首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
小孩子肛裂多因大便干结、局部刺激或反复损伤所致，饮食调理需以增加膳食纤维、补充水分、均衡营养为核心，同时规避刺激性食物，辅助创面修复与肠道健康维护。 增加膳食纤维摄入 膳食纤维可吸收水分软化大便，促进肠道蠕动，减少排便时对肛裂创面的机械性损伤。根据《中国居民膳食指南（2022）》，6-17岁儿童每日膳食纤维推荐量为20-25g。建议选择：绿叶蔬菜（芹菜、菠菜等，每日200-300g）、高纤维水果（西梅、火龙果、梨等，每日100-150g，西梅含山梨糖醇可促进排便）、全谷物（燕麦、玉米、糙米，每日50-100g）。婴幼儿辅食可添加市售低糖果泥（如西梅泥）、南瓜泥，避免辅食单一导致大便干结。 保证充足水分摄入 水分不足会导致肠道干燥，大便硬度增加，加重肛裂。建议少量多次饮水：6月龄内婴儿每日100-150ml（以母乳/配方奶为主）；6月龄以上幼儿500-800ml/日，学龄儿童800-1000ml/日。晨起空腹饮用30-50ml温水可刺激肠道蠕动，需避免含糖饮料或碳酸饮料，以防加重便秘；同时避免过烫食物（如热汤、火锅），减少肛门黏膜刺激。 补充优质蛋白与维生素 蛋白质（如鸡肉、鱼肉、豆制品）为肛裂组织修复提供原料，维生素C（如猕猴桃、橙子、西兰花）可促进伤口愈合。建议每日摄入：瘦肉/鱼虾50-100g（优先选择鱼肉，脂肪低且易消化）、豆制品50-100g、牛奶200-300ml，搭配新鲜水果/蔬菜200-300g，保证营养均衡。 严格控制刺激性食物 辛辣（辣椒、花椒）、油炸（薯片、炸鸡）、过咸食物及过量甜食会刺激肠道黏膜，加重便秘或直接损伤创面。咖啡、浓茶也可能利尿减少肠道水分，需适量摄入；易过敏或胀气食物（如坚果、芒果）需规避，防止加重肠道负担。 特殊人群注意事项 婴儿辅食添加需循序渐进，6月龄后逐步引入高铁米粉、绿叶菜泥，避免过早添加肉类、海鲜；过敏体质儿童需严格排查过敏原，食用前确认食材安全性。若肛裂超过2周未愈或伴血便、疼痛剧烈，需及时就医，饮食调理不可替代药物或手术治疗。
小孩体温38℃属于发烧，医学上以腋下体温≥37.3℃为发热标准，38℃属于低热范畴。 发烧定义与分级：发热分级以腋下体温为基准：低热37.3-38℃（含38℃），中热38.1-39℃，高热≥39℃，超高热≥41℃。需注意不同测量方式存在差异：额温易受环境影响，耳温较接近体内温度，腋下测量（擦干汗液、夹紧5分钟）最准确，尤其适合儿童。 常见原因：38℃低热最常见原因为感染性因素，如普通感冒（鼻病毒、腺病毒等）、幼儿急疹（早期表现）、急性扁桃体炎等病毒或细菌感染。非感染性原因包括疫苗接种后免疫反应（如百白破、麻疹疫苗）、环境温度过高（穿盖过多）或脱水（如腹泻呕吐后），需结合病史和伴随症状综合判断。 家庭初步处理与就医指征：家庭处理核心原则为“退热+控因”：低热优先物理降温，如减少衣物、用32-34℃温水擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴（可能导致寒战或吸收中毒）。同时保证饮水量，每2-4小时喂水50-100ml，保证休息。出现以下情况需立即就医：持续发热超24小时（未服药），精神萎靡、嗜睡或烦躁不安，伴随抽搐、呼吸困难、皮疹或呕吐腹泻加重。 特殊人群注意事项：特殊情况需格外谨慎：新生儿（＜28天）体温调节中枢发育不全，38℃可能提示败血症或严重感染，应立即就诊；有基础疾病患儿（如先天性心脏病、癫痫、哮喘），低热可能诱发心肺功能波动或惊厥，建议38℃即联系儿科医生；免疫功能低下儿童（如化疗后、HIV感染），需尽早排查感染源，避免病情进展。 药物使用与禁忌：仅在体温≥38.5℃或因发热导致明显不适时使用退烧药：2月龄以上用对乙酰氨基酚（每次10-15mg/kg，间隔4-6小时），6月龄以上可用布洛芬（每次5-10mg/kg，间隔6-8小时）。用药前需确认无脱水（尿少、口唇干）、严重呕吐、皮疹等禁忌，避免与复方感冒药同服（可能成分重叠过量），优先选择单一成分、儿童剂型药物。
打过预防针第二天发烧多为疫苗接种后的轻微免疫反应，属于正常现象，通常无需过度担忧，可通过家庭护理缓解，若出现异常表现需及时就医。 1. 区分正常反应与异常反应：正常反应表现为体温≤38.5℃，持续时间1~2天，可能伴随轻微乏力、接种部位轻微红肿；异常反应为体温≥38.5℃，持续超过2天，或伴随精神萎靡、频繁呕吐、皮疹、关节痛、抽搐等症状，需立即就医排查感染或其他疾病。 2. 优先采用非药物干预措施：减少衣物穿着，保持室内通风（温度22~24℃，湿度50%~60%）；少量多次饮用温水（婴幼儿每次5~10ml，儿童每次50~100ml），避免脱水；物理降温可采用温水擦拭额头、颈部、腋窝等部位（水温32~34℃），禁止使用酒精擦浴，退热贴仅作为辅助手段不建议婴幼儿使用。 3. 药物使用原则：仅在体温≥38.5℃且儿童出现精神差（如烦躁、嗜睡）时，可在医生指导下使用对乙酰氨基酚或布洛芬，严格按说明书计算剂量（对乙酰氨基酚≤15mg/kg/次，布洛芬≤10mg/kg/次），两次用药间隔≥4小时，避免重复使用复方感冒药。6个月以下婴儿禁用任何退烧药，哮喘患儿慎用布洛芬。 4. 特殊人群注意事项：婴幼儿（＜6月龄）接种后发烧需特别观察，避免包裹过紧，若出现体温波动超过1℃/小时或伴随拒奶、呼吸急促（＞50次/分钟），应立即就医；老年人（≥65岁）可能因基础疾病影响恢复，需监测血压、血糖，持续发烧超过24小时需排查感染；孕妇接种后发烧不建议自行用药，优先物理降温，出现胎动异常或腹痛需及时联系产科医生；慢性病患者（糖尿病、肾病等）需控制基础疾病，发烧期间避免使用含糖量高的饮品，及时监测体温变化。 5. 明确就医指征：体温持续≥39℃超过2天，或出现持续呕吐（2小时内≥3次）、抽搐、呼吸困难、皮疹扩散，接种部位红肿直径＞5cm或化脓，儿童出现剧烈哭闹、精神异常（如嗜睡、意识模糊）。
宝宝上吐下泻伴发热多提示急性胃肠道感染（如病毒或细菌感染）或炎症，需优先评估脱水风险并及时就医，同时采取科学家庭护理辅助恢复。 快速评估脱水风险与就医指征 脱水是急症核心风险，需立即观察：尿量减少（4-6小时无尿）、口唇干燥、哭时无泪、精神萎靡、眼窝凹陷等，需立即就医（尤其3个月以下婴儿、早产儿、有基础疾病者）。若体温＞39℃持续24小时、呕吐/腹泻超过2天未缓解，或伴随剧烈腹痛、血便，也需紧急就诊。 科学家庭护理原则 预防脱水优先：立即补充口服补液盐（ORS，WHO推荐），少量多次喂服，避免仅用白开水； 继续合理喂养：母乳/配方奶按需喂养（无需禁食），辅食暂停油腻、高糖、生冷食物，可尝试米汤、稀粥等易消化饮食； 环境与体温管理：保持室内通风，体温＞38.5℃时用温水擦浴（禁酒精擦身），避免捂汗加重不适。 药物使用注意事项 退热：仅在体温＞38.5℃且宝宝不适时，可选对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄），严格按体重计算剂量，避免重复用药； 益生菌：可辅助调节肠道菌群（如双歧杆菌、布拉氏酵母菌），与抗生素需间隔2小时服用，不建议自行用止吐/止泻药（如昂丹司琼、蒙脱石散）。 特殊人群处理要点 3个月以下婴儿：禁止自行用药，立即就医排查败血症、脑膜炎等严重感染； 早产儿/低体重儿：症状出现后24小时内就诊，避免脱水或电解质紊乱； 过敏体质宝宝：停用可疑过敏食物（如海鲜、乳制品），就医时主动告知过敏史。 排查感染原因与后续监测 常见病因包括轮状病毒（秋季腹泻）、诺如病毒（传染性强）、沙门氏菌等，就医后可能需查血常规、便常规+潜血，必要时留取呕吐/腹泻物送检。家长需记录症状变化（呕吐/腹泻次数、量、性状），便于医生判断病情进展。 提示：宝宝恢复期间需持续观察精神状态，若出现嗜睡、拒食、抽搐等，立即联系儿科医生。
宝宝喉咙起泡发烧最常见于病毒感染（如柯萨奇病毒A组引发的疱疹性咽峡炎、肠道病毒引发的手足口病），少数由细菌感染或物理刺激引起，需结合症状与病程科学处理。 常见病因分类 病毒感染占比超70%，柯萨奇病毒A组（疱疹性咽峡炎）、肠道病毒（手足口病）是核心病原体；细菌感染以链球菌性咽炎为主，伴扁桃体脓性分泌物；腺病毒、流感病毒等也可能引发，其他少见原因包括过敏或物理刺激。 典型症状与鉴别要点 疱疹性咽峡炎：咽峡部（软腭、咽后壁）出现灰白色疱疹，周围红肿，发烧38-40℃，持续1-4天，溃疡后疼痛加剧，流涎、拒食明显。 手足口病：除咽峡部疱疹，手、足、臀部出现斑丘疹/疱疹，皮疹不痛不痒，发烧持续3-5天，部分伴精神萎靡。 链球菌性咽炎：扁桃体红肿，可见脓性分泌物，颈部淋巴结肿大，无皮疹，血常规提示白细胞升高。 家庭处理与就医指征 对症护理：退热（对乙酰氨基酚/布洛芬），少量多次补水防脱水，疼痛明显时可用利多卡因凝胶局部缓解。 就医信号：持续高热超3天、频繁呕吐/抽搐、尿量减少（脱水）、皮疹扩散或呼吸急促，需立即就诊排查并发症。 细菌感染：需抗生素（如青霉素类），但需医生判断后使用，避免自行用药。 特殊人群注意事项 6月龄以下婴儿禁用布洛芬，退热优先选择对乙酰氨基酚，用药前咨询医生。 免疫力低下儿童（如HIV、先天性心脏病患儿）需隔离护理，避免接触感染者，密切监测体温与精神状态。 早产儿、有基础疾病者减少人群聚集，加强口腔卫生，防止继发感染。 预防措施 养成“七步洗手法”，避免接触患者分泌物；玩具、餐具定期消毒（煮沸15分钟或含氯消毒液）。 夏秋季（手足口病高发季）减少商场、游乐场等人群密集处，6月龄以上儿童可接种EV71疫苗降低重症风险。 流行期避免共用餐具、毛巾，家长接触患儿后需彻底清洁双手。