身皮疹、呼吸困难、面部/眼睑肿胀，需立即就医，遵医嘱使用抗组胺药物（如西替利嗪滴剂，需按年龄调整剂量），避免自行用药。 感染迹象：叮咬处红肿扩大、化脓、疼痛加剧或婴儿发热（腋温≥38℃），需及时就医，可能需外用抗生素软膏（如莫匹罗星软膏），但需严格遵循医嘱使用。 五、用药安全原则：严格遵循儿科规范 禁用成人药物：婴儿禁用含强效糖皮质激素的药膏（如卤米松）及含利多卡因的复方制剂，此类药物可能导致皮肤萎缩或吸收过量。 特殊人群注意：6个月以下婴儿应优先采用物理防蚊（蚊帐、长袖衣物），避免使用驱蚊液；早产儿、低体重儿需在医生评估后再决定是否使用外用药物。 婴儿皮肤屏障功能尚未完善，被叮咬后需密切观察症状变化，以局部护理为主，减少药物干预，若症状持续或加重，应及时咨询儿科医生。
小孩包皮过长且伴随分泌物，主要与包皮垢积聚或感染相关，需结合年龄、日常护理情况科学判断。 一、分泌物的成因与性质 1. 生理性包皮垢：婴幼儿或儿童因包皮口相对狭窄，上皮细胞脱落、尿液残留混合形成白色豆腐渣样物质，质地较硬、无异味，随尿液或清洁可部分排出。 2. 病理性感染分泌物：若清洁不当或包皮口狭窄，细菌（如大肠杆菌）、真菌（如念珠菌）易滋生，分泌物呈黄色/绿色、质地黏稠、伴异味，常伴随局部红肿、瘙痒或疼痛。 二、常见关联问题 1. 包皮垢刺激：长期积累可能引发慢性炎症，表现为包皮口皮肤发红、轻微瘙痒，婴幼儿可能哭闹或抓挠生殖器。 2. 包皮炎/尿道口炎：感染时局部红肿明显，严重者出现溃疡、分泌物增多，排尿时因疼痛哭闹，甚至导致排尿困难、尿流细弱。 3. 排尿与发育影响：严重粘连时可能导致排尿时包皮鼓起（“气球样”排尿），长期可影响阴茎发育或引发心理压力。 三、日常护理与处理原则 1. 清洁方式：每日用温水冲洗阴茎头及包皮内侧，不建议使用肥皂、沐浴露等刺激性洗液；婴幼儿以冲洗为主，避免强行上翻包皮。 2. 轻柔上翻操作：4岁以上儿童若能暴露龟头且无明显粘连，可在洗澡时轻柔上翻包皮（力度以儿童无不适为度），清除包皮垢后用干净毛巾轻擦，再复位；若无法暴露或儿童抗拒，暂停操作，随年龄增长可能自然改善。 3. 干燥与习惯培养：排尿后及时擦干包皮内侧，穿宽松棉质内裤，避免久坐憋尿，减少局部潮湿环境。 四、需及时就医的情况 1. 局部症状：红肿持续超过2天、分泌物颜色异常（黄绿/带血）、异味明显、触摸时儿童哭闹。 2. 排尿异常：排尿时包皮鼓起如球状、尿流中断、尿频/尿急、尿液浑浊。 3. 反复感染：半年内发作≥2次，或伴随发热、腹股沟淋巴结肿大。 五、特殊情况与注意事项 1. 婴幼儿（＜3岁）：包皮多随生长发育逐渐退缩，家长无需过度干预，强行上翻可能导致包皮撕裂或感染，仅需日常温水清洁。 2. 低龄儿童（3-6岁）：若包皮口过紧、排尿困难，需由儿科或泌尿外科医生评估是否需手法扩张或包皮环切术，避免长期影响排尿功能。 3. 药物使用限制：仅在明确细菌感染时，遵医嘱局部涂抹抗菌药膏（如莫匹罗星软膏等），不建议自行使用口服抗生素或刺激性药物。
小孩38.6度不属于高烧，属于中度发热。儿童腋下体温正常范围为36~37℃，超过37.3℃为发热。发热程度通常分为：低热37.3~38℃，中度发热38.1~39℃，高热39.1~41℃，超高热≥41℃。38.6℃处于中度发热区间（38.1~39℃），需结合症状判断是否需干预。 1. **发热分级标准**：不同测量方式的正常范围存在差异，腋下测量是最常用方式（36~37℃），口腔测量（36.3~37.2℃）和直肠测量（36.5~37.7℃）因环境因素影响较小，临床参考价值更高。发热分度依据《诸福棠实用儿科学》标准，38.6℃属于中度发热，需密切观察是否进展为高热（≥39.1℃）。 2. **38.6℃的临床意义**：此体温常见于病毒感染（如普通感冒、幼儿急疹早期）或轻度细菌感染（如中耳炎、上呼吸道感染），部分疫苗接种后1~2天内也可能出现。若儿童精神状态良好、无明显不适，可先观察；若伴随精神萎靡、食欲下降、咳嗽加重等症状，提示可能存在感染加重风险。 3. **处理原则与就医建议**：优先非药物干预，包括温水擦拭颈部、腋窝等大血管处（避免酒精擦浴）、少量多次补充温水（预防脱水）、保持室内通风（温度24~26℃，湿度50%~60%）。若体温持续升高至39.1℃以上或儿童因发热出现明显不适，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚（2月龄以上适用）或布洛芬（6月龄以上适用），禁用阿司匹林（可能诱发Reye综合征）。出现持续发热超72小时、抽搐、呼吸困难、尿量明显减少等情况，需立即就医排查感染源。 4. **特殊人群注意事项**：新生儿（＜28天）因体温调节中枢不完善，38.6℃可能提示败血症等严重感染，需立即就医；婴幼儿（28天~3岁）易快速脱水，每1~2小时监测体温，若出现哭时无泪、皮肤弹性差等脱水迹象，需优先补水并就医；有先天性心脏病、癫痫等基础疾病的儿童，38.6℃可能诱发病情恶化，需密切观察症状并联系主治医生。 5. **科学护理要点**：避免过度捂热（可能导致体温骤升），选择宽松棉质衣物；测量体温时确保腋下测量夹紧5~10分钟，口腔/直肠测量时注意儿童配合；生理性发热（如疫苗接种后）通常无其他症状，持续超过2天或伴随异常表现需就医。
婴儿大便干燥可通过调整饮食结构（母乳喂养婴儿母亲均衡饮食，人工喂养婴儿选合适配方奶并添加辅食）、增加水分摄入、腹部按摩、培养良好排便习惯来改善，若情况持续不改善或有异常表现需及时就医评估。 人工喂养的婴儿：选择合适的配方奶，有些配方奶针对容易大便干燥的婴儿进行了配方调整，含有适量的膳食纤维等成分。冲调奶粉要按照正确的比例，避免奶粉过稠，过稠的奶粉容易导致婴儿大便干燥。同时，可以适当给婴儿添加一些辅食，如6个月以上的婴儿可以逐渐添加蔬菜泥、水果泥等，蔬菜泥可以选择胡萝卜泥、西兰花泥等，水果泥可以选择苹果泥、梨泥等，这些辅食中的膳食纤维能促进肠道蠕动，缓解大便干燥。 增加水分摄入 无论是母乳喂养还是人工喂养的婴儿，都可以在两次喂奶之间适当喂一些温水。对于6个月以上已经添加辅食的婴儿，也可以通过多吃一些富含水分的水果来补充水分，如西瓜、黄瓜等，但要注意适量，避免引起婴儿腹泻等问题。增加水分摄入可以使大便变得松软，更容易排出。 腹部按摩 家长可以在婴儿饭后1小时左右，以婴儿的肚脐为中心，用手掌轻轻顺时针按摩婴儿的腹部。按摩的力度要适中，每次按摩10-15分钟，每天可以按摩2-3次。通过腹部按摩可以促进婴儿肠道的蠕动，帮助大便排出。例如，婴儿平躺在床上，家长用右手四指并拢，轻轻放在婴儿腹部，按照顺时针方向环形按摩，这样能刺激肠道蠕动，缓解大便干燥的状况。 培养良好排便习惯 尝试让婴儿每天在固定的时间坐马桶，即使婴儿刚开始没有排便，也可以让其在马桶上坐几分钟，逐渐培养婴儿的排便反射。一般可以选择在饭后，因为饭后肠道蠕动会相对活跃，容易引发排便。让婴儿养成定时排便的习惯，有助于改善大便干燥的情况。 就医评估 如果婴儿大便干燥的情况持续较长时间，经过上述非药物干预措施后仍没有改善，或者婴儿出现腹胀、哭闹不安等异常表现，要及时带婴儿就医，由医生评估是否存在其他健康问题，如先天性肠道畸形等情况，医生会根据具体情况进行相应的处理。 对于婴儿大便干燥的处理，要充分考虑婴儿的年龄特点，从饮食、水分、腹部按摩、排便习惯等多方面综合干预，以非药物干预为主，保障婴儿的健康和舒适，遵循儿科安全护理原则，确保婴儿在安全、舒适的环境下改善大便干燥的状况。