首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
13岁小孩营养不良需从多方面改善，饮食上要保证能量、丰富蛋白质来源并摄入充足维生素和矿物质，生活方式要规律作息、适当运动，若因疾病或心理因素导致要分别处理疾病或疏导心理，家长需重视并循序渐进调整，若调整无改善及时就医。 一、饮食调整 1.保证能量摄入：13岁小孩处于生长发育阶段，需要充足能量。可增加碳水化合物摄入，如全谷物（燕麦、糙米等），每100克全谷物能提供约350千卡左右能量，能为孩子日常活动和生长提供基础能量支持。同时搭配适量优质脂肪，像坚果中的杏仁，每100克含脂肪约44.4克，其中不饱和脂肪利于孩子神经系统发育，但要注意适量，避免过量导致肥胖。 2.丰富蛋白质来源：蛋白质是身体生长的重要物质基础。动物性蛋白如瘦肉，每100克瘦猪肉约含20克左右蛋白质，还有鸡蛋，一个鸡蛋约含6-7克优质蛋白质，其氨基酸组成与人体需要最接近，利用率高；植物性蛋白可选择豆类，如黄豆，每100克含蛋白质约36克，可通过制作豆浆、豆腐等形式让孩子摄入。 3.保证维生素和矿物质摄入：多吃新鲜蔬菜和水果，蔬菜如菠菜，每100克含维生素A约292微克、铁约2.9毫克，能补充维生素和铁等矿物质；水果中橙子富含维生素C，每100克约含33毫克维生素C，有助于增强孩子免疫力，促进铁的吸收等。 二、生活方式调整 1.规律作息：充足睡眠对孩子生长发育至关重要，13岁小孩建议保证每天8-10小时睡眠时间。睡眠时身体会分泌生长激素，促进骨骼和肌肉生长，若睡眠不足可能影响生长发育，进而加重营养不良情况。 2.适当运动：鼓励孩子进行适当体育锻炼，如跳绳，每天跳绳15-30分钟，有助于增强孩子体质，促进食欲，还能提高身体对营养物质的吸收利用效率；打篮球也是不错的运动方式，能锻炼孩子的心肺功能等，促进全身新陈代谢，利于营养物质在体内的运输和利用。 三、特殊情况处理 1.疾病因素导致的营养不良：如果小孩是因疾病导致营养不良，如消化系统疾病影响营养吸收，需先治疗原发疾病。例如患有肠炎，应及时就医，在医生诊断下进行相应治疗，待肠道功能恢复后再逐步调整饮食来补充营养。同时要密切关注孩子的病情变化和营养恢复情况，定期带孩子进行体检，监测身高、体重等生长指标。 2.心理因素影响：有些孩子可能因心理因素导致食欲不佳，如学习压力大等。家长要关注孩子的心理状态，营造轻松的家庭氛围，鼓励孩子表达自己的情绪和压力。可以通过与孩子沟通交流，了解其心理需求，帮助孩子缓解压力，从而改善食欲，保证营养摄入。 四、温馨提示 对于13岁小孩营养不良的情况，家长要给予足够重视，密切关注孩子的饮食、生活作息和身体状况。在调整饮食和生活方式过程中，要循序渐进，避免突然改变饮食引起孩子不适应。同时要注意观察孩子对调整措施的反应，如体重是否逐渐增加、生长指标是否有改善等。如果经过一段时间的调整后，孩子营养不良情况仍无明显改善，应及时带孩子到医院就诊，进行全面检查，以排除其他潜在疾病因素，并在医生的专业指导下进行进一步的干预和治疗。
为帮助七个月宝宝祛痰，可采取以下措施：保持室内湿度50%-60%，可用加湿器并注意清洁；多给宝宝少量多次喂水，控制量防加重肾脏负担；采用头低脚高体位引流法，拍背力度适中且观察宝宝情况；进行蒸汽吸入时控距离温度防烫伤；按摩膻中穴，注意手部清洁和力度，若咳痰不缓解伴异常症状需及时就医。 一、保持室内适宜湿度 1.原理及作用：空气过于干燥会使宝宝呼吸道黏膜干涩，痰液不易咳出。一般来说，室内相对湿度保持在50%-60%较为适宜。可以使用加湿器来增加空气湿度，不过要注意定期清洁加湿器，防止滋生细菌。例如，有研究表明，适宜湿度环境下，呼吸道纤毛运动能更正常地发挥作用，有助于痰液排出。 2.特殊人群考虑：七个月宝宝皮肤娇嫩，使用加湿器时要避免直接对着宝宝吹，且要按照说明书正确操作，防止因湿度不当或加湿器故障对宝宝造成不良影响。 二、多给宝宝喂水 1.原理及作用：适量饮水可以湿润呼吸道，稀释痰液，使其更容易被咳出。一般建议少量多次给宝宝喂水，每天可喂100-150毫升左右。水能够促进新陈代谢，帮助身体将痰液通过体液循环等方式排出体外。比如，水分进入人体后，可参与体内的液体循环，对稀释呼吸道内的分泌物有积极作用。 2.特殊人群考虑：七个月宝宝肾脏功能还未完全发育成熟，喂水时要注意控制量，避免一次喂水过多增加肾脏负担。可以在两次喂奶之间适当喂水。 三、体位引流法 1.原理及作用：通过改变宝宝的体位，利用重力作用使痰液排出。例如让宝宝采取头低脚高的姿势，家长可以让宝宝趴在自己的腿上，头部低于胸部，然后轻轻拍打宝宝的背部，从下往上、从外往内拍打，每次拍打3-5分钟，每天可进行2-3次。这样的体位变化能让痰液在重力作用下流向大气道，便于咳出。 2.特殊人群考虑：操作时要注意力度适中，因为七个月宝宝骨骼等还比较娇嫩，避免用力过猛对宝宝造成伤害。同时要密切观察宝宝的面色、呼吸等情况，如果宝宝出现不适要立即停止操作。 四、蒸汽吸入法 1.原理及作用：让宝宝吸入蒸汽可以湿润呼吸道，软化痰液。可以准备一盆热水，让宝宝靠近，注意避免烫伤，让蒸汽熏蒸宝宝的呼吸道。不过要注意控制距离和时间，一般每次蒸汽吸入5-10分钟左右。蒸汽中的水分能使呼吸道内的痰液变得稀薄，利于排出。 2.特殊人群考虑：七个月宝宝皮肤和呼吸道黏膜都比较敏感，进行蒸汽吸入时要严格控制距离和温度，防止烫伤宝宝。如果宝宝对蒸汽吸入不适应，出现哭闹等情况要及时停止。 五、按摩穴位辅助祛痰 1.推拿膻中穴：膻中穴位于两乳头连线中点。家长可以用食指和中指轻轻按揉膻中穴，每次按揉100-200次，每天可进行2-3次。按揉膻中穴有宽胸理气、止咳化痰的作用。 2.特殊人群考虑：按摩时要注意手部清洁，力度要适中，因为七个月宝宝皮肤薄嫩，避免用力过大损伤宝宝皮肤。如果宝宝皮肤有破损等情况则不宜进行穴位按摩。 如果宝宝咳痰情况持续不缓解或者伴有发热、呼吸急促等其他异常症状，应及时就医，由医生进行专业的诊断和治疗，避免延误病情。
八周岁男孩身高标准值约在一定范围受遗传、营养、睡眠影响，体重标准值有范围也受遗传、饮食、运动影响，特殊情况包括遗传因素可能致身高体重偏离需就医评估、营养不均衡因挑食偏食影响发育要引导养成良好饮食习惯、疾病因素如甲状腺功能减退症等会干扰发育需排查、生活方式因素如缺乏运动或长期熬夜会影响身高体重需鼓励运动保证规律作息促进正常发育。 一、身高标准 1.参考范围：八周岁男孩的身高标准值大约在120.4~132.2厘米之间，这是基于大规模儿童生长发育调查得出的数据。身高的发育会受到遗传因素的明显影响，如果父母身高较高，孩子通常也会有较高的生长潜力；同时，营养状况也至关重要，充足的蛋白质、钙等营养素摄入有助于身高的正常增长，例如富含蛋白质的牛奶、鸡蛋等食物，以及富含钙的豆制品、鱼虾等，对骨骼发育有积极作用；另外，良好的生活习惯，如充足的睡眠，生长激素在睡眠中分泌旺盛，对于八周岁男孩来说，保证每天10~12小时的睡眠时间有利于身高的正常生长。 二、体重标准 1.参考范围：八周岁男孩的体重标准值大概在22.2~30.0千克。遗传因素同样影响体重，父母体型偏胖，孩子可能有较高的体重倾向；饮食摄入情况是关键，均衡的饮食结构很重要，不能过度摄入高热量、高脂肪的食物，像油炸食品、高糖饮料等应适量控制，否则容易导致体重超标；适当的运动也与体重密切相关，充足的运动可以促进新陈代谢，帮助消耗多余的能量，避免体重过高，比如每天进行适量的户外活动，如跑步、跳绳等。 三、特殊情况提示 1.遗传因素影响：如果家族中有身材矮小或肥胖的遗传倾向，八周岁男孩的身高体重可能会受到一定影响。家长需要密切关注孩子的生长趋势，如果发现身高体重明显偏离参考范围，应及时就医评估，排查是否存在遗传相关的内分泌等疾病因素。例如，某些遗传性疾病可能会导致生长发育异常，通过专业的医学检查可以明确诊断。 2.营养不均衡影响：若孩子存在挑食、偏食的情况，会导致营养摄入不均衡，影响身高体重的正常发育。比如长期不爱吃蔬菜，会缺乏维生素等营养素，影响骨骼和身体的正常生长；长期大量食用零食，占据了正常饮食的空间，导致正餐摄入不足，营养缺乏，进而影响身高体重。家长应引导孩子养成良好的饮食习惯，保证食物种类丰富多样。 3.疾病因素影响：一些疾病也会干扰八周岁男孩的身高体重发育，如甲状腺功能减退症会导致代谢减慢，生长发育迟缓，体重可能增加不明显，身高增长也缓慢；而某些内分泌疾病如生长激素缺乏症，则会直接影响身高的正常增长。如果孩子身高体重异常，同时伴有其他异常症状，如精神不佳、食欲异常等，需及时就医进行全面的身体检查，以排除疾病因素。 4.生活方式因素影响：缺乏运动的八周岁男孩，身体代谢减缓，容易出现体重超标，同时身高增长也可能受到一定限制。而长期熬夜会影响生长激素的分泌，不利于身高的正常发育。家长要鼓励孩子每天进行适量的体育活动，并且保证孩子有规律的作息时间，营造良好的睡眠环境，以促进身高体重的正常发育。
十二岁小孩打扑克时又疼又叫可能因肌肉骨骼方面姿势不当、生长发育相关或心理情绪因素过度投入所致，判断是否正常看偶尔发生可观察、频繁或持续则不正常，应对可通过调整姿势、适当休息、转移注意力观察，家长要关注孩子状态、提醒正确姿势和控制时间，频繁出现要带孩子就诊检查并温和沟通让其配合调整。 一、可能的原因分析 （一）肌肉骨骼方面 1.姿势不当：十二岁小孩打扑克时如果长时间保持不正确的姿势，比如弯腰、驼背或者手部过度扭曲等，可能导致肌肉疲劳、拉伤或关节受压。儿童的骨骼和肌肉还在发育中，长时间不合理的姿势容易引发不适。例如，手部长时间处于不正确的发力姿势，会使手部肌肉紧张，进而产生疼痛。 2.生长发育相关：此阶段孩子处于生长发育高峰期，骨骼、肌肉等组织生长迅速，可能会出现生长痛相关表现。打扑克时身体处于特定姿势，可能诱发生长相关的局部不适，表现为疼痛、哭闹等。 （二）心理及情绪因素 1.过度投入：如果孩子对打扑克非常投入，可能因过于专注而忽略身体的舒适状况，当身体出现轻微不适时，可能通过疼痛和哭闹来表达自己的感受，这是一种情绪与身体反应的关联表现。 二、判断是否正常的依据 （一）偶尔发生的情况 如果只是偶尔打扑克时出现又疼又叫的情况，且很快能够自行缓解，没有持续的疼痛加重、活动受限等表现，可能属于相对正常的情况，多与姿势等偶然因素相关。但需要密切观察后续打扑克时的情况以及日常身体状况。 （二）频繁或持续的情况 如果孩子经常在打扑克时出现疼痛且哭闹不止，或者疼痛持续不缓解，伴有局部肿胀、活动明显受限等情况，那就不正常了，可能存在肌肉拉伤、关节损伤等问题，需要及时就医检查。例如，疼痛持续超过半小时不缓解，或者手部出现明显肿胀，就需要引起重视。 三、应对及建议 （一）非药物干预 1.调整姿势：教导孩子打扑克时保持正确的姿势，确保身体各部位处于舒适且合理的位置，比如背部挺直，手部自然摆放，避免过度扭曲等。可以给孩子示范正确的打扑克姿势，并提醒孩子注意保持。 2.适当休息：如果孩子在打扑克过程中出现不适，应立即停止活动，让孩子休息片刻，放松身体，缓解肌肉紧张。可以让孩子活动一下相关部位，如手部、颈部等，促进血液循环，减轻不适。 3.转移注意力观察：先安抚孩子情绪，转移其注意力，然后观察疼痛等不适是否逐渐缓解。如果缓解，可继续关注后续情况；如果未缓解或加重，及时采取进一步措施。 （二）特殊人群（十二岁小孩）的温馨提示 家长要关注孩子打扑克时的状态，了解孩子的感受。在孩子打扑克前，提醒孩子注意保持正确姿势，控制打扑克的时间，避免长时间连续打扑克导致身体疲劳。因为孩子自身对身体不适的表达可能不够准确，家长的密切观察很重要。如果发现孩子频繁出现打扑克时又疼又叫的情况，要及时带孩子到儿科就诊，进行相关检查，如体格检查等，以明确原因，采取针对性的处理措施，保障孩子的健康成长，同时要以温和的方式与孩子沟通，让孩子理解正确姿势等的重要性，配合调整行为。
儿童发烧40℃手脚冰凉需及时降温处理，可物理降温、调整环境，密切观察病情变化，监测体温和伴随症状，及时就医评估，低龄儿童和有基础病史儿童需特殊注意，经初步处理体温不降或精神不佳要尽快送医，就医后医生会查体并安排检查明确病因针对性治疗。 一、及时降温处理 1.物理降温辅助散热 对于儿童发烧40℃手脚冰凉的情况，首先要注意保暖，因为手脚冰凉可能是外周血管收缩导致的。可以给孩子适当增添衣物，但不要过度包裹。同时进行物理降温，用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发来带走热量，每次擦拭10-15分钟左右，可多次进行。不过要注意，避免擦拭胸前区、腹部、足底等部位，防止引起不适。 也可以给孩子使用退热贴，退热贴贴在额头等部位，利用凝胶中水分的蒸发起到降温作用，一般每4-6小时可更换一次。 2.环境调整 保持室内温度适宜，一般维持在22-25℃左右，湿度保持在50%-60%。良好的环境温度有助于孩子身体散热，避免过热加重不适。 二、密切观察病情变化 1.监测体温 每隔15-30分钟测量一次孩子的体温，密切关注体温变化趋势。如果体温持续不降或者继续上升，需要及时采取进一步措施。同时观察孩子的精神状态、面色、呼吸等情况。如果孩子出现精神萎靡、烦躁不安、呼吸急促、抽搐等异常表现，要立即送往医院就诊。 2.观察伴随症状 留意孩子是否有其他伴随症状，如咳嗽、流涕、呕吐、腹泻等。如果有咳嗽，要观察咳嗽的频率、是否有痰等；如果有呕吐，要注意呕吐的次数、呕吐物的性状等；如果有腹泻，要观察大便的次数、性状等。这些伴随症状有助于判断孩子发烧的原因，比如呼吸道感染可能会有咳嗽、流涕等表现，胃肠道感染可能会有呕吐、腹泻等表现。 三、及时就医评估 1.就医时机 当孩子发烧40℃手脚冰凉时，经过物理降温等初步处理后，体温仍没有下降趋势或者孩子精神状态持续不好转，应尽快带孩子到医院就诊。因为儿童体温过高可能会引起惊厥等严重并发症，尤其是年龄较小的儿童，如3岁以下儿童，更要及时就医。 2.就医检查 到医院后，医生一般会进行详细的体格检查，可能还会安排血常规等相关检查，以明确孩子发烧的原因是病毒感染还是细菌感染等。如果是病毒感染，一般以对症支持治疗为主；如果是细菌感染，可能需要使用抗生素等药物治疗。 四、特殊人群注意事项 1.低龄儿童 对于3个月以下的婴儿，出现发烧40℃手脚冰凉的情况是非常危险的，应立即就医，因为婴儿自身的体温调节能力较差，病情变化可能较快。在就医途中要注意保暖，但不要包裹过紧影响散热观察。 2.有基础病史儿童 如果孩子有基础疾病，如先天性心脏病、癫痫等，出现发烧40℃手脚冰凉的情况更要谨慎处理。应及时告知医生孩子的基础病史，因为这些基础疾病可能会在发烧时受到影响，医生会根据孩子的具体病史调整治疗方案，比如对于有癫痫病史的孩子，要更加警惕发烧引起惊厥的可能，在治疗过程中会采取更谨慎的降温及相关监测措施。