首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
婴儿腹泻的核心原因及分类解析 婴儿腹泻主要由感染、喂养不当、肠道菌群失衡、特殊疾病及环境因素引发，需结合症状与检查明确病因。 感染性因素 感染是婴幼儿腹泻最常见病因，分病毒、细菌、寄生虫三类。病毒（轮状病毒秋冬高发，诺如病毒传染性强）常致水样便；细菌（大肠杆菌、沙门氏菌）感染伴黏液脓血便，易引发败血症风险；寄生虫（如隐孢子虫）多见于免疫低下婴儿，表现为慢性腹泻，需粪便检查确诊。早产儿、免疫缺陷儿感染后易进展为重症脱水，需警惕。 喂养相关因素 喂养不当（过度喂养、辅食添加过快）或突然更换食物种类/浓度，易破坏肠道消化平衡。乳糖不耐受因乳糖酶缺乏，摄入乳类后引发渗透性腹泻（腹胀、酸臭味便）；牛奶蛋白过敏除腹泻外，伴湿疹、呕吐，需通过过敏原检测与饮食回避试验明确诊断。 肠道功能紊乱 婴儿肠道菌群未成熟，抗生素滥用或感染后易致菌群失衡（双歧杆菌等减少）。腹部受凉、气候湿热（如夏季）刺激肠道蠕动加快，引发生理性腹泻（无发热/黏液），需与感染性腹泻鉴别。 特殊疾病因素 罕见先天性代谢病（如蔗糖酶-异麦芽糖酶缺乏症）因碳水化合物消化酶不足，持续腹泻；牛奶蛋白过敏合并湿疹、血便时需高度警惕；甲状腺功能亢进等内分泌疾病（婴儿少见）可通过血TSH检测排查。 环境与卫生因素 不良卫生习惯（手-口接触污染玩具/餐具）易致病毒/细菌入侵；气候变化（温差＞5℃）或高湿度环境刺激肠道；部分疫苗接种后（如脊灰减毒活疫苗）可能短暂腹泻（持续＜2天），需排除感染后对症处理。 特殊人群注意：乳糖不耐受婴儿可在医生指导下使用无乳糖配方；过敏体质婴儿需严格回避过敏原；免疫低下患儿感染后需密切监测脱水体征（如尿量减少、眼窝凹陷），及时就医。
宝宝咳嗽持续超过3周（医学称“慢性咳嗽”），常见原因包括感染未控制、过敏性因素、鼻后滴漏、环境刺激或特殊生理/疾病因素，需结合具体表现排查病因。 感染因素未彻底控制 病毒感染（如呼吸道合胞病毒）后易合并细菌或支原体感染，支原体肺炎病程可达2-3周。若未明确病原体盲目用抗生素或停药过早，易导致感染反复。需通过血常规、胸片等检查明确病因，规范抗感染治疗。 过敏性咳嗽/哮喘 咳嗽变异性哮喘表现为干咳为主，夜间或运动后加重，遇冷空气或接触过敏原（尘螨、花粉）后诱发。过敏性鼻炎患儿因鼻分泌物倒流刺激咽喉，表现为晨起或体位变化时咳嗽。需通过过敏原检测、肺功能检查确诊，遵医嘱使用抗组胺药或支气管扩张剂（如沙丁胺醇）。 鼻后滴漏综合征 婴幼儿鼻腔狭窄、黏膜娇嫩，感冒后分泌物黏稠易滞留，躺下时倒流至咽喉引发咳嗽。表现为晨起或夜间明显，伴鼻塞、流涕症状。需用生理盐水清洁鼻腔，配合鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松）缓解炎症，减少分泌物产生。 环境与护理不当 空气干燥（湿度＜40%）、雾霾、二手烟或尘螨刺激，可直接损伤呼吸道黏膜。过度喂养导致胃食管反流，胃酸刺激咽喉，尤其睡眠时加重。建议保持空气湿润（湿度50%-60%），避免接触过敏原，少量多餐并抬高上半身睡眠。 特殊生理或疾病因素 早产儿、支气管异物（表现为突发呛咳后反复咳嗽）、先天性喉软骨发育不全等，因生理结构异常或异物阻塞，病程长且易反复。需通过胸部CT、内镜检查排查，避免延误异物取出等关键治疗。 特殊人群注意事项：过敏体质、早产儿或有基础疾病的宝宝，需严格避免接触过敏原，病情进展快时（如高热、喘息）立即就医。用药仅明确名称（如阿莫西林、氯雷他定），具体剂量遵医嘱。
9岁儿童慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）能否治愈取决于病因、病情严重程度及治疗依从性，多数可通过规范治疗控制症状、延缓进展，但完全逆转需视具体情况而定。 儿童慢阻肺的病因与诊断特点 儿童慢阻肺（COPD）临床少见，多由先天性气道发育异常（如支气管软骨发育不全）、严重反复呼吸道感染（如百日咳后气道重塑）、支气管异物或囊性纤维化等引发。诊断需结合肺功能检查（如FEV1/FVC比值降低）、胸部CT及排除哮喘、闭塞性细支气管炎等疾病，病因明确是治疗前提。 核心治疗原则 以控制症状、改善肺功能、预防急性加重为目标，药物包括支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）、吸入糖皮质激素（布地奈德）、白三烯调节剂（孟鲁司特），需根据病情调整方案。非药物措施如氧疗（低氧血症时）、呼吸康复训练、避免烟雾/过敏原及定期疫苗接种（预防感染）为基础。 影响预后的关键因素 病因可逆性是核心：先天性病变（如气道畸形）较难逆转，异物取出或感染控制后肺功能可部分恢复。早期干预（症状出现1年内）效果更佳，晚期肺纤维化严重者恢复有限。治疗依从性（规律用药、定期复查）直接影响效果，家长需配合儿童完成治疗计划。 家庭管理与注意事项 需严格避免诱发因素（远离二手烟、雾霾天戴口罩），指导腹式呼吸、缩唇呼吸等简易训练。记录症状（咳嗽、喘息频率），接种流感/肺炎疫苗降低感染风险。定期复查肺功能（每3-6个月），监测药物副作用（如吸入激素后口腔护理）。 规范诊疗建议 建议尽早至儿童呼吸专科明确诊断，排除支气管扩张、哮喘-慢阻肺重叠综合征等。长期治疗需定期随访，避免自行停药或过度依赖药物。合并营养不良、心理障碍时，需联合营养支持与心理干预，提升生活质量。
小孩后脑勺可活动的小疙瘩多为良性皮下肿块，常见原因包括淋巴结肿大、皮脂腺囊肿或脂肪瘤，多数无需过度担忧，但需结合观察判断是否需进一步检查。 一、常见病因分析 淋巴结肿大：多因头皮、耳部或咽喉部感染（如感冒、毛囊炎）引发反应性增大，质地软、边界清、可推动，通常无明显疼痛； 皮脂腺囊肿：皮脂腺导管堵塞形成，表面可见小黑点，无痛，生长缓慢，偶因感染出现红肿； 脂肪瘤：脂肪组织良性增生，质地柔软、活动度好，多见于年长儿童，一般无自觉症状。 二、初步观察与护理 重点观察指标：记录疙瘩大小、质地、活动度及变化趋势（如是否增长、变硬）； 避免刺激：减少按压或摩擦，防止局部组织反复刺激； 日常清洁：保持头皮干燥，无需特殊药物干预，若红肿疼痛可外用莫匹罗星软膏（需遵医嘱）。 三、需及时就医的情况 短期内明显增大（1-2周内直径翻倍）； 质地变硬、活动度变差或固定； 出现红肿、破溃、疼痛或伴随发热； 婴幼儿不明原因肿块或家长无法判断性质。 四、特殊情况注意 婴幼儿群体：3岁以下首次发现后优先就医，避免因过度刺激（如频繁触摸）加重局部反应； 过敏体质儿童：需结合过敏史排查蚊虫叮咬、接触性皮炎等，若伴随瘙痒、皮疹扩散需警惕； 伴随全身症状：如体重下降、精神差，需警惕非感染性病变（需专业检查排除）。 五、日常护理建议 减少刺激：避免频繁触摸或按压，剪短指甲防止搔抓； 清洁管理：保持头皮清洁干燥，洗头时动作轻柔； 饮食均衡：无需特殊忌口，正常饮食即可，避免辛辣刺激食物（无明确证据支持忌口必要性）。 （注：以上内容基于临床常见情况总结，具体诊疗请以儿科医生诊断为准。）
头围过小是指婴幼儿或成人头围低于同年龄、同性别正常范围下限，可能与遗传、发育、疾病等因素相关，需结合临床综合评估。 正常参考范围与评估标准 头围测量需以头顶中心至眉弓上缘水平绕头一周为准，婴幼儿不同阶段有差异：新生儿33-35cm，1岁约46cm，2岁48cm；成人男性54-58cm、女性52-56cm。需动态监测头围增长趋势，单次测量偏低可能因测量误差，持续增长缓慢（如半年＜1cm）才需警惕。 常见原因分类 生理性：遗传（父母头围小）、早产/低出生体重儿（出生时头围常偏小，随月龄增长逐步追平）。 病理性：小头畸形（脑发育不全，染色体异常如21三体综合征常见伴随）、脑损伤/代谢性疾病（如甲状腺功能减退）、长期营养不良（影响脑发育）、脑积水早期（梗阻性脑积水可能先表现为头围增长缓慢）。 需警惕的异常信号 单独头围小未必异常，但伴随以下情况需就医：发育迟缓（3个月不抬头、6个月不会坐）、智力/运动落后（语言能力差、动作笨拙）、抽搐/呕吐/头痛、头围增长停滞（婴幼儿半年增长＜1cm）、特殊面容（如眼距宽、鼻梁低平，提示染色体异常）。 医学检查与诊断流程 先至儿科/神经科就诊，医生结合病史（早产史、家族史）、发育指标（体重、身高）、神经反射检查，必要时行头颅MRI（明确脑结构）、甲状腺功能、染色体核型分析，排除病理性病因。 特殊人群干预建议 婴幼儿：早产儿需加强营养（补充蛋白质、维生素D），定期监测头围增长；脑发育落后者尽早开展康复训练（如PT/OT）。 成人：多为病理性，如甲状腺功能减退需补充甲状腺素，小头畸形/脑损伤需对症治疗，避免自行用药，定期复查头围及发育指标。