首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
小儿扁桃体炎的治疗包括一般治疗（休息、饮食、口腔护理）、药物治疗（抗感染及对症治疗）、手术治疗（符合指征时行扁桃体切除术，需评估年龄等因素），特殊人群如婴幼儿要密切观察病情，特殊病史患儿用药需注意过敏情况。 口腔护理：保持口腔清洁，年龄较大能配合的患儿可使用淡盐水漱口，每日数次，以减少口腔内细菌滋生，利于扁桃体炎的恢复。 药物治疗 抗感染药物：如果是细菌感染引起的扁桃体炎，可根据病情选用抗生素，如青霉素类等（具体药物需由医生根据患儿情况选择）。若是病毒感染，一般以对症治疗为主，目前尚无特效抗病毒药物能直接杀灭病毒，但可通过机体自身免疫逐渐清除病毒。 对症治疗药物：对于发热的患儿，若体温不超过38.5℃且一般情况良好，可先采用物理降温，如用温毛巾擦拭患儿额头、腋窝、腹股沟等部位；若体温超过38.5℃或因发热出现明显不适，可使用对乙酰氨基酚等适合儿童的退热药物，但需严格按照儿童剂量使用，且要注意药物禁忌等情况。 手术治疗 手术指征：如果小儿扁桃体炎反复发作，每年发作达7-8次以上，或引起了扁桃体周围脓肿等并发症，或影响了呼吸、吞咽功能等，医生会考虑在合适的时机进行扁桃体切除术。但手术需谨慎评估，要充分考虑患儿的年龄、全身状况等因素，一般6岁以下儿童扁桃体具有一定免疫功能，手术应慎重，6岁以上根据具体病情综合判断。 特殊人群注意事项 婴幼儿：婴幼儿患扁桃体炎时病情变化可能较快，家长要密切观察患儿的精神状态、体温、呼吸等情况，一旦发现异常需及时就医。因为婴幼儿不会准确表达不适，病情易被忽视，所以护理上要更加细致，严格遵循医生的治疗建议，在药物使用方面要严格按照儿童剂量，避免自行用药。 特殊病史患儿：如果小儿有既往药物过敏史等特殊病史，在选择治疗药物时医生需特别注意，避免使用患儿过敏的药物。同时，在治疗过程中要密切观察患儿用药后的反应，如出现皮疹、呼吸困难等过敏相关表现，要立即告知医生进行处理。
两个月宝宝咳嗽多因呼吸道黏膜敏感或生理反射引起，多数无需过度干预，但需密切观察症状，若出现呼吸异常、发热或持续加重，应及时就医，禁用成人药物或非处方止咳药。 一、先区分咳嗽性质与原因 生理性咳嗽（如呛奶、冷空气刺激、轻微鼻塞）多无伴随症状，常在刺激去除后缓解；病理性咳嗽伴发热（体温≥38℃）、呼吸急促（安静时＞50次/分）、拒奶、口周发绀或精神萎靡，需警惕感冒、支气管炎或肺炎，尤其是早产儿、有基础疾病的宝宝。 二、科学家庭护理要点 保持室内湿度50%-60%，温度22-24℃，避免空气干燥或闷热；少量多次喂温凉白开水（每次5-10ml），湿润呼吸道；喂奶后竖抱拍背10分钟（空心掌从下往上轻弹背部），帮助排痰；鼻塞时用生理盐水滴鼻清洁鼻腔，缓解鼻塞引起的咳嗽；避免接触二手烟、香水等刺激物。 三、需立即就医的危险信号 若出现以下情况，24小时内需联系儿科医生：①咳嗽剧烈伴喘息、鼻翼扇动或呼吸时肋骨间凹陷；②体温≥38℃且持续升高，或反复发热超过2天；③拒奶、频繁呕吐、持续哭闹不止；④咳嗽超过3天无改善或痰液变浓、颜色变黄/绿。 四、用药原则与禁忌 两个月宝宝肝肾功能未成熟，任何药物需医生评估后开具，禁用成人止咳药（如右美沙芬）、复方感冒药（如小儿氨酚黄那敏颗粒）及含可待因的镇咳药；可使用生理盐水雾化（无药物成分，安全）或滴鼻（每次1-2滴，每日2-3次）缓解鼻塞，但需遵医嘱，不可自行使用非处方止咳药。 五、特殊宝宝需格外警惕 早产儿、支气管肺发育不良、先天性心脏病或过敏体质的宝宝，咳嗽易进展为重症，即使症状轻微也需密切观察：每次咳嗽持续超过1小时、吃奶量减少1/3以上或出现口唇发绀，应立即联系儿科医生，避免延误病情。 提示：咳嗽是宝宝的自我保护反射，两个月内不建议“止咳”，重点是通过观察症状、科学护理和及时就医降低风险，不可因“担心副作用”而拒绝必要医疗干预。
宝宝37.5℃低热处理：需结合测量准确性、诱因分析及科学护理，避免盲目用药，优先观察与基础干预。 确认体温测量准确性 优先采用规范腋下测量法（擦干腋窝、夹紧体温计5-10分钟，避免刚进食/运动后测量）。不同部位体温正常范围有差异：腋温36.0-37.2℃（低热标准：腋温≥37.3℃），耳温35.8-37.5℃，额温36.0-37.0℃。若37.5℃为腋温，明确属低热；若为耳温，需排除环境因素（如哭闹、刚哭闹后），结合临床判断是否需干预。 分析低热常见诱因 常见原因包括：①感染（病毒感染初期、幼儿急疹前驱期、中耳炎等）；②环境因素（室温＞26℃、包裹过厚）；③疫苗反应（接种后24-48小时内低热，多为自限性）；④生理性波动（如午后、哭闹后）。若持续超24小时或伴随精神差、拒食等，需警惕感染或其他疾病。 基础护理与物理降温 减少衣物（穿宽松透气的单层衣物，避免“捂汗”），调节室温至24-26℃，多喂温水（少量多次）；用温湿毛巾擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处（水温32-34℃），禁用酒精/冰水擦身（可能引发寒战或皮肤刺激）；退热贴可辅助（贴于额头/颈部，婴幼儿适用）。观察精神状态：若宝宝玩闹正常、食欲睡眠良好，可居家观察。 及时就医指征 出现以下情况需立即就诊：①腋温持续超37.5℃＞24小时；②伴随精神萎靡、嗜睡、呼吸急促（＞40次/分）、频繁呕吐、抽搐或皮疹；③3月龄内婴儿（免疫系统未成熟，易进展）；④有基础疾病（心脏病、免疫缺陷等）的宝宝。 退热药物使用原则 仅在腋温≥38.5℃且精神差时，遵医嘱使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）。37.5℃低热不建议常规用药，避免复方感冒药（含退热成分，易过量）或抗生素（仅对细菌感染有效，滥用可能破坏菌群）。 （注：以上内容基于临床指南，具体处理需结合宝宝个体情况，建议在儿科医生指导下进行。）
一、生理性吐奶（因生理结构特点导致）：一周岁宝宝胃容量约150~200ml，呈水平位，贲门括约肌（控制胃内容物排出的阀门）发育尚未完善，收缩力弱，易因体位变化或腹压增加导致反流；幽门括约肌相对紧张，胃排空速度较成人慢，若胃内压力过高，更易引发吐奶。 二、喂养行为相关因素：1. 喂养方式不当：单次喂养量超过宝宝耐受范围（通常每次奶量约180~240ml，具体因个体差异调整），或喂养时奶瓶奶嘴孔径过大导致吸吮吞咽过急，吞入过多空气。空气在胃内形成气泡，增加胃内压力，同时奶液易从松弛的贲门口反流。2. 喂养后护理不当：喂奶后未及时拍嗝（至少5~10分钟），或立即将宝宝平放、剧烈活动、频繁更换体位等，腹压变化易促使奶液反流。 三、病理性吐奶（需警惕伴随症状）：1. 消化系统疾病：急性胃肠炎时胃黏膜受刺激，蠕动异常；乳糖不耐受或牛奶蛋白过敏可导致肠道消化负担加重，引发胃食管反流或呕吐。此类情况常伴随腹泻、皮疹、腹胀等症状。2. 其他系统感染：如呼吸道感染（肺炎、支气管炎）、中耳炎等，因发热、咳嗽等不适刺激呕吐中枢，或炎症影响胃肠功能；若出现呕吐伴发热、精神萎靡、拒食、哭闹不安，需排查感染因素。 四、辅食添加相关影响：辅食引入后若种类单一、质地粗糙（如过硬、过黏），或新添加食物后出现频繁吐奶，需警惕食物过敏或不耐受，应暂停可疑食物并观察。 五、护理与就医建议：1. 家庭护理：采用“少量多次”喂养模式，奶液温度控制在37~40℃；喂奶时保持宝宝上半身抬高15°~30°，奶嘴充满奶液避免空气进入；喂后竖抱拍嗝（空心掌轻拍背部至出现打嗝），随后保持半卧位20~30分钟再平放。2. 就医指征：若吐奶频繁（每日＞3次）且奶液呈喷射状，或伴随体重增长缓慢（每周增重＜100g）、精神差、发热、血便、呼吸急促等，需立即就诊，排查器质性病变（如先天性肥厚性幽门狭窄、肠梗阻）。
孩子反复发烧需结合病因分情况处理，优先通过观察症状、排查感染类型明确原因，以非药物干预为基础护理手段，必要时在医生指导下使用安全退烧药，并警惕特殊人群风险。 一、明确发烧的核心原因：反复发烧可能是感染未控制（病毒、细菌、支原体等病原体感染）、非感染性疾病（如川崎病、风湿热等）或免疫调节异常。其中病毒感染占儿童反复发热的60%~70%，常伴流涕、鼻塞、咽痛等上呼吸道症状；细菌感染可能表现为脓痰、脓涕或局部红肿热痛；非感染性疾病多伴随皮疹、关节痛或体重下降。 二、科学家庭护理措施：测量体温（腋温≥37.5℃为发热，电子体温计5分钟内读数有效），物理降温优先温水擦浴（水温32~34℃，擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处），避免酒精擦浴（可能致寒战）或退热贴（低龄儿童皮肤敏感，可能加重不适）；体温≥38.5℃且孩子精神差时，可使用对乙酰氨基酚（适用于2月龄~6岁）或布洛芬（适用于6月龄~6岁），两种药物交替需间隔4~6小时（对乙酰氨基酚）或6~8小时（布洛芬），避免重复用药。 三、需警惕的危险信号：3个月以下婴儿任何发热均需就医（免疫功能差易快速进展）；持续发热超过72小时（3天）无缓解，或体温波动≥39℃；伴随抽搐、呼吸困难、皮疹、严重呕吐腹泻（提示脱水）；精神萎靡、尿量减少（提示脱水）、拒食等。 四、药物使用原则：单一成分退烧药优先，避免复方感冒药（含伪麻黄碱、金刚烷胺等成分）；阿司匹林（含Reye综合征风险）禁止用于＜16岁儿童；对乙酰氨基酚每日最大剂量不超过75mg/kg，布洛芬不超过40mg/kg，避免过量肝肾功能损伤。 五、特殊人群注意事项：低龄儿童（＜3岁）需每2~4小时监测体温，发现异常波动及时就医；有心脏病、哮喘等基础疾病者，发热可能诱发并发症，需提前告知医生；过敏体质儿童用药前确认成分，避免对乙酰氨基酚、布洛芬以外的成分过敏。