首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
宝宝后脑勺不长头发可能由多种因素引起，生理性因素包括胎发自然更替和头部摩擦导致；营养因素有维生素D缺乏及其他营养素缺乏；疾病因素包含脂溢性皮炎和头部皮肤感染；早产儿及有基础疾病的宝宝需特殊关注，家长要定期带宝宝体检监测生长发育及头发状况。 一、生理性因素 （一）胎发自然更替 宝宝在胎儿时期就有胎发，出生后会逐渐发生自然更替。一般出生后3-6个月时，后脑勺部位的胎发会开始脱落，然后新的头发逐渐长出，这是正常的生理现象，与宝宝的生长发育过程相关，是身体新陈代谢的一部分，无需特殊处理。 （二）头部摩擦导致 宝宝大部分时间是躺着的，后脑勺与枕头等接触部位会有较多摩擦。由于宝宝头皮比较娇嫩，长期摩擦可能会使局部头发生长相对缓慢或暂时不长。比如宝宝习惯仰卧位睡觉，后脑勺持续与床垫或枕头摩擦，就可能出现局部头发相对稀疏的情况。家长可适当调整宝宝睡眠姿势，减少单一部位的摩擦。 二、营养因素 （一）维生素D缺乏 维生素D对钙的吸收至关重要，宝宝缺乏维生素D时，会影响钙的代谢，可能导致枕秃等表现，同时还可能伴有夜间哭闹、多汗等症状。因为维生素D参与骨骼的生长发育，当体内维生素D不足时，会影响毛囊的正常生长状态。宝宝出生后不久就需要补充维生素D，以预防维生素D缺乏性佝偻病等情况，一般足月儿出生后2周开始补充维生素D，每天400国际单位。 （二）其他营养素缺乏 如铁、锌等微量元素缺乏也可能影响头发的生长。铁是合成血红蛋白的重要原料，锌参与体内多种酶的合成，缺乏时可能导致宝宝头发稀疏、发黄等。但相对维生素D缺乏来说，这种情况相对少见，不过也需要关注宝宝的饮食情况，保证宝宝营养均衡，对于6个月以上的宝宝，要及时添加富含各种营养素的辅食。 三、疾病因素 （一）脂溢性皮炎 宝宝头皮可能患脂溢性皮炎，表现为后脑勺等部位有油腻性鳞屑，同时可能伴有头发脱落。这是由于头皮油脂分泌异常，炎症刺激影响了毛囊的正常功能。如果怀疑是脂溢性皮炎，需要保持头皮清洁，必要时可在医生指导下使用温和的洗护产品，但要避免过度清洁损伤头皮。 （二）头部皮肤感染 如头癣等头部皮肤感染性疾病，会破坏毛囊，导致局部头发不长。头癣是由真菌感染引起的，具有传染性，宝宝可能会有头皮红斑、丘疹、脱屑等表现，同时头发易折断、脱落。如果怀疑头癣，需要及时就医，进行相关检查明确诊断，并采取抗真菌等相应治疗措施。 四、特殊人群注意事项 对于早产儿，由于其生长发育相对足月儿更不成熟，出现后脑勺不长头发的情况需要更加密切关注。早产儿可能在营养需求、维生素D等营养素的补充方面需要更精准的调整，要按照医生的建议进行营养补充和监测。同时，对于有基础疾病的宝宝，如先天性心脏病等，在考虑后脑勺不长头发的原因时，要综合其整体健康状况，因为基础疾病可能会影响宝宝的营养吸收、代谢等多方面，进而影响头发的生长。家长要定期带宝宝进行体检，监测生长发育情况，包括头发的生长状况等，以便及时发现问题并处理。
青春期性发育包括第二性征发育、生殖器官发育和性激素变化，女性乳房等先发育、卵巢等渐大初潮渐现，男性睾丸等先发育、生殖器官渐成熟遗精渐现，下丘脑-垂体-相应性腺轴渐成熟激素分泌变化，受多种因素综合影响且个体有差异，青少年需正确认识、保持健康生活方式，家长要正确引导支持。 一、第二性征的发育 女性：乳房开始发育是女性青春期第二性征发育的最初标志，通常在9-13岁左右开始，先是乳头隆起，之后乳晕增大、色素加深，随后乳房逐渐隆起增大。接着阴毛开始生长，一般在乳房发育后数月出现，起初呈分散、稀少、色浅的细毛，之后逐渐变得浓密、卷曲、色素加深，分布呈倒三角形。腋毛通常在阴毛出现数月后开始生长，较阴毛稀疏。 男性：睾丸和阴茎首先开始发育，一般在11-13岁左右，睾丸容积增大，阴茎变长变粗。随后出现阴毛，通常先在阴囊及阴茎根部出现，之后逐渐蔓延至耻骨联合上方，呈男性型分布。腋毛一般在阴毛出现1-2年后开始生长，先从腋下开始，逐渐增多。胡须、喉结开始发育，男性到14-15岁左右逐渐出现胡须，喉结开始突出。声音也会发生变化，变得低沉。 二、生殖器官的发育 女性：卵巢体积逐渐增大，内部开始出现不同发育阶段的卵泡，子宫逐渐增大，宫颈长度缩短，子宫体明显增大，长度可达宫颈的2倍，子宫内膜在卵巢分泌的雌激素作用下发生周期性变化，开始出现月经初潮，这是女性生殖功能成熟的重要标志，但初潮时卵巢功能可能还未完全成熟，月经周期往往不规律。 男性：睾丸、附睾、输精管等逐渐发育成熟，睾丸不断产生精子，阴囊皮肤变得薄而柔软，颜色变深。阴茎的勃起功能逐渐完善，能够出现遗精现象，一般在12-16岁左右开始出现遗精，是男性性成熟的标志之一，但首次遗精时精液中可能精子数量较少等，后续会逐渐成熟稳定。 三、性激素的变化 女性：青春期开始后，下丘脑-垂体-卵巢轴逐渐发育成熟，垂体分泌的促性腺激素（促卵泡生成素和促黄体生成素）分泌增加，刺激卵巢分泌雌激素和孕激素。雌激素水平逐渐升高，促进女性生殖器官发育和第二性征出现，孕激素水平也逐渐波动，为月经周期的形成做准备。 男性：下丘脑-垂体-睾丸轴逐渐激活，垂体分泌的促性腺激素（促卵泡生成素和促黄体生成素）增加，促使睾丸分泌雄激素（主要是睾酮），睾酮水平升高促进男性生殖器官发育、第二性征出现以及维持正常的性功能和生精功能等。 青春期性发育是一个受遗传、内分泌、营养、环境等多种因素综合影响的过程，不同个体在发育时间、发育速度等方面存在一定差异，一般从9-12岁左右开始进入青春期，到18-20岁左右基本发育成熟。在这个过程中，家长和青少年自身都需要正确认识性发育相关知识，对于出现的生理变化要以科学、理性的态度对待，如有明显异常或担忧应及时咨询专业医生。对于青少年来说，要保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动、充足睡眠等，以促进正常的性发育；家长要给予正确的引导和心理支持，帮助青少年顺利度过青春期。
婴儿睡眠需关注环境（温度22-25℃、湿度50%-60%、黑暗安静、床铺平坦舒适）、时长（不同月龄有差异）、姿势（推荐仰卧，避免俯卧、侧卧位长期固定），常见问题如夜醒频繁、睡眠颠倒、惊跳反射有应对方法，早产儿和有基础疾病婴儿睡眠有特殊注意事项。 湿度：相对湿度保持在50%~60%为宜。合适的湿度能避免婴儿呼吸道黏膜过于干燥，降低因干燥引起的睡眠不适。例如，湿度过低可能使婴儿鼻腔黏膜干燥，引发呼吸不畅，影响睡眠。 光线：营造黑暗且安静的睡眠环境。婴儿的视觉系统尚未发育完全，过于明亮的光线会干扰其生物钟，影响睡眠周期。可以使用遮光窗帘等减少外界光线进入。 床铺：选择平坦、舒适的婴儿床，床垫要软硬适中，避免使用过软的床垫，以防婴儿窒息风险。 婴儿睡眠时长 不同月龄婴儿睡眠时长：新生儿每天睡眠时长约为16~20小时；3个月大的婴儿每天睡眠约14~17小时；6个月大的婴儿每天睡眠约13~16小时；1岁左右的婴儿每天睡眠约12~15小时。但个体差异较大，只要婴儿精神状态良好、生长发育正常，睡眠时长略有波动也属正常。 婴儿睡眠姿势 推荐姿势：仰卧位是较为安全的睡眠姿势，能降低婴儿猝死综合征的发生风险。研究显示，仰卧位睡眠时，婴儿呼吸道通畅，减少了异物阻塞气道的可能性。 不推荐姿势：应避免让婴儿俯卧位睡眠，俯卧位可能压迫婴儿口鼻，影响呼吸；侧卧位时要注意定期调整方向，防止长期固定一侧导致头型不正等问题。 婴儿睡眠中的常见问题及应对 夜醒频繁：可能是饥饿、尿布湿了、环境不舒适等原因引起。若因饥饿导致夜醒，可在睡前适当增加喂养量；尿布湿了要及时更换；对于环境因素，要调整温度、光线等至适宜状态。如果是因为婴儿养成了不良的睡眠联想，比如含着乳头或奶嘴才能入睡，需要逐渐帮助婴儿建立自主入睡的能力，可通过轻柔安抚等方式，但要避免过度安抚导致依赖。 睡眠颠倒：有些婴儿白天睡眠时间过长，夜间清醒。家长可以逐渐调整婴儿的白天睡眠时间，白天适当增加互动、减少睡眠时间，比如多和婴儿交流、做简单的婴儿操等，让婴儿白天保持清醒状态，从而晚上能更好地入睡。 惊跳反射：婴儿神经系统发育不完善，容易出现惊跳反射。可以用襁褓包裹婴儿，模拟子宫内的环境，让婴儿有安全感，减轻惊跳反射对睡眠的影响，但要注意襁褓的松紧度，不能过紧影响婴儿呼吸和肢体活动。 特殊人群（婴儿）睡眠注意事项 早产儿：早产儿的睡眠调节能力更弱，睡眠环境要求可能更高，温度、湿度等要更加精细调控。且早产儿的睡眠周期与足月儿不同，需要家长更耐心地观察和适应，同时要遵循医生关于早产儿护理的特殊建议，包括睡眠姿势等方面可能需要更谨慎的调整。 有基础疾病的婴儿：如患有先天性心脏病等疾病的婴儿，睡眠时要密切关注呼吸、面色等情况。睡眠姿势可能需要根据病情遵医嘱选择，比如某些心脏疾病可能需要特定的睡眠体位来减轻心脏负担。家长要严格遵循医生的指导，确保婴儿睡眠安全且利于病情恢复。
枕秃圈因头部与接触物频繁摩擦致局部头发脱落，仅表现为特定部位头发稀疏，护理改善即可；缺钙圈由钙缺乏引发，伴多汗、夜间睡眠不安等多系统症状，需保证钙摄入及维生素D，必要时就医，主要在婴儿期，家长需密切观察婴儿状况及时处理 一、成因差异 枕秃圈：主要源于婴儿头部与接触物频繁摩擦。婴儿头部汗腺发达，多汗后在睡眠中不断摇头，头部与枕头、床铺等摩擦，导致局部头发脱落形成环形区域，各年龄段婴儿都可能出现，尤其与头部易接触摩擦的场景相关，比如婴儿大部分时间处于仰卧位睡眠，头部与枕头接触部位易发生摩擦。 缺钙圈：多因婴儿体内钙缺乏引起。钙是维持神经肌肉正常兴奋性的重要元素，钙缺乏会使神经肌肉兴奋性增高，出现多汗情况，进而因多汗导致婴儿摇头摩擦头部形成类似环形区域表现，但钙缺乏还会影响骨骼等多方面发育，有其特定的病因机制，常见于婴儿期，与婴儿生长发育快、钙摄入不足等因素密切相关，如婴儿饮食中钙含量不足，或生长发育速度超出常规水平时易发生钙缺乏。 二、伴随症状区别 枕秃圈：通常仅表现为头部特定部位头发稀疏形成的环形区域，婴儿一般无其他明显不适症状，精神、饮食等通常不受影响。 缺钙圈：除可能有枕秃外，还常伴有夜间睡眠不安、易惊醒、哭闹频繁、多汗（相较于单纯因摩擦导致枕秃的多汗更具全身性）、方颅、肋骨串珠、鸡胸等表现，因为钙缺乏会影响骨骼发育及神经肌肉功能等，会出现多系统的异常表现。 三、处理方式不同 枕秃圈：主要是注重护理，保持婴儿头部皮肤清洁，选择柔软舒适、透气性好的枕头材质，减少头部与接触物的过度摩擦，随着婴儿生长发育，头部活动增多、摩擦情况改善，枕秃多可自行缓解。 缺钙圈：需关注婴儿钙的摄入情况，保证婴儿有足够的钙来源，必要时在医生指导下补充钙剂，同时要确保维生素D充足以促进钙吸收，因为维生素D可辅助钙的代谢吸收。对于婴儿，优先考虑通过合理喂养等非药物方式改善钙营养状况，若存在钙缺乏相关表现持续不缓解，需就医由专业医生评估后进行规范处理，遵循儿科安全护理原则。 四、人群及场景关联 枕秃圈：各年龄段人群中婴儿相对更易出现，与婴儿头部易接触摩擦的生活场景紧密相关，比如婴儿大部分时间卧床，头部与床铺、枕头接触频繁。 缺钙圈：主要集中在婴儿期，与婴儿生长发育快、钙需求量大且易出现摄入不足等情况相关，如婴儿出生后前几年生长发育迅速，对钙的需求增多，若未能及时补充足够钙及维生素D，就易发生钙缺乏。 五、特殊人群需注意事项 对于婴儿这一特殊人群，家长要密切观察婴儿头部表现及整体健康状态。若发现婴儿头部环形头发稀疏区域持续不改善或伴有疑似缺钙的其他症状，如夜间频繁惊醒、多汗明显、哭闹异常等，应及时带婴儿就医检查。遵循儿科安全护理原则，优先通过调整喂养、保证充足日照等非药物方式促进婴儿健康，保障婴儿在生长发育过程中钙等营养物质的合理供应，维护婴儿的正常生理功能，避免因处理不当影响婴儿健康成长。
出生20天宝宝睡觉哼哼唧唧可能由生理和环境因素导致，生理因素包括神经系统发育不完善、胃肠功能不成熟，环境因素有温度不适、光线过亮、声音嘈杂等，应对需从调节生理因素（如轻柔抚摸、拍嗝、腹部按摩等）和改善环境因素（如调节温度、控制光线声音等）入手，且要关注个体差异，持续不缓解或伴异常症状需及时就医。 一、可能的原因 1.生理原因 神经系统发育不完善：出生20天的宝宝神经系统仍在发育中，大脑皮层兴奋性较高，容易出现不自主的哼哼唧唧。这是因为宝宝的中枢神经系统尚未完全成熟，神经调节功能尚不完善，导致睡眠时会有一些无意识的动作和发声。 胃肠功能不成熟：宝宝的胃肠消化功能还很稚嫩，胃呈水平位，且贲门括约肌发育不完善，容易出现胀气、肠痉挛等情况。例如，喂奶后可能会有气体进入胃肠道，引起腹部不适，从而导致宝宝睡觉不踏实，哼哼唧唧。 2.环境因素 温度不适：如果宝宝睡觉的环境温度过高或过低，都会让宝宝感觉不舒服。温度过高时，宝宝会出汗、烦躁；温度过低时，宝宝会因为寒冷而身体蜷缩，发出哼哼唧唧的声音。一般来说，宝宝睡眠适宜的环境温度在22-25℃左右。 光线过亮：即使在睡眠状态，宝宝对光线也比较敏感。如果周围环境光线过亮，可能会干扰宝宝的睡眠周期，导致宝宝睡眠不安稳，出现哼哼唧唧的现象。 声音嘈杂：外界的声音刺激也会影响宝宝睡眠。突然的声响可能会惊吓到宝宝，使其睡眠中出现哼哼唧唧的情况。 二、应对措施 1.生理因素应对 促进神经系统发育相关：家长可以在宝宝清醒时适当进行一些轻柔的抚摸、被动操等，有助于宝宝神经系统的发育，但要注意动作轻柔，避免过度刺激宝宝。 胃肠功能调节：喂奶后要及时给宝宝拍嗝，帮助排出胃肠道内的气体。如果宝宝出现胃肠胀气、肠痉挛等情况，可以尝试顺时针方向轻柔按摩宝宝的腹部，以缓解不适。按摩时力度要适中，按照宝宝腹部的生理弯曲进行操作。 2.环境因素应对 温度调节：使用合适的温度计监测宝宝睡眠环境的温度，根据温度变化及时调整宝宝的衣物和被褥。例如，天气较冷时，可以适当增加被褥的厚度；天气较热时，选择轻薄透气的bedding。 光线控制：营造黑暗、安静的睡眠环境，拉上窗帘减少外界光线的进入。可以使用遮光窗帘等工具来保证宝宝睡眠时的黑暗环境。 声音控制：尽量保持宝宝睡眠环境的安静，避免突然发出大声响。如果有外界噪音，可以使用白噪音机等设备制造一些类似子宫内的声音，帮助宝宝更好地入睡，减少因声音刺激引起的哼哼唧唧。 三、特殊人群注意事项 对于出生20天的宝宝，家长要格外关注其个体差异。每个宝宝的神经系统发育速度、胃肠功能成熟程度以及对环境的适应能力都有所不同。如果宝宝哼哼唧唧的情况持续不缓解，或者伴有其他异常症状，如发热、呕吐、精神萎靡等，要及时就医，排除疾病因素。同时，在护理过程中要始终以宝宝的舒适度为首要考虑，遵循儿科安全护理原则，避免因不当护理对宝宝造成不良影响。