首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
物理降温方法有温水擦浴（适用于各年龄段发热儿童用32-34℃温水擦颈部等大血管丰富部位每次10-15分钟左右新生儿小婴儿擦浴要轻柔出现不适立即停止）、减少衣物覆盖（各年龄段儿童适当减少衣物助散热依孩子表现调整衣物新生儿注意保暖）、退热贴（各年龄段儿童适用正规厂家产品皮肤破损过敏不宜用）；饮水需各年龄段发热儿童保证充足水分摄入少量多次饮水小婴儿避免一次大量饮水致呕吐大儿童不强迫饮水；及时就医情况为年龄小于个月婴儿发热、发热伴精神萎靡等精神状态改变、发热持续超天不退或体温超℃经物理降温效果不佳、伴有呼吸急促抽搐皮疹等异常表现时需及时就医。 一、物理降温方法 （一）温水擦浴 1.适用情况及原理：适用于各年龄段发热儿童，通过水的蒸发带走热量来降温。一般用32-34℃的温水，擦浴部位为颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位，每次擦浴时间10-15分钟左右，可反复进行。有研究表明，温水擦浴能有效降低体表温度，且相对安全。 2.注意事项：对于新生儿和小婴儿，皮肤较为娇嫩，擦浴时要注意力度轻柔，避免损伤皮肤；如果孩子在擦浴过程中出现寒战、面色苍白等不适表现，应立即停止擦浴。 （二）减少衣物覆盖 1.适用情况及原理：对于各年龄段儿童，适当减少衣物有助于散热。孩子发热时不要穿得过多或盖得过厚，以孩子感觉舒适为宜，这样能让身体的热量更好地散发出去。 2.注意事项：不同年龄的孩子对温度的感知和适应不同，要根据孩子的表现来调整衣物。比如新生儿体温调节能力较差，减少衣物时要注意保暖，可通过触摸颈后部来判断孩子是否过冷或过热，保持颈后部温暖但不潮湿为宜。 （三）退热贴 1.适用情况及原理：适用于各年龄段儿童，退热贴中的凝胶物质可以通过水分蒸发带走热量，贴在额头等部位起到局部降温的作用。 2.注意事项：要选择正规厂家生产的退热贴，贴的时候要注意贴合皮肤，但如果孩子皮肤有破损、过敏等情况则不宜使用。 二、饮水 1.适用情况及原理：各年龄段发热儿童都应保证充足的水分摄入，发热时孩子身体会通过出汗等方式散失水分，多喝水可以补充水分，防止脱水，同时也有助于通过排尿等方式带走热量。一般建议少量多次饮水，每天保证足够的液体摄入。 2.注意事项：对于小婴儿，要避免一次大量饮水引起呕吐等不适，可以用小勺少量喂水；对于较大的儿童，要鼓励其主动饮水，但也要注意不要强迫饮水。 三、及时就医的情况 1.当孩子出现以下情况时需及时就医： 年龄小于3个月的婴儿发热，因为婴儿免疫系统尚未发育完善，发热可能是严重感染等疾病的表现，需要尽快就医排查。 发热伴有精神萎靡、嗜睡、烦躁不安等精神状态改变，可能提示病情较重。 发热持续超过3天不退或者体温超过39℃，经物理降温等处理效果不佳时，需要及时就医明确发热原因，进行进一步的诊断和治疗。 伴有呼吸急促、抽搐、皮疹等其他异常表现时，也应立即就医。
小孩子耳朵红可能由生理因素和病理因素导致，生理因素包括环境温度变化、运动或情绪激动；病理因素有耳部感染、过敏反应、发热性疾病等，家长需密切观察，生理因素引起的一般无需特殊处理，病理因素导致的要及时就医，注意监测体温、保持耳部清洁等，耳朵红持续不缓解或伴其他异常症状要及时就诊。 一、生理因素导致小孩子耳朵红 （一）环境温度变化 小孩子的体温调节功能尚未完全发育成熟，当处于寒冷环境中时，身体为了减少热量散失，外周血管会收缩，而耳朵部位的血管相对较丰富，当从寒冷环境进入温暖环境，或者环境温度突然升高时，血管会扩张，从而出现耳朵红的情况。例如，孩子在户外玩耍后进入温暖的室内，可能会很快出现耳朵发红的现象，这是身体适应温度变化的正常生理反应。 （二）运动或情绪激动 小孩子活泼好动，当进行剧烈运动后，身体血液循环加快，耳朵部位的血管血流增多，也会导致耳朵发红。另外，当孩子情绪激动，如紧张、兴奋、害羞等时，体内会分泌一些激素，引起血管扩张，进而出现耳朵红的情况。比如孩子在被表扬时可能会害羞得耳朵发红。 二、病理因素导致小孩子耳朵红 （一）耳部感染 1.外耳道炎：多由细菌感染引起，孩子可能会感到耳朵疼痛、瘙痒等不适，同时伴有耳朵红。例如，孩子经常挖耳朵，容易损伤外耳道皮肤，从而引发细菌感染导致耳朵红。 2.中耳炎：常由上呼吸道感染蔓延所致，除了耳朵红外，还可能出现耳痛、听力下降、发热等症状。孩子患中耳炎时，炎症刺激耳部周围组织，会导致耳朵局部充血发红。 （二）过敏反应 如果小孩子接触了过敏原，如某些食物（如海鲜、芒果等）、花粉、尘螨等，可能会引起过敏反应，耳部皮肤也可能出现过敏症状，表现为耳朵红，还可能伴有瘙痒、皮疹等。例如，孩子食用了新的食物后出现耳朵发红并伴有瘙痒，可能是对该食物过敏。 （三）发热性疾病 当小孩子患有发热性疾病时，如感冒、肺炎等，体温升高会导致全身血液循环加快，耳朵部位的血管也会相应扩张，出现耳朵红的情况。同时，孩子可能还会伴有发热、咳嗽等其他症状。比如孩子患感冒发热时，测量体温升高，同时耳朵发红。 三、特殊人群（小孩子）需注意的情况及建议 对于小孩子耳朵红的情况，家长要密切观察孩子的整体状况。如果是生理因素引起的耳朵红，一般不需要特殊处理，注意观察即可。但如果是病理因素导致，如怀疑耳部感染或过敏等情况，应及时带孩子就医。对于发热引起的耳朵红，要注意监测体温，当体温超过38.5℃且孩子有不适症状时，可采用物理降温等非药物干预方法，但要避免低龄儿童使用不恰当的退热药物。同时，要注意保持孩子耳部清洁，避免孩子搔抓耳朵，防止加重耳部不适或导致感染加重等情况。如果孩子耳朵红持续不缓解或伴有其他异常症状，如耳痛、听力异常、发热不退等，务必及时前往医院就诊，由专业医生进行详细检查和诊断，以便采取针对性的治疗措施。
合理饮食保证蛋白质、钙质摄入及补充维生素，充足睡眠使生长激素旺盛分泌，适当选择合适运动项目并把握频率强度，保持良好心态，特殊人群需综合管理，身高增长受遗传等多因素影响个体有差异。 保证蛋白质摄入：蛋白质是身体生长的重要物质基础，像瘦肉、鱼类、蛋类、豆类及豆制品等都是优质蛋白质的良好来源。例如每100克鸡胸肉含蛋白质约20克左右，足够的蛋白质摄入能为骨骼等组织的生长提供原料。儿童青少年每日蛋白质摄入量应根据年龄等有所不同，一般学龄前儿童每天约40-60克，学龄儿童和青少年每天约60-90克。 摄入充足钙质：钙是构成骨骼的主要成分，牛奶是钙的优质来源，每100毫升牛奶约含104毫克钙，此外还有虾皮、芝麻酱等也富含钙。不同年龄段对钙的需求量不同，0-6个月婴儿每日需300毫克，7-12个月需400毫克，1-3岁需600毫克，4-10岁需800毫克，11-18岁需1000毫克。 补充维生素：维生素D能促进钙的吸收，可通过晒太阳以及食用富含维生素D的食物，如深海鱼类、动物肝脏等获取。维生素A对骨骼生长也有一定作用，可从胡萝卜、西兰花等食物中摄取。 充足睡眠 生长激素在睡眠时分泌旺盛，儿童青少年每天需要保证充足的睡眠时间。一般婴儿需要12-16小时，幼儿需要11-14小时，学龄前儿童需要10-13小时，学龄儿童需要9-11小时，青少年需要8-10小时。在睡眠过程中，身体处于放松状态，有利于骨骼等组织的生长发育。 适当运动 选择合适运动项目：像跳绳、篮球、游泳等纵向运动有助于刺激骨骼生长。跳绳时，每跳跃一次都是对骨骼的一种良性刺激；篮球运动中频繁的跳跃和伸展动作能拉伸骨骼；游泳时身体呈伸展状态，水的浮力减轻了骨骼的负担，也能促进身高增长。儿童青少年每天应进行至少1小时的中等强度运动。 运动频率与强度：运动频率建议每周至少3-5次，强度以运动后稍感呼吸加快、微微出汗但仍能轻松交流为宜。过度运动可能会对身体造成损伤，所以要把握好运动强度。 保持良好心态 长期处于紧张、焦虑等不良情绪中可能会影响生长激素的分泌，从而不利于长高。儿童青少年在成长过程中，家庭环境要营造轻松和谐的氛围，学校也应关注学生的心理状态，帮助他们保持积极乐观的心态，这样更有利于身体的正常生长发育。 对于特殊人群，比如青春期的青少年，要特别注意上述各方面的综合管理，因为青春期是身高增长的关键时期；对于患有某些慢性疾病的儿童，在保证营养、睡眠、运动等方面时，需要在医生的指导下进行，确保在疾病治疗的同时不影响正常生长；对于年龄较小的儿童，家长要更加细心地照顾，保证他们的饮食营养均衡、睡眠充足，并选择适合的温和运动方式。总之，通过多方面的综合措施来促进身体的正常生长发育，从而实现快速长高的目标，但身高增长也受到遗传等多种因素的影响，个体之间会存在差异。
小儿氙气（小儿腹股沟疝或脐疝）的有效治疗需结合疝类型、年龄及症状严重程度综合判断，多数情况下手术治疗是根治手段，而婴儿脐疝可优先观察至2岁，期间通过避免腹压升高、保持疝环自然闭合。 一、手术治疗的核心地位与规范时机 1. 腹股沟疝手术指征：单侧或双侧腹股沟疝若出现嵌顿（疝内容物无法回纳）、哭闹时肿块明显增大、持续2周以上无缩小趋势，需在6个月内手术；无嵌顿但直径>1cm、2岁后仍未闭合的疝需手术干预。手术方式以疝囊高位结扎术为主，腹腔镜辅助手术适用于双侧疝或需同时处理鞘膜积液的患儿，具有创伤小、恢复快的优势。 2. 脐疝手术指征：仅针对2岁后仍未闭合、疝环直径>2cm、反复嵌顿或合并肠梗阻症状的脐疝，采用脐部疝修补术，此类情况发生率<5%。 二、保守治疗的科学适用场景 1. 生理性脐疝观察：多数婴儿脐疝（直径<2cm）随腹壁肌层发育在1-2岁内自行闭合，期间避免使用疝气带（可能导致局部压迫损伤），减少剧烈哭闹、便秘等腹压升高诱因，家长需每日观察疝囊是否持续增大或出现红肿。 2. 嵌顿疝紧急处理：出现疝内容物无法回纳、剧烈哭闹、呕吐等症状时，需立即就医，由医生评估手法复位（适用于发病<4小时、无肠缺血表现的患儿），复位失败或怀疑肠坏死时需紧急手术。 三、特殊人群治疗策略差异 1. 早产儿与低体重儿：胎龄<37周或体重<1500g的早产儿，需优先观察至矫正年龄4个月，期间若疝囊直径>1.5cm或出现嵌顿，由小儿外科医生评估手术耐受度，必要时在保温箱内完成手术。 2. 合并症儿童处理：合并先天性心脏病、凝血功能障碍的患儿，需先控制基础疾病，手术选择局麻（避免全身麻醉风险），术后密切监测出血倾向。女孩腹股沟疝因疝内容物多为卵巢或输卵管，嵌顿风险高，单侧疝建议3个月内手术，避免卵巢血运障碍。 四、术后安全与康复原则 1. 术后护理要点：保持伤口清洁干燥，术后6小时可恢复清淡饮食，避免剧烈活动（如跑跳、攀爬），术后1周内限制洗澡；观察伤口渗血、红肿或发热情况，体温>38.5℃需排查感染。 2. 复发预防与随访：术后复发率约1%-5%，若6个月后仍出现可复性肿块需再次评估。2岁内未闭合的脐疝或反复嵌顿的腹股沟疝需随访至学龄前期，通过超声检查疝环闭合情况。 五、低龄儿童安全干预规范 1. 疼痛管理禁忌：避免使用布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药，优先物理安抚（如哺乳、轻拍），必要时由医生评估使用对乙酰氨基酚（严格遵循2个月以上婴儿剂量标准）。 2. 运动限制：术后3个月内避免蹦跳、弯腰负重等动作，建议选择平缓活动（如散步），减少腹压骤增风险。3岁以上儿童需加强疝区保护意识，避免攀爬高处或剧烈咳嗽。 （注：以上手术方式及药物名称需在医生指导下使用，本文仅提供科学治疗框架，具体方案需结合患儿个体情况制定）
宝宝绿便常见于生理性因素、喂养相关变化、消化功能异常、疾病影响及特殊情况，需结合粪便性状、排便次数及宝宝精神状态综合判断，多数为良性表现，但若伴随异常症状需警惕疾病可能。 一、生理性原因： 1. 新生儿胎便：出生1-3天内排出墨绿色或黑色黏稠胎便，含胎儿肠道分泌物、胆汁及脱落上皮细胞，属正常生理过渡，2-3天内转为黄色糊状便。 2. 母乳喂养正常现象：母乳中脂肪和糖分比例适宜，宝宝消化吸收快，胆汁未完全转化为胆红素时粪便呈绿色，尤其妈妈摄入菠菜等深绿色蔬菜后更明显，每日排便2-8次，无明显腹泻、腹胀等不适。 3. 辅食初期颜色变化：添加菠菜泥、西兰花等绿叶蔬菜或高铁米粉后，粪便可能呈绿色，因蔬菜叶绿素或米粉铁元素未完全吸收，属暂时现象。 二、喂养相关因素： 1. 母乳摄入不足：宝宝吸吮次数少、时间短，母乳未充分排空，肠道蠕动加快，胆汁在肠道停留时间缩短，胆绿素未完全还原为胆红素，出现绿便，常伴尿量减少、体重增长缓慢。 2. 配方奶铁吸收不完全：部分配方奶含铁量较高（如每100ml含1.8-2.1mg铁），宝宝肠道对铁吸收有限，未吸收铁与胆红素结合形成绿色硫化亚铁，表现为绿便，通常无腹泻但次数增多。 3. 乳糖不耐受：宝宝肠道缺乏乳糖酶时，摄入母乳或配方奶后乳糖未消化，肠道渗透压升高引发腹泻，同时胆汁快速排出，粪便呈黄绿色伴泡沫、酸臭味，每日排便3-8次，可能伴腹胀、哭闹。 三、消化功能异常： 1. 腹部受凉或饮食不当：宝宝腹部暴露或夜间踢被后受凉，胃肠蠕动加快，胆汁未充分代谢；或添加过多高蛋白（如肉类）、油腻辅食，超出肠道消化能力，出现绿便伴奶瓣、腹胀，排便次数增多但性状偏稀。 2. 肠道菌群未稳定：早产儿、低体重儿肠道菌群建立较慢，喂养过程中菌群波动，可能出现暂时性绿便，通常随月龄增长（4-6个月后）逐渐稳定。 四、疾病影响： 1. 感染性腹泻：轮状病毒、诺如病毒感染时，宝宝肠道黏膜受损，消化吸收紊乱，粪便呈黄绿色稀水状，每日排便5-10次，伴发热、呕吐，需及时就医检查大便常规。 2. 食物过敏：牛奶蛋白过敏婴儿，肠道黏膜通透性增加，出现腹泻、绿便、血便，常伴湿疹、皮疹，需暂停可疑食物并更换深度水解蛋白奶粉。 五、特殊情况： 1. 药物或营养补充：服用含维生素K、铁剂的复合维生素后，未吸收铁元素使粪便呈绿色，停药后恢复正常。 2. 应激状态：接种疫苗后1-2天内，宝宝免疫反应可能引发短暂肠道功能紊乱，出现绿便，通常持续1-2天自行缓解。 温馨提示：生理性绿便无需干预；喂养不足需增加母乳/配方奶摄入；乳糖不耐受可添加乳糖酶；辅食需循序渐进，观察3天无改善；疾病因素需就医检查，避免自行用药。早产儿、低体重儿及过敏体质宝宝，绿便伴随异常症状时应更早咨询儿科医生。