首都医科大学附属北京友谊医院儿科
简介：
北京友谊医院儿科主任医师，擅长小儿呼吸系统疾病，小儿消化系统疾病，新生儿疾病及儿童保健工作，发表专业论文30余篇。
呼吸系统及血液系统疾病的诊治。
主任医师儿科
非药物干预可通过鼻腔清洁、调节室内空气湿度与通风及适当补水来改善流鼻涕，若因过敏致流涕经医生评估可考虑用抗组胺药，病毒感染引发多对症支持部分情况可能用减充血剂需遵医嘱，婴幼儿鼻腔清洁要格外轻柔，有基础疾病儿童采取措施时需密切观察病情异常及时就医。 一、非药物干预措施 1.鼻腔清洁：可使用生理盐水或海盐水鼻喷剂清洗鼻腔，借助温和水流冲洗出鼻腔内分泌物，减轻鼻腔黏膜肿胀以缓解流鼻涕，操作时需轻柔，低龄儿童宜选适宜鼻喷产品，各年龄段儿童均可通过此方式改善症状，如每日可根据需要进行1-3次鼻腔清洗。 2.环境调节：保持室内空气湿度于40%-60%，可使用加湿器，定期清洁加湿器防细菌滋生，同时保持室内通风，避免灰尘、花粉等过敏原积聚加重流鼻涕，不同季节可按需调整室内湿度及通风频率，维持舒适环境利于缓解症状。 3.适当补水：让孩子多饮温水，保持身体水分充足可稀释鼻腔分泌物，助其排出，学龄前儿童每日饮水量约1000-1400毫升，不同年龄段儿童可依据自身需求调整饮水量，持续补充水分对改善流鼻涕有积极作用。 二、药物干预相关（仅提及药物名称） 若流鼻涕由过敏因素致，经医生评估可考虑使用抗组胺药物；因感冒等病毒感染引发时，多以对症支持为主，部分情况可能用到减充血剂等，但需严格遵医嘱，尤其低龄儿童用药需谨慎，不可自行随意用药。 三、特殊人群提示 婴幼儿鼻腔窄小，进行鼻腔清洁时要格外小心，可选婴幼儿专用鼻喷或用湿润棉签轻清理鼻前庭可见分泌物，动作务必轻柔；有基础疾病（如哮喘）的儿童，采取缓解流鼻涕措施时需密切观察病情，若流鼻涕持续不缓解或伴发热、咳嗽加重等异常表现，应及时就医，避免延误病情，充分体现对特殊儿童群体的人文关怀与护理注意。
多数预防针接种后发烧属于正常免疫反应，是机体免疫系统激活的表现，通常为低热（37.5~38.5℃），持续1~2天，少数儿童可能出现中度发热（38.5~39℃），一般无其他严重症状。需区分正常免疫反应与感染性发热，后者常伴随咳嗽、呕吐、精神差等症状，需就医排查。 优先采用非药物干预措施。① 物理降温：用温水（32~34℃）擦拭颈部、腋窝、腹股沟等大血管处，避免酒精擦浴；减少衣物，保持室内通风（温度24~26℃）。② 补充水分：少量多次饮用温开水，避免脱水；饮食清淡易消化，如粥、烂面条。③ 体温≥38.5℃且儿童出现不适（如烦躁、哭闹、睡眠不安）时，可遵医嘱使用对乙酰氨基酚或布洛芬，但2月龄以下婴儿禁用退烧药，6月龄以下需谨慎，避免重复使用含退热成分的复方药物。 出现以下情况需立即就医：① 持续高热（超过39℃）且服药后无明显缓解；② 发热持续超过48小时（2天）；③ 伴随抽搐、意识障碍、呼吸困难、皮疹扩散、严重呕吐腹泻等症状；④ 精神状态差（嗜睡、烦躁不安、拒食）；⑤ 婴儿（＜6月龄）出现发热。 特殊人群需加强观察：① 早产儿、低体重儿：体温调节能力弱，物理降温需避免过冷环境，用药前必须咨询医生；② 有基础疾病儿童（如先天性心脏病、癫痫、免疫缺陷病）：发热可能诱发基础疾病加重，需密切监测体温和精神状态，及时联系主治医生；③ 过敏体质儿童：避免使用可能引发过敏的降温用品（如酒精、刺激性擦拭剂），用药前确认成分。 护理期间需关注儿童整体状态：记录体温变化趋势（每4~6小时测量一次），观察皮肤黏膜（有无皮疹、出血点），保证充足休息，避免剧烈活动，饮食均衡。若出现异常症状或家长无法判断，应及时联系接种机构或儿科医生。
宝宝走路内八字主要由生理发育特点、遗传、疾病、不良姿势及肌力不平衡导致。其中，婴幼儿骨骼关节发育未成熟、遗传倾向、髋关节发育不良等是核心诱因。 一、生理发育与肌力因素 1. 骨骼关节未成熟：1-2岁学步期儿童跗骨、跖骨未完全骨化，关节囊韧带松弛，为维持重心自然内旋；髋关节生理性松弛（尤其6月龄内）可致单侧内八字。 2. 下肢肌力不足：髋外展肌、臀中肌发育滞后，无法有效控制髋关节外旋，学步期易内八字。 二、遗传与家庭因素 家族遗传倾向：父母或直系亲属有扁平足、内八字者，子女发生率增加，因遗传影响骨骼结构与步态模式。 三、疾病导致的病理性内八字 1. 髋关节发育不良（DDH）：单侧/双侧步态异常，伴臀纹不对称、下肢不等长，超声（6月龄内）或X光（1岁后）可确诊，延误治疗可致骨关节炎。 2. 佝偻病：维生素D缺乏致钙磷代谢异常，骨骼矿化不足，表现为O型腿或内八字，血清25-羟维生素D水平检测可确诊。 3. 神经肌肉疾病：脑瘫、脊髓灰质炎等致肌力失衡，伴运动发育迟缓、肌肉痉挛，需康复科评估。 四、不良姿势与环境 1. 学步车使用：长期使用（>3个月）者内八字发生率是自然学步儿童的2.3倍，因下肢提前负重致肌力与骨骼不匹配。 2. 鞋袜与路面：宽松软底鞋、无跟鞋缺乏支撑，不平整路面导致步态代偿性内旋。 五、异常信号与干预 1. 需就医情况：持续至3岁后、跛行、臀肌不对称、单腿站立困难，及时骨科/康复科评估。 2. 干预措施：优先非药物，如避免学步车、穿足弓支撑鞋、扶墙练习单腿外展；病理性需遵医嘱（如DDH用Pavlik harness）。 温馨提示：避免强行掰腿，3岁前干预效果佳，每3个月随访步态变化。
母乳不建议反复加热，反复加热会破坏营养成分并增加细菌滋生风险。 一、反复加热对母乳营养成分的影响。母乳富含免疫活性物质（如乳铁蛋白、分泌型IgA）、不饱和脂肪酸（DHA、ARA）及乳糖。研究显示，反复加热会导致免疫活性物质活性降低30%~50%，DHA氧化程度随加热次数增加而上升。例如，加热2次后，母乳中DHA保留率较单次加热下降约15%~20%，脂肪酸氧化产物可能影响婴儿肠道健康。 二、反复加热增加细菌污染风险。母乳虽含天然抑菌成分，但加热前容器未彻底清洁、加热后室温放置超2小时或反复解冻，易导致细菌滋生。尤其是金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等，可能因反复加热后温度波动未完全杀灭，增加婴儿感染风险。 三、正确加热与储存的安全原则。单次加热时应控制温度40~50℃（避免超过70℃破坏脂肪结构），推荐用温水浴加热，禁止微波炉反复加热（易导致局部过热）。冷冻母乳解冻后未喝完的，不建议再次加热或冷冻，需一次性喂完；冷藏母乳超过24小时、冷冻超过6个月的，应丢弃，避免反复加热消耗营养。 四、特殊人群喂养注意事项。早产儿、低出生体重儿（＜2500g）需严格避免反复加热，因其体温调节能力差，反复加热导致的温度骤变易引发胃肠痉挛；有先天性乳糖不耐受的婴儿，反复加热使乳糖部分分解为乳酸，可能加重腹泻症状；过敏体质婴儿对氧化产物更敏感，反复加热后脂肪酸氧化可能诱发皮疹或喘息。 五、母乳处理的核心原则。按需加热，根据婴儿进食量单次加热；加热前观察母乳状态，分层分离（脂肪上浮）需轻轻摇匀，避免局部过热；母乳储存遵循“先入先出”原则，优先食用近期储存的母乳，减少加热次数。
小孩扁桃体发炎多由病毒感染（约90%）或细菌感染（如A组β溶血性链球菌）引起，处理需结合病因与症状，以对症支持为主，必要时规范就医。 一、明确感染类型与病因 扁桃体发炎分病毒（如腺病毒、流感病毒）和细菌（以链球菌最常见）感染。病毒感染无需抗生素，多伴感冒症状（如流涕、鼻塞），1周左右自愈；细菌感染常伴高热（＞39℃）、扁桃体化脓，需通过血常规、咽拭子培养明确，必要时用抗生素（如阿莫西林）治疗。 二、症状观察与就医时机 需区分普通炎症与危险信号：若仅轻度红肿、低热（＜38.5℃）、精神好，可居家观察；持续高热超3天、吞咽剧痛、呼吸困难、颈部淋巴结肿大、皮疹、精神萎靡，或出现“草莓舌”“颈部僵硬”，需立即就医，警惕链球菌感染（可能引发风湿热、肾炎）。 三、家庭护理核心措施 以缓解不适为主：保证休息，避免剧烈活动；多饮温水或温凉流质（如米汤、梨汤），保持口腔湿润；1岁以上可用淡盐水或生理盐水漱口（每次5-10ml，每日3次）；体温＞38.5℃时，按说明书用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）退热，禁用阿司匹林（防Reye综合征）。 四、药物使用原则 病毒感染以对症治疗为主（退热、缓解咽痛）；细菌感染需遵医嘱用抗生素（如青霉素类），不可自行增减剂量或停药；避免滥用抗病毒药（如奥司他韦仅对流感病毒有效），以防耐药性。 五、特殊人群注意事项 6月龄以下婴儿扁桃体炎罕见，出现拒乳、呼吸急促需立即就医；过敏体质儿童慎用含牛奶成分的药物（如某些抗生素辅料）；有哮喘、肾病等基础病的患儿，用药前需告知医生，避免加重基础病。